Ureaplasma în sarcină

Adesea, femeile se confruntă cu un astfel de concept precum ureaplasma în timpul sarcinii.

Ce este ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Este un tip mic de bacterie gram-negativă care nu are perete celular și propriul purtător de informații genetice. Prin urmare, ureaplasma trăiește doar în simbioză cu alte tipuri de microorganisme. Are capacitatea de a genera ATP exclusiv prin hidroliza ureei, prin urmare, însămânțarea în masă cu ureaplasma are loc în principal în tractul urogenital, mai rar în tractul respirator, precum și în părțile superioare și inferioare ale tractului digestiv.

Cauzele ureaplasmozei în timpul sarcinii

Disbioza tractului genital este un concept de încălcare a echilibrului cantitativ și calitativ al microflorei generale prezente. Unele microorganisme inițial neutre (în special gardnerella) pregătesc flora vaginală pentru o posibilă patogenizare a procesului de coexistență a bacteriilor. Drept urmare, în anumite circumstanțe, simbioza dintre gardnerella și ureaplasma în timpul sarcinii poate duce la proliferarea coloniilor microbiene și la dezvoltarea inflamației.

Ureaplasma urealyticum are o structură intermediară, ceva între un virus și o bacterie comună. Datorită funcției lor inerente de ureoliză, infecția apare în principal în zona urogenitală. Prin urmare, cea mai frecventă modalitate de infectare este considerată a fi actul sexual. Și bărbații sunt posibili purtători ai infecției, deși nu este la fel de frecvent la ei ca la femei. Alte metode de transmitere a infecției prin contact, cum ar fi utilizarea unei toalete publice, vizitarea unei piscine sau a unei băi publice, sunt mult mai puțin probabile, iar mulți specialiști le exclud cu totul.

Prin urmare, este în general acceptat faptul că infecția apare în timpul actului sexual neprotejat.

Odată cu debutul sarcinii, când se observă modificări hormonale semnificative în organism, o scădere naturală a imunității contribuie la o creștere a activității microorganismelor și la trecerea lor la o stare patogenă. Bacteriile care anterior coexistau pașnic încep să se înmulțească rapid, ceea ce duce la o perturbare a microbiocenozei sferei genitourinare. Acest lucru creează condiții optime pentru dezvoltarea procesului inflamator.

Multe femei, în special în stadiul de planificare a concepției, sunt interesate de întrebarea: este posibil să rămână însărcinată cu ureaplasmoză? Răspunsul la această întrebare este fără echivoc: prezența Ureaplasma urealyticum în organismul în sine nu afectează capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată.

Totuși, procesul inflamator (ureaplasmoza) cauzat de acest agent patogen poate duce la o serie de complicații care pot interfera și mai mult cu funcția reproductivă. Boala adezivă, obstrucția trompelor uterine, bolile inflamatorii ale uterului și ale anexei sunt câteva dintre consecințele infecției.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomele Ureaplasmei în timpul sarcinii

De obicei, trec aproximativ 30 de zile din momentul în care agentul patogen ureaplasma pătrunde în organism până la apariția primelor simptome vizibile ale bolii. Această perioadă se numește perioadă latentă sau ascunsă. În această perioadă, prezența Ureaplasma urealyticum în organism nu se manifestă în niciun fel, iar după ce procesul de incubație este complet, boala se poate dezvolta conform a două scenarii:

• evoluția bolii poate fi subtilă, cu simptome ușoare pe care pacientul le poate ignora cu ușurință;
• Debutul bolii poate fi acut, cu simptome caracteristice pronunțate ale ureaplasmozei, necesitând tratament imediat.

Ambele variante ale cursului ureaplasmozei pot fi reprezentate de următoarele manifestări:

• apariția secrețiilor mucoase de etiologie necunoscută;
• o senzație de disconfort în vagin, asemănătoare simptomelor candidozei;
• arsură în uretră, creșterea nevoii de a urina, durere și usturime la urinare, urină tulbure;
• durere în abdomenul inferior;
• semne de inflamație a membranelor mucoase ale tractului respirator, umflarea nazofaringelui, laringelui, simptome de infecție respiratorie acută, amigdalită purulentă.

Pot apărea disconfort sexual – durere și senzații neplăcute în timpul actului sexual.

În absența tratamentului necesar al infecției, procesul inflamator se extinde, apar complicații mai grave, cum ar fi inflamația vezicii urinare, a uterului și a anexelor. Simptomele ureaplasmozei în timpul sarcinii pot fi însoțite de semne de pielonefrită.

Este ureaplasma periculoasă în timpul sarcinii?

Multe viitoare mame se întreabă: este ureaplasma periculoasă în timpul sarcinii?

Trebuie menționat că bacteria Ureaplasma urealyticum poate trăi pe membranele mucoase ale unor persoane absolut sănătoase și nu le poate provoca niciun disconfort. De obicei, femeile nici măcar nu suspectează prezența florei patogene în corpul lor până când nu este vorba de efectuarea testelor și a culturilor bacteriologice.

Ureaplasmele încep să prezinte un pericol în timpul sarcinii doar atunci când numărul lor devine mai mare decât în mod normal sau când forțele imunitare ale organismului scad, ca urmare a diferitelor inflamații, situații stresante, hipotermiei, dezechilibrului hormonal.

Testele de laborator sunt întotdeauna efectuate, în special, pentru prezența ureaplasmei, atunci când se planifică o sarcină. Este întotdeauna mai bine să cunoașteți posibilii factori de risc în avans pentru a avea timp să preveniți consecințele. Este mai oportun să distrugeți agentul patogen înainte de sarcină, fără a pune în pericol viitorul copil și sarcina în sine în general.

Cum afectează ureaplasma sarcina? Dacă ureaplasmoza este detectată la o femeie însărcinată, aceasta poate afecta starea mentală și fizică a fătului, ducând la defecte grave de dezvoltare intrauterina. Chiar și pierderea sarcinii este posibilă - Ureaplasma urealyticum în stadiile incipiente, când placenta nu s-a format încă, reprezintă o amenințare reală de avort spontan sau sarcină înghețată.

În alte perioade de gestație, din cauza impactului patologic al ureaplasmei asupra organismului în curs de dezvoltare al viitorului copil, există riscul întreruperii spontane a sarcinii sau al nașterii premature.

Chiar și un copil sănătos, purtat în mod normal, prezintă un risc uriaș de a se infecta cu Ureaplasma urealyticum de la mamă la trecerea prin canalul de naștere. Bacteriile ajung pe membranele mucoase ale nou-născutului, provocând boli ale nazofaringelui, tractului respirator, inflamații ale organelor genitale și meningită în viitor.

Prin urmare, la planificare, se recomandă ca viitoarea mamă să fie supusă unui examen obligatoriu pentru a evita consecințele ureaplasmozei în timpul sarcinii.

Diagnosticul ureaplasmei în timpul sarcinii

Diagnosticul primar al ureaplasmei în timpul sarcinii se bazează pe date subiective și obiective ale examinării. Se iau în considerare plângerile pacientelor corespunzătoare simptomelor clinice ale bolii. Semnele obiective ale ureaplasmozei sunt, de asemenea, importante: prezența și natura secrețiilor, acumularea acestora în fornixul vaginal posterior, hiperemia sau paloarea membranelor mucoase.

Trebuie știut că, în timpul sarcinii, conținutul normal de Ureaplasma urealyticum este mai mic de 10 la puterea a 4-a a elementelor microbiene în 1 g sau 1 ml de secreții. Concentrațiile mai mari indică posibilitatea dezvoltării bolii.

Colectarea materialului de testare pentru diagnosticarea ureaplasmei în timpul sarcinii se poate face în mai multe moduri:

• răzuirea de la suprafața vaginului, a colului uterin și imersarea acesteia într-un mediu diagnostic specific;
• spălare cu o soluție izotonică de clorură de sodiu de pe suprafața vaginului sau a uretrei;
• frotiu pentru Ureaplasma urealyticum urmat de cultură bacteriană.

Testele pentru Ureaplasma vor ajuta la identificarea unuia dintre cele două tipuri de agenți patogeni ai acestei infecții:

Ureaplasma parvum este cel mai patogen tip de ureaplasmă. Este o bacterie mai activă, care descompune ușor ureea prin eliberarea de amoniac. Drept urmare - un proces inflamator prelungit și o formare crescută de săruri de acid uric în uretere și rinichi. Ureaplasma parvum nu are o membrană celulară proprie, prin urmare formează o simbioză densă cu celulele epiteliale, distrugându-le în timp. Activitatea enzimatică a acestui agent patogen îi permite să aibă un efect distructiv asupra proteinelor epiteliale, distrugând anticorpii membranei mucoase și reducând astfel dramatic imunitatea locală. Acest tip de infecție este mai agresiv și rareori implică o transmitere pașnică, degenerând cel mai adesea într-un proces inflamator aprins.

Ureaplasma urealyticum este o bacterie mai puțin agresivă, predispusă la rezidența permanentă pe membrana mucoasă a unei persoane sănătoase. Posibilitatea dezvoltării unui proces inflamator cauzat de acest tip de infecție apare numai atunci când imunitatea generală a organismului scade. Dar, în același timp, cel mai inofensiv ureaplasma urealyticum în timpul sarcinii este mai periculos: acesta este singurul tip de ureaplasmă care penetrează bariera placentară și reprezintă o amenințare reală pentru copilul nenăscut.

Uneori, ambele tipuri de ureaplasmă coexistă în aceeași zonă. În astfel de cazuri, laboratoarele folosesc termenul de specie de Ureaplasma.

Metodele suplimentare de diagnostic includ testarea sângelui venos pentru prezența anticorpilor împotriva ureaplasmei, precum și analiza imunofluorescenței pentru a determina antigenii agentului patogen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul ureaplasmei în timpul sarcinii

Tratamentul ureaplasmei în timpul sarcinii se efectuează în principal în regim ambulatoriu. Agentul patogen al acestei boli are capacitatea de a se adapta rapid la diferite tipuri de antibiotice. Prin urmare, acestea sunt de obicei prescrise, trecând treptat de la medicamente mai ușoare la cele puternice. Pentru a determina spectrul de acțiune necesar al medicamentelor, se efectuează mai întâi o analiză a sensibilității florei patogene la antibiotice.

Nu toate medicamentele antimicrobiene pot fi utilizate în timpul sarcinii, așa că doar cele care sunt cele mai sigure pentru organismul viitoarei mame și al fătului sunt selectate pentru tratament.

Pentru eliminarea completă a infecției, tratamentul simultan al ambilor soți este deosebit de important. În plus, în perioada de terapie, este mai bine să se abțină complet de la actul sexual sau să se folosească prezervativ, altfel procesul de infectare reciprocă va prelungi perioada de tratament pe termen nelimitat.

Dintre agenții antimicrobieni, cei mai frecvent utilizați sunt antibioticele macrolide (eritromicină, oleandomicină fosfat), lincosamidele (lincomicină, clindamicină). Deosebit de eficient este tratamentul ureaplasmei cu rovamicină, administrată în doză de 3 milioane UI de 2-3 ori pe zi.

Ca mijloace auxiliare, se utilizează medicamente pentru tratamentul infecțiilor protozoare și agenți antifungici (nistatină, levorină).

Cursul terapiei cu antibiotice durează 10-14 zile.

În plus, pot fi prescrise medicamente pentru susținerea imunității (peptide biologic active, interferoni), grupuri complexe de vitamine. Se efectuează instilări locale de medicamente și fizioterapie.

Destul de des, supozitoarele vaginale sunt folosite pentru infecții - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Dieta în timpul tratamentului cu Ureaplasma urealyticum implică respingerea completă a alimentelor picante, afumate, sărate, a băuturilor alcoolice și a dulciurilor. Se încurajează consumul de produse lactate fermentate, legume și fructe.

În viitor, se recomandă respectarea cu strictețe a regulilor de igienă personală și evitarea relațiilor sexuale ocazionale.

În cazul apariției oricăror simptome suspecte, este mai bine să consultați un specialist, iar atunci sarcina va fi ușoară, iar viitorul copil va fi sănătos. De asemenea, este necesar să înțelegeți că ureaplasma în timpul sarcinii nu este o condamnare la moarte, puteți scăpa de ea urmând instrucțiunile și sfaturile medicului.