Chirurgia bariatrică este mai eficientă și mai durabilă decât noile medicamente împotriva obezității și decât modificările stilului de viață

O analiză sistematică a literaturii medicale din perioada 2020-2024 arată că chirurgia bariatrică, cunoscută și sub denumirea de chirurgie metabolică sau de slăbire, produce cea mai mare și mai susținută pierdere în greutate în comparație cu agoniștii receptorilor GLP-1 și schimbările stilului de viață. Studiul a fost prezentat astăzi la Reuniunea Științifică Anuală 2024 a Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică (ASMBS).

Cercetătorii au descoperit că intervențiile asupra stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, au dus la o pierdere medie în greutate de 7,4%, dar această greutate a fost de obicei recâștigată în decurs de 4,1 ani. GLP-1 și chirurgia metabolică și bariatrică au fost semnificativ mai eficiente. Studiile au implicat mii de pacienți din studii clinice și mai multe studii clinice randomizate.

Cinci luni de injecții săptămânale cu semaglutidă GLP-1 au dus la o pierdere în greutate de 10,6%, în timp ce nouă luni de tratament cu tirzepatidă au dus la o pierdere în greutate de 21,1%. Cu toate acestea, după oprirea tratamentului, aproximativ jumătate din greutatea pierdută a fost recâștigată în decurs de un an, indiferent de medicamentul utilizat. Prin continuarea injecțiilor, pacienții care au luat tirzepatidă au atins un platou de pierdere în greutate de 22,5% după 17-18 luni. Pacienții tratați cu semaglutidă au atins un platou de 14,9% în aceeași perioadă.

Procedurile chirurgicale metabolice și bariatrice, cum ar fi bypass-ul gastric și gastrectomia cu sleeve, au demonstrat o pierdere totală în greutate de 31,9%, respectiv 29,5% la un an după intervenția chirurgicală. Pierderea în greutate de aproximativ 25% s-a menținut timp de până la 10 ani după intervenția chirurgicală.

„Chirurgia metabolică și bariatrică rămâne cel mai eficient și durabil tratament pentru obezitatea severă. Din păcate, rămâne și unul dintre cele mai puțin utilizate”, a declarat Marina Kurian, MD, de la NYU Langone Health, co-autoarea studiului și chirurgul bariatric. „Chirurgia ar trebui să joace un rol mai important în tratamentul obezității și să fie luată în considerare mai devreme în stadiul bolii. Nu mai este un tratament de ultimă instanță și nu ar trebui amânată până când nu se dezvoltă forme mai severe ale bolii. Nu există niciun motiv medical pentru acest lucru.”

„Deși noile medicamente sunt foarte promițătoare și vor duce la un tratament cu succes pentru mai mulți oameni, mai ales dacă prețurile scad și acoperirea asigurărilor se îmbunătățește, subutilizăm cel mai bun instrument pe care îl avem pentru a combate obezitatea - chirurgia metabolică și bariatrică, care este mai sigură și mai eficientă ca niciodată”, a declarat Anne Rogers, MD, președinta aleasă a ASMBS și profesor de chirurgie la Colegiul de Medicină al Universității din Pennsylvania, care nu a fost implicată în studiu. „Pentru mulți oameni, riscul de a muri din cauza obezității, diabetului și bolilor de inimă depășește riscurile intervenției chirurgicale.”

Studiul a inclus o analiză sistematică a studiilor care au examinat pierderea în greutate utilizând intervenții asupra stilului de viață, GLP-1 (semaglutidă sau tirzepatidă) sau chirurgie metabolică și bariatrică. Datele privind GLP-1 au inclus patru studii clinice randomizate efectuate între 2021 și 2024, în timp ce rezultatele privind intervențiile asupra stilului de viață s-au bazat pe o analiză sistematică a opt studii. Chirurgia metabolică și bariatrică (bypass gastric și gastrectomie cu sleeve) a făcut obiectul unei analize a 35 de studii, inclusiv două studii clinice randomizate. În total, cercetătorii au analizat rezultatele pierderii în greutate la aproximativ 20.000 de pacienți.