Întârzierea creșterii fetale intrauterine

Prematuritatea (imaturitatea) nu trebuie confundată cu retardul de creștere intrauterină (IUGR): bebelușii din aceste două tipuri diferite diferă unul de celălalt prin numărul de probleme care apar după naștere.

Cauzele retardului de creștere intrauterină. Sugarii cu retard de creștere (mici sau ușori pentru vârsta lor) sunt cei a căror greutate la naștere este cu 10 grade Celsius sub normal. Factorii predispozanți includ sarcini multiple; malformații; infecții, fumatul matern; diabet; hipertensiune arterială (de exemplu, cu dezvoltarea preeclampsiei); anemie severă; boli de inimă și rinichi. Aproximativ 10% sunt mame care nasc doar copii mici. În prezența insuficienței placentare, nou-născutul are o circumferință craniană relativ mică (deoarece suportul vital al fătului a fost insuficient).

Diagnostic prenatal. Aproape 50% din cauze nu pot fi identificate înainte de naștere. Măsurarea înălțimii fundului de sarcină deasupra simfizei pubiene este o metodă destul de precisă pentru evaluarea cantitativă a creșterii fetale, mai ales dacă se utilizează scala de evaluare percentilă. Creșterea slabă în greutate a mamei sugerează o întârziere a creșterii intrauterine (din săptămâna 30 de sarcină, mama ar trebui să ia în greutate 0,5 kg/săptămână). Nivelul scăzut de apă și activitatea motorie fetală slabă indică, de asemenea, insuficiență placentară. Dacă se suspectează o întârziere a creșterii fetale, este recomandabil să se monitorizeze circumferința capului și a abdomenului fetal prin intermediul examinărilor ecografice. Până în săptămâna 32 de sarcină, circumferința capului depășește în mod normal circumferința abdominală, dar din săptămâna 32, circumferința abdominală ar trebui să crească mai rapid decât circumferința capului. Funcția placentară trebuie monitorizată. Dacă rezultatele examinării ecografice Doppler a fluxului sanguin în cordonul ombilical sunt normale, atunci rezultatul sarcinii cu întârziere a creșterii intrauterine este mai favorabil (mai puțin probabil să provoace naștere prematură și avort spontan). Mama trebuie sfătuită să renunțe la fumat, să noteze și să înregistreze mișcările fetale și să respecte un regim de repaus.

Nașterea și îngrijirea postnatală. Un făt cu retard de creștere intrauterină este mai susceptibil la hipoxie, așa că travaliul trebuie monitorizat îndeaproape. Controlul adecvat al temperaturii este extrem de important după naștere, așa că sugarii cu o greutate mai mică de 2 kg trebuie îngrijiți într-un incubator. Deoarece un astfel de făt se află într-o stare de hipoxie in utero, conținutul de hemoglobină din sânge crește compensatoriu, iar ulterior se observă adesea icterul neonatal. Acești sugari au rezerve relativ mici de glicogen și, prin urmare, sunt susceptibili la hipoglicemie. Acești nou-născuți trebuie hrăniți în primele 2 ore după naștere, iar nivelul glicemiei trebuie măsurat înainte de fiecare hrănire, care se face la intervale de 3 ore. Dacă nou-născutul, în ciuda hrănirii regulate, dezvoltă în continuare hipoglicemie, acesta este transferat într-o secție specializată. Acești sugari sunt mai susceptibili la infecții. După naștere, este de obicei posibil să se stabilească cauzele retardului de creștere intrauterină.

Diferența dintre retardul de creștere intrauterină și prematuritate (imaturitate fetală). Până la 34 de săptămâni, fătul nu are rudimente de glande mamare, apoi acestea încep să se dezvolte, diametrul lor crește cu 1 mm / săptămână. Cartilajul urechii se dezvoltă între săptămânile 35 și 39, astfel încât urechile bebelușilor prematuri nu se îndreaptă după îndoire. Testiculele se află în canalul inghinal în săptămâna 35, în scrot - în săptămâna 37. La fetele premature, labiile mici sunt deschise și subdezvoltate (fanta genitală este căscată). În mod normal, pliurile de piele pe treimea anterioară a suprafeței piciorului sunt detectate începând cu săptămâna 35 (pe suprafața anterioară în V a piciorului - din săptămâna 39, peste tot - din săptămâna 39). La bebelușii prematuri, pielea este roșie, acoperită cu păr. Lubrifiantul vernix caseosa (original) începe să se formeze din săptămâna 28 și atinge maximul până în săptămâna 36. Bebelușii prematuri nu stau în uter cu membrele îndoite până în săptămâna a 32-a. Toate membrele lor se îndoaie abia începând cu săptămâna a 36-a. Cu retardul de creștere intrauterină, diametrul capului fătului este relativ mic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]