Mastita la nou-nascuti

Mastita la nou-nascuti este o inflamatie a glandei mamare la un copil din prima luna dupa nastere. Acest proces se întâmplă la copii mai mari, dar mai des la nou-născuți datorită structurii și funcționării sânului. Orice proces inflamator la un astfel de bebeluș amenință cu complicații grave și inflamație generalizată, astfel încât problema mastitei este atât de importantă pentru diagnosticarea în timp util.

Epidemiologie

Epidemiologia mastitei la nou-născut este că aproximativ 65% dintre toți copiii din prima lună de viață de a suferi de san fiziologice, și în jur de 30% din cazuri complicate de mastita purulente. Mortalitatea de la mastita purulentă este 1 din 10 cazuri de boală, care este o cifră incredibil de mare, în ciuda disponibilității unor noi metode moderne de tratament. Aproximativ 92% din cazurile de mastită sunt primare, cauzate de ingestia exogenă a agentului patogen prin fisuri sau zgârieturi ale mamelonului. Aceste date vă permit să preveniți boala cu conversații simple cu părinții despre regulile de îngrijire a unui copil, ceea ce va reduce cantitatea de mastită.

[1],

Cauze mastita la nou-nascuti

Mama este prima persoană care observă orice schimbare în starea de sănătate a copilului său. Mastita se dezvoltă foarte repede într-un astfel de copil, uneori este dificil să se identifice cauza ei. Dar trebuie să știți despre toți factorii posibili care afectează dezvoltarea mastitei, astfel încât este mama care ar putea împiedica dezvoltarea lor.

Sânii la nou-născut au caracteristicile lor anatomice și fiziologice. Glanda mamară constă în țesut glandular, țesut conjunctiv liber și canale de lapte. La nou-născuți, se află pe un "tampon de grăsime" mare, care constă dintr-un țesut conjunctiv care are o structură liberă. Canalele de lapte nu sunt dezvoltate foarte mult, dar au o ușoară ramificare în direcția radială. Sub influența hormonilor mamele pot fi activate sinteza miocitelor și a celulelor țesutului conjunctiv înainte de cele mai multe genuri care după ceva timp dă naștere manifestări clinice ale angorjarea fiziologice. Acest proces este considerat normal și nu este însoțit de inflamație. De la mamelon se poate remarca chiar și o cantitate mică de secreție - colostrul, care nu este, de asemenea, o patologie. Dar, de multe ori părinții sunt lipsiți de experiență sau pur și simplu rănesc fără grijă de glandă sau încearcă să cumpere un fel de nagging, stoarcerea secretului. Aceasta este adesea cauza principală a mastitei, ca o complicație primară a mastitei fiziologice.

Patogeneza procesului inflamator este că, la cea mai mică crăpătură de pe mamelon sau pe halo, bacteriile care se află pe suprafața pielii intră în țesutul glandei. Aceasta conduce la activarea imunității și leucocitele sunt activate în locul dat de penetrare a bacteriilor. După aceasta, începe o reacție imună activă, iar procesul inflamator provoacă apariția simptomelor. Dar particularitatea structurii glandei mamare a nou-născuților este o cantitate mare de țesut conjunctiv loos, care la rândul său permite procesului inflamator să se răspândească instantaneu cu un leziuni rapide a altor țesuturi. Asemenea caracteristici ale patogenezei dezvoltării mastitei conduc la apariția timpurie a complicațiilor, care ar trebui luate în considerare în diagnosticarea în timp util.

O altă cauză comună a mastitei la nou-născuți poate fi considerată îngrijire incorectă a pielii pentru copil. Acest grup de motive include nu numai măsuri de igienă insuficiente, ci și îngrijire excesivă. Prin acest termen se înțelege că de multe ori mamele fac masaj la copil în mod incorect sau încearcă să-l spală bine, ștergând pielea cu un prosop. Acestea sunt factori suplimentari ai traumatizării și, ca o consecință, intrarea porților pentru infecție. Prin urmare, un copil nou-născut sănătos nu are nevoie de astfel de activități, o baie destul de ușoară în apă, fără măcinare.

Cauza mastitei poate fi nu numai o reacție inflamatorie locală, ci și una sistemică. De exemplu, un copil cu o durere în gât sau otită, care nu este diagnosticat la timp, poate răspândi infecția limfogenetic sau hematogen. În acest caz, pe fondul imunității slăbite sau la sugarii prematuri, poate să apară generalizarea infecției cu dezvoltarea mastitei secundare la angina pectorală.

Referindu-se la cauzele mastitei la nou-născuți, este necesar să se identifice principalii factori etiologici la copiii de această vârstă. Cauza este de multe ori streptococi, stafilococi, enterococci. Acest lucru este important nu numai pentru scopul diagnostic, ci și pentru alegerea tacticii tratamentului.

Cauzele mastita la nou-născuți - este o bacterie patogene care cauzeaza inflamatie. Până în prezent semnificație etiologic în dezvoltarea mastitei sunt streptococii de grup B (care sunt o cauza comuna a mastitelor la nou-nascuti), grupa C (cauza sepsis neonatal). Din moment ce 80 creșterea numărului de boli, infecții pyogenic cauzate de tulpini de stafilococi coagulazo-negativi St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, adică își schimbă compoziția speciilor Stafilococii. Prin urmare, divizarea stafilococi pe „oportuniste“ și „non-patogenă“ până în prezent este condiționată. Efect stafilococi patogenic se datorează capacității lor de a produce toxine (toxina letală, enterotoxină, nekrotoksin, hemotoxin, Leucocidina) și enzime agresivitate (coagulazo, fibrinolizinei, hialuronidaza), care facilitează în mare măsură distribuția agentului în țesuturile corporale ale sugarului. In plus, tulpinile cele mai patogene izolate penitsilinazu, cephalosporinase care degradează penicilinele, cefalosporinele in doze terapeutice uzuale.

Pe lângă infecția stafilococică, care apare la nou-născuți în 45-50% din mastitis și alte infecții cutanate, crește gravitatea gravă a florii gram-negative. Blocajele cauzate de E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (în 30-68%), asociația lor începe să apară. Gram-negativ flora patogenă condiționată are o plasticitate pronunțată biologică, care le permite să se adapteze la diferite nise ecologice. Unele dintre ele: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter sunt reprezentanți ai microflorei umane normale, alte serrații, pseudomonasele sunt în principal în mediul înconjurător. Acestea pot provoca la nou-născuți diferite procese patologice, în afară de omfalita mastitei, enteritis, pneumonie, conjunctivită, meningită, sepsis. Un pericol deosebit se datorează tulpinilor spitale care se formează în spitale, ca urmare a utilizării pe scară largă, adesea irațională, a antibioticelor cu spectru larg. Ca rezultat, se formează tulpini cu rezistență ridicată la antibiotice, la dezinfectanți.

O altă caracteristică a florei etiologică mastita este prezența unor factori bacterieni de patogenitate (enterotoxigenic, adezivitate), enzime agresiune (proteaza, ADN), ASE activitatea hemolitică, care sporesc potențialul lor patogen. Caracteristica este rezistența în mediul extern (capacitatea lor de a rămâne și de a fi îndelungată în mediul extern la temperaturi scăzute). În mod special favorabile pentru acestea sunt locuri umede: toalete, chiuvete, săpun, perii de spălare a mâinilor, echipamente de resuscitare. Toate acestea contribuie la distribuirea lor largă într-un mediu spitalicesc și reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea mastitei la un copil atunci când este infectat în spital.

Astfel, cauza dezvoltării mastitei la nou-născuți sunt bacterii care pot reprezenta flora normală a copilului sau pot fi infectate cu acestea din mediul extern. Dar, în acest caz, o condiție obligatorie pentru dezvoltarea inflamației în glanda mamară a copilului este prezența unei porți de intrare pentru infecție. Aceasta poate fi o zgârietură sau o deteriorare a pielii pieptului, o fisură la mamelon, cu agresiune fiziologică, care permite patogenului să ajungă sub piele și să promoveze în continuare dezvoltarea procesului inflamator.

Cauzele mastitei la nou-născuți sunt direct legate de factorii externi, astfel încât îngrijirea adecvată a copilului în această perioadă este foarte importantă.

[2]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea mastitei:

1. copilul prematuri are o funcție de protecție redusă a sistemului imunitar, care permite ca procesul purulente să se răspândească mai repede;
2. fuzionarea fiziologică a glandelor mamare poate fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea mastitei;
3. traumatisme ale pielii sânului sau mamelonului;
4. operațiunile anterioare la un copil cu o lungă ședere în spital și contactul cu flora spitalului;
5. istoricul obstetricilor adverse: infertilitatea pe termen lung, bolile somatice, patologia extragenitală;
6. evoluția patologică a sarcinii, amenințarea cu întreruperea, bolile urogenitale, infecțiile respiratorii acute, exacerbarea focarelor cronice, hipoxia prelungită;
7. patologia travaliului, nașterea prematură, perioada lungă anhidră, intervențiile obstetricale, t în muncă;
8. nevoia de resuscitare și îngrijire intensivă, IVL, intubație, cateterizarea vaselor principale, hrană;
9. hrănire artificială din primele zile.

Astfel, mastita se poate dezvolta intr-un copil absolut sanatos, fara semne de patologie dupa nastere, iar principalul factor in acest caz este infectia cu o flora bacteriana.

[3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Patogenia formării inflamației sânului la nou-născut se bazează pe caracteristicile dezvoltării glandei la copii după naștere. Fiecare copil după naștere are toate organele și sistemele adaptate la condițiile mediului extern. Una dintre astfel de stări de adaptare a copilului este criza sexuală. Apariția crizei hormonale este cauzată de acțiunea hormonilor estrogenici ai mamei, care, din luna a 7-a de gestație, trece in utero de la mamă la făt.

Una dintre manifestările crizei sexuale este umflarea simetrică a glandelor mamare, care apare în 2-4 zile de viață a copilului și atinge o valoare maximă de până la 6-7 zile. Acest fenomen este observat la fete și băieți. Glandele mamare, de regulă, cresc ușor, uneori se umflă până la mărimea unui nuc. Pielea deasupra lor poate deveni hiperemic. Când este presat de glande, este secretat un lichid albicioasă asemănător cu colostrul. În acest context, se dezvoltă în principal mastita. Pentru aceasta, condiția obligatorie a procesului de inflamație trebuie să fie penetrarea bacteriilor patogene în țesutul glandei mamare. Numai aceasta implică dezvoltarea în viitor pe fundalul mastitei fiziologice - mastitei.

Susceptibilitatea la infecții la nou-născuți este ridicată, care este predeterminată de trăsăturile anatomice și fiziologice ale pielii nou-născuților și de reactivitatea lor imunologică redusă, imperfecțiunea sistemului de protecție nespecifică:

1. Activitatea scăzută fagocitară a leucocitelor, activitatea complementului, nivelul scăzut al lizozimului încalcă permeabilitatea protecției barieră epitelio-endoteliale
2. Protecția specifică este asigurată de legătura umorală și celulară a imunității, care are, de asemenea, propriile caracteristici care contribuie la dezvoltarea mastitei la nou-născuți:
   1. sinteza scăzută a IgG intrinsecă, IgA secretorie;
   2. prevalența sintezei macroglobulinei Ig M, care prin structura sa nu are proprietăți suficiente de protecție;
   3. activitatea citotoxică scăzută a limfocitelor T, insuficiența legăturii celulare.

[7], [8], [9], [10]

Simptome mastita la nou-nascuti

Primele semne de mastită la nou-născut pot apărea pe fundalul mastopatiei fiziologice. Apoi, există o încălcare a stării generale a copilului, capricioasă sau chiar anxietate severă. După câteva ore, puteți vedea deja simptomele obiective ale mastitei. Glanda în sine crește considerabil în dimensiune, pielea de deasupra devine roșie sau chiar cu o nuanță de albastru. Dacă încercați sânul unui copil, acesta va reacționa imediat, deoarece este însoțit de dureri severe. Dacă se formează un abces, puteți simți cum se deplasează puroiul sub degete în timpul palpării - un simptom al fluctuațiilor. Acest proces, de regulă, este unilateral. Descărcarea poate fi de asemenea din mamelonul de pe partea leziunii sub formă de puroi verde sau galben. Acestea sunt principalele simptome care indică un proces inflamator local. Se dezvoltă foarte repede, uneori timp de câteva ore. Dar nu este întotdeauna posibil să se detecteze astfel de modificări. Uneori primul simptom poate fi o creștere semnificativă a temperaturii corporale. Atunci copilul țipă, uneori poate fi împotriva acestei crampe.

Mastita la fete și băieți nou-născuți este la fel de comună, iar simptomele nu diferă. Dar se disting etapele procesului inflamator care diferă în manifestări. Nu întotdeauna dinamica etapelor poate fi urmărită la nou-născuți, deoarece procesul trece rapid de la unul la altul.

Mastita seroasă este o inflamație care se caracterizează prin modificări inițiale ale țesutului mamar și acumularea de secreții seroase. Această etapă se caracterizează prin manifestări inițiale ale bolii sub forma unei tulburări generale de stare și umflarea glandei. Schimbările de culoare ale pielii pot să nu fie încă, însă temperatura corpului poate crește.

Stadiul infiltrativ apare atunci când răspunsul imun activ în țesutul glandelor este însoțit de infiltrație și formarea unei focalizări difuze. Se manifestă deja cu înroșirea pielii, durere, temperatură ridicată a corpului. Mai mult, focile de infiltrare se îmbină și numărul de leucocite epuizate forme puroi, ceea ce duce la etapa următoare.

Mastita purulentă a unui nou-născut este caracterizată printr-un grad extrem de simptomatologie pe fundalul unui proces masiv de infecție care se poate răspândi cu ușurință în țesuturile situate mai adânc.

Formulare

Tipurile de mastită sunt clasificate în funcție de etape, uneori dificil de deosebit datorită dinamicii rapide a acestor copii. Prin urmare, sarcina principală a mamei este tratamentul prompt al medicului în cazul în care există simptome de înroșire sau extindere a unei glande, cu o încălcare a stării generale a copilului.

Simptomele mastitei la nou-nascuti depind de stadiul bolii. Există mai multe tipuri de inflamații ale sânului.

1. Conform cursului clinic.
   1. acută:
      1. stadiul inflamației seroase;
      2. forma infiltrativă (flegmonoasă);
      3. stadiul de abces;
      4. cangrenă.
   2. cronice:
      1. nespecifică;
      2. specifice.
2.  După localizare:
   1. Subareolyarny
   2. Antemarină (premarinare).
   3. Intramamarnыy:
      1. parenchimatoasă
      2. intersticial'nyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

La nou-născuți, un singur sân este cel mai adesea implicat în proces, și tot o dată, deci este vorba de panmitis. Primele semne ale bolii se manifestă prin simptome locale. Debutul bolii este, de obicei, acut. În majoritatea cazurilor, boala începe cu apariția întăririi sânului, durere rapidă în creștere. Durerea este intensă, poate fi de natură pulsantă, nu radiază, crește cu palparea glandei. Un astfel de proces inflamator determină o creștere rapidă a temperaturii corpului până la cifre ridicate (39-40). Ca urmare a procesului inflamator, se dezvoltă slăbiciunea, anxietatea copilului, un țipăt strident. În plus, există o hiperemie pronunțată și o fluctuație a pielii peste locul inflamației. Condiția generală este tulbure, se exprimă sindromul de intoxicare, pofta de mâncare este redusă, sugerea lentă. Trecând prin etapele succesive ale bolii, în stadiul de formare a procesului gangrenos sau flegmonos, starea copilului poate fi semnificativ agravată. Temperatura corpului se ridică rapid, ceea ce nu poate fi redus. Copilul începe să refuze să mănânce, poate să doarmă întotdeauna sau, dimpotrivă, să strige. Pe piele se poate observa o culoare gri închisă sau albastră a procesului inflamator, care poate străluci prin pielea subțire a copilului. Procesul inflamator se răspândește foarte repede, iar starea copilului se poate agrava în câteva ore. Prin urmare, mastita purulentă la nou-născut se produce cel mai adesea atunci când procesul trece rapid din stadiul seros până la stadiul inflamației purulente. Aceasta joacă un rol imens în tratamentul și alegerea tacticii în fiecare etapă a bolii.

[11],

Complicații și consecințe

Complicațiile mastitei pot fi generalizarea infecției cu dezvoltarea sepsisului în doar câteva ore, deci este doar necesar să începeți tratamentul imediat după stabilirea diagnosticului. Consecința operației poate fi o încălcare a alăptării în viitor, dacă este o fată, dar astfel de consecințe nu sunt comparabile cu sănătatea copilului. Prognosticul poate fi foarte grav, prin urmare este necesar să se prevină astfel de patologii.

[12], [13], [14]

Diagnostice mastita la nou-nascuti

Diagnosticul mastitei nu este dificil, chiar și de caracteristicile externe. În primul rând, trebuie să ascultați toate plângerile mamei mele și să aflați cum s-au dezvoltat simptomele. Beneficiul mastitei este evidențiat de temperatura ridicată a corpului, debutul acut al bolii, starea afectată a copilului.

La examinare, semnele diagnostice ale patologiei sunt foarte simple - glanda mamară mărită a hiperemiei este vizibilă, uneori temperatura locală poate fi crescută. Atunci când palparea, se poate observa că copilul începe să plângă și puteți simți fluctuația sau consistența inegală din cauza acumulării de puroi.

De regulă, diagnosticul nu este îndoielnic în prezența unor astfel de simptome obiective. Metodele suplimentare de cercetare pentru un nou-născut pot fi complexe. Prin urmare, în cazul în care copilul a fost înainte de a fi sanatos, apoi limitat la analiza clinică generală. Schimbările pot fi caracteristice unei infecții bacteriene pronunțate cu leucocitoză ridicată și o creștere a ESR. Dar absența modificărilor în analiza sângelui nu exclude inflamația bacteriană acută, deoarece datorită imaturității sistemului imunitar, o reacție pronunțată poate să nu fie.

Diagnosticul instrumental al mastitei nu este adesea folosit, deoarece nu este nevoie de o clinică pronunțată. Prin urmare, numai în scopul diagnosticului diferențial se poate efectua ultrasunete.

Termografia: zonele se formează cu creșterea temperaturii la nivel local.

Examinarea invazivă cu biopsie a locului de inflamație și examinarea de laborator a exudatului, determinarea sensibilității microflorei la antibiotice este una dintre metodele cele mai specifice pentru diagnosticul conservator. Acest lucru vă permite să identificați cu exactitate agentul cauzal și, dacă este necesar, să prescrieți acele medicamente antibacteriene la care agentul patogen este sensibil.

[15], [16], [17]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al mastitei la nou-născuți trebuie efectuat în primul rând cu mastopatie fiziologică. "Mastita" fiziologică se caracterizează printr-o mărire simetrică a glandei la dimensiuni mici. Nu există nici o decolorare a pielii și nu provoacă îngrijorare pentru copil. Astfel, apetitul copilului este salvat, visul nu este rupt, adaugă greutate, scaunul este normal, și, de asemenea, nu există semne de intoxicare. Și cu mastopatie purulentă, simptomele sunt inversate.

Matita trebuie, de asemenea, să fie diferențiată cu erizipelul, cauzat de streptococul hemolitic. Erysipelas este o inflamație a pielii cu limite clare ale procesului și o debut progresiv al bolii. Aceasta determină o creștere graduală și moderată a temperaturii corporale fără alte simptome comune. Atitudinea și somnul unui copil, de regulă, sunt conservate, spre deosebire de mastitis.

Tratament mastita la nou-nascuti

Tratamentul mastitei este complex - este obligatoriu ca acești copii mici să utilizeze o intervenție chirurgicală și o terapie antibacteriană masivă.

Tactica tratamentului depinde de stadiul bolii și de răspândirea procesului inflamator. În stadiile inițiale ale bolii se efectuează terapie seroasă și infiltrativă, complexă conservatoare, cu formarea unui abces și a unui focar purulent, intervenția chirurgicală fiind efectuată.

Tratamentul conservator.

1. Mod: pat; pentru pieptul bebelușului este necesar să îi oferiți condițiile minime pentru traumatizare cu ajutorul unei suspensii care trebuie să țină glanda, mai degrabă decât să o stoarce.
2. Locuiți la rece vezica cu gheață prin tifon în zonele afectate ale glandei timp de 20 de minute la fiecare 1-1,5 ore.
3. Retromamarnaya blocada de novo-vaccin: 70-80ml soluție 0.25-0.5% de novocaină + antibiotic la sugari este rareori efectuată din cauza complexității tehnicii.
4. Terapia antibiotică în conformitate cu principiile moderne ale comportamentului său și după studiile de analiză bacteriană și floră asupra sensibilității.
5. Stimularea apărării organismului: introducerea J-globulinei antistapicococice, a imunomodulatorilor și a autohemoterapiei.
6. Masajul glandei.

Tratamentul mastitei la nou-născut cu utilizarea de medicamente prevede utilizarea a două antibiotice cu spectru larg. În acest scop, puteți utiliza următoarele preperați:

1. Ampicilina este un antibiotic din grupul de aminopeniciline, care acționează asupra majorității microorganismelor, care la nou-născuți pot provoca inflamația pielii și dezvoltarea de mastită. Medicamentul distruge peretele bacterian și neutralizează membrana celulară, perturbând multiplicarea sa. Doza de medicament pentru sugari este de cel puțin 45 miligrame pe kilogram din greutatea corporală a copilului. Cursul de tratament nu este mai mic de o săptămână. Metoda de aplicare - sub formă de suspensie, care împarte doza zilnică în trei doze. Efectele secundare pot fi sub formă de reacții alergice și, de asemenea, datorită efectului asupra nou-născuților asupra intestinelor poate fi diareea. Precauții - nu utilizați cu o alergie în istoricul acestui grup de medicamente.
2. Amikacin este un antibiotic din grupul aminoglicozidic, utilizat pe scară largă în combinație cu ampicilină pentru tratamentul mastitei. Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu întreruperea ribozomului și încălcarea includerii aminoacizilor în lanțul ARN. Aceasta duce la moartea celulei bacteriene. Pentru nou-născuții cu mastită, este recomandabil să se utilizeze un medicament antibacterian în formă orală, iar celălalt în parenteral. Prin urmare, metoda de aplicare a acestui medicament este recomandată intramuscular sau intravenos. Doza este de 15 miligrame pe kilogram în două doze. Efectele secundare pot fi sub formă de reacții alergice sistemice sau cutanate.
3. Cefalosporina generala III pe cale orala, care nu moare in prezenta bacteriilor care contin lactamaze. Medicamentul este bine absorbit când este administrat intern și este imediat împărțit în fracțiuni, care circulă în sânge pe tot parcursul zilei. Acest lucru vă permite să mențineți concentrația necesară a medicamentului în focalizarea inflamației, având în vedere că alte antibiotice nu se pot acumula bine în țesutul mamar al mastitei. Mecanismul de acțiune al medicamentului constă în activarea enzimelor care contribuie la distrugerea peretelui bacterian și ieșirea endotoxinei bacteriene (o încălcare a sintezei polizaharidelor în peretele celulei microorganismului). Acest lucru asigură moartea agentului patogen în mastitis și împiedică dezvoltarea unei noi infecții. Dozare de 10 mg / kg pe zi, împărțită în una sau două doze. Combinați utilizarea cefodatului cu un antibiotic parenteral din grupul de macrolide sau aminoglicozide și, în cazuri severe, cu fluorochinolone.
4. Paracetamolul este un medicament care este utilizat pentru a trata mastita pentru a reduce temperatura ridicată a corpului la nou-născut. Principalul mecanism de acțiune al paracetamolului este oprimarea sintezei prostaglandinelor. Aceste substanțe potențează reacția inflamatorie datorată sintezei substanțelor inflamatorii. Medicamentul blochează eliberarea acestor substanțe și reduce temperatura și alte simptome ale inflamației. În plus față de scăderea temperaturii corporale, paracetamolul are un efect analgezic. Pentru nou-născuți, acesta este singurul medicament care poate fi utilizat din primele zile. Cel mai bun mod de a fi folosit ca sirop. Doze de 10-15 miligrame pe kilogram de greutate corporală la un moment dat. Puteți repeta recepția cel puțin 4 ore după ultima oară. Siropul este eliberat într-o doză de 120 miligrame în cinci mililitri, care este deja calculată pe baza greutății corporale. Efectele secundare din tractul gastro-intestinal sub formă de tulburări dispeptice, eroziuni și ulcerații ale stomacului și ale duodenului pot fi hemoragii și perforații.

Din agenții antibacterieni se utilizează cel puțin două, câteodată trei antibiotice, dintre care unul este administrat în mod necesar intravenos.

1. Nethylmicin este un antibiotic al grupului aminoglicozidelor, care este eficient împotriva multor agenți patogeni aerobi și anaerobi. În tratamentul mastitei la copii se utilizează o doză de 3-4 mg / kg și zi în 2-3 doze. Cursul de terapie nu este mai mic de 7-10 zile. Efectele secundare sunt posibile cu impact asupra stomacului - în curs de dezvoltare colita sau dysbiosis, care se manifestă balonare, încălcarea scaun, astfel încât în tratamentul copiilor trebuie să fie utilizate probiotice. Precauții - nu se utilizează cu leziuni renale.
2. Claritromicina este un agent antibacterian din grupul macrolidic. Printre formulările cunoscute are o activitate maximă împotriva paraziților intracelulari, se pot acumula în celula în focarele de inflamatie, nu pierde proprietățile sub influența lizozomi, adică acționează asupra posibilelor agenții cauzatori ai mastita, întrerupând astfel persistența parazit. Claritromicina are un timp de înjumătățire lung. Metoda de aplicare depinde de vârstă și poate fi sub formă de suspensie sau tablete, însă etapele inițiale sunt mai bune pentru a începe administrarea intramusculară în paralel cu un alt antibiotic. Este prescris pentru copiii cu vârsta mai mare de 3 ani și doza este de 10 mg / kg / zi în prima zi, de la 2 la 7-10 zile - 5 mg / kg / zi 1 dată pe zi. O condiție obligatorie este de a mânca două ore după o masă sau o oră înaintea ei. Cursul de tratament este de 5-7-10 zile. Efectele secundare ale azitromicina - parestezie, tulburări de sensibilitate a pielii, amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor, tremor, tulburări de fluxul de bilă, și dispepsie. Precauții - nu utilizați pentru colestază sau colelitiază.
3. Panadol este un medicament antipiretic sub formă de suspensie pentru a reduce temperatura la copii. Acesta este un element indispensabil al tratamentului, deoarece cu mastita, temperatura poate creste la un numar semnificativ si poate provoca o sanatate care ameninta sanatatea copilului. Principalul ingredient activ este paracetamolul. O sută de mililitri de suspensie conține o sută douăzeci de miligrame de substanță. Modul de utilizare a medicamentului - într-o singură doză, puteți repeta recepția nu mai devreme de patru ore mai târziu. Dozajul este de 10-15 miligrame pe kilogram de greutate corporală per doză. Pentru nou-născuți, doza este de la 1 la 2 mililitri, în funcție de greutatea copilului. Efecte secundare - efectul asupra ficatului poate duce la citoliză, poate fi o inhibare a formării celulelor sanguine, umflarea laringelui, scăderea nivelului de zahăr. Precauții - nu pot fi utilizate de mai mult de șase ori pe zi.

Tratamentul local al mastitei se efectuează în funcție de faza procesului inflamator pe fundalul terapiei generale conservatoare. În faza I a inflamației, ar trebui să se acorde prioritate unguentelor solubile în apă multicomponent pe bază de polietilen oxid, levosin, levomecol și ofcocaine. Aceștia au simultan acțiune antibacteriană, deshidratantă și analgezică și, datorită prezenței în compoziția lor a unei astfel de componente precum metiluracilul, contribuie la activarea procesului de reparație. În prezența zonelor de necroză care nu sunt îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale, se utilizează enzime proteolitice. În faza de regenerare, se recomandă utilizarea soluțiilor apoase de antiseptice dioxidină, clorhexidină, furacilină.

Un element obligatoriu de tratament al mastitei la nou-nascuti este tratamentul chirurgical, deoarece acumularea de puroi intr-un astfel de bebelus se raspandeste rapid si fara interventie chirurgicala, boala nu va fi rezolvata. Imediat după stabilirea diagnosticului, copilul a fost imediat internat în departamentul chirurgical al copiilor. Sub anestezie generală, într-o ordine urgentă, se efectuează o operație. Volumul operației este de a face incizii pe pielea din zona afectată a sânului într-un model de șah. Acestea pot fi un număr mare, în funcție de volumul glandei afectate. Inciziile sunt realizate astfel încât să fie situate pe marginea pielii sănătoase și afectate. Apoi, sunt instalate drenaje prin care se efectuează o spălare activă a unui astfel de amplasament. Apoi, drenajul este lăsat pentru o ieșire mai bună a puroiului. Pansamentele trebuie efectuate după operație de câteva ori pe zi, iar mama trebuie să monitorizeze acest lucru. Hrănirea unui astfel de copil continuă în mod normal cu laptele matern, ceea ce oferă o protecție mai bună pentru copil. În plus, este utilizată și terapia simptomatică.

Pentru drenare, ar trebui să fie preferate metodele active de spălare prin curgere, aspirație în vid. Metodele de tratament chirurgical avansat al plăgilor purulente, care sunt utilizate pentru a reduce numărul de microorganisme din acesta, trebuie să utilizeze tratamentul fizioterapeutic:

• vindecarea rănilor;
• tratament cu răni în vid;
• tratament cu laser;
• sonicare.

Vitaminele și tratamentul fizioterapeutic pot fi efectuate în stadiul de convalescență, atunci când este necesar să se sprijine forțele de protecție ale copilului.

Nu se utilizează tratament alternativ, tratamente pe bază de plante și remedii homeopate pentru mastitis, deoarece o astfel de boală în perioada neonatală are consecințe letale care se dezvoltă rapid. Metodele alternative nu au o astfel de proprietate de eliminare rapidă a puroiului, prin urmare nu sunt recomandate pentru utilizare de către medici.

Profilaxie

Principalele metode de prevenire sunt îngrijirea adecvată a nou-născutului, punerea în aplicare a recomandărilor medicului și, atunci când apar simptome de "anxietate" la copil, trebuie să căutați urgent sfaturi.

Mastita la nou-născuți, din păcate un fenomen frecvent, dar având în vedere diagnosticul și tratamentul în timp util, mortalitatea din această patologie a scăzut semnificativ. Dar, în ciuda acestui fapt, se pot dezvolta complicații grave, care necesită prudență de la mamă în primul rând și prevenirea bolii.

[18], [19]