Simfizită după naștere

Simfizita după naștere este o problemă destul de frecventă în obstetrică, deoarece nașterea este un proces complex în care participă mai multe procese, inclusiv cele care au un impact direct asupra simfizei pubiene.

Termenul medical „simfizită” înseamnă prezența unui proces inflamator în articulația dintre oasele pubiene ale pelvisului. Tulburările acestei articulații pot fi exprimate prin creșterea mobilității oaselor, divergența lor datorată influenței diverșilor factori.

Simfizita poate fi provocată de secreția pronunțată a hormonului relaxină, patologia concomitentă a oaselor și articulațiilor, precum și de alți factori importanți.

Procesul nașterii este o condiție fiziologică, dar trece întotdeauna fără complicații. După naștere, poate apărea sindromul durerii în perineu și zona pubiană, disconfort la mers, urcatul scărilor și chiar în poziția așezată.

Un simptom caracteristic este mersul „de rață” din cauza durerii în zona joncțiunii oaselor pubiene-pelviene. Simptome similare pot apărea în timpul sarcinii, când simfiza pubiană este expusă masei tot mai mari a fătului și a lichidului amniotic. Ca urmare, apare durerea, cel mai adesea începând în a doua jumătate a sarcinii.

[ 1 ]

Cauze simfizită postpartum

În perioada postpartum, există posibilitatea dezvoltării unor complicații, una dintre acestea fiind simfizita. Această patologie apare din cauza formării unei distanțe mari între oasele pubiene din cauza divergenței lor.

Cauzele simfizitei după naștere sunt numeroase. Astfel, dezvoltarea simfizitei poate fi influențată de un făt mare pe măsură ce trece prin canalul de naștere, deteriorându-l.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că procesele fiziologice din corpul unei femei însărcinate provoacă umflarea și înmuierea ligamentelor care țin oasele pubiene la o anumită distanță unul de celălalt. Drept urmare, ligamentele pierd parțial această capacitate, iar oasele se deosebesc.

Cauzele simfizitei după naștere ar trebui căutate și în articulații, care se umflă, crescându-le astfel mobilitatea. În mod normal, este permisă o creștere a distanței dintre oasele pubiene cu 5-6 mm, dar după naștere, articulația ar trebui să dobândească structura anterioară.

Simfizita apare pe fondul unei patologii concomitente existente, de exemplu, cu boli ale articulațiilor și structurilor osoase, leziuni traumatice ale sacrului, toxicoză severă, niveluri insuficiente de vitamine sau dezechilibru hormonal la femei.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptome simfizită postpartum

Manifestările clinice ale simfizitei pot apărea în timpul sarcinii sau după naștere. Simptomele inițiale ale simfizitei după naștere sunt dureri periodice localizate în zona joncțiunii pubiene.

Pe măsură ce procesul progresează și nu există tratament, sindromul durerii devine mai pronunțat și devine un companion constant al oricăror mișcări și, de asemenea, deranjează în poziția așezată.

O astfel de durere provoacă apariția unui mers de „rață”, care ajută o femeie să protejeze simfiza pubiană, reducând intensitatea sindromului durerii.

Durerea este localizată nu numai în zona pubiană, ci se extinde și la perineu, partea inferioară a spatelui, șolduri și membrele inferioare. Cel mai intens sindrom al durerii se observă la mers, aplecarea în față, urcatul scărilor sau întoarcerea în pat.

Simptomele simfizitei după naștere includ, de asemenea, apariția unui sunet de pocnitură la palparea joncțiunii oaselor pubiene ale pelvisului. Aspectul său se datorează creșterii distanței dintre oase și mobilității lor crescute.

Manifestări clinice similare pot apărea imediat după naștere sau în decurs de 1-2 zile.

Diagnostice simfizită postpartum

Depistarea simfizitei se bazează pe manifestările clinice ale patologiei, precum și pe utilizarea unor metode instrumentale suplimentare de cercetare.

Diagnosticul simfizitei după naștere implică utilizarea ultrasunetelor, radiografiei, tomografiei computerizate și imagisticii prin rezonanță magnetică.

În timpul sarcinii, este permisă utilizarea doar a ecografiei pentru a evita efectele negative asupra fătului. În ceea ce privește perioada postpartum, sunt permise toate metodele pentru a confirma divergența oaselor frontale și a exclude alte patologii.

[ 6 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al simfizitei după naștere se efectuează cu boli infecțioase ale tractului urinar, oaselor pelvine, herniilor (femurale sau inghinale), lumbagoului, compresiei nervoase datorate patologiei discului intervertebral, precum și trombozei venei femurale.

În plus, folosind metode instrumentale, se determină gradul de simfizită. Astfel, primul grad se caracterizează printr-o divergență a oaselor pelvine de până la 9 ml, al doilea grad este de până la 20 ml, iar al treilea este de peste 20 ml. Evaluarea gradului de divergență a oaselor pubiene este necesară pentru a determina tactici de tratament ulterioare.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratament simfizită postpartum

Metodele moderne de tratament terapeutic al simfizitei pot preveni intervenția chirurgicală și pot normaliza structurile anatomice. Tratamentul medicamentos al simfizitei după naștere implică utilizarea de medicamente care conțin magneziu, calciu și vitamine B.

În unele cazuri, este necesară utilizarea de medicamente antibacteriene, indiferent de gradul de divergență. În plus, este posibilă utilizarea metodelor fizioterapeutice, cum ar fi iradierea cu ultraviolete, care vor accelera procesul de recuperare.

Tratamentul simfizitei după naștere include câteva recomandări. Acestea se referă la limitarea oricărui tip de activitate fizică, purtarea obligatorie a unui bandaj și utilizarea unei saltele (ortopedice) pentru odihnă. În cazul sindromului dureros sever, trebuie utilizate analgezice.

În ceea ce privește activitatea fizică, se recomandă efectuarea anumitor exerciții sub supravegherea unui specialist pentru întărirea mușchilor pelvieni, fesieri și lombari.

Exerciții pentru simfizită după naștere

Activitatea fizică în simfizită trebuie strict controlată, evitând încărcăturile intense, dar, dimpotrivă, acordându-se preferință exercițiilor speciale. Acestea trebuie efectuate în mod regulat sub supravegherea unui specialist.

Exercițiile pentru simfizită după naștere ajută la întărirea și tonifierea mușchilor pelvisului, perineului, zonei lombare și feselor. Executându-le de mai multe ori pe zi, puteți observa că sindromul durerii devine treptat mai puțin pronunțat.

Iată câteva exerciții care vor reduce treptat distanța dintre oasele pubiene ale pelvisului. În poziție culcat pe spate, poziționați-vă picioarele astfel încât călcâiele să fie cât mai aproape de fese. Acum, depărtați încet genunchii și readuceți-i încet la loc. Puteți repeta acest lucru de până la 10 ori, dar începeți cu 5.

Aproape în aceeași poziție, doar plasând picioarele mai departe de fese, astfel încât tibia să devină perpendiculară pe podea. Acum trebuie să încercați să ridicați pelvisul până când acesta ajunge la nivelul trunchiului și coapsei. Se recomandă repetarea exercițiului de până la 10 ori, începând tot cu un număr mai mic.

Îngenuncheați și relaxați-vă spatele, sprijinindu-vă pe palme, trebuie să vă arcuiți încet spatele. În același timp, gâtul și capul ar trebui să coboare, iar mușchii abdominali ar trebui să se încordeze. Trebuie să mențineți această poziție timp de până la 10 secunde. Apoi, încercați, dimpotrivă, să vă arcuiți spatele, ridicând capul și din nou timp de 10 secunde. Repetați de 3 ori.

[ 13 ], [ 14 ]

Profilaxie

Pentru a preveni separarea oaselor pelvine în zona simfizei pubiene, este necesar să se respecte câteva recomandări. Acestea ar trebui respectate nu numai în timpul sarcinii, ci și înainte și după aceasta.

Prevenirea simfizitei după naștere constă în respectarea unei anumite diete, ale cărei produse sunt îmbogățite cu microelemente, vitamine și minerale necesare pentru furnizarea de fosfor, zinc, calciu, magneziu, vitamina B și multe alte componente pentru a întări structurile osoase.

Sarcina nu ar trebui să limiteze activitatea fizică a unei femei; dimpotrivă, alegând setul potrivit de exerciții, nu numai că puteți preveni dezvoltarea simfizitei, ci și puteți facilita travaliul. În plus, prevenirea simfizitei după naștere sub formă de exerciții este deosebit de importantă, deoarece acestea întăresc mușchii pelvieni, perineali, fesieri și lombari.

O condiție importantă sunt plimbările lungi în aer curat, deoarece expunerea la razele ultraviolete activează sinteza vitaminei D.

De asemenea, nu uitați de monitorizarea patologiilor concomitente, care pot afecta metabolismul calciului și nivelurile hormonale.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognoză

O ușoară divergență a oaselor pelvine pubiene nu are un impact negativ asupra fătului sau a femeii însărcinate. După naștere, este posibilă și restaurarea independentă a structurii fiziologice a acestora. În acest caz, prognosticul pentru simfizită după naștere este favorabil.

Totuși, odată cu o creștere semnificativă a distanței dintre oasele pubiene și manifestări clinice intense ale simfizitei, sunt posibile unele complicații. Prognosticul simfizitei după naștere depinde de simptome și de datele examenului instrumental.

În plus, prognosticul va depinde de tactica de tratament aleasă. O divergență semnificativă a joncțiunii pubiene necesită utilizarea unui bandaj, răceală, proceduri de fizioterapie și repaus la pat.

Scopul principal al unui astfel de tratament este de a obține o convergență maximă a oaselor pelvine și de a le menține într-o poziție fiziologică.

Simfizita după naștere este foarte frecventă, dar variază în severitate. Prin urmare, dacă urmați recomandările pentru prevenirea simfizitei și, dacă este necesar, măsurile de tratament, puteți simți o ușurare semnificativă în decurs de o lună.

[ 17 ], [ 18 ]