Tratamentul amenințării cu avortul

Primul trimestru de sarcină este cea mai dificilă perioadă a sarcinii și determină în mare măsură evoluția acesteia. În această perioadă se formează placenta, se formează embriogeneza și se formează relații complexe între mamă și făt. Tratamentul în această perioadă trebuie efectuat astfel încât să nu perturbe aceste procese complexe, astfel încât medicamentele utilizate să nu aibă un efect teratogen sau embriotoxic și să nu perturbe relațiile hormonale și imune complexe.

Având în vedere că la începutul sarcinii (2-4 săptămâni) avorturile spontane sunt cauzate de anomalii cromozomiale în peste 50% din cazuri, nu recomandăm utilizarea metodelor de terapie hormonală și imunologică în cazurile în care cauza avortului spontan este neclară și nu a existat nicio examinare înainte de sarcină și pregătire pentru sarcină. Medicamentele, inclusiv cele hormonale, trebuie prescrise conform indicațiilor stricte și în doze minime, dar eficiente. Pentru a limita durata de utilizare a medicamentelor, este recomandabil să se utilizeze terapii non-medicamentoase.

Dacă există o amenințare cu întreruperea sarcinii în primul trimestru, este necesar să se efectueze urgent o ecografie pentru a determina viabilitatea embrionului, deoarece adesea semnele unei amenințări apar după moartea embrionului. După stabilirea faptului că există o bătaie a inimii embrionului, tratamentul trebuie să fie complex:

1. Pace fizică și sexuală;
2. Psihoterapie, sedative: decoct de motherwort, valeriană. Testare psihodiagnostică efectuată în clinica de avort spontan folosind metoda cercetării multifațetate a personalității.

Odată cu debutul sarcinii, sindromul nevrotic anxio-depresiv a fost caracterizat printr-o stare de tensiune internă, incertitudine, anxietate, scăderea dispoziției, evaluare pesimistă a perspectivei, ceea ce a indicat apariția unui disconfort psihologic semnificativ. Baza patogenetică a sindromului psihovegetativ este alcătuită din diverse forme de dezintegrare a activității sistemelor integrative nespecifice ale creierului, ceea ce a dus la o încălcare a comportamentului adaptativ orientat spre scop. Se poate presupune că unitatea psihosomatică a organismului contribuie la menținerea unui anumit nivel de modificări patologice la femeile cu avort spontan obișnuit în acele organe și sisteme care asigură dezvoltarea cu succes a sarcinii, formând un cerc vicios. Scopul principal al tratamentului sindromului psihovegetativ este de a reduce nivelul de anxietate prin schimbarea atitudinii față de factorii psihotraumatici și o evaluare optimistă a rezultatului sarcinii, ceea ce poate fi realizat cu ajutorul psihoterapiei, acupuncturii, precum și prin tratarea amenințării cu întreruperea sarcinii și eliminarea sindromului durerii ca factori care cresc sentimentul de anxietate. Absența terapiei corective pentru tulburările psihovegetative într-un complex de măsuri de tratament explică adesea eficacitatea insuficientă a tratamentului medicamentos pentru avortul spontan la acest grup de femei.

O terapie alternativă poate fi utilizarea medicamentului Magne-Vb. Studiile experimentale au demonstrat eficacitatea efectului antistres al magneziului. Studiile clinice au arătat că intensitatea anxietății a fost redusă cu 60%. Magneziul este un catalizator pentru activitatea enzimatică, inițiază metabolismul proteinelor, nucleinelor, lipidelor și glucozei. Piridoxina (vitamina B6) are, de asemenea, un efect antistres și joacă, de asemenea, rolul unei enzime în raport cu metabolismul proteinelor. Magneziul previne pătrunderea calciului în celulă și astfel ameliorează spasmele musculare, are un efect antitrombotic prin influențarea metabolismului prostaciclinelor.

Medicamentul Magne-Vb este prescris în doză de 4 comprimate pe zi. Schema de tratament poate fi de 2 comprimate dimineața și 2 comprimate seara; precum și 1 comprimat dimineața, 1 comprimat la prânz și 2 comprimate seara. Durata administrării este determinată de starea de bine a pacientei, de la 2 săptămâni până la aproape întreaga perioadă de sarcină. Medicamentul este bine tolerat, efectele secundare fiind aproape inexistente. Magne-Vb este prescris de la 5-6 săptămâni de sarcină, în special la pacientele cu un nivel ridicat de anxietate și sindrom de durere severă. Nu s-au observat încălcări ale dezvoltării fetale în urma utilizării terapiei cu magneziu.

Experiența utilizării Magne-Vb timp de 2 ani la peste 200 de pacienți a arătat următoarele rezultate:

• efectul sedativ, reducerea anxietății, normalizarea somnului au fost observate la 85% dintre femeile însărcinate;
• o reducere a durerii în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui a fost observată la 65% dintre femeile însărcinate;
• Normalizarea funcției intestinale a fost observată la toți pacienții care sufereau de constipație.

Astfel, Magne-Vb este un tratament eficient pentru amenințarea de avort spontan, împreună cu metodele etiopatogenetice, la un contingent foarte complex de paciente. Magne-Vb asigură un nivel optim al metabolismului celular și acționează ca un tranchilizant ușor, înlocuindu-l. Magne-Vb este recomandat pentru utilizare pe scară largă în practica obstetrică, în regim de spitalizare și ambulatoriu, ca remediu independent, precum și ca medicament care potențează alte metode de tratare a amenințării de avort spontan prematur, în special la un contingent atât de complex precum femeile însărcinate cu avort spontan obișnuit.

• Terapie antispasmodică: no-shpa 0,04 g de 3 ori pe zi, supozitoare cu clorhidrat de papaverină 0,02 - 3-4 ori pe zi. În caz de durere severă, se utilizează no-shpa 2,0 ml intramuscular de 2-3 ori pe zi și baralgin 2,0 ml intramuscular.
• Terapia hormonală justificată patogenic în funcție de cauzele amenințării întreruperii, indicatorii hormonali și termenul sarcinii. Dozele de medicamente sunt selectate individual sub controlul datelor clinice și de laborator.