Imunoglobulina in sarcina

În unele cazuri, este necesară administrarea imunoglobulinei în sarcină. Acesta este un medicament specific, a cărui acțiune are ca scop îmbunătățirea calității apărărilor naturale ale organismului. Acest medicament este sintetizat din plasma din sânge donator.

Odată cu debutul sarcinii, există o scădere naturală a nivelului de apărare imunitară, ceea ce este un proces foarte necesar pentru siguranța fătului. Dacă acest proces nu are loc, sistemul imunitar al femeii își va direcționa toate energiile către încetarea sarcinii, deoarece consideră că fătul este un agent străin. Există o serie de cazuri în care o femeie necesită administrarea de imunoglobulină.

Este necesară imunoglobulina în sarcină?

Sarcina este întotdeauna asociată cu multe riscuri, atât pentru corpul femeii, cât și pentru fătul în creștere. Primul indicator al modificărilor asociate acestei perioade este o scădere a apărării imunitare. Trebuie înțeles că corpul viitoarei mame declanșează în mod independent acest mecanism, în mod deliberat și intenționat. Această necesitate este legată de purtarea cu succes a copilului, deoarece sistemul nostru imunitar este configurat, astfel încât să poată percepe fătul ca organism străin și să-l respingă.

Adesea, imunoglobulina este folosită ca agent de susținere dacă o femeie are probleme care nu îi permit să poarte un copil. Într-o astfel de situație, medicamentul este administrat prin injecție sau prin picurare intravenoasă.

Acțiunea directă a imunoglobulinei se bazează pe proprietățile substanței active extrase din plasmă, purificată și concentrată. Principalul obiectiv al medicamentului este corectarea imunității, ajută la rezistența agenților infecțioși, precum și la restabilirea nivelului de anticorpi IgG. Acest lucru permite organismului să se protejeze de boli infecțioase în cazul deficienței de imunitate primară sau secundară.

Imunoglobulina în sarcină: pro și contra

În sarcină, administrarea de imunoglobulină va ajuta la păstrarea fătului și la prevenirea întreruperii procesului de transport. Cu toate acestea, efectul său asupra copilului și a mamei în așteptare nu a fost încă studiat pe deplin, deși până acum nu au fost înregistrate efecte negative. Rezultă că medicamentul poate fi utilizat numai atunci când este cu adevărat necesar, iar riscul unui astfel de tratament va fi mai mic decât pericolul existent de patologie. [1]

Nu se recomandă utilizarea imunoglobulinei în sarcină fără indicații adecvate.

În ce săptămână de sarcină se administrează imunoglobulina?

Pentru profilaxia prenatală de rutină între 28 și 30 de săptămâni de gestație, medicul va trimite femeia pentru injecția de imunoglobulină. O a doua injecție trebuie administrată în termen de 3 zile de la nașterea copilului.

Dacă nu i s-a administrat o femeie profilaxie în timpul sarcinii, atunci când se naște un copil pozitiv RH, injecția de imunoglobulină după naștere se efectuează timp de 72 de ore.

Imunoglobulina este utilizată pentru traumatisme abdominale sau amniocenteză la orice termen.

Indicaţii Imunoglobulina in sarcina

Există diferite tipuri de imunoglobulină și fiecare are propriile indicații și poate fi prescrisă doar dacă este absolut necesar.

Citirile de bază sunt considerate a fi:

• Sistemul imunitar compromis critic al unei femei;
• Traume grave în zona abdominală în timpul sarcinii;
• Testarea lichidului amniotic (amniocenteză);
• Efectuarea oricărei proceduri care poate amesteca sângele fetal și matern;
• O adevărată amenințare de avort spontan;
• Amenințarea respingerii fetale;
• Boli infecțioase care pot dăuna atât copilului nenăscut, cât și al mamei în așteptare;
• Amenințarea conflictului RH;
• Încheierea unei sarcini ectopice.

Caracteristici ale aplicației

Farmaciștii au multe soiuri de imunoglobulină disponibile, dar doar două sunt utilizate în sarcină - imunoglobulina normală anti-D și umană. Toți sunt anticorpi, un tip special de proteine produse de beta-limfocite umane pentru a oferi protecție împotriva atacului străin, cum ar fi viral sau bacterian. Cel mai adesea a folosit imunoglobulina în sarcină cu un factor RH negativ: vorbim despre așa-numitul imunoglobulină anti-Rhesus sau anti-D, care este produs din sângele donator al unei persoane imunizate RH. Compoziția de bază a medicamentului este reprezentată de anticorpi la substanțele proteice ale factorului RH, provocând o reacție de respingere fetală. Acest medicament este utilizat în timpul sarcinii, dacă viitoarea mamă este determinată să fie negativă RH și există un risc de conflict RH. [2]

În ce cazuri este necesar să se administreze imunoglobulina în sarcină?

Când o femeie află că este însărcinată și vine la clinica antenatală pentru prima dată, i se oferă un test de sânge pentru a-și determina tipul de sânge RH. Viitorul tată al copilului trebuie să facă același test. Dacă sângele femeii este rh-negativ și sângele bărbatului este Rh-pozitiv, sarcina va fi monitorizată într-un mod special: viitoarea mamă va trebui acum să-și testeze sângele de două ori pe lună pentru a determina concentrația de anticorpi. [3]

Este necesară imunoglobulina în prima sarcină? De regulă, o mamă rhesus negativă cu un copil rhesus pozitiv nu este periculoasă dacă o astfel de sarcină este prima, deoarece puterea răspunsului imun este încă insuficientă pentru dezvoltarea unui conflict. Cu toate acestea, deja în a doua sarcină, un astfel de răspuns este de multe ori mai puternic, ceea ce se datorează apariției masive a anticorpilor în fluxul sanguin. Un număr mare de anticorpi intră în sistemul circulator fetal, ceea ce duce la o tulburare hemolitică gravă, care este conflictul RH. Care este pericolul acestui lucru? De fapt, diverse complicații se pot dezvolta, de la forță de muncă prematură, la avort spontan sau la naștere. [4]

Și, deși preparatele de imunoglobulină nu sunt utilizate în timpul primei sarcini în multe cazuri, este necesară monitorizarea anticorpilor pe parcursul sarcinii. Dacă sunt detectate în concentrații periculoase, se poate lua decizia de administrare a medicamentului. Aceasta este o măsură de siguranță care va ajuta la salvarea copilului.

Acestea sunt femeile cu factor Rh-negativ pentru care administrarea imunoglobulinei este indicată în special pentru:

• Cu o a doua sarcină;
• Dacă femeia a avut avorturi anterioare, avorturi spontane sau sarcini ectopice;
• Dacă pacientul a avut o transfuzie de sânge anterioară.

Imunoglobulina în planificarea sarcinii poate fi prescrisă în diferite situații și, mai ales, cu probleme cu transportul fătului. Drepturi frecvente, sarcini congelate în anamneză - Aceasta este o indicație pentru utilizarea medicamentului. Cu toate acestea, imunoglobulina pentru nepuntate nu este singura indicație. În plus, introducerea medicamentului este practicată cu succes în prezența unei infecții herpetice sau cu citomegalovirus în corpul viitoarei mame, cu orice infecții care pot dăuna sănătății fătului, precum și pentru corecția imunitară. Înainte de a planifica un copil, medicii recomandă întotdeauna o serie de examene de diagnostic importante pentru a putea identifica și elimina posibilele probleme în avans pentru concepția normală și sarcina. Deci, o femeie ar trebui să ia sânge pentru anticorpi - structuri proteice ale imunității, produse de sistemul limfatic. Ei sunt capabili să se atașeze de globulele roșii și devin agresivi față de organismele „străine”. [5]

Imunoglobulina G în sarcină, precum și în planificarea sa, este un marker important pentru evaluarea stării de imunitate - deoarece este principalul imunoglobulină serică implicată în formarea răspunsului imun.

Imunoglobulina E în sarcină devine, de asemenea, destul de indicativă. Este un marker de bază al proceselor alergice și al helmintiazei, deci este prescris pentru screening în determinarea acestor patologii.

Imunoglobulina în sarcină cu o mușcătură de căpușă se administrează în cel mult 96 de ore după mușcarea insectelor. Acesta este un medicament specific împotriva encefalitei transmise de căpușe. O astfel de injecție poate fi făcută într-un centru de traume, într-un centru special de vaccinare sau chiar într-un spital.

O altă patologie care poate apărea, inclusiv în sarcină, este varicele. Virusul - agentul cauzal al acestei boli - poate provoca complicații destul de grave, de aceea este important să le preveniți. Imunoglobulina în sarcină cu varicelă poate fi administrată la orice termen, iar în contact cu pacientul, această injecție este efectuată chiar și în scopuri profilactice. Medicamentul specific este administrat intramuscular, cel mult mai târziu de 72 de ore de la contactul cu o persoană bolnavă, într-o cantitate de 125 de unități/10 kg de greutate corporală.

Imunoglobulina antirezusă după sarcină trebuie să fie administrată din nou în 72 de ore de la nașterea copilului (sau după avort spontan, abrupt placentar, sarcină ectopică). O astfel de introducere este necesară, deoarece în sarcinile ulterioare, sistemul imunitar al femeii va începe să producă anticorpi în cantități uriașe. Nu este necesar să vă fie frică de acest medicament: nu este necesar să opriți alăptarea după injecție. Studii multiple au demonstrat siguranța completă a imunoglobulinei pentru copilul alăptat.

Formularul de eliberare

• Imunoglobulina normală umană în sarcină este prescrisă relativ des: medicamentul sub formă de soluție este produs în fiole de 1,5 ml, ceea ce corespunde unei doze. Recalcularea acestei doze la conținutul substanței proteice este de 150 mg. Ca componente auxiliare există clorură de sodiu, glicină, apă pentru injecție. Soluția trebuie să fie transparentă, fără culoare sau ușor gălbui.
• Imunoglobulina anti-D în sarcină este prescrisă pentru a preveni dezvoltarea conflictului RH: soluția injectabilă este reprezentată de anticorpi specifici pentru _Anti-RH0(D), precum și glicină și clorură de sodiu. O doză de medicamente conține 300 mcg, cu un _Anti-RH0(d) Titer de anticorpi din 1: 2000. Soluția este clară, ușor gălbui sau incoloră.

Farmacodinamica

Baza activă a imunoglobulinei anti-Rhesus este o substanță specifică antigenului D. Într-o singură doză de medicament, titlul de anticorpi este mai mic de 1: 2000, care poate fi determinat folosind reacția Coombs.

Imunoglobulina anti-Rhesus împiedică sensibilizarea RH a pacienților RH-negativi, care poate apărea atunci când sângele fetal Rh-pozitiv intră în sistemul circulator al mamei. Riscul unei astfel de dezvoltări este deosebit de ridicat atunci când o femeie RH-negativă dă naștere unui copil pozitiv Rh, atunci când se încheie sarcina, când se efectuează amniocenteza și când se produce leziuni abdominale traumatice în timpul sarcinii.

Imunoglobulina umană normală are proprietăți imunomodulatoare și imunostimulare, include anticorpi de neutralizare și opsonizare, care permit să reziste infecției virale și bacteriene, etc. Produsul reumple, de asemenea, deficiența numerică a anticorpilor IgG, înlocuiește cu succes și suplementează cantitatea de anticorpi naturali într-un ser al femeii. În plus, produsul reînnoiește deficiența numerică a anticorpilor IgG, înlocuiește cu succes și completează cantitatea de anticorpi naturali în serul unei femei.

Efectul imunoglobulinei asupra fătului

Atât imunoglobulina umană normală, cât și anti-Rhesus sunt considerate absolut sigure pentru făt, pentru nou-născutul și pentru pacientul însăși. Desigur, există posibilitatea unor efecte secundare. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar, iar beneficiile administrării acestor medicamente sunt adesea mult mai mari decât riscul de efecte adverse.

În orice caz, dacă medicul prescrie imunoglobulina, nu ar trebui să vă panicați și să vă faceți griji cu privire la această problemă. Aceasta este doar o măsură necesară care vă va permite să suportați și să nașteți unui copil sănătos.

Consecințele imunoglobulinei în sarcină

Aș dori să clarific că reacțiile adverse în corp pe fondul de a lua imunoglobulina se dezvoltă foarte rar. Tratamentul cu medicamentul este efectuat cu respectarea strictă a dozei și ratei de administrare și numai dacă este indicat.

În unele cazuri, sunt posibile efecte secundare minore, care sunt detectate în primele 50-60 de minute după injectarea medicamentului. De regulă, acestea sunt exprimate într-o tulburare generală de bunăstare, cefalee, slăbiciune, o ușoară creștere a temperaturii.

La pacienții izolați, pot apărea dificultăți de respirație, greață, diaree, tuse uscată scurtă, hipersalivare, dureri abdominale, tulburări de circulație periferică, tulburări de somn, erupții cutanate și dureri de tragere în mușchi și articulații.

Farmacocinetica

Componentele active ale medicamentului sunt imunoglobuline - anticorpi specifici diferiți cu proprietăți cinetice diferite, a căror conținut în fluxul sanguin atinge concentrația maximă la o zi după administrare.

Cu perfuzie intravenoasă, biodisponibilitatea imunoglobulinei echivalează cu 100%. Redistribuirea componentei active are loc treptat între plasma și spațiul extravascular, echilibrul fiind detectat după aproximativ 1 săptămână. Timpul de înjumătățire al anticorpilor din fluxul sanguin poate fi de 4-5 săptămâni.

Dozare și administrare

Utilizarea imunoglobulinei se face cu aceste puncte în minte:

• Femeia trebuie să fie rh-negativă, fără sensibilizare la antigenul D;
• Copilul nou-născut trebuie să fie RH pozitiv, cu un rezultat negativ al testului antiglobulinei directe;
• Administrarea de imunoglobulină în sarcină trebuie asociată cu administrarea repetată după naștere - în primele 72 de ore de la nașterea unui copil pozitiv RH;
• Dacă tatăl copilului este, de asemenea, negativ RH, introducerea imunoglobulinei este opțională.

Medicamentul este administrat în cantitate de 300 mcg, ceea ce corespunde unui ampoule, o dată pe zi, profund intramuscular.

Dacă există o amenințare de avort spontan, atunci picăturile și împușcăturile de imunoglobulină în sarcină sunt puse în orice termen.

În cazul amniocentezei sau traumelor abdominale în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, se administrează o doză de imunoglobulină. Dacă astfel de situații au avut loc între 13-18 săptămâni, o altă doză trebuie administrată la 26-28 săptămâni.

Contraindicații

Imunoglobulina nu este utilizată în sarcină:

• În prezența hipersensibilității la medicament;
• Dacă există o tendință de a se dezvolta procese alergice severe care se dezvoltă ca răspuns la administrarea de produse din sânge proteice;
• Tulburări hemostatice, trombocitopenie severă.

Imunoglobulina anti-Rhesus nu este administrată dacă sensibilizarea RH este deja prezentă - adică anticorpii sunt detectați în fluxul sanguin al mamei în așteptare. În această situație, măsurile preventive nu mai sunt adecvate: este necesară trecerea la tratamentul conflictului RH în afecțiunile spitalului.

Efecte secundare Imunoglobulina in sarcina

Cazurile de reacții adverse după administrarea de imunoglobulină în sarcină sunt rareori înregistrate. Frecvența unor astfel de manifestări depinde în primul rând de sensibilitatea individuală a corpului.

Printre simptomele laterale comune, febra, febra, durerile de spate ușoare scăzute și durerile în zona administrării de medicamente sunt uneori găsite.

Semnele suplimentare nedorite sunt:

• Greață, episoade de vărsături;
• Alergii;
• Dureri articulare;
• Dureri de cap;
• Hipotensiune.

Supradozaj

De regulă, imunoglobulina în sarcină este administrată în doze strict calculate și nu este niciodată utilizată pentru auto-medicamente - este strict interzisă. Poate de aceea nu a fost înregistrat până acum niciun caz de supradozaj al medicamentului.

Interacțiuni cu alte medicamente

Imunoglobulina în sarcină este permisă să fie utilizată în combinație cu alte medicamente și soluții, cu condiția ca aceasta să fie injectată separat: amestecarea mai multor medicamente într-o seringă sau un sistem de picurare este interzisă.

Vaccinarea cu seruri virale vii poate fi administrată mai devreme de 12 săptămâni de la ultima injecție de imunoglobulină.

Conditii de depozitare

Ampoule cu imunoglobulină sunt depozitate doar în anumite condiții: într-un loc întunecat, cu temperatură ambiantă nu mai mică decât +2 și nu mai mare de +8 ° C. Este strict interzis să înghețe și să încălzească medicamentul.

Zonele de depozitare ar trebui să fie păstrate la îndemâna copiilor și a persoanelor nedorite mental.

Termen de valabilitate

Fiole de imunoglobulină pot fi păstrate până la doi ani în condiții adecvate.

Ampoule deschisă este folosită imediat: este interzis să-l depozitezi. Dacă medicamentul nu este utilizat, acesta trebuie eliminat imediat.

Analogi

Un analog al imunoglobulinei anti-Rhesus poate fi o soluție identică Resonaritiv, care este produsă în Marea Britanie de către compania farmaceutică Amaxa Pharma Ltd.

Normal de imunoglobulină umană poate fi reprezentat de astfel de preparate similare:

• Gamanorm, Kiovig sunt droguri fabricate de austriac;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Preparate de fabricație ucraineană;
• Octagam - fabricat în Marea Britanie;
• Phlebogamma - Fabricat în Spania.

Întrebarea dacă pot fi utilizate analogii imunoglobulinei trebuie să fie decisă direct cu medicul care tratează.

Mărturii

Imunoglobulinele în sarcină nu sunt prescrise pentru toată lumea și nu întotdeauna, ci numai pentru boli, tulburări sau afecțiuni specifice. Astfel de mijloace sunt necesare pentru a sprijini sistemul imunitar, iar în cazul unui factor RH negativ la femei permit păstrarea sarcinii și nașterea unui copil sănătos.

Injecțiile sunt efectuate doar sub supravegherea medicului care vă tratează. De regulă, acesta este medicul responsabil de sarcină.

Conform numeroaselor feedback-uri pozitive din partea femeilor, se poate concluziona că imunoglobulina în sarcină poate fi administrată fără nici o teamă - desigur, dacă există indicații adecvate. Astfel de mijloace sunt sigure și, în schimb, pot preveni o mulțime de probleme - de la încetarea sarcinii și a nașterii în continuare până la apariția problemelor de sănătate în viitor copilul. De asemenea, efectele secundare nu trebuie să se teamă: de regulă, acestea apar rar și nu durează mult.