Cefalosporine în timpul sarcinii

Dintre clasele de medicamente antibacteriene pentru tratamentul bolilor inflamatorii provocate de microbi patogeni patogeni și oportuniste, cefalosporine sarcinii numit medici de multe ori, deoarece antibioticele date cauzează mai puține efecte secundare și lipsa teratogen (spre deosebire de antibiotice, aminoglicozide, lincosamide și fluorochinolone ).

În același timp, în tratamentul femeilor gravide utilizate doua cefalosporinic semisintetic, și a treia generații care sunt activi împotriva bacteriilor Gram-negative și au un efecte toxice mai slabe asupra rinichilor care lucrează în timpul în perioada fertilă cu sarcina crescută.

Cu toate acestea, în orice caz, cefalosporinele sunt folosite în timpul sarcinii numai în scopul medicului curant, care evaluează starea pacientului și decide că este imposibil să facă față infecției fără antibiotice.

[1], [2], [3]

Indicaţii De cefalosporine în timpul sarcinii

Deși siguranța absolută a cefalosporinelor în timpul sarcinii verificată insuficient clinic, aceste antibiotice poate fi administrat femeilor gravide cu inflamații infecțioase: ORL și infecții ale tractului respirator (amigdalite, faringite, otite medii, sinuzite, bronșită, pleurezie și pneumonie); organele cavității abdominale și a bazinului mic (endometrita); tractul genital (chlamydia, gonoreea, cervicita etc.); tractul urinar și rinichi (cistită, uretrită, nefrită, pielonefrită); tractul biliar (colangită); articulațiilor și țesuturilor periarticulare; leziuni pustuloase ale pielii (streptoderma, erizipel, etc.).

Cefalosporinele sunt foarte eficiente în tratamentul infecțiilor nosocomiale, meningita bacteriană (cauzate de meningococi și pneumatic) și endocardită și Salmonella în timpul infecției, peritonita si sepsis.

Iată câteva denumiri de cefalosporine utilizate în timpul sarcinii:

• Cefuroximă (Cefuroximă axetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinatsef, Zinnat și alte sinonime);
• Cefotaximă (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef etc.);
• Ceftriaxona (cefaxonă, cefatrin, betasporin, lifaxone, longacef, rocefin);
• Cefiximă (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Formularul de eliberare

Preparatele menționate în revizuire au următoarele forme de eliberare:

Cefuroximă - comprimate (125, 250 și 500 mg fiecare); Granule pentru prepararea unei suspensii (în flacoane sau plicuri); pulbere pentru soluție injectabilă (în flacoane de 250, 750 și 1500 mg).

Cefotaximă și ceftriaxonă - pulbere pentru prepararea soluției parenterale (în flacoane de 0,25-2 g).

Cefixime - capsule (100, 200 și 400 mg fiecare); pulbere pentru suspensie și suspensie gata preparată pentru administrare orală (în flacoane de 5 ml).

[6], [7], [8]

Farmacodinamica

Ca în cazul tuturor antibioticelor beta-lactamice, cefalosporine în timpul sarcinii (precum și formulări ale grupului cefalosporină utilizate este dat de stat) asupra germenilor patogeni inflamații infecțioase efect bactericid, a cărei esență este de a aborda sinteza componentelor oligopeptide și peptidoglicanului reticulare - bază de substanță mureinovoy peretelui celular bacterian. Schimbarea integritatea structurală a membranelor celulare conduce la liza și moartea celulelor de microorganisme: streptococi, stafilococi ( cu exceptia Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus rezistent la penicilina) clostridiană ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Cu toate acestea, cefalosporinele nu afectează agenții cauzali ai enterocolitei pseudomembrane - Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, Campylobacter spp. Gastrointestinală, Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmacocinetica

Administrarea parenterala a cefuroxime după 25-45 minute se creează uciderea bacteriilor concentrare în spută, mucoasa tractului respirator, fluidul interstițial și țesuturi viscerale în lichidul cerebrospinal, oferind un efect terapeutic pentru 5-8. Medicamentul se leagă de proteinele plasmatice cu nu mai mult de 50% și nu este transformat în ficat; este excretată din organism prin rinichi (până la 90% - neschimbată). Utilizarea comprimatelor Cefuroximă mărește timpul de dinainte de debutul acțiunii medicamentului cu aproape 3,5 și prelungește timpul de înjumătățire până la 12 ore.

Legarea antibioticului Cefotaximă la proteinele plasmatice este mai mică (în medie aproximativ 35%), dar concentrația necesară pentru tratament rămâne în sânge timp de 12 ore. Acest medicament trece prin BBB. Metabolismul este efectuat de enzimele hepatice, o treime din produsele de scindare fiind active împotriva bacteriilor. Cefotaxima este eliminată prin rinichi și parțial prin intestin, cu un timp de înjumătățire cuprins între 1-2,5 ore.

Ceftriaxona de droguri - datorită absorbției rapide, un grad ridicat de legare de proteinele plasmatice (până la 90-95%) și 100% biodisponibilitate - după injectarea intramusculară atinge o concentrație maximă la o medie de 2,5 ore, se acumulează în țesuturile și fluidele interstițiale și lichidul cerebrospinal cu administrații ulterioare. Aproximativ 45-55% din medicament este excretat din organism fără modificări, excreție cu urină și parțial cu bilă; timpul de înjumătățire durează până la 8-9 ore.

Absorbția este absorbită de cefiximă după administrarea capsulelor sau suspensiei este suficient de rapidă, dar biodisponibilitatea acestui medicament este de aproximativ 40%, iar cea mai mare concentrație în plasma sanguină este observată la 4 ore după utilizare. Partea principală a Cephixime este eliminată prin rinichi, cu un timp de înjumătățire de aproximativ 3,5 ore.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dozare și administrare

Antibioticele cefalosporine incluse în această recenzie sunt utilizate după cum urmează:

Cefuroximă în comprimate este prescris pentru 0,25-0,5 g la fiecare 12 ore (în timpul meselor), un curs de 10 zile. În cazul pneumoniei, medicamentul este utilizat sub formă de injecții intramusculare - de două ori pe zi pentru 1,5 g timp de două până la trei zile, după care acestea trec la preparatul tabletei, luând încă 5-7 zile de două ori pe zi pentru 0,5 g.

Cefotaxima se administrează ca venă, iar în mușchi - de trei până la patru ori pe zi, la o doză zilnică de 3-8 g (doza specifică este determinată de medic).

Doza zilnică de Ceftriaxonă pentru injectare este mai mică și variază între 1 și 2 grame (împărțită în două injecții pe zi).

Capsulele Cefimxine gravidă poate fi prescrisă la 200 mg de două ori pe zi.

[24]

Contraindicații

Antibioticele-cefalosporinele sunt contraindicate la pacienții cu antecedente de reacții alergice imediate (urticarie, șoc anafilactic, nefrită interstițială etc.).

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din acest grup farmacologic în prezența unei anamneze a enteritei, a colitei ulceroase, a insuficienței hepatice funcționale, opririi dificile a sângerării (asociată cu hipoprotrombinemia).

Cefalosporinele sunt contraindicate in timpul sarcinii (până la 4-5 luni) - medicamente de primă generație (Cefazolin, Cefalexin, cephradine, etc), precum și prepararea cefalosporinelor de generația a treia - Ceftriaxona (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin și alte denumiri comerciale. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Efecte secundare De cefalosporine în timpul sarcinii

Principalele efecte secundare ale cefalosporinelor în timpul sarcinii se manifestă prin:

• erupții epidermice cum ar fi dermatită, purpură;
• leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie, trombocitoză;
• febră, hiperhidroză și reacții anafilactice;
• slăbiciune generală și oboseală rapidă;
• greață, gură uscată, vărsături, flatulență, diaree, tulburări digestive, dureri abdominale;
• niveluri crescute de bilirubină, transaminaze hepatice și fosfatază alcalină în sânge;
• niveluri crescute de uree și creatinină în sânge;
• formarea de calculi biliari.

Supradozaj

O supradoză de antibiotic-cefalosporine poate determina o creștere a efectelor secundare, în principal greață și diaree. Există o probabilitate mare de crampe. Se recomandă reducerea dozei și utilizarea simptomelor.

[25], [26], [27]

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea antibioticelor cefalosporine concomitent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, incluzând acid acetilsalicilic, mărește efectul negativ al medicamentelor antimicrobiene asupra rinichilor.

Nu puteți combina cefalosporine în timpul sarcinii cu medicamente antibacteriene din alte grupuri, de exemplu, cu aminoglicozide.

[28], [29], [30], [31]

Conditii de depozitare

Aceste antibiotice cefalosporinice trebuie păstrate într-un loc întunecos, la temperatura de până la + 25 ° C, în timp ce emulsia preparată pentru aportul în frigider (nu mai mult de 7 zile).

[32], [33], [34], [35], [36]

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate al medicamentelor într-un ambalaj sigilat este de 24 de luni.

[37], [38], [39], [40], [41]