Hipertiroidismul în sarcină

Această boală este diagnosticată la multe femei în timpul sarcinii. Este cauzată de un nivel crescut de hCG. Aceasta este cea care stimulează glanda tiroidă umană și poate duce la dezvoltarea unor procese patologice în aceasta. Hipertiroidismul în sine în timpul sarcinii poate apărea din cauza nivelului ridicat de hormoni produși de glanda tiroidă.

[ 1 ]

Cauzele hipertiroidismului în timpul sarcinii

Hipertiroidismul se poate dezvolta la femei în timpul sarcinii. Mai mult, așa cum arată statisticile, acest lucru se întâmplă destul de des. Principalul motiv pentru apariția hipertiroidismului în timpul sarcinii este o creștere a hormonului gonadotropină corionică. Acest hormon este cel care indică sarcina. Funcția sa principală este de a stimula glanda tiroidă.

Poate avea și un alt motiv care nu are legătură cu concepția. O formă ușoară a bolii se poate dezvolta din cauza stării fiziologice a femeii. Nu este nimic periculos în asta, dar dacă nivelul hormonilor este prea ridicat, trebuie început tratamentul.

Există și alte cauze ale bolii. Acestea includ boala Graves-Basedow, adenomul toxic, gușa și inflamația glandei tiroide. Hipertiroidismul poate apărea din cauza vărsăturilor severe la femeile însărcinate, precum și în cazul unei mola hidatiforme. Aceste fenomene nu sunt în niciun fel legate de concepția și dezvoltarea fătului.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneză

Dezvoltarea bolii are loc pe fondul creșterii sintezei și secreției hormonilor tiroidieni de către glanda tiroidă. Aceasta se datorează creșterii circulației stimulentelor secretoare tiroidiene în sânge. Este posibil ca baza patogenezei să fie eliberarea hormonilor tiroidieni, fără participarea la acest proces de sinteză. Această afecțiune poate fi observată și în diverse sindroame clinice.

De fapt, patogeneza bolii nu este complet clară. Cu toate acestea, se crede încă că boala este o consecință a acțiunii imunoglobulinelor. La urma urmei, acestea sunt concentrate pe antigene specifice. Boala poate apărea la câțiva ani de la detectarea inițială. Mai mult, în acest caz nu vor exista manifestări clinice.

În orice caz, hipertiroidismul are un efect negativ asupra organismului unei femei însărcinate. Poate duce la dezvoltarea unor complicații și consecințe grave, provocând astfel un risc serios pentru sănătatea mamei și a copilului.

Simptomele hipertiroidismului în timpul sarcinii

Nu este atât de ușor să rămâi însărcinată cu hipertiroidism, dar dacă se întâmplă, femeia însărcinată poate prezenta anumite manifestări clinice. Astfel, principalele simptome ale hipertiroidismului în timpul sarcinii sunt slăbiciunea și oboseala severă, precum și scăderea performanței.

Adesea, o femeie este deranjată de somnolență excesivă și uitare. Este destul de dificil să se concentreze, deoarece își dorește constant să doarmă. Victima poate începe să se îngrașe, se observă piele și păr uscat. Femeia este deranjată de semne de tulburare intestinală, inclusiv constipație constantă și dezvoltarea hemoroizilor. Pot fi observate tulburări ale sistemului nervos central: anxietate și depresie inexplicabile.

Cel mai adesea, boala afectează persoanele care suferă de imunodeficiență. Aproape 30% din întreaga populație a planetei suferă de hipertiroidism. Este ușor să corectăm statisticile, este suficient să consumăm constant iod.

Primele semne

În cazurile ușoare ale bolii, se poate observa o ușoară creștere a greutății corporale, de obicei nu depășește 5 kilograme. Dar acest lucru se întâmplă din cauza unui apetit puternic. Se observă adesea tahicardie, pulsul este rapid și atinge 100 de bătăi pe minut. Femeia este deranjată de transpirația excesivă, chiar și într-o cameră rece. Femeia însărcinată este prea iritabilă. Acestea sunt primele semne pentru cea mai ușoară formă a bolii.

Stadiul mediu al bolii este caracterizat printr-o creștere a greutății corporale de până la 10 kilograme. Se observă modificări patologice la nivelul miocardului, pulsul este rapid și este egal cu 120 de bătăi pe minut. Femeia este prea iritabilă, nu sunt excluse anxietatea, tulburările de somn, creșterea lăcrimării și excitabilitatea. Dacă întindeți brațele înainte, puteți observa un ușor tremor.

Stadiile severe ale bolii se caracterizează prin pierderea bruscă în greutate. Tahicardia este stabilă, pulsul este de 140 de bătăi pe minut. Ritmul cardiac este evident perturbat, se observă insuficiență cardiacă. Tensiunea arterială poate crește semnificativ, tremorul este puternic și se răspândește în întregul corp.

[ 5 ], [ 6 ]

Consecințe

Dacă hipertiroidismul nu este tratat la timp, poate duce la apariția unor complicații grave. Pericolul său constă în riscul de naștere prematură și de dezlipire de placentă. Una dintre consecințe este preeclampsia. Dezvoltarea insuficienței cardiace congestive nu este exclusă. În cele din urmă, nivelurile crescute de hormon hCG și problemele cu glanda tiroidă pot provoca un avort spontan. Toate aceste consecințe se aplică și mamei. Boala poate dăuna și copilului.

Hipertiroidismul se poate dezvolta la un copil. Există riscul nașterii premature, ceea ce implică prematuritatea bebelușului. La naștere, bebelușul poate avea o greutate foarte mică și va trebui să rămână în spital o perioadă de timp până când va câștiga suficientă greutate corporală. În cele din urmă, pe fondul a tot ceea ce se întâmplă, se poate dezvolta hipotrofie. Toate acestea indică faptul că boala trebuie diagnosticată la timp și tratată pentru a preveni complicațiile grave.

Complicații

Hipertiroidismul poate duce la avort spontan. În acest caz, va trebui să recurgeți la tratamentul de urgență al bolii sau să începeți terapia de întreținere. Adesea, riscul întreruperii sarcinii rămâne în orice etapă. Prin urmare, fetele sunt sub supravegherea constantă a medicilor. O complicație gravă este amenințarea nașterii premature. La 7 luni, acest lucru nu este atât de înfricoșător, în alte cazuri existând riscul ca bebelușul pur și simplu să nu supraviețuiască.

Femeia însărcinată este afectată de toxicoză severă și este aproape imposibil să o ameliorezi. Dezvoltarea gestației nu este exclusă. Copilul poate dezvolta malformații cardiace congenitale, malformații cerebrale și, de asemenea, malformații genitale. Acest lucru este posibil dacă boala este foarte severă. În cele din urmă, fătul însuși poate avea hipertiroidism congenital. Toate acestea implică un pericol serios. Femeile cu această boală nu ar trebui să ignore niciodată sfaturile și recomandările medicilor.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnosticul hipertiroidismului în timpul sarcinii

Primul pas este colectarea anamnezei. Manifestările clinice ale bolii sunt: creșterea volumului cardiac, intoleranță la căldură, tahicardie ușoară și suflu sistolic. Aceste simptome pot fi observate și în timpul sarcinii normale. Metodele de diagnosticare a hipertiroidismului în timpul sarcinii nu diferă de examinarea obișnuită. Inițial, trebuie să întrebați pacienta despre simptomele care o deranjează.

Boala se caracterizează printr-un nivel scăzut de TSH și un conținut crescut de T4 și T3. Acest lucru poate fi constatat printr-un test de sânge regulat. În plus, ar fi recomandabil să se efectueze o scintigrafie cu radioizotopi. Cu toate acestea, această metodă este interzisă în timpul sarcinii. Prin urmare, se încearcă stabilirea unui diagnostic pe baza anamnezei colectate, precum și a rezultatelor unui examen fizic. Pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unei mola hidatiforme, se recurge la ecografie. Acest tip de examinare este utilizat și în sarcinile multiple.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Teste

Inițial, trebuie să vizitați un medic și să îl consultați cu privire la acțiunile ulterioare. Testele standard includ analize de sânge. Datorită studiului său, puteți determina nivelul de TSH, precum și T4 și T3. Nivelurile crescute ale acestora indică o problemă gravă.

În primul trimestru de sarcină, se recomandă efectuarea unei coagulograme. Mai simplu spus, acesta este un test de coagulare a sângelui. Dacă activitatea de coagulare a sângelui este crescută, înseamnă că în organism se dezvoltă un proces patologic.

În plus, este recomandabil să vizitați un endocrinolog. Acesta ar trebui să efectueze consultații de cel puțin 2 ori pe lună, acest lucru vă va permite să observați posibile complicații în stadii incipiente. O cerință similară se aplică și consultațiilor cu un genetician. Trebuie să îl vizitați pe parcursul primului trimestru de sarcină. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor care pot afecta fătul în curs de dezvoltare.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticare instrumentală

Pe lângă analizele de sânge, ar trebui efectuată o examinare generală a organismului. Primul lucru de făcut este să utilizați o electrocardiogramă (ECG). Această metodă vă permite să examinați inima și să observați orice probleme în funcționarea acesteia. ECG-ul este unul dintre fundamentele diagnosticului instrumental.

O singură metodă nu este suficientă, așa că se recurge la ecografie. Aceasta va permite nu numai observarea modificărilor glandei tiroide a femeii, ci și determinarea posibilelor patologii de dezvoltare la copil. În cele din urmă, Dopplerul este utilizat destul de des. Acest studiu are ca scop studierea fluxului sanguin uterin-fetal-placentar. Dacă acesta este perturbat, este necesar să se identifice cauza unei astfel de combinații de circumstanțe și să se înceapă eliminarea acesteia.

Pe lângă toate studiile menționate mai sus, se utilizează și CTG. Cardiotocograma permite evaluarea funcției cardiace fetale. Toate aceste metode vizează examinarea corpului femeii și identificarea proceselor patologice din acesta.

Diagnostic diferențial

Înainte de a recurge la principalele metode de diagnostic, pacienta trebuie intervievată. Aspectul și manifestarea simptomelor clinice joacă un rol important. Colectarea anamnezei și consultarea medicilor reprezintă prima etapă a diagnosticului diferențial. Este recomandabil să vizitați un endocrinolog, iar acest lucru ar trebui făcut de cel puțin 2 ori pe lună. De asemenea, merită să solicitați ajutorul unui genetician; va trebui să mergeți la acesta pentru consultații pe parcursul primului trimestru.

După aceasta, se utilizează metode de cercetare de laborator. Acestea includ un test de sânge general și o coagulogramă. Un test de sânge vă permite să determinați nivelul de TSH, T3 și T4. Dacă TSH este scăzut și T4 este ridicat, înseamnă că se dezvoltă un proces patologic în corpul femeii. În cele din urmă, un test important este coagulograma. Ar trebui efectuată doar în primul trimestru. Acest studiu vă permite să determinați activitatea de coagulare a sângelui. În hipertiroidism, aceasta este crescută.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamentul hipertiroidismului în timpul sarcinii

Tratamentul bolii depinde în totalitate de stadiul acesteia și de motivul apariției acesteia. Pentru aceasta, se fac teste și se efectuează o ecografie. De obicei, hipertiroidismul în timpul sarcinii este tratat cu medicamente antitiroidiene, care trebuie administrate în doze mici. Acestea trebuie selectate astfel încât impactul asupra copilului să fie minim. Mai mult, această cerință este impusă atât în timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării.

Substanțele de acest tip nu sunt capabile să pătrundă în placentă și, prin urmare, sunt complet sigure. Dacă nu există tratament, există riscul de a dezvolta consecințe grave. Uneori, terapia medicamentoasă nu aduce un efect pozitiv, caz în care se recurge la intervenție chirurgicală. Operația poate fi efectuată doar în al doilea trimestru de sarcină.

Iodul radioactiv nu trebuie utilizat niciodată pentru a elimina boala, deoarece este foarte toxic. Evoluția bolii trebuie monitorizată și după naștere. Cu un control normal al glandei tiroide, procesul nașterii decurge calm, fără complicații.

Medicamente

În timpul tratamentului hipertiroidismului, se iau multe medicamente. Acestea trebuie selectate în funcție de starea femeii, precum și de forma bolii. Cel mai adesea, se recurge la utilizarea unor medicamente precum propiltiouracilul și carbimazolul. Metimazolul, tirozolul și betaxololul sunt adesea recomandate.

• Propiltiouracil. Doza medicamentului este prescrisă individual. De obicei, se utilizează 0,1-0,3 grame de până la 6 ori pe zi. Nu se recomandă utilizarea medicamentului pe cont propriu. Nu poate fi utilizat în timpul sarcinii sau alăptării. Bineînțeles, este imposibil să se facă fără acest medicament. Prin urmare, doza optimă trebuie prescrisă de un medic. Medicamentul poate duce la apariția mâncărimii, grețurilor și vărsăturilor.
• Carbimazol. Doza este prescrisă de medic, în special dacă pacienta este gravidă. Principalul efect al medicamentului este de a normaliza glanda tiroidă. Medicamentul poate provoca reacții alergice în organism.
• Metimazol. Medicamentul trebuie utilizat în doze de 0,02-0,06 grame pe zi. Durata tratamentului poate fi de o lună și jumătate. Medicamentul nu trebuie utilizat în caz de hipersensibilitate. Sunt posibile reacții alergice și disfuncții hepatice.
• Tirozol. Doza zilnică a medicamentului este prescrisă de medicul curant. Oricare ar fi aceasta, aceasta trebuie împărțită în 2-3 doze, administrate cu mult lichid. Medicamentul nu trebuie utilizat în caz de hipersensibilitate, colestază și agranulocitoză.
• Betaxolol. Medicamentul se administrează oral, în doză de 20 mg, o dată pe zi. Nu se recomandă abaterea de la doza prescrisă de medic. Medicamentul nu trebuie utilizat în caz de șoc cardiogen, insuficiență cardiacă cronică și hipersensibilitate. Poate provoca dureri abdominale, greață și vărsături.

Remedii populare

Medicina tradițională oferă o mulțime de remedii eficiente. Mai mult, acestea pot fi administrate atât extern, cât și intern. Ca tratament tradițional, se recomandă o analiză mai atentă a argilei. Proprietățile sale benefice sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. Pentru a normaliza glanda tiroidă, folosesc activ o compresă pe bază de acest ingredient. Este ușor de preparat, trebuie să diluați argila cu apă până la consistența smântânii și să o aplicați pe pânză, apoi pe gât timp de o oră. Puteți repeta procedura de 2-3 ori pe parcursul zilei. Efectul este cu adevărat uimitor și, cel mai important, sigur.

Plantele medicinale sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Următorul amestec s-a dovedit a fi excelent: măcrișul de lemn, valeriana și cicoarea. Cicoarea este capabilă să normalizeze glanda tiroidă și, prin urmare, să reducă cantitatea de hormoni pe care o produce. Infuzia se prepară simplu, trebuie să luați toate ingredientele și să le amestecați. Apoi, luați 2 lingurițe de amestec și turnați două pahare de apă. După aceea, produsul se fierbe timp de 3 minute, se răcește și se folosește timp de 2 zile în cantități egale.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tratament pe bază de plante

Merită să acordați atenție plantelor medicinale, acestea au o mulțime de proprietăți utile și pot vindeca rapid o persoană. Este necesar să utilizați tratamentul pe bază de plante cu atenție, în special în timpul sarcinii.

• Colecție de plante #1. Luați rădăcină de potintă, catnip, oregano și melisă. Adăugați în buchet frunze de mentă și moșteniță. Toate ingredientele trebuie luate în cantități egale. După aceea, amestecați totul și luați doar 2 linguri din colecție. Turnați peste ele 500 ml de apă clocotită și lăsați într-un termos peste noapte. Luați jumătate de pahar de 3 ori pe zi înainte de mese. Durata terapiei este de 2 luni. Dacă este necesar, cura poate fi repetată după 12 săptămâni.
• Colecția de plante nr. 2. Trebuie să luați planta de scrofa împreună cu rizomul, florile de comedone, frunzele de cimbru și, de asemenea, florile de păducel. Următoarele sunt ingrediente suplimentare: tal de algă, rădăcină de valeriană și conuri de hamei. Toate acestea se iau în cantități egale și se prepară conform colecției nr. 1.
• Colecția de plante nr. 3. Este necesar să se achiziționeze rădăcină de smochin, flori de arnică și fructe de caper. Componentele auxiliare sunt: iarba de motherwort, catnip, șnur, troscot și melisă. Toate ingredientele trebuie amestecate și se iau doar 2 linguri din colecție. Pregătiți și luați totul conform colecției nr. 1.

Homeopatie

Eficacitatea administrării medicamentelor homeopate depinde în întregime de caracteristicile individuale ale organismului. Boala în sine și evoluția acesteia joacă un rol major în acest sens. Prin urmare, homeopatia trebuie utilizată exclusiv sub supravegherea unui specialist cu experiență.

Hipertiroidismul este caracterizat prin creșterea funcției tiroidiene. Acest proces este însoțit de o scădere sau creștere a greutății corporale, precum și de o creștere a ritmului cardiac și a nervozității. Boala are un efect puternic asupra sistemelor cardiovascular, nervos și endocrin. Tratamentul acesteia este imperativ. Remediile homeopate sunt selectate ținând cont de caracteristicile individuale ale unei persoane și sunt calculate doar pentru o anumită persoană.

Tratamentul este complet sigur și eficient. Acțiunea sa vizează normalizarea glandei tiroide. În unele cazuri severe, preparatele homeopate sunt utilizate împreună cu hormoni. Această afecțiune se caracterizează prin selecția medicamentelor folosind metoda VRT. Aceasta prezintă informativ abaterile în funcționarea organului și vă permite să alegeți un tratament de înaltă calitate.

Tratament chirurgical

Anterior, intervenția chirurgicală în timpul sarcinii era utilizată pe scară largă. Astăzi, se recomandă efectuarea acesteia doar în cazuri extreme. Astfel, tratamentul chirurgical este acordat persoanelor care suferă de reacții alergice, cu intoleranță la medicamentele antitiroidiene. Aceasta include și persoanele cu gușă prea mare, precum și cu suspiciune de cancer tiroidian.

Intervenția chirurgicală este necesară atunci când este necesară utilizarea unor doze prea mari de medicamente, precum și în cazul apariției unor efecte secundare severe din partea organismului. În cele din urmă, se recurge la această metodă de tratament atunci când o femeie nu respectă regimul prescris, precum și la rezistența crescută la medicamentele antitiroidiene. Problema intervenției chirurgicale apare atunci când administrarea de medicamente nu permite controlul evoluției bolii. Este demn de remarcat faptul că intervenția chirurgicală poate duce la avort spontan și naștere prematură. Prin urmare, intervenția chirurgicală trebuie efectuată exclusiv în al doilea trimestru de sarcină. Riscul de complicații în această etapă nu este atât de mare.

Prevenirea

Măsurile preventive includ un aport suplimentar de iod. Se recomandă creșterea dozei zilnice la 200 mg. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii. Medicul curant trebuie să aleagă preparate bogate în iod. În acest caz, este necesar să se țină cont de climă, de starea pacientului și de motivele pentru care a apărut hipertiroidismul. Unii experți recomandă administrarea de suplimente alimentare ca măsură preventivă. De fapt, acest lucru nu merită făcut. Nu există date precise privind utilizarea iodului în anumite produse. Puteți utiliza sare iodată.

Măsurile preventive ar trebui să includă prevenirea antenatală și postnatală a deficitului de iod în organism. Este recomandabil să începeți administrarea de medicamente speciale cu șase luni înainte de sarcina planificată. Acest tip de prevenție elimină dezvoltarea proceselor patologice, dar nu în toate cazurile. Riscul de a dezvolta hipertiroidism rămâne în continuare. Prin urmare, viitoarele mame ar trebui să își monitorizeze cu atenție propria sănătate și să solicite ajutor de la un medic dacă apar simptome ciudate.

Prognoză

Chiar și tratamentul la timp al bolii nu poate oferi date precise cu privire la starea ulterioară a persoanei. În acest caz, este aproape imposibil de prezis care va fi prognosticul. Un lucru este clar, cu cât o persoană solicită ajutor mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare cu succes.

Nici tratamentul medicamentos, nici tratamentul chirurgical nu pot prezice cu exactitate prognosticul. Prin urmare, este necesar să ascultăm recomandările medicului și să nu le ignorăm. În acest caz, prognosticul este mult mai favorabil.

Dacă nu începeți tratamentul la timp, pot apărea consecințe grave. Acestea includ nașterea prematură și chiar întreruperea sarcinii. Toate acestea sunt foarte periculoase. În acest caz, prognosticul va fi extrem de nefavorabil. Starea ulterioară a pacientei depinde în totalitate de ea. Măsurile preventive și tratamentul de calitate nu vor permite ca situația să se agraveze și să provoace consecințe neplăcute.

[ 21 ], [ 22 ]

Codul ICD-10

Fiecare boală este marcată cu propriul cod unic. Clasificarea Internațională a Bolilor facilitează munca medicilor din întreaga lume. La urma urmei, acum fiecare boală are propriul cod universal conform ICD 10, indiferent de oraș și țară.

Astfel, hipertiroidismul este numit și tireotoxicoză. I s-a atribuit propriul cod unic - E05. Acest subgrup include - tireotoxicoza cu gușă difuză sub numărul E05.0, tireotoxicoza cu gușă uninodulară toxică - E05.1, tireotoxicoza cu gușă multinodulară toxică - E05.2, tireotoxicoza cu ectopie a țesutului tiroidian - E05.3. Aceasta include și: tireotoxicoza artificială - E05.4, criza sau coma tiroidiană - E05.5, alte forme de tireotoxicoză - E05.6 și tireotoxicoza nespecificată - E05.7.

Toate aceste boli sunt caracterizate prin manifestările și simptomele lor. Diagnosticul lor este același, dar tratamentul variază în funcție de complexitatea situației, precum și de vârsta persoanei.