Mama în sarcină

O femeie care așteaptă să se nască un copil trebuie să viziteze frecvent medicul și să facă analize de laborator. Desigur, rezultatele unor astfel de teste sunt întotdeauna clare pentru medicul specialist, dar nu și pentru pacientul însuși. Și ce să faci dacă foaia prețuită cu indicatoare este deja în mână, iar programarea la medic este încă departe? Cum să înțelegi că totul este în regulă cu copilul? Multe femei știu ce spune abrevierea hCG. Dar ce înseamnă mama în sarcină?

Standarde internaționale pentru mama în sarcină

Literele puțin înțelese MoM reprezintă Multiple of Median, care înseamnă „multiplu de mediană”. Mediana în această situație este un indicator mediu corespunzător unei anumite vârste gestaționale. Când vorbesc despre MoM, ginecologii se referă la coeficientul, cu ajutorul căruia este posibil să se determine gradul de abatere a oricăror indicatori într-o direcție sau alta de la valoarea medie.

MoM se calculează prin aplicarea următoarei formule: indicele obținut în teste se împarte la valoarea medie acceptată corespunzătoare termenului dat de sarcină.

Nu există o unitate de măsură specifică pentru MoM, iar valorile acesteia sunt individuale. Se pare că, dacă această valoare este aproape de unu, atunci rezultatele testelor unei femei sunt cât mai asemănătoare cu media. De exemplu, dacă evaluăm indicatorul standard al sarcinii - hCG - atunci valorile MoM în sarcină ar trebui să fie de la 0,5 la 2, în funcție de termen.

Calculul se efectuează cu ajutorul unor programe speciale care sunt capabile nu numai să determine cifra necesară, ci și să compare indicatorul ținând cont de caracteristicile unui anumit pacient (prezența unor obiceiuri proaste, exces de greutate etc.). Întrucât astfel de programe sunt diferite și există multe dintre ele, valorile MoM în sarcină, obținute în diferite instituții de diagnostic, pot diferi ușor. Abateri puternice de la parametrii normali indică adesea prezența unor probleme grave care afectează atât viitorul copil, cât și pacienta însărcinată.

HCG în MoM după săptămâna de sarcină

În timpul sarcinii, un rol deosebit îl joacă gonadotropina corionică, cunoscută în mod obișnuit ca hormonul hCG. Stimulează mecanismele care sunt necesare pentru transportul normal al fătului și, de asemenea, previne dezvoltarea inversă a corpului galben, activează producția de estrogeni și progesteron în stadiul preplacentar.

HCG include unități α și β, acestea din urmă fiind cele mai importante în diagnostic. Unitățile β apar în fluxul sanguin imediat după ce ovocitul a pătruns în endometru, care apare în jurul a noua zi după ovulație. În sarcina normală, indicatorul hCG tinde să crească de două ori la fiecare două zile, iar vârful creșterii sale cade în săptămâna a zecea. Începând cu acest termen, valorile sale încep să scadă timp de două luni, apoi se stabilizează. La unele femei, se înregistrează o nouă creștere a creșterii în etapele târzii ale sarcinii: un nivel ridicat de hCG MoM în acest caz poate indica dezvoltarea insuficienței placentare.

În ce cazuri poate un medic să prescrie un studiu hCG MoM pentru o pacientă însărcinată?

• Ca parte a unui diagnostic general la începutul sarcinii.
• În diagnosticarea continuă pe tot parcursul sarcinii.
• În cazul suspiciunii de sarcină ectopică, concepție fetală.
• Dacă există o amenințare curentă de avort spontan.
• La efectuarea așa-numitei „analize triple” (estriol, ACE) pentru a detecta malformații la copilul nenăscut.

Norma hCG MoM în sarcină de săptămâni

După cum am menționat deja, valorile de referință ale MoM în sarcină pot varia de la o unitate de diagnostic la alta, dar nu părăsesc niciodată intervalul de 0,5-2.

HCG poate fi măsurată în UI/mL sau în mMe/mL. Valorile sale normale în UI/mL sunt:

Perioada de purtare din ziua ultimei menstruații	HCG estimat
Săptămâna a doua	50-300
Săptămânile trei până la patru	1500-5000
Săptămânile patru până la cinci	10000-30000
Săptămânile cinci până la șase	20000-100000
Săptămânile șase până la șapte	50000-200000
Săptămânile șapte până la opt	40000-200000
Săptămânile opt până la nouă	35000-140000
Săptămânile nouă până la zece	32500-130000
Săptămânile zece până la unsprezece	30000-120000
Săptămânile unsprezece până la douăsprezece.	27500-110000
Săptămâna a treisprezecea până la a paisprezecea.	25000-100000
Săptămâna a cincisprezecea până la a șaisprezecea	20000-80000
Săptămâna a șaptesprezecea până la a douăzeci și unu	15000-60000

După fixarea rezultatelor hCG se calculează MoM - raportul dintre indicatorul obținut și mediana. Valorile normale din punct de vedere fiziologic în sarcină, ne amintim, sunt considerate un interval de 0,5-2.

AFP în MoM în sarcină

AFP este citită ca alfafetoproteină. Este o substanță proteică produsă în ficat și sistemul digestiv al embrionului. Pacientele gravide sunt testate pentru AFP pentru a determina dacă există defecte de dezvoltare la copilul nenăscut.

Valorile AFP depind de mulți factori, cum ar fi metodele de diagnosticare utilizate. Pentru a evita confuzia, abaterea nivelului AFP de la valorile normale este de obicei calculată folosind același MoM - gradul de multiplicitate față de mediană.

Un interval de 0,5-2 este considerat MoM normal pentru livrarea ACE.

Aceste numere sunt găsite crescute în următoarele situații:

• în sarcini multiple;
• pentru necroza țesutului hepatic fetal;
• în tulburările formării tubului neural fetal, aplazia congenitală a peretelui abdominal anterior;
• pentru hernia ombilicală sau boala de rinichi fetal.

Se observă o scădere a valorilor AFP MoM:

• cu trisomie 18, 21 (legătură cu sindromul Down);
• pentru întârzieri de dezvoltare;
• pentru moarte intrauterina, avort spontan;
• pentru gumă de mestecat.

În plus, un nivel scăzut poate fi doar rezultatul unei erori în calcularea vârstei gestaționale (însemnând că adevărata concepție a avut loc mai târziu decât se credea anterior).

Norme AFP MoM în sarcină pe săptămână

Conținutul de AFP din sângele unei femei însărcinate începe să crească încet începând cu 14 săptămâni. Creșterea continuă până la aproximativ 32-34 de săptămâni, după care nivelul începe să scadă.

Norma se calculează după următoarele valori:

• 13-15 săptămâni - 15-60 U/mL (0,5-2 MoM);
• 15-19 săptămâni - 15-95 U/mL (0,5-2 MoM);
• 20-24 săptămâni - 27-125 U/mL (0,5-2 MoM).

Trebuie avut în vedere faptul că AFP sau MoM în sarcină nu sunt suficient de informative în sine. Rezultatele testelor trebuie comparate cu rezultatele ecografiei, studiul nivelului de hormoni placentari, hCG și valorile estriolului liber. Doar o evaluare cuprinzătoare a rezultatelor poate determina riscul de malformații la făt.