Un scaun lichid, spumos în copilul galben, verde

Pediatrii întotdeauna să acorde atenție eventualelor modificări ale naturii fecalelor la sugari ca indicator de bază al stării sistemului digestiv, a cărui funcționare corectă depinde de dezvoltarea copilului. Prin urmare, apariția unui simptom, cum ar fi un scaun spumos la un copil, necesită clarificarea cauzelor sale și luarea măsurilor adecvate.

Epidemiologie

În pediatrie internă, statisticile privind patologiile enzimatice la sugari sunt practic absente. Dar, în domeniul endocrinologiei specialiști neonatal subliniază că deficit congenital de lactaza este extrem de rară, și mult mai frecvente diagnostice: glucoză-galactoză (deficit de lactaza), precum și o alergie la proteinele din lapte.

La sugarii prematuri născuți în săptămâna a 28-a de sarcină, nivelurile de lactază din intestin sunt puțin reduse. În aproape 40% dintre sugarii născuți în săptămâna 34, activitatea lactazei este mult mai mare, ceea ce face posibilă hrănirea cu lapte matern.

Conform unor rapoarte, aproape 4 miliarde de oameni din întreaga lume au malabsorbție de lactoză, dar simptomele de intoleranță la lactoză rar se dezvoltă la copiii sub șase ani.

Intoleranța lactoglobulinei din laptele de vacă este observată la 2-5% dintre sugari în primele trei luni de viață.

[1], [2], [3], [4]

Cauze scaunul spumos la sugari

Indiferent de tipul de hrănire pentru sugari, primele semne de malnutriție apar cu un scaun ușor de spumă în culoarea verde; de asemenea, scaunul spumos verde din copil se poate datora perturbării intestinale a microbiotei și prevalenței microbilor patogeni în ea.

In alte cazuri, cauzele scaune spumoase la sugari asociate cu fermentopathy determinate genetic și intoleranță congenitală la zahărul din lapte (lactoză), proteine din lapte de vacă (lactoglobulina), cereale fără gluten (grâu, secară, ovăz și orz) - gluten.

Potrivit pediatri, balonare, crampe frecvente și scaune spumoase la sugari alăptați la sân ridică imediat suspiciunea că hipolactazie copil sau sindrom de malabsorbție la lactoză secundară (insuficientă digestie), denumit în mod obișnuit ca  deficit de lactază la copii  , sau sunt alergici la lactoză. Trebuie remarcat faptul că absența congenitală totală de lactaza, mostenita ca o trasatura autosomal recesiv, este diagnosticată foarte rar.

In majoritatea cazurilor, patogeneza tulburărilor metabolismului lactoză asociate cu scăderea exprimării sau activității lactază (glikozidgidrolazy) - enzimă intestinală care este localizată în membranele enterocite ale mucoasei epiteliale frontieră perie (microvililor) intestin subțire.

Cu acest tip de meteorism fermentopathy și scaune spumoase galbene la sugari apar ca urmare a faptului că practic nu se digeră cu expresie insuficientă a lactazei carbohidrat lapte matern lactoză [-D-glucoză, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], adică nu scindată în intestinul subțire, monozaharidele digerabile, D-glucoza și D-galactoza, sunt digerate de către organism.

Studiile au arătat că eșecul parțial al lactazei din cauza imaturității intestinului are copii prematuri, dar este imposibil să se mărească activitatea acestei enzime, deoarece se referă la enzime non-insulinabile. Cu toate acestea, de îndată ce se formează bacteria-simbioticul digestiv lactoză Lactobacillus și Bifidobacterium în intestinul sugarului, scaunul său este normalizat.

În plus, expresia scăzută a lactazei la sugari poate fi din cauza nivelului prea ridicat de tiroxina hormonului tiroidian, chiar dacă nivelurile născuților necesare pentru dezvoltarea sistemului nervos central al triiodotironina si tiroxina oarecum crescute.

Malabsorbția lactozei este plină de enterită infecțioasă și inflamație a intestinului, indiferent de etiologie, de medicamente (în special de antibiotice), de sindrom congenital al intestinului subțire la un sugar. Prezența oricăruia dintre acești factori poate fi cauzată de un scaun spumos cu sânge în copil.

Atunci când există scaune spumoase la sugari furajării mixte, acesta poate fi motivul pentru care nu numai deficit de lactază sau reacție intestinală la un nou produs de hrănire, dar o reacție alergică la gluten proteaginoaselor -  boala celiacă. Patogenezã este răspunsul imun anormal al organismului și producerea de autoanticorpi la gluten sau gliadina, ceea ce duce la o reacție inflamatorie în epiteliul intestinului subțire cu porțiunea microvililor atrofie.

Pierderea poftei de mâncare, balonarea, diareea cronică și scaunul spumos la sugarii cu hrană artificială se pot datora, de asemenea, intoleranței la gluten.

Scaunul galben spumos din copil și, uneori, scaunul spumos lichid cu sânge poate fi rezultatul  alergiei la lapte la copii, mai precis a proteinelor din zer de lapte de vacă.

Și în caz de intoleranță la ereditare sucroza, cauzează dezavantaj isomaltază enzimele intestinale si spuma alfa-glucozidaza apare scaune apoase la sugari, a căror dietă au intrat în amestec lactat care conține zahăr, piureuri de fructe și sucuri.

Factori de risc

Probabilitatea apariției scaunelor spumoase la sugari crește dacă:

• mama nu are lapte matern;
• copilul are tulburări ale microflorei intestinale;
• bebelușul sa născut înainte de termen (sugari prematuri, cu excepția intestinului imatur, diferă prin faptul că își suge prost sânii și adesea suferă de insuficiență);
• părinții introduc în mod incorect alimente complementare;
• în istoria familială există patologii enzimatice;
• în genul copilului (rude de sânge de gradul I) există boala celiacă;
• în sângele copilului crește nivelul hormonilor tiroidieni.

[5], [6], [7]

Complicații și consecințe

Incapacitatea de a digera lactoza intestinul copilului duce nu numai pentru a încetini creșterea utilă Bifidobacteria microbiotei în acesta sănătos și formarea, dar, de asemenea, reduce aportul de galactoză, o parte din lactoză și nebhodimo pentru a forma o membrana celulară glicolipid.

Complicațiile de intoleranță la lapte - dacă numirea corectă a alimentației nu este efectuată la timp - conduc la deteriorarea membranei mucoase a colonului, a diareei cronice și a dezvoltării întârziate a copiilor.

Lipsa nutrienților, vitaminele din grupa B, anemia și inhibarea creșterii sunt posibile consecințe ale alergiei la proteinele glutenului.

[8], [9], [10],

Diagnostice scaunul spumos la sugari

În pediatrie, diagnosticul de scaune spumoase la sugari se bazează pe anamneză și plângeri ale părinților, examinarea copilului, evaluarea nivelului său de dezvoltare și dinamica câștigului în greutate corporală.

Analizele sunt date:

• analiza scaunului (microbiologic, pentru componentele carbohidraților, nivelul pH-ului);
• un test de sânge general;
• test de sânge pentru hormoni tiroidieni (T3 și T4);
• Sânge ELISA pentru imunoglobulină IgE (pentru lactoglobulinele din laptele de vacă) și anticorpi pentru gliadină (IgA).

[11], [12]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este necesar pentru a determina cu exactitate natura patologiei existente - enzimă sau imun.

Tratament scaunul spumos la sugari

Singurul tratament pentru un scaun spumos la un copil cu patologiile metabolismului de mai sus este o dietă în funcție de etiologie: fără lactoză, fără lactate, fără zahăr, fără gluten.

Citește de asemenea -  Ce se întâmplă dacă copilul nu tolerează lactoza?

Recomandată de pediatri, probioticele ajută doar în cazul tulburărilor microflorei intestinale.

Profilaxie

Până în prezent nu există măsuri preventive de prevenire a malabsorbției lactozei, a intoleranței congenitale a proteinelor din lapte sau a glutenului.

Prognoză

Scaunele spumoase ale bebelușului revin la normal, sub rezerva restricțiilor introduse în sistemul de nutriție al copilului. În cazul bolii celiace, aceste limitări trebuie respectate pe tot parcursul vieții.

[13]