Kephalohematoma la nou-născuți pe cap: cauze, cum să tratați, prevenire

Cefalohematom la un nou-născut este o acumulare de sânge pe cap în interiorul osului, care apare la un copil datorită particularităților procesului nașterii în sine. Aceasta este o patologie foarte frecventă astăzi datorită creșterii numărului de nașteri complicate. O caracteristică a cefalohematomului este o abordare individuală a tratamentului, pe care fiecare mamă ar trebui să o cunoască.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Statisticile nașterilor de copii cu cefalohematoame arată că unul din 200 de nou-născuți are această problemă. În 45% din cazuri, cefalohematomul este combinat cu o tumoră la naștere. La copiii sănătoși născuți la termen cu cefalohematom, peste 67% din cazuri sunt nașteri patologice. În ceea ce privește bebelușii prematuri, aproximativ 15% dintre acești nou-născuți au cefalohematom, indiferent de cursul nașterii în sine.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze kephalohaematom neonatal

Pentru a înțelege cauzele cefalohematomului, trebuie să știi ce înseamnă acest concept. Este o acumulare de sânge, care se îngroașă în timp, într-un os sub periost. Este foarte important ca sângele să se acumuleze în interiorul osului și să nu se răspândească mai departe.

Care sunt cauzele apariției cefalhematomului pe capul unui nou-născut? Principala cauză a oricărui hematom este influența externă sub forma unei lovituri sau impacturi fizice. Prin urmare, cauza formării cefalhematomului este cel mai adesea nașterea complicată. Dar aici nu vorbim neapărat despre intervenția medicilor în timpul nașterii, ci dimpotrivă - lipsa unor tactici active de naștere poate duce nu numai la formarea cefalhematomului, ci și la alte complicații.

Cauza formării cefalohematomului poate fi considerată o patologie a structurii pelvine, care poate fi cauzată de leziuni sau întoarceri incorecte ale copilului. Hematoamele sunt adesea observate în cazul utilizării forcepsului obstetrical sau a simplei extracții a fătului.

Chiar și în absența unei cauze evidente, cefalohematoamele pot fi observate din cauza simplei slăbiciuni a peretelui vascular. Cel mai adesea, o astfel de patologie apare la copiii prematuri. Acest lucru se datorează faptului că structura osoasă are propriile caracteristici - matricea germinativă este foarte dezvoltată, care se lezează foarte ușor. Prin urmare, chiar și în cazul nașterii normale, un cefalohematom se poate forma la un copil prematur.

[ 8 ], [ 9 ]

Factori de risc

Pe baza acestor motive, este necesar să se identifice factorii de risc pentru dezvoltarea cefalohematomului. Aceștia includ sarcina patologică, travaliul complicat, intervențiile în timpul travaliului și nașterea unui copil prematur. Toate acestea reprezintă o potențială amenințare la adresa dezvoltării unei astfel de patologii.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza formării cefalohematomului este ruptura vaselor de sânge care iriga osul, iar sângele poate curge liber sub periost. Aceasta este însoțită de formarea unui hematom în interiorul osului, unde a avut loc ruptura vaselor. O astfel de ruptură a vaselor poate apărea în cazul compresiei prelungite a țesuturilor capului, de exemplu, în cazul unei activități slabe a travaliului, când capul bebelușului se află mult timp într-un plan al pelvisului. Acest lucru perturbă fluxul normal de sânge și, odată cu mișcarea ulterioară a fătului, poate apărea hemoragie sub periost.

[ 12 ]

Simptome kephalohaematom neonatal

Primele semne ale cefalohematomului apar după naștere și sunt foarte obiective. Chiar și mama poate observa asimetria capului copilului din cauza unei tumori de diferite dimensiuni. O astfel de asimetrie poate fi diferită și depinde de localizarea hemoragiei. Cel mai adesea, se poate observa un cefalohematom al regiunii parietale stângi sau drepte a unui nou-născut, uneori și al regiunii occipitale, deoarece aceste locuri sunt cele mai susceptibile la compresie la naștere. Simptomele cefalohematomului se caracterizează prin prezența unei tumori de dimensiuni clare, corespunzătoare dimensiunii osului. O astfel de tumoră fluctuează ușor la presiune, poate fi albastră. Nu afectează starea generală a copilului și poate fi ușor tolerată de acesta. Singurul simptom neplăcut poate fi considerat asimetria capului copilului.

[ 13 ], [ 14 ]

Etape

Etapele de dezvoltare ale cefalhematomului nu diferă de cele ale hematoamelor localizate în altă parte. În mod firesc, durata fiecărei etape depinde de cantitatea de sânge din țesuturi. La începutul dezvoltării, cefalhematomului este o acumulare de sânge lichid care s-a revărsat în țesuturile înconjurătoare. Apoi, după câteva ore, sângele începe să se îngroașe treptat. Atunci nu va mai exista simptomul de „fluctuație”. În timp, acest sânge se dizolvă treptat și hematomul dispare. Cum se vindecă cefalhematomul la nou-născuți? Procesul începe din centru, astfel încât se formează o mică creastă de sânge de-a lungul marginilor, care nu a fost încă complet lizată. În acest caz, sângele se descompune în componentele sale și se formează bilirubina, ceea ce poate provoca icter tranzitoriu la copil. Prin urmare, unul dintre simptomele cefalhematomului la un nou-născut poate fi apariția icterului în momentul resorbției sale. De regulă, nu trebuie să depășească limitele fiziologice, dar dacă cefalohematomul este foarte mare, atunci starea copilului trebuie monitorizată îndeaproape.

[ 15 ]

Complicații și consecințe

Este cefalohematomul periculos la nou-născuți? Este dificil de spus cu siguranță. Dar simptomele unui cefalohematom mic nu dăunează copilului, nu perturbă nutriția copilului, nu dor și temperatura corpului nu crește. Dar dacă hematoamele au dimensiuni semnificative, atunci există deja riscul de complicații. Cele mai frecvente complicații se pot dezvolta în cazul hematoamelor semnificative, când volumul de sânge este impresionant. În acest caz, nou-născutul poate dezvolta anemie cu icter sever ulterior.

Una dintre consecințe poate fi considerată și osificarea cefalhematomului la nou-născuți. Aceasta poate apărea atunci când nu tot sângele este absorbit complet și se formează o creastă osoasă de-a lungul marginilor. Poate fi de dimensiuni mici și poate să nu cauzeze probleme. Singurul lucru este că poate exista un defect cosmetic la băieți și chiar și atunci acesta dispare adesea odată cu creșterea oaselor craniului. Una dintre complicațiile frecvente poate fi și infecția cu dezvoltarea afecțiunilor septice. Acest lucru se poate întâmpla în cazul unei intervenții chirurgicale sub formă de puncție. Prin urmare, consecințele și complicațiile cefalhematomului depind direct de dimensiunea acestuia și de tactica de tratament.

[ 16 ]

Diagnostice kephalohaematom neonatal

Diagnosticul cefalohematomului la nou-născuți nu este dificil, deoarece vizual este o imagine foarte clară și este unul dintre puținele diagnostice care pot fi observate. Rolul principal aici revine diagnosticului diferențial. Dar, în ciuda acestui fapt, în cazul dimensiunilor mari ale cefalohematomului, este necesară monitorizarea stării copilului. În cazul icterului sever, este necesar să se efectueze teste pentru a determina nivelul bilirubinei din sânge.

Diagnosticarea instrumentală trebuie efectuată pentru a exclude complicațiile și a clarifica diagnosticul. Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să determinați localizarea hematomului, precum și să determinați cu precizie cantitatea de sânge. În dinamică, puteți observa cum are loc resorbția și necesitatea unui tratament activ al patologiei.

Dacă bebelușul este prematur și are un cefalohematom, se recomandă și efectuarea unei ecografii cerebrale pentru a evalua starea sistemului nervos.

[ 17 ]

Diagnostic diferentiat

Cefalhematomul este o hemoragie extracraniană, așa că este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu alte patologii similare - hematom subgaleal și tumoră la naștere.

Hematomul subaponevrotic este o acumulare de sânge în spațiul dintre periost și aponevroza căștii tendinoase. O astfel de tumoră are dimensiuni uriașe și este localizată de la sprâncene până la ceafă. Iar principala caracteristică diferențială a cefalohematomului este localizarea sa într-un singur os.

O tumoră la naștere este o umflare a țesuturilor moi ale craniului fără hemoragie. Aceasta apare atunci când fătul stă într-un singur plan pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce perturbă fluxul de sânge venos din cap și provoacă o astfel de umflare. Prin urmare, o caracteristică distinctivă a unei tumori la naștere este corespondența sa cu prezentarea copilului. Trece mai repede decât un cefalohematom și nu există fluctuații.

[ 18 ], [ 19 ]

Tratament kephalohaematom neonatal

Abordările tratamentului cefalohematomului sunt foarte diferite și astăzi nu există o tactică unică pentru tratarea patologiei. Diferite clinici au experiență diferită și propria lor abordare a acestei probleme, astfel încât tratamentul poate diferi. Și este imposibil să spunem că o tactică este mai bună decât alta, deoarece diferite cazuri diferă unele de altele.

Tratamentul conservator al cefalohematomului implică doar monitorizarea tumorii, indiferent de dimensiunea acesteia. Acest lucru se explică prin faptul că intervenția externă suplimentară crește întotdeauna riscul de infecție externă. Prin urmare, unii medici monitorizează hematomul până când este complet absorbit. În acest caz, se monitorizează starea copilului, testele, gradul de icter și alte manifestări.

Există o tactică de tratament în care doar un hematom mic este supus observării, iar dacă dimensiunea acestuia este semnificativă, atunci rata de resorbție spontană este foarte scăzută. Prin urmare, se oferă tratament chirurgical. În acest caz, cel mai adesea se utilizează puncția cefalhematomului la un nou-născut. Aceasta permite aspirarea unei cantități mai mari de sânge, iar ceea ce rămâne se poate rezolva de la sine. În acest caz, trebuie utilizate toate condițiile pentru a minimiza infecția externă.

Îndepărtarea cefalohematomului la nou-născuți poate fi utilizată atunci când există o acumulare mare de sânge care s-a coagulat deja parțial și nu se poate rezolva de la sine. Uneori există un cheag foarte mare care nu poate fi vindecat în niciun fel, cu excepția unei intervenții chirurgicale active.

Medicamentele pentru tratamentul cefalhematomului nu au o bază de dovezi pentru eficacitatea lor. Se poate spune că organismul copilului în sine poate face față unui cefalhematom de orice dimensiune mai bine și mai rapid decât factorii externi. Cu toate acestea, diverse unguente, creme și geluri sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui și o resorbție mai activă a hematomului. Troxevazina pentru cefalhematom la nou-născuți este utilizată destul de des ca agent topic. Îmbunătățește circulația sângelui locală și drenajul limfatic, ceea ce accelerează procesul de resorbție a resturilor tumorale.

Însă, în orice caz, atunci când alege o strategie de tratament pentru cefalohematom, mama ar trebui să se consulte cu medicul. Este necesar să se clarifice toate opțiunile de tratament pe care medicul le oferă în acest caz și să se discute despre posibilele consecințe. Părinții decid oricum, dar ar trebui să cunoască toate nuanțele și posibilitățile de tratare a unei astfel de afecțiuni la un copil.

Profilaxie

Prevenirea cefalohematomului este o sarcină dificilă, deoarece este foarte dificil să se prevadă o astfel de patologie. Dar, având în vedere că apare la mamele cu sarcină și naștere complicate, precum și la copiii prematuri, principala metodă de prevenție poate fi considerată o sarcină normală. Mama și tata ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor, amintindu-și de sănătatea viitorilor lor copii.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoză

Prognosticul pentru o rezoluție favorabilă a cefalohematomului este pozitiv, deoarece patologia nu are adesea complicații.

Un cefalohematom la un nou-născut nu este neapărat asociat cu o naștere efectuată incorect de către un medic. Această afecțiune se poate dezvolta și la un copil sănătos, așa că nu este nevoie să intrați în panică. Tacticile de așteptare cu intervenții externe minime sunt considerate cea mai acceptabilă metodă de tratare a cefalohematoamelor.

[ 25 ], [ 26 ]