Chirurgia bariatrică este mai eficientă și mai durabilă decât noile medicamente pentru obezitate și modificarea stilului de viață
Ultima examinare: 14.06.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Recenzii sistematice ale literaturii medicale din 2020 până în 2024 arată că chirurgia bariatrică, cunoscută și sub denumirea de chirurgie metabolică sau de slăbire, oferă cea mai mare și mai susținută reducere de greutate în comparație la agoniştii receptorilor GLP-1 şi la schimbările stilului de viaţă. Cercetarea a fost prezentată astăzi la Întâlnirea științifică anuală a Societății Americane de Chirurgie Metabolice și Bariatrică (ASMBS) din 2024.
Cercetătorii au descoperit că intervențiile în stilul de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, au dus la o scădere în greutate medie de 7,4%, dar acea greutate a fost de obicei recâștigată în 4,1 ani. GLP-1 și chirurgia metabolică și bariatrică au fost semnificativ mai eficiente. Studiile au inclus mii de pacienți din studii clinice și mai multe studii clinice randomizate.
Cinci luni de injecții săptămânale cu GLP-1 semaglutidă au dus la o scădere în greutate de 10,6%, în timp ce nouă luni de tratament cu tirzepatidă au dus la o scădere în greutate de 21,1%. Cu toate acestea, după oprirea tratamentului, aproximativ jumătate din greutatea pierdută a fost recâștigată în decurs de un an, indiferent de medicamentul utilizat. Cu injecții continue, pacienții care au luat tirzepatidă au atins un platou cu o scădere în greutate de 22,5% după 17 până la 18 luni. Pacienții tratați cu semaglutidă au atins un platou de 14,9% în aceeași perioadă.
Procedurile de chirurgie metabolică și bariatrică, cum ar fi bypass-ul gastric și gastrectomia cu mânecă, au demonstrat o pierdere totală în greutate de 31,9% și, respectiv, 29,5% la un an după operație. Pierderea în greutate de aproximativ 25% a fost menținută până la 10 ani după operație.
„Chirurgia metabolică și bariatrică rămâne cel mai eficient și durabil tratament pentru obezitatea severă. Din păcate, rămâne și unul dintre cele mai puțin utilizate”, a spus coautorul studiului și chirurg bariatric Marina Kurian, MD, de la NYU Langone Health. „Chirurgia ar trebui să joace un rol mai important în tratamentul obezității și să fie luată în considerare mai devreme în procesul bolii. Nu mai este un tratament de ultimă instanță și nu trebuie amânat până când nu se dezvoltă forme mai severe ale bolii. Nu există nicio bază medicală pentru aceasta.”
„În timp ce noile medicamente sunt foarte promițătoare și vor duce la tratarea cu succes a mai multor persoane, mai ales dacă prețurile scad și se îmbunătățește acoperirea de asigurare, subutilizam cel mai bun instrument de care dispunem pentru a lupta împotriva obezității – chirurgia metabolică și bariatrică, care este mai sigură. Si mai eficient ca niciodata”, a declarat Anne Rogers, MD, presedinte ales al ASMBS si profesor de chirurgie la Universitatea din Pennsylvania College of Medicine, care nu a fost implicata in studiu. „Pentru mulți oameni, riscul de a muri din cauza obezității, diabetului și bolilor de inimă depășește riscurile unei intervenții chirurgicale.”
Studiul a inclus o revizuire sistematică a studiilor care au examinat pierderea în greutate folosind intervenții ale stilului de viață, GLP-1 (semaglutidă sau tirzepatidă) sau chirurgie metabolică și bariatrică. Datele privind GLP-1 au inclus patru studii clinice randomizate efectuate între 2021 și 2024, în timp ce constatările privind modificările stilului de viață s-au bazat pe o revizuire sistematică a opt studii. Chirurgia metabolică și bariatrică (gastrobypass și sleeve gastrectomy) au făcut obiectul unei revizuiri a 35 de studii, inclusiv două studii clinice randomizate. În total, cercetătorii s-au uitat la rezultatele pierderii în greutate a aproximativ 20.000 de pacienți.