Semaglutida poate îmbunătăți simptomele insuficienței cardiace și poate reduce nevoia de diuretice

Având în vedere popularitatea recentă a agoniştilor receptorilor peptidei asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1) pentru tratamentul diabetului de tip 2 și scăderii în greutate, oamenii de știință explorează posibilitatea utilizării acestei clase de medicamente pentru alte afecțiuni.

Acestea includ apneea în somn, hipertensiune arterială, boala ficatului gras non-alcoolic, sindromul ovarelor polichistice (PCOS), boala Alzheimer și boli cardiovasculare precum accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.

De exemplu, un studiu recent a constatat că semaglutida — ingredientul activ din Ozempic și Wegovy — poate ajuta la reducerea simptomelor insuficienței cardiace cu fracție de ejecție conservată (HFpEF) la persoanele cu obezitate și diabet zaharat de tip 2.

Acum, un nou studiu prezentat 11-14 mai la Heart Failure 2024, congresul științific al Societății Europene de Cardiologie (ESC), raportează că semaglutida style>reduce nevoia și doza de diuretice de ansă la persoanele cu HFpEF.

Oamenii de știință au descoperit că semaglutida a avut un efect pozitiv asupra simptomelor, limitărilor fizice și greutății corporale la persoanele cu HFpEF, indiferent de utilizarea lor de diuretice.

Semaglutida reduce doza de diuretice de ansă

Acest studiu a combinat datele din două studii: „Semaglutida la pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracțiune de ejecție conservată și obezitate”, publicată în august 2023 și „Semaglutide la pacienții cu insuficiență cardiacă legată de obezitate și diabet de tip 2, publicat în martie 2024, care a implicat 1.145 de participanți cu o vârstă medie de 70 de ani.

În ambele studii, participanții au avut HFpEF, care este asociată cu obezitatea, și un scor KCCQ-CSS mai mic de 90, care măsoară calitatea vieții persoanelor cu insuficiență cardiacă.

Participanții au fost desemnați aleatoriu să primească fie semaglutidă, fie placebo timp de 52 de săptămâni. Aceștia au fost împărțiți în cei care nu au primit diuretice, cei care au primit doar diuretice fără ansă și cei care au primit diuretice de ansă.

Analiza datelor a arătat că participanții care au luat semaglutidă și-au îmbunătățit scorurile KCCQ-CSS, indiferent de utilizarea diureticelor, dar îmbunătățirea a fost mai mare la cei care au luat diuretice de ansă.

Pentru cei care au luat semaglutidă și diuretice de ansă, doza de diuretic a fost redusă cu 17% după 52 de săptămâni.

„Diureticele pot ajuta la supraîncărcarea cu lichide, dar nu abordează neapărat mecanismele de bază ale HFpEF”, a spus dr. Rigved Tadwalkar, un cardiolog consultant certificat de consiliu la Centrul de Sănătate Providence Saint John din Santa Monica, California, care a fost nu este implicat în acest studiu.

„Văzând datele despre diuretice, că acești oameni își pot reduce doza de diuretice, trebuie să-și crească mai puțin doza de diuretice și au nevoie doar de mai puține diuretice atunci când sunt tratați cu semaglutidă – este grozav pentru că le avansează tratamentul.."

Semaglutida ajută la pierderea în greutate în HFpEF

Oamenii de știință au descoperit că semaglutida a ajutat participanții să piardă în greutate în decurs de 52 de săptămâni.

Participanții care nu au luat diuretice au pierdut în medie 8,8% din greutatea inițială. Participanții din categoria de diuretice de ansă cu cea mai mare doză au pierdut în medie 6,9% din greutatea corporală.

„Semaglutida a îmbunătățit simptomele, limitările fizice și a dus la o scădere în greutate mai mare în categoriile de utilizare a diureticelor la pacienții cu HFpEF”, a spus dr. Kavita Sharma, autorul studiului și profesor asistent de medicină în programul HFpEF la Johns Hopkins University School of Medicina. p>

„Au existat dovezi ale unei reduceri semnificative a dozei medii de diuretic de ansă, probabilitate mai mică de creștere a dozei de diuretic și probabilitate mai mare de reducere a dozei de diuretic cu semaglutidă în comparație cu placebo – parametri care indică un efect de modificare a bolii al semaglutidei și sunt asociați cu rezultate clinice mai bune pe termen lung la această categorie de pacienți.”

Ce trebuie să știți despre HFpEF

Insuficiența cardiacă apare atunci când inima pompează sângele în mod anormal și nu poate menține circulația necesară organismului.

HFpEF este un tip specific de insuficiență cardiacă în care mușchii inimii devin rigide și nu se pot umple cu sânge în mod normal. În HFpEF, ventriculul stâng al inimii nu se poate relaxa și se poate umple cu sânge așa cum ar trebui.

„Insuficiența cardiacă cu fracțiune de ejecție păstrată... Implică întărirea mușchiului inimii în timp și este mult mai frecventă decât cred oamenii”, a explicat Tadwalkar.

„În această situație particulară, funcția inimii rămâne normală. Pur și simplu rigiditatea inimii este cea care poate provoca retenția de lichide în organism și poate provoca simptome similare insuficienței cardiace cu fracție de ejecție redusă, care include oboseală, dificultăți de respirație, umflarea corpului și umflarea picioarelor.”

Opțiunile actuale de tratament pentru persoanele cu HFpEF includ medicamente precum inhibitorii de cotransportator sodiu-glucoză 2 (SGLT2) și diureticele de ansă. Ele ajută la eliminarea excesului de lichid pentru a obține un volum de sânge sănătos în organism, cunoscut sub numele de euvolemie.

Studiile anterioare au arătat că aproximativ 84% din cazuri HFpEF este cauzată de excesul de greutate sau obezitate, modificări ale stilului de viață, cum ar fi reducerea consumului de sare, creșterea activității fizice și pierderea în greutate, poate ajuta, de asemenea, cu HFpEF.

Extindere potențială a indicațiilor pentru semaglutidă

După revizuirea acestui studiu, dr. Mir Ali, chirurg bariatric și director medical al Centrului de Pierdere în Greutate Chirurgical MemorialCare de la Orange Coast Medical Center din Fountain Valley, California, a spus că nu este surprinzător faptul că medicamentele pe bază de semaglutidă care ajută oamenii pierde în greutate îmbunătățește afecțiunile cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă.

„Am văzut acest lucru la pacienții noștri operați – pe măsură ce pierd în greutate, multe dintre aceste probleme se ameliorează”, a continuat Ali.

„Cred că acest lucru va extinde indicațiile pentru utilizarea acestor medicamente, care pot fi nu numai pentru diabet sau greutate, dar poate pentru boli de inimă precum insuficiența cardiacă sau boala coronariană, care pot fi benefice pentru aceste medicamente. " " a spus el.

„Va fi interesant de văzut dacă acest efect este independent de pierderea în greutate. Deci, dacă ar putea structura cumva un studiu care să compare pacienții cu aceste tipuri de medicamente și nevoia lor de diuretice cu pacienții care iau alte medicamente și slăbire similară ( i) comparați utilizarea lor de diuretice pentru a vedea dacă există un beneficiu independent de pierderea în greutate.”

Dr. Mir Ali, chirurg bariatric

Tadwalkar a menționat că și-ar dori să vadă studii suplimentare care vizează obiective și mai semnificative.

„Principalele obiective ale insuficienței cardiace sunt ratele de spitalizare sau ratele de readmisie și, desigur, mortalitatea – oamenii trăiesc mai mult din cauza asta?” a continuat el.

„Orice putem face pentru a avansa acest ac pentru pacienții cu HFpEF este important – ar trebui să analizăm aceste obiective într-un alt studiu sau alte studii.”