Papaverina în sarcină

Papaverina este utilizată pe scară largă în timpul sarcinii ca antispastic și analgezic, dar pentru utilizarea sa în siguranță este necesar să se cunoască anumite caracteristici ale proprietăților farmacologice ale acestui medicament. Își desfășoară acțiunea în anumite condiții și nu afectează direct sindromul durerii de natură inflamatorie, prin urmare este necesar să se diferențieze clar indicațiile pentru prescrierea medicamentului. Problema beneficiilor sau daunelor papaverinei în timpul sarcinii vine, de asemenea, din mulți factori, dintre care unul este caracteristicile individuale ale corpului feminin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicații pentru utilizarea papaverinei în timpul sarcinii

Principalele indicații se limitează la efectul său antispastic. Prin urmare, medicamentul poate fi utilizat în terapia complexă a hipertensiunii arteriale, colicilor hepatice și renale, durerilor spasmodice acute ale intestinului, accidentelor cerebrovasculare sub formă de cefalee. În timpul sarcinii, indicația pentru utilizarea medicamentului poate fi amenințarea întreruperii sarcinii cu hipertonicitate uterină; papaverina poate fi utilizată ca terapie tocolitică complexă. Durerile de cap cauzate de spasme vasculare sau hipertensiune arterială pot fi, de asemenea, tratate cu papaverină.

Proprietățile farmacodinamice ale medicamentului

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate, supozitoare rectale și soluție injectabilă. Datorită gamei largi de forme farmacologice, medicamentul are multe posibilități de utilizare, atât pentru administrare sistemică, cât și pentru tratament local. Medicamentul are o proprietate antispasmodică miotropă, care se realizează prin acțiunea asupra fibrelor musculare. Mecanismul de acțiune al medicamentului este următorul: clorhidratul de papaverină, la intrarea în celulă, blochează sinteza adenozin monofosfatului ciclic. Această enzimă este responsabilă de contracția musculară normală, iar atunci când este blocată, cantitatea de calciu care intră în miocit scade, iar acest lucru, la rândul său, nu permite fibrei musculare să se contracte, ceea ce reprezintă efectul antispastic al medicamentului. Datorită acestui fapt, acesta acționează nu numai asupra mușchilor netezi ai organelor interne, ci și asupra vaselor de sânge, ceea ce provoacă relaxarea acestora. Are un efect pronunțat în principal asupra arterelor, ceea ce determină o scădere a tensiunii arteriale. Dacă doza de medicament este depășită, acesta poate afecta miocardiocitele și le poate perturba funcția, ceea ce provoacă tulburări de conducere în mușchiul inimii.

Metoda de utilizare a papaverinei și dozele utilizate depind de forma farmacologică. Comprimatele de papaverină sunt dozate la 10, 20, 40 de miligrame. Fiolele sunt disponibile într-o concentrație de 2% și un volum de 2 mililitri. Supozitoarele rectale sunt de 20 de miligrame. Papaverina trebuie administrată în timpul sarcinii în cazul utilizării supozitoarelor noaptea, după toaleta de seară. Cura tratamentului este de cel puțin cinci zile.

Proprietățile farmacocinetice ale medicamentului

Ca urmare a administrării orale a medicamentului, substanța activă este absorbită rapid în duoden, iar concentrația maximă a medicamentului în sânge este determinată la o oră după administrare. Biodisponibilitatea medicamentului este de la 30 la 50%, iar timpul de înjumătățire este de aproximativ două ore. După ce intră în sânge, papaverina se leagă de proteinele din sânge în proporție de 90%. Apoi, papaverina intră în ficat, unde este metabolizată. Substanțele active care intră în componența papaverinei sunt excretate prin rinichi după metabolizare și într-o concentrație mai mare, sub formă nemodificată. O parte din medicament poate fi stocată ca depozit în țesutul adipos și în ficat. Medicamentul poate trece prin bariera hematoencefalică și fetoplacentară, dar nu are un efect teratogen nociv.

Principii de bază ale utilizării papaverinei în timpul sarcinii

Se poate utiliza clorhidratul de papaverină și este acest medicament dăunător în timpul sarcinii? Această întrebare este pusă de multe femei care utilizează acest medicament, dar scopurile utilizării sale pot fi diferite și, în consecință, recomandările sunt, de asemenea, diferite. Instrucțiunile pentru papaverină menționează că papaverina nu este dăunătoare în timpul sarcinii, deoarece substanțele sale active și metaboliții nu au un efect toxic direct. Prin urmare, în acest caz, nu se vorbește despre nocivitatea medicamentului, mai mult, este adesea prescris femeilor însărcinate. De ce este prescrisă papaverina în timpul sarcinii? Datorită efectului său antispastic miotrop, papaverina are o gamă largă de indicații pentru prescripție. Papaverina la începutul sarcinii este cel mai adesea prescrisă ca agent antispastic în cazul gestației timpurii. În acest caz, o femeie însărcinată poate fi deranjată de greață, vărsături, dureri abdominale și pot exista, de asemenea, dureri spastice care răspund bine la antispastice, cum ar fi papaverina. Prin urmare, papaverina poate fi administrată în acest scop. De asemenea, una dintre complicațiile din primele etape ale sarcinii poate fi amenințarea unui avort spontan, care necesită terapie tocolitică imediată. Prin urmare, împreună cu medicamentele tocolitice histerotrope topice, se administrează papaverină, care acționează suplimentar asupra vaselor de sarcină și ameliorează nu numai spasmul uterin, ci și îmbunătățește fluxul sanguin în vasele acestuia și în vasele fătului. În acest caz, papaverina este prescrisă în fiole și administrată prin injecție sau perfuzie, ceea ce crește viteza de apariție a efectului. Perfuzia cu papaverină poate fi utilizată și pentru un efect mai prelungit.

Papaverina este, de asemenea, utilizată pe scară largă în timpul sarcinii târzii, în al doilea și al treilea trimestru. Poate fi utilizată în același scop în cazul unei amenințări de întrerupere prematură a sarcinii. Se întâmplă adesea ca sarcina să fie complicată de dezvoltarea gestației tardive cu creșterea tensiunii arteriale. În acest caz, nu numai medicamentele antihipertensive, ci și utilizarea papaverinei ajută la controlul tensiunii arteriale. Acest medicament poate fi, de asemenea, utilizat în acest scop, deoarece promovează expansiunea vaselor periferice și scade tensiunea arterială. De asemenea, în stadiile ulterioare, se pot dezvolta tulburări ale funcționării normale a tractului gastrointestinal sub formă de constipație sau infecții intestinale acute. În acest caz, durerea spasmodică severă în abdomen de-a lungul intestinelor poate fi ameliorată prin administrarea suplimentară de papaverină, care va ameliora și hipertonicitatea uterină. O problemă foarte frecventă în timpul sarcinii târzii sunt hemoroizii. Hemoroizii în timpul sarcinii se dezvoltă din cauza modificărilor anatomice și fiziologice ale corpului femeii în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că uterul, atunci când crește în dimensiune, apasă pe toate organele pelvisului subțire - rectul, vezica urinară și vena cavă inferioară. Toate aceste modificări contribuie la perturbarea fluxului normal de sânge venos din rect și la formarea stagnării acestuia, odată cu dilatarea treptată a sinusurilor venoase. Această problemă provoacă o mulțime de senzații neplăcute și necesită un tratament complex. Papaverina este utilizată și pentru hemoroizi ca antispastic. În acest caz, se preferă utilizarea supozitoarelor cu papaverină, care își manifestă efectul local. Există particularități ale utilizării papaverinei legate de vârsta gestațională. Astfel, utilizarea papaverinei la 38, 39 și 40 de săptămâni poate provoca slăbiciune a travaliului, deoarece are un efect tocolitic. Prin urmare, utilizarea acestui medicament în acest moment trebuie justificată, ținând cont de posibila apariție a travaliului, care poate fi complicată de contracții neregulate.

Astfel, deși efectul papaverinei nu este mare, acțiunea și utilizarea papaverinei în timpul sarcinii nu se limitează doar la anumite indicații, ci poate avea o aplicație mai largă.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Contraindicații pentru administrarea papaverinei în timpul sarcinii și caracteristicile efectelor secundare

Papaverina este contraindicată în timpul sarcinii în caz de afecțiuni acute sau patologii grave ale ficatului și rinichilor, care reduc metabolismul acestuia, precum și în prezența reacțiilor alergice în anamneză sau a alergiei la alte componente ale medicamentului. Formele locale de papaverină sub formă de supozitoare rectale nu pot fi utilizate în caz de eroziuni sau alte leziuni inflamatorii la nivelul rectului. În cazul hemoroizilor externi fără fistule, se utilizează acest medicament. De asemenea, o contraindicație pentru utilizarea sa este o încălcare sau suprimarea actului respirator, o încălcare a conductivității inimii, în special a conductivității acesteia sub formă de bloc atrioventricular. Trebuie utilizată cu precauție în caz de hipotensiune arterială concomitentă.

Reacțiile adverse ale papaverinei în timpul sarcinii sunt posibile sub formă de reacții alergice cu erupții cutanate, greață și vărsături, tulburări intestinale cu constipație, dureri abdominale. De asemenea, pot apărea simptome din sistemul cardiovascular sub formă de tulburări de conducere până la blocaj, extrasistolă, hipotensiune arterială. Sunt posibile transpirații crescute și somnolență, precum și o creștere asimptomatică tranzitorie a nivelului enzimelor hepatice.

O supradoză a medicamentului este posibilă la depășirea dozei terapeutice, manifestându-se prin amețeli, hipotensiune arterială, slăbiciune, somnolență, vedere dublă și stop cardiac. Nu există măsuri specifice, trebuie luate măsuri generale de detoxifiere.

Condițiile de depozitare pentru paracetamol sunt următoarele: termenul de valabilitate este de cinci ani. A se păstra la o temperatură relativă sub 25 de grade, evitând expunerea directă la temperaturi ridicate și scăzute și excluzând, de asemenea, umiditatea ridicată.

Recenziile despre papaverină în timpul sarcinii spun că este cel mai adesea utilizată sub formă de supozitoare pentru hipertonicitate uterină. Ajută foarte bine în acest caz la menținerea sarcinii, având în vedere disponibilitatea și prețul scăzut. Există, de asemenea, recenzii despre efectul său pronunțat asupra colicilor renale, ceea ce permite utilizarea ei în acest caz. Prețul papaverinei în tablete și fiole nu depășește, în medie, treizeci de grivne pentru întregul pachet de 10 bucăți.

Papaverina poate fi utilizată în timpul sarcinii pentru diverse indicații și, datorită diferitelor sale forme de eliberare, poate fi utilizată în diverse scopuri. Cel mai adesea, este prescrisă în timpul sarcinii în scopul terapiei tocolitice sub formă de supozitoare, care prezintă o eficiență ridicată. Medicamentul se manifestă, de asemenea, bine ca antispastic, ceea ce îi permite să fie utilizat pentru colici și dureri abdominale spasmodice ca remediu simptomatic.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]