Grăsimile împotriva inflamației: Cum afectează Omega-3 și echilibrul N-6/N-3 bolile cronice

Nutrients a publicat un editorial care „colectează sub o singură copertă” șase lucrări despre modul în care acizii grași polinesaturați (PUFA) din dietă gestionează inflamația și afectează riscul și evoluția bolilor cronice. Autorii explică de ce echilibrul omega-6/omega-3, compoziția membranei și derivații PUFA - mediatori specializați în rezolvarea problemelor (SPM) - pot schimba regulile jocului: de la tulburări metabolice și boli hepatice până la durere și răspuns la chimioterapie.

Fundal

Inflamația cronică, „mocnită”, este un numitor comun pentru majoritatea bolilor netransmisibile: tulburări metabolice, steatoză steatosă, boli cardiovasculare, oncologie și durere cronică. În acest context, interesul pentru grăsimile din dietă a depășit cu mult numărarea caloriilor: tipul de acizi grași polinesaturați (PUFA), echilibrul acestora și modul în care sunt integrați în membranele celulare determină direct ce mediatori ai inflamației va sintetiza organismul și cât de repede se poate „autotermina” răspunsul imun fără a intra în faza cronică.

Acizii grași poliinsaturați din dietă nu sunt doar combustibil. Omega-6 oferă un substrat pentru eicosanoizi, mulți dintre aceștia susțin cascada inflamatorie, în timp ce omega-3 (EPA/DHA) este materia primă pentru mediatori specializați de pro-rezoluție (resolvine, protectine, marezine), care nu „reduc la tăcere” sistemul imunitar, ci îl trec din modul de atac în modul de recuperare. În același timp, proporția de EPA/DHA din membrane modifică „setările” receptorilor și platformelor de semnalizare de pe suprafața celulară, afectând sensibilitatea țesuturilor la citokine, stres și chiar la medicamente antitumorale. Acesta este motivul pentru care o schimbare a dietei către excesul de omega-6 și deficitul de omega-3 sunt considerate unul dintre principalii factori alimentari ai inflamației sistemice.

Tabloul clinic este departe de a fi alb-negru. Studiile randomizate cu omega-3 dau adesea rezultate mixte: efectul depinde de doză și formă (esteri etilici, trigliceride, fosfolipide), durată (sunt necesare luni pentru reconstrucția membranelor), nutriția inițială și criteriile de evaluare alese (biomarkeri vs. rezultate clinice). Se adaugă specificitatea țesuturilor: acolo unde inflamația este „legată” de lipotoxicitate (ficat), de un deficit de rezoluție (parodonțiu, unele sindroame dureroase) sau acolo unde semnătura lipidică a membranelor este importantă (oncologie), omega-3 și derivații acestora pot funcționa semnificativ mai eficient.

Prin urmare, agenda științifică se mută de la discuțiile despre grăsimi „bune” și „rele” la biologie precisă: ce acizi grași poliinsaturați, sub ce formă și pentru cât timp sunt necesari pentru a schimba compoziția membranelor și profilurile mediatorilor; în ce fenotipuri de boli oferă acest lucru beneficii clinice; cum să combinăm nutriția și nutraceuticele cu terapia standard pentru a spori răspunsul și a reduce toxicitatea. Numărul editorial special al revistei Nutrients, căruia îi aparține acest articol, adună tocmai astfel de lucrări mecanistice, clinice și interdisciplinare – de la microbiotă și acizi cu lanț scurt până la sensibilitatea tumorală la chimioterapie – pentru a trece dincolo de abstractul „grăsimea este bună/rea” la o strategie antiinflamatorie gestionabilă, bazată pe dovezi, pusă în practică.

Principalul lucru pe scurt

• Dieta occidentală, bogată în omega-6 și deficitară în omega-3, a modificat raportul n-6/n-3 la niveluri de aproximativ 20 de ori mai mari decât erau în urmă cu un secol; acest lucru este asociat cu o funcție imunitară scăzută și o creștere a inflamațiilor.
• Abordarea mediteraneană (bogată în fibre vegetale, mai puțină carne roșie, ulei de măsline ca grăsime principală) este asociată în mod constant cu rezultate mai bune în comparație cu dieta „occidentală”.
• Omega-3 (EPA/DHA) au în general efect pro-rezolutiv: în studiile clinice randomizate (RCT), au redus nivelurile de mediatori pro-inflamatori; cu toate acestea, efectul dispare adesea după întreruperea suplimentării, iar datele clinice sunt mixte.
• Până în prezent, doar trei medicamente omega-3 eliberate pe bază de rețetă (Lovaza, Omtryg, Vascepa) au fost aprobate în Statele Unite, ceea ce demonstrează cât de solicitată este baza de dovezi clinice pentru suplimentele de grăsimi.

Numărul special face un lucru important: nu discută despre „grăsimile în general”, ci examinează scenarii și mecanisme specifice – unde ajută acizii grași poliinsaturați (PUFA), unde interferează și cum să le integrăm în logica clinică.

Ce este inclus în această ediție (și de ce este important)

• Recenzii:
  • Acizii grași poliinsaturați (PUFA) și sănătatea orală - cum modifică omega-3 răspunsurile imune în țesuturile cervicale și parodontită.
  • Microbiotă → AGCC → insuficiență cardiacă: de ce fermentarea fibrelor de către bacteriile intestinale poate influența inflamația sistemică și hemodinamica.
• Cercetare originală:
  • Grăsimea orală modifică hormonii țesutului adipos: după o singură doză de lipide, oamenii au prezentat modificări ale nivelului peptidei antimicrobiene CAMP, demonstrând un efect direct al „ceea ce mâncăm” → „ceea ce secretă țesutul adipos”.
  • Lipotoxicitate hepatică: axa CCN1/integrină α5β1 declanșează piroptoza dependentă de NLRP3, un mecanism prin care excesul de lipide deteriorează ficatul și crește inflamația.
  • Oncologie și membrane: îmbogățirea membranelor cu DHA crește sensibilitatea celulelor tumorale la doxorubicină, un exemplu al modului în care compoziția lipidelor modifică efectul chimioterapiei.
  • Durere și deficit de „pro-rezoluție”: acidul arahidonic „amorsează” fibroblastele vulvare la răspunsul inflamator; în paralel, a fost înregistrat un deficit de SPM, o posibilă explicație pentru durerea cronică în vulvodinie și o țintă pentru terapie.

Cum se încadrează acest lucru în imaginea de ansamblu a inflamației?

Inflamația cronică este numitorul comun al bolilor metabolice, al steatohepatitei non-alcoolice, al bolilor coronariene și al „bolilor dureroase”. Acizii grași poliinsaturați acționează la mai multe niveluri:

• Materialul membranei: cu cât există mai mult DHA/EPA în fosfolipide, cu atât „setările” receptorilor și platformelor de semnalizare de pe suprafața celulară sunt diferite - acest lucru poate spori răspunsurile antitumorale și antiinflamatorii și chiar poate spori efectul chimioterapiei.
• Materii prime pentru mediatori: SPM (resolvine, protectine, maresine) sunt sintetizate din omega-3, care suprimă inflamația nu printr-un blocaj brut, ci printr-o „completare inteligentă” a răspunsului.
• Raportul n-6/n-3: Când nivelul de n-6 este ridicat, efectul de fond se schimbă către eicosanoizi proinflamatori; scăderea acestui raport este una dintre puținele pârghii care pot fi atinse prin dietă și suplimente.

Ce înseamnă „pe o farfurie”?

• Schimbați echilibrul grăsimilor:
  • Adăugați 2-3 preparate din pește pe săptămână (somon, macrou, sardine) sau folosiți produse îmbogățite cu omega-3;
  • Mențineți uleiul de măsline ca grăsime de bază pentru gătit în loc de un amestec de uleiuri vegetale cu conținut ridicat de n-6;
  • Nu „vânați” zero omega-6, ci reduceți excesul (alimente procesate, fast-food, uleiuri „ascunse”).
• Suplimente - după cum este indicat:
  • Capsulele cu Omega-3 pot reduce markerii inflamatori;
  • Efectele clinice reale depind de doză, formă, durată și dieta inițială;
  • Există doar câteva medicamente cu dovezi și aprobare, așadar automedicația nu este o idee bună; discutați dozele și riscurile cu medicul dumneavoastră, în special atunci când luați anticoagulante.

Agenda științifică (unde să căutăm în continuare)

• Durată și „efect secundar”: de ce dispare efectul după întreruperea administrării de omega-3 și cum se menține „rezolvarea” inflamației? Sunt necesare protocoale cu o durată suficientă și o „recuperare” a nutriției.
• Forme și biodisponibilitate: acizi liberi, esteri etilici, fosfolipide - formulările diferă în ceea ce privește absorbția și „integrarea” în membrane; acest lucru trebuie luat în considerare în studiile clinice.
• Fenotipuri precise: unde se va „împrăștia” omega-3 mai puternic - boli hepatice cu lipotoxicitate? Durere cronică cu deficit de SPM? Oncologie, unde este importantă semnătura lipidică a membranelor? Numărul special conturează deja aceste „nișe”.

Rezumat

Editorialul reunește cu grijă firele disparate într-o singură imagine: grăsimile alimentare sunt limbajul corpului pentru negocierea inflamației. Prin schimbarea vocabularului către omega-3 și „rezoluție”, avem o șansă mai bună de a gestiona bolile cronice, de la cele metabolice la cancer și durere. Următorul pas îl reprezintă studii clinice randomizate (RCT) lungi și bine concepute, care iau în considerare echilibrul n-6/n-3, forma omega-3, efectele membranare și markerii rezoluției. Între timp, strategia inteligentă este să vă pregătiți farfuria, nu să așteptați „capsule miraculoase”.

Sursa: Falsetta ML, Chrysilla E. Legăturile dintre acizii grași alimentari, inflamație și boli cronice. Nutrients 17(14):2322, 15 iulie 2025. Acces liber. https://doi.org/10.3390/nu17142322