Alopecia androgenetică

Alopecia androgenetică este căderea părului cauzată de unul dintre următoarele factori:

• niveluri excesive ale hormonului sexual masculin dihidrotestosteron (DHT);
• sensibilitate crescută a foliculilor de păr la DHT;
• creșterea activității enzimei 5alfa-reductază, care transformă testosteronul în DHT. Conform unor estimări, alopecia androgenetică reprezintă până la 95% din toate cazurile de chelie la bărbați și femei.

La bărbați, alopecia androgenetică începe de obicei în partea din față a liniei părului și se deplasează spre creștet (deși sunt posibile și alte variații). La femei, există o subțiere progresivă și păr fin pe aproape întregul scalp, în special la nivelul creștetului.

Hipocrate a remarcat, de asemenea, că eunucii nu chelesc. Mai târziu, Aristotel a remarcat același fapt. În anii 1940, Dr. James Hamilton a scris că chelia poate fi cauzată de un exces de hormoni sexuali masculini în combinație cu o predispoziție genetică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mecanismul de dezvoltare a alopeciei androgenetice

Strict vorbind, nu se poate spune că hormonii sexuali suprimă sau amplifică creșterea părului în general. Efectul androgenilor sau estrogenilor asupra părului va fi determinat de prezența unui receptor special pe suprafața celulelor foliculului de păr. Receptorul seamănă cu un buton, iar hormonul este degetul care apasă acest buton. Rezultatul apăsării butonului este predeterminat de mecanismele prezente în folicul. Puteți apăsa aceleași butoane cu același deget, iar rezultatul într-un caz va fi o explozie pe un teren de antrenament militar, iar în altul - lansarea unei nave spațiale. Întreaga întrebare este ce fire sunt conectate la aceste butoane. Astfel, estrogenii stimulează creșterea părului pe cap și suprimă creșterea părului pe față și corp. Androgenii stimulează creșterea bărbii și a mustății, creșterea părului în anumite zone ale corpului și pot suprima creșterea părului pe cap.

Desigur, nu este vorba atât de androgeni, cât de foliculii care sunt localizați în zonele respective. Dacă pe cap există foliculi care au „butoane” dependenți de DHT pentru a opri creșterea, atunci, ca răspuns la excesul de androgeni, va apărea căderea părului. Dacă transplantăm foliculi din zona mustății sau a bărbii în cap, atunci excesul de androgeni, dimpotrivă, va provoca creșterea părului pe cap. Apropo, una dintre metodele de combatere a cheliei în alopecia androgenică este tocmai transplantul de foliculi activați de DHT în zonele chelite.

Femeile cu alopecie androgenetică prezintă de obicei și alte semne ale sindromului hiperandrogenic - creștere excesivă a pilozității faciale, acnee, seboree uleioasă. Cu toate acestea, virilizarea, adică apariția trăsăturilor masculine ale structurii corpului, este rară. Aproape întotdeauna, atât bărbații, cât și femeile cu alopecie androgenetică au niveluri normale sau ușor crescute de androgeni în sânge. Se crede că principala cauză a căderii părului în alopecia androgenetică este fie creșterea activității 5-alfa-reductazei, fie creșterea sensibilității receptorilor la DHT.

Părul este o caracteristică sexuală importantă și trebuie să știe dacă ar trebui să crească pe o anumită zonă a corpului. Și asta depinde de cine este corpul - bărbat sau femeie. De exemplu, foliculii localizați în zona bărbiei vor reacționa pozitiv la DHT, deoarece barba este o caracteristică masculină. Dar un exces de estrogeni va forța aceiași foliculi să înceteze să mai producă păr. Foliculii de păr localizați pe scalp sunt stimulați de estrogeni și suprimați de androgeni (nu degeaba părul lung este în primul rând o podoabă pentru femei). Dacă un folicul devine prea sensibil la androgeni, atunci acest efect supresor poate deveni excesiv pentru el.

DHT își exercită efectul supresor în faza de creștere a părului, iar părul intră prematur în faza de repaus. Să ne reamintim că fiecare folicul se poate afla în trei faze diferite ale ciclului de viață - anagenă, catagenă și telogenă. Anagenul este perioada în care foliculul de păr produce păr. De obicei, 85-90% dintre foliculii de păr se află în stadiul anagen, care durează câțiva ani. Catagenu este perioada de degradare a foliculului. Creșterea părului se oprește, iar rădăcina părului capătă forma caracteristică a unui bulb. Această fază durează câteva săptămâni. În faza telogenă, părul se separă de rădăcină și se deplasează încet spre suprafața pielii. Aproximativ 10-15% din păr se află în stadiul telogen. Acestea sunt firele de păr care cad la pieptănare și spălare a capului. Pierderea normală a părului este de 70-80 de fire de păr pe zi.

Diagnosticul alopeciei androgenetice

Un diagnostic de alopecie androgenetică la femei poate fi pus dacă:

• se observă prezența simptomelor vizibile de alopecie androgenică - subțiere progresivă și cădere difuză a părului, semne de hirsutism și acnee;
• Datele examinării microscopice arată prezența foliculilor miniaturizați;
• prin numărarea numărului de fire de păr în diferite faze de creștere, se relevă un dezechilibru între foliculii de păr aflați în faza de creștere și cei aflați în faza de repaus;
• Pe baza examinării microscopice, s-a stabilit că miniaturizarea foliculilor și subțierea părului nu afectează regiunea occipitală inferioară. Dacă există toate motivele pentru a vorbi despre alopecie androgenică și diagnosticul poate fi considerat stabilit, atunci apare următoarea problemă - tratamentul.

[ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul alopeciei androgenetice

Tratamentul pentru alopecia androgenetică include:

• metode specifice de tratament al alopeciei androgenetice;
• metode nespecifice comune tuturor tipurilor de chelie. Metodele specifice includ terapia antiandrogenă, care se efectuează atât prin mijloace medicinale, cât și populare (alternative). Terapia antiandrogenă poate reduce căderea părului, dar de obicei nu duce la restabilirea grosimii anterioare a părului. Stimularea creșterii părului se realizează folosind metode comune tuturor tipurilor de chelie.

O metodă promițătoare este acțiunea selectivă asupra activității enzimei 5alfa-reductază, care transformă testosteronul în DHT la nivelul pielii. Metoda este atractivă deoarece efectele pentru care este responsabil testosteronul în organism (spermatogeneza, comportamentul sexual, distribuția masei musculare) rămân neafectate. Acest lucru este deosebit de important pentru bărbații care sunt îngroziți de cuvintele „terapie antiandrogenică”.

În prezent, unul dintre cele mai eficiente medicamente utilizate pentru stimularea creșterii părului în alopecia androgenică este considerat a fi minoxidilul, care este produs sub denumirile comerciale „Regaine”, „Rogaine”, „Headway”. Vom vorbi despre acesta mai detaliat în secțiunea despre metodele de tratare a alopeciei, iar acum vom spune doar că minoxidilul este singurul medicament care acționează direct asupra foliculilor de păr, prelungind faza de creștere a părului. Alte metode de influențare a foliculilor de păr includ stimularea electrică, masajul, hipnoterapia și electroforeza substanțelor biologic active.

Printre antiandrogeni, există multe medicamente care nu ar trebui luate fără consultarea unui medic. Mai mult, unul dintre cei mai puternici inhibitori ai 5-alfa reductazei, finasterida (Propecia, Proscar), nu este potrivit pentru tratarea alopeciei androgenice feminine, deoarece are un efect embriotoxic puternic. Pentru femei, este mai acceptabil medicamentul „Diane-35”, care este utilizat ca contraceptiv oral. Pe lângă inhibitorii 5-alfa reductazei, blocanții receptorilor androgenici sunt utilizați pentru tratarea alopeciei androgenice la bărbați și femei. Dacă blocantul este suficient de puternic, poate afecta libidoul, dimensiunea sânilor (la bărbați, se observă ginecomastie), spermatogeneza și potența. Aceasta din urmă este ceea ce îi deranjează cel mai mult pe pacienți, așa că, împreună cu antiandrogenii, se recomandă utilizarea yohimbei, argininei și a altor stimulente pentru potență.

Mijloacele auxiliare pentru tratamentul alopeciei includ preparate pe bază de extracte de plante și compuși naturali cu activitate antiandrogenică. Printre acestea se numără uleiurile bogate în acizi grași nesaturați, extractele de saw palmetto și fructe de urzică, vitamina B6 și zinc.

Ar trebui să fii pregătit pentru faptul că tratamentul alopeciei androgenice este pe termen lung. Primele rezultate ale utilizării minoxidilului și antiandrogenilor apar după câteva luni. La început, rata de cădere a părului încetinește, apoi te poți aștepta la o restaurare treptată a grosimii părului.