Hematomul în sarcină

Se poate întâmpla ca viitoarea mamă să se simtă bine, nimic să nu o deranjeze, dar când vine la ecografie, află că a fost diagnosticată cu un hematom în timpul sarcinii. O persoană obișnuită înțelege că un hematom este o hemoragie în stratul de țesut, care apare ca urmare a unei leziuni.

Astăzi, medicii numesc și alte cauze ale acestei patologii.

[ 1 ]

Cauze hematoame de sarcină

Obstetricienii și ginecologii moderni se confruntă din ce în ce mai mult cu problema purtării unui făt de către o femeie diagnosticată cu hemoragie intrauterină. Destul de des, aceasta se dezvoltă pe fondul unor vase de sânge fragile care furnizează nutriție uterului și placentei.

Următoarele sunt principalele cauze ale hematomului în timpul sarcinii:

• O perturbare a proceselor metabolice ale unei femei.
• Boli inflamatorii și infecțioase care afectează sistemul genitourinar al viitoarei mame.
• Un grad sever de toxicoză, care este deosebit de periculos în stadiile târzii ale sarcinii.
• Creșteri bruște ale tensiunii arteriale. Valorile mari sunt deosebit de periculoase.
• Situații stresante puternice.
• Cauza unui hematom în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, o patologie în dezvoltarea ovulului fertilizat.
• Dezechilibru hormonal.
• Probleme observate în timpul coagulării sângelui, modificări patologice ale pereților vaselor placentei și ale întregului corp al femeii.
• Abuzul de alcool și fumatul în perioada în care o femeie este însărcinată.
• Patologie congenitală sau dobândită a dezvoltării uterului.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptome hematoame de sarcină

Așteptarea nașterii unui copil este o stare de fericire deplină, un moment de speranță și unul dintre cele mai încântătoare momente din viața oricărei femei. Dar, în același timp, este anxietate și îngrijorare cu privire la sănătatea copilului nenăscut. Un hematom în uter în timpul sarcinii este un test dificil pentru o femeie care așteaptă un copil. La urma urmei, în prezența sa, ovulul fertilizat începe să se desprindă de suprafața endometrului uterin, sângele se acumulează treptat în acest loc, formând o vânătaie.

Un hematom în uter în timpul sarcinii prezintă un pericol serios pentru nașterea unui copil, deoarece poate provoca un avort spontan, în special în formele severe ale patologiei. În cazurile ușoare, o femeie poate nici măcar să nu-l observe și să afle despre existența sa după o naștere rezolvată cu succes.

Un grad sever de dezvoltare a hematomului în timpul sarcinii este periculos nu numai pentru copil, ci și pentru mama sa. Sângerarea provoacă o deteriorare a stării generale de sănătate a mamei și se dezvoltă anemia posthemoragică. Din cauza unei insuficiențe a circulației sângelui, fătul primește mai puțin oxigen, ceea ce duce la „lipsă de oxigen”, iar aceasta, la rândul ei, la o încetinire a dezvoltării copilului, atât fizice, cât și psihologice.

Hematom la începutul sarcinii

Pentru mulți, cuvântul „hematom” este direct asociat cu o leziune gravă. Prin urmare, după ce a auzit un astfel de diagnostic și nu i-a înțeles pe deplin esența, o femeie însărcinată începe să devină nervoasă. Și este de înțeles. La urma urmei, un hematom în stadiile incipiente ale sarcinii poate indica începutul respingerii ovulului fertilizat, ceea ce duce la un avort spontan (întreruperea sarcinii). Apropo, această patologie nu este foarte rară, iar cel mai mare procent al manifestării sale apare în a cincea până la a opta săptămână de sarcină.

Există numeroase motive pentru această patologie: dezechilibru hormonal, un istoric ereditar încărcat, actul sexual, suprasolicitare nervoasă sau fizică mare.

Dar diagnosticarea unui hematom în stadiile incipiente ale sarcinii vă permite să urmați un curs de tratament cât mai curând posibil, ceea ce va asigura dezvoltarea normală a fătului și o naștere reușită.

Destul de des, viitoarea mamă nici măcar nu bănuiește existența unui hematom intern, iar pentru ea, cea mai completă surpriză este prezența acestuia, descoperită în timpul unei ecografii de rutină. Simptomele unui hematom în timpul sarcinii depind în principal de severitatea și localizarea patologiei.

• Severitate ușoară. În acest caz, femeia însărcinată se simte normală, nu se determină manifestări fizice de hemoragie internă. Hematomul în timpul sarcinii este diagnosticat numai prin ecografie sau după ce nașterea s-a încheiat cu succes pe cale naturală, deoarece își lasă urmele pe placentă.
• Severitate moderată. În acest caz, femeia resimte dureri tractive și dureroase în abdomenul inferior. Pot apărea secreții roșii sau maronii din tractul genital. Dacă sunt prezente astfel de simptome, trebuie să solicitați imediat ajutorul unui medic obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina. Dacă există sau nu secreții este determinată în mare măsură de volumul hematomului și de localizarea acestuia. În cazul patologiei moderate, la copilul nenăscut se aude o bătaie neregulată a inimii.
• Hematom în timpul sarcinii de severitate severă. Intensitatea secrețiilor de sânge crește, iar durerea din abdomenul inferior crește. Devine ca o crampă. Pe fondul sângerării care s-a deschis, tensiunea arterială a viitoarei mame scade. Femeia poate chiar să-și piardă cunoștința.

Orice medic practicant știe că, dacă se pune un diagnostic de hematom retrochorial, aceasta înseamnă că există o amenințare directă de întrerupere a sarcinii.

[ 5 ], [ 6 ]

Secreții de hematom în timpul sarcinii

Dacă în primul trimestru de sarcină o femeie observă secreții vaginale de culoare maro deschis, dar nu simte niciun disconfort sau deteriorare a stării de sănătate, nu este nevoie să vă faceți griji în mod deosebit, chiar dacă o ecografie (pe care fiecare femeie însărcinată o efectuează în mod curent) relevă un hematom în timpul sarcinii.

O altă întrebare este dacă culoarea secreției este roșu aprins. Acest lucru indică deja că sângerarea nu se oprește. În această situație, este necesar să se ia urgent măsuri de urgență, altfel poate apărea respingerea prematură a fătului, iar femeia va pierde copilul.

[ 7 ]

Formulare

Suntem obișnuiți să vedem diverse tipuri de hemoragii pe suprafața pielii, dar mulți nici măcar nu au ghicit că există și hematoame uterine care apar pe uter în perioada în care o femeie își poartă copilul. Există o clasificare a acestei patologii. Următoarele tipuri de hematoame se diferențiază în timpul sarcinii:

• Clinica și perioada de dezvoltare a bolii:
  • Retrochorial. Acest tip de revărsat este diagnosticat în stadiile incipiente ale sarcinii (până la 16 săptămâni) și reprezintă o desprindere a ovulului fertilizat de corion (membrana embrionară externă).
  • Retroplacentar. Până în săptămâna a 16-a de sarcină, cu dezvoltare fetală normală, placenta este deja complet formată. Dacă se dezvoltă un hematom ulterior, acesta provoacă dezlipirea placentei înainte de data scadenței, ceea ce este plin de întrerupere spontană a sarcinii, adică femeia își pierde copilul nenăscut.
• În funcție de severitatea patologiei:
  • Patologie ușoară.
  • Grad moderat de manifestare a bolii.
  • Hematom acut, sever în timpul sarcinii.

Un hematom ușor sau moderat în timpul sarcinii este o indicație pentru o cezariană, iar operația este programată pentru o perioadă mai devreme decât momentul stabilit pentru nașterea naturală.

Hematomul retrochorial în sarcină

Corionul este membrana embrionară externă care înconjoară embrionul și se formează în stadiile incipiente ale perioadei gestaționale, fiind predecesoarea placentei. De aici provine hematomul retrochorial din timpul sarcinii, care se datorează momentului originii și localizării sale. Această patologie se dezvoltă ca urmare a desprinderii ovulului de corion. Se observă în primul trimestru de sarcină, înainte de trecerea la al doilea. Sângele începe treptat să se acumuleze la locul respingerii - se formează un hematom, un semn clar al amenințării unui avort spontan.

Această patologie este însoțită de secreții vaginale de o nuanță ușor maronie. În același timp, femeia simte o durere persistentă în abdomenul inferior. Dacă hematomul este localizat în partea inferioară a uterului, este posibil să nu existe simptome evidente ale patologiei. Atunci hemoragia poate fi detectată doar cu ajutorul ecografiei.

Când apare o secreție maronie, o femeie începe să se îngrijoreze de soarta sarcinii sale, obstetricienii și ginecologii nu consideră acest lucru un simptom rău. Deoarece sângele se acumulează în cavitatea dintre membranele corionului și făt, se coagulează acolo, luând o nuanță maronie, secreția de această culoare, dimpotrivă, poate indica faptul că cheagurile de sânge încep treptat să iasă, „rezolvând” hematomul.

Când este cu adevărat necesar să se tragă alarma, este atunci când secreția este stacojie. Acesta este un semn clar că sângerarea nu s-a oprit, hematomul continuă să crească, ovulul fertilizat continuă să se decojească și, dacă nu se iau măsuri de urgență, femeia aflată în travaliu poate pierde copilul, deoarece într-o astfel de situație are loc o întrerupere prematură a sarcinii. În acest caz, pentru a evalua creșterea hematomului în timpul sarcinii, medicul prescrie nu numai o ecografie, ci este obligat să monitorizeze și nivelul de fibrinogen din plasma sanguină.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hematomul retroplacentar în sarcină

În cazul în care respingerea ovulului fertilizat are loc din corion, de regulă, aceasta se întâmplă în primul trimestru, se dezvoltă un hematom retrochorial. Dacă acest proces începe mai târziu (după 22 de săptămâni de sarcină), când corionul a degenerat în placentă, același proces de respingere a embrionului se numește hematom retroplacentar. Se întâmplă conform aceluiași scenariu ca în primul caz, când apariția sângerării reprezintă o amenințare reală de întrerupere a sarcinii.

În mod similar, hematomul retroplacentar în timpul sarcinii este principalul simptom care indică un risc de avort spontan. Tabloul clinic al acestei patologii este: o durere persistentă în abdomenul inferior, secreții cu sânge, tonus uterin crescut... Comportamentul fătului în sine se schimbă: activitatea sa motorie crește, apar modificări negative ale ritmului cardiac (inițial se aude tahicardie, apoi bradicardie), ceea ce indică o încălcare a dezvoltării sale normale. Medicul obstetrician-ginecolog interpretează aceste semne ca respingere prematură a țesutului placentar, ceea ce poate duce la un avort spontan.

În acest caz, o ecografie ajută la diagnosticarea precoce a hematomului retroplacentar în timpul sarcinii, ceea ce permite luarea unor măsuri prompte și adecvate pentru salvarea fătului și a mamei însăși.

Hematomul subcorionic în timpul sarcinii

Hematomul subcorionic este cel mai frecvent întâlnit în timpul sarcinii. Acesta este un tip de hemoragie destul de periculos. Necesită atenție imediată din partea medicului. În cazul diferențierii acestei patologii, dimensiunea hematomului trebuie observată dinamic.

Hematomul retroamniotic în sarcină

Hematomul retroamniotic în timpul sarcinii este diagnosticat deja la prima ecografie (aproximativ la 12 săptămâni de sarcină), adesea nu există scurgeri de sânge, dar totuși, pentru a fi în siguranță, medicul obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina poate interna viitoarea mamă în departamentul de obstetrică-ginecologie pentru a observa creșterea hematomului în acest proces.

Hematomul subamniotic în timpul sarcinii

Nu prezintă un pericol pentru dezvoltarea normală a viitorului copil. În viitor, hematomul, mai ales dacă este localizat la nivelul orificiului cervical, se poate dizolva de la sine sau poate ieși sub formă de cheaguri.

Hematomul intrauterin în timpul sarcinii

Aceasta este o patologie destul de gravă. Cauzele externe sau interne duc la desprinderea ovulului fertilizat, ceea ce provoacă sângerare, iar apoi se formează un hematom la locul respingerii. Dacă suprafața hemoragiei nu crește, iar femeia însărcinată se simte satisfăcătoare, embrionul se dezvoltă normal - atunci nu ar trebui să existe motive de îngrijorare. Dacă medicul obstetrician-ginecolog observă progresia patologiei, se pune problema spitalizării femeii în travaliu și a tratamentului acesteia.

Complicații și consecințe

Nașterea unei noi persoane este cel mai mare mister pe care natura l-a dat omului. Dar cât de mult trebuie să-și facă griji viitoarea mamă înainte de momentul în care se naște copilul ei. Hemoragii de diferite localizări. Cât de periculoase sunt acestea? Care sunt consecințele unui hematom în timpul sarcinii? În mod firesc, se pot manifesta complicații sau totul poate merge bine. Mult din această problemă depinde de parametrii hematomului. Cel mai periculos este un hematom care ocupă cel puțin 40% din suprafața totală a membranei embrionare și al cărui volum depășește 20 ml. Un astfel de hematom poate încetini creșterea și dezvoltarea completă a fătului și poate provoca întreruperea spontană a sarcinii. Inhibarea creșterii CTE (dimensiunea coccigiană-parietală) timp de mai mult de zece zile indică un risc crescut de rezultat nefavorabil al nașterii unui copil.

Cea mai periculoasă consecință a unui astfel de curs de evenimente poate fi „uterul Kuveler”. Desprinderea prematură a placentei duce la umplerea endometrului cu sânge, apărând focare de necroză în acesta, ceea ce este deja o indicație pentru o rezecție completă a uterului. Și aceasta este deja o condamnare la moarte - o femeie nu va putea niciodată deveni mamă.

De asemenea, în cazul unui hematom în timpul sarcinii, există o probabilitate mare de sângerare abundentă, ale cărei consecințe sunt destul de dificil de prevăzut, deoarece poate duce chiar la un rezultat fatal, atât pentru copil, cât și pentru mama însăși.

Dar dacă o femeie însărcinată a urmat un tratament eficient în timp util, șansele de a naște un copil dezvoltat normal pe cont propriu și la timp cresc dramatic.

De ce este periculos un hematom în timpul sarcinii?

Prima întrebare pe care și-o pune o femeie după ce (după ce a efectuat o ecografie) a aflat acest diagnostic este: „Care este pericolul unui hematom în timpul sarcinii?” Răspunsul la această întrebare depinde în mare măsură de dimensiunea hematomului, de momentul manifestării sale și de localizarea sa. Dacă un hematom este diagnosticat în primul trimestru de sarcină, acesta este plin de riscuri de întrerupere spontană a sarcinii. Dacă patologia apare într-o etapă ulterioară, consecințele apariției sale pot afecta dezvoltarea fătului (întârziere în dezvoltarea fizică, hipoxie (cantitate insuficientă de oxigen pentru dezvoltarea completă a copilului)).

Cele mai periculoase din această categorie sunt revărsatele de 20 ml sau mai mult, ceea ce reprezintă aproximativ 40% din volumul ovulului. Pe lângă inhibarea dezvoltării fătului în sine, crește riscul unei dezlipiri ulterioare de placentă. Dacă CTE (lungimea crânio-cauză) a embrionului este întârziată în creștere cu mai mult de zece zile, acesta este un semn rău, care indică o probabilitate mare de rezultat nefavorabil al sarcinii. Deși cu o terapie adecvată fătul continuă să se dezvolte normal, în acest caz este indicată o cezariană.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostice hematoame de sarcină

Este recomandabil să se diagnosticheze orice patologie în stadiile incipiente ale manifestării sale, când nu au existat încă modificări negative cardinale care nu pot fi corectate. Prin urmare, pentru ca sarcina să se încheie cu o naștere normală, se efectuează diagnosticul hematomului în timpul sarcinii.

Principala sursă de informații în această perioadă este examinarea cu ultrasunete (US) - aceasta este o metodă modernă de examinare, destul de informativă. În plus, medicul obstetrician-ginecolog prescrie și alte examinări.

• Analiză clinică completă de sânge
• Analiza generală a urinei.
• Se efectuează analize de sânge pentru RW și HIV.
• Coagulogramă. Determinarea indicelui de protrombină (PTI), care arată cât de bine se coagulează sângele, precum și timpul parțial de tromboplastină activată (APTT).
• Un frotiu al microflorei prelevat din vagin.
• Test biochimic de sânge.
• Screening pentru diferite infecții cu transmitere sexuală (ITS).
• Dopplerometrie (unul dintre tipurile de ultrasunete, utilizat pentru a evalua natura și viteza fluxului sanguin în vase, în acest caz la copil și în placentă).
• Dacă este necesar, este prescris un test de sânge pentru hormoni.

Hematom în timpul sarcinii la ecografie

Hemoragia în timpul sarcinii apare atunci când, prin coincidență, ovulul fertilizat începe să se separe de locul său de atașare. Acest lucru duce la sângerare. Această patologie este observată destul de des în această perioadă și, în funcție de severitatea sa, poate provoca un avort spontan. Hematomul în timpul sarcinii este ușor de detectat prin ecografie - aceasta este una dintre cele mai precise și informative metode de determinare a acestuia. Prezența hemoragiei în uter este indicată de:

• Mărirea grosimii unuia dintre pereți.
• Modificări ale parametrilor ovulului fertilizat.
• Prezența unui cheag de sânge în spațiul corion-uterin.
• Deformarea conturului uterin.

Tratament hematoame de sarcină

Când se diagnostichează hemoragia uterină, viitoarei mame i se prescrie repaus la pat (odihnă fizică și emoțională). În același timp, tratamentul hematomului în timpul sarcinii include nu numai un complex medicamentos, ci și ajustări ale dietei femeii însărcinate. Produsele care stimulează creșterea peristaltismului intestinal sunt excluse din dietă.

Pentru a opri sau preveni sângerarea, medicul curant, dacă este necesar, poate prescrie medicamente precum Vikasol, Dicynone și vitamina C.

Vikasol. Acest medicament se administrează prin injectare intramusculară timp de trei până la patru zile, cu o pauză de patru zile. Doza zilnică este de 1-1,5 mg, împărțită în două până la trei injecții. Doza zilnică maximă este de 30 mg, o singură doză este de 15 mg. Dacă este necesar, tratamentul se repetă după o pauză.

Acest medicament are și efecte secundare: apariția spasmelor în bronhii, tromboembolism (blocare acută a unui vas de sânge de către un tromb), erupție cutanată și mâncărime a pielii, anemie hemolitică (distrugere crescută a globulelor roșii), urticarie și eritem (roșeață a pielii).

Medicamentul în cauză este strict contraindicat în cazurile de coagulare sanguină ridicată și intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Dicinonă. Pentru a preveni sângerarea, medicul prescrie de obicei una sau două fiole de medicament, care sunt injectate într-un mușchi sau o venă, apoi după patru până la șase ore femeii i se injectează o fiolă sau ia două comprimate de medicament.

Dicinona provoacă, de asemenea, efecte secundare, printre care: dureri de cap, greutate în stomac, arsuri la stomac, scăderea tensiunii arteriale, parestezii ale extremităților inferioare și hiperemie facială.

Contraindicații pentru Dicinon:

• Tromboembolism vascular.
• Tromboză venoasă.
• Hemoragie.
• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Vitamina C. Luați comprimatul de vitamine pe cale orală, mestecându-l cu puțină apă imediat după masă. Doza zilnică este de 250 mg. Durata tratamentului este de 10-15 zile. Dacă este necesar, doza poate fi dublată.

Acidul ascorbic este de obicei bine tolerat, dar există excepții când încep să apară efecte secundare: diaree, greață și vărsături, excitație a sistemului nervos central, formarea de pietre la rinichi și apariția unei reacții alergice la medicament.

Există, de asemenea, contraindicații: tromboflebită, predispoziție la tromboză, hipersensibilitate la acid ascorbic.

Tratamentul hematomului uterin în timpul sarcinii

În cazul diagnosticării hemoragiei în stadiile incipiente, tratamentul hematomului uterin în timpul sarcinii se efectuează folosind cele mai populare medicamente, cum ar fi papaverina și no-shpa.

Dar dacă hematomul ocupă o suprafață mică, atunci tratamentul poate să nu fie necesar; medicul curant va monitoriza îndeaproape doar parametrii acestuia și, dacă acesta crește, va începe tratamentul.

Papaverină. Acest medicament se administrează atât intramuscular, cât și intravenos, în doze de 40-60 mg de trei până la cinci ori pe zi.

Femeile predispuse la constipație, care au antecedente de intoleranță individuală la componentele medicamentului, insuficiență hepatică, glaucom și alte patologii trebuie să ia acest medicament cu precauție.

Există, de asemenea, efecte secundare: somnolență, hipotensiune arterială, extrasistolă ventriculară și alte manifestări.

No-shpa. Doza acestui medicament este de 40-80 mg o dată. Luați de trei ori pe zi.

Acest medicament este contraindicat pacienților care suferă de hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și de funcționare normală afectată a rinichilor și ficatului, hipotensiune arterială, ateroscleroză a arterelor coronare și așa mai departe.

Există, de asemenea, efecte secundare:

• Creșterea ritmului cardiac.
• Activitate crescută a glandelor sudoripare.
• Ameţeală.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Erupții cutanate de natură alergică.
• Și alții.

Pentru a opri sângerarea, medicul prescrie medicamente hemostatice (Vikasol, Ascorutin, Dicynone), acestea nu vor permite hematoamului să progreseze în timpul sarcinii.

Ascorutină. Acest medicament se administrează câte un comprimat de trei ori pe zi. Cursul tratamentului este la nevoie, dar durează aproximativ trei până la patru săptămâni. Acest medicament este contraindicat pentru utilizarea de către pacienții cu hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la gută, diabet, tromboflebită și alte patologii.

Pentru a ameliora stresul, este util să luați tablete sau picături de valeriană, precum și ceai cu frunze de balsam de lămâie.

Ar fi o idee bună să luați vitamine din complexul B în această situație:

• Vitamina B1 sau tiamină. Promovează procesul de formare a energiei din grăsimi, proteine, carbohidrați. Deficitul acesteia poate fi compensat cu produse precum ficat, carne de porc și vită, spanac, drojdie, cereale, nuci.
• Vitamina B2 sau riboflavină. Este extrem de importantă pentru menținerea vederii, funcționarea normală a pielii și a membranelor mucoase ale unei persoane, precum și pentru sinteza hemoglobinei. Sparanghelul, produsele lactate, ouăle, carnea și peștele sunt foarte bogate în aceasta.
• Vitamina B3 sau acid nicotinic (niacină). Promovează detoxifierea. Se găsește în produse precum: ficat, carne de vițel și pui, rinichi, inimă, lapte și altele.
• Vitamina B6 sau piridoxina. Această vitamină este implicată în metabolismul carbohidraților, sinteza hemoglobinei etc. Se găsește în cantități mari în fasole, tărâțe de orez, drojdie, germeni de grâu...
• Vitamina B12 sau cianocobalamină. Participă la formarea globulelor roșii, are un efect pozitiv asupra sistemului nervos. Se găsește în fructe de mare, ficat, produse lactate.

O femeie cu un hematom în timpul sarcinii nu ar trebui să includă în dieta sa produse care au proprietăți astringente și laxative evidente. În această perioadă, nu trebuie să abuzeze de băuturi carbogazoase, să bea cafea și ceai foarte tare, precum și de suplimente alimentare.

Pentru a sprijini sistemul imunitar al unei femei însărcinate, sunt prescrise gestagene.

Duphaston. În caz de amenințare de întrerupere a sarcinii, medicamentul se administrează oral o dată la o doză de 40 mg. Ulterior, la fiecare opt ore, pacientul primește 10 mg de medicament până când simptomele dispar complet. Până în prezent, nu există date privind contraindicațiile pentru medicamentul în cauză, cu excepția intoleranței individuale la componentele sale.

Utrojestan. O capsulă din acest medicament se introduce în vagin în caz de amenințare de avort spontan. Doza zilnică este de 200-400 mg, administrată dimineața și seara (trimestrul I și II de sarcină).

Acest medicament este contraindicat persoanelor cu hipersensibilitate la componentele sale, tromboflebită, tromboembolism, sângerări de etiologie necunoscută etc.

Medicamentele tocolitice sunt, de asemenea, prescrise pentru a ajuta la ameliorarea spasmelor uterine.

Sulfat de magneziu. Medicamentul se administrează intramuscular cu soluții de 20% sau 25%. Concentrația și doza sunt prescrise individual de medicul ginecolog curant. Doza prescrisă variază la nivelul de 5-20 ml.

Tratamentul hematomului retrochorial în timpul sarcinii

Hematomul retrochorial se formează atunci când ovulul fertilizat este respins din corion, precursorul placentei. Această patologie este diagnosticată destul de des și, cu o abordare adecvată și o terapie la timp, nu duce la consecințe ireversibile. Tratamentul hematomului retrochorial în timpul sarcinii se efectuează numai în spital, sub supravegherea constantă a unui medic obstetrician-ginecolog.

În această perioadă, viitoarea mamă trebuie să reducă activitatea fizică, să se odihnească mai mult și, dacă este indicat medical, se prescrie repaus la pat. Dieta trebuie să fie echilibrată și completă.

Tratamentul hematomului retrochorial în timpul sarcinii include nu doar ajustări ale dietei și stilului de viață, ci și terapie medicamentoasă. În această perioadă, femeii i se prescriu medicamente hemostatice (Vikasol, Dicynone, Ascorutin). Pentru ameliorarea durerii și a spasmelor, femeia însărcinată trebuie să ia antispastice (Paraverine, No-Shpa). De asemenea, este prescris un complex de vitamine și minerale, gata să susțină organismul viitoarei mame. Și, de asemenea, vitamina E (tocoferol) - un antioxidant conceput pentru a proteja celulele de influența florei patogene; și acid folic - o enzimă vitaminică necesară pentru creșterea și dezvoltarea sistemelor circulator și imunitar.

Pentru o scurgere mai intensă a sângelui din zona genitală feminină, femeia trebuie să se întindă astfel încât pelvisul să fie ușor ridicat. Acest lucru se poate realiza cu ușurință prin plasarea unei pături rulate sau a unei perne sub fese. În această perioadă, se recomandă întreruperea oricărui raport sexual.

Pentru ameliorarea spasmelor uterine și relaxarea mușchilor, femeilor însărcinate li se prescrie Magne B6, care se ia câte două comprimate de două până la trei ori pe zi. Medicamentul se bea cu multă apă. Contraindicațiile pentru acest medicament includ bolile renale și hipersensibilitatea la componente. De asemenea, au fost identificate reacții adverse: neuropatie periferică, diaree, amorțeală la nivelul membrelor, dureri abdominale.

Pentru a îmbunătăți calitatea nutriției fetale și a preveni dezvoltarea hipoxiei, medicul prescrie actovegin și curantil.

Actovegin. Pentru a preveni circulația sanguină normală și procesele metabolice din creierul atât al mamei, cât și al copilului, doza inițială a medicamentului se administrează intravenos - 10 ml zilnic, timp de două săptămâni. Ulterior, dacă există indicații medicale, această doză se ajustează - la 5 - 10 ml de câteva ori pe săptămână (conform prescripției medicului) timp de o lună. Acest medicament nu trebuie utilizat în cazuri de anurie (încetarea completă a fluxului de urină de la rinichi la vezică), edem pulmonar, insuficiență cardiacă, precum și intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Curantil. Medicamentul este prescris într-o doză de 75 până la 225 mg pe zi, împărțită în trei până la șase doze. Ulterior, doza de medicament poate fi redusă la 25-50 mg. Numai în manifestările acute ale patologiei, doza zilnică poate fi de 600 mg.

Medicamentul în cauză este contraindicat persoanelor care suferă de intoleranță la oricare dintre substanțele constitutive, precum și pentru boli precum colapsul, infarctul miocardic, sângerările de etiologie necunoscută și altele.

Sfaturi pentru femeile diagnosticate cu hematom retrochorial în timpul sarcinii: nu neglijați recomandările medicului curant, deoarece o astfel de patologie este o afecțiune destul de gravă.

Tranexam pentru hematom în timpul sarcinii

În caz de sângerare sau amenințarea acesteia, obstetricienii și ginecologii prescriu adesea un medicament hemostatic, care este un inhibitor al fibrinolizei. Tranexam și-a dovedit eficacitatea în cazul hematomului în timpul sarcinii. În acest caz, acest medicament este prescris într-o doză de 250 până la 500 mg de trei până la patru ori pe zi. Durata tratamentului este de șapte zile.

Contraindicații pentru utilizarea acestui medicament:

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.
• Tromboflebită venoasă profundă.
• Hemoragie subarahnoidiană.
• Disfuncție renală.
• Și alții.

Se observă și efecte secundare:

• Scăderea tonusului general, somnolență și amețeli.
• Arsuri la stomac, diaree.
• Greață și vărsături.
• Tromboză.
• Tahicardie (bătăi rapide ale inimii).
• Erupții cutanate și dentare.
• Urticarie.
• Durere în piept.
• Deficiență de vedere.

Profilaxie

Medicina modernă de astăzi poate oferi astfel de măsuri care ajută la prevenirea dezvoltării patologiei. Prevenirea hematomului în timpul sarcinii constă în:

• O examinare completă a unei femei pentru a identifica factorii de risc înainte de o sarcină planificată sau în primele săptămâni ale acesteia.
• Depistarea patologiilor ereditare.
• Tratament adecvat și eficient al bolilor infecțioase genitourinare.
• Tratamentul sau terapia de susținere a afecțiunilor vasculare.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognoză

Patologia diagnosticată ca hematom în timpul sarcinii este o situație destul de frecventă. Iar prognosticul pentru un hematom în timpul sarcinii depinde de cât de devreme este pus diagnosticul și de zona „leziunii”.

Dacă afecțiunea este recunoscută din timp și volumul hematomului nu depășește 20 ml, și se efectuează un tratament adecvat și la timp, nu există riscul întreruperii sarcinii în viitor. În cazuri rare, când patologia afectează zone extinse de rejet și este însoțită de sângerări abundente, există o amenințare reală la adresa vieții femeii însărcinate. În acest caz, se pune problema întreruperii de urgență a sarcinii. Dacă tratamentul nu a fost efectuat (și a fost indicat), atunci prognosticul pentru hematom în timpul sarcinii este nefavorabil - există o probabilitate mare de avort spontan, în timp ce tratamentul la timp duce la travaliu normal și la nașterea unui copil sănătos.

Se poate concluziona că hematomul în timpul sarcinii este o patologie frecvent diagnosticată, care apare în diferite etape ale dezvoltării fetale. Simptomele depind și de acest lucru. Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu acest lucru, nu este nevoie să intrați în panică, dar nici nu trebuie să neglijați sfatul medicului. La urma urmei, grija față de dumneavoastră și sănătatea dumneavoastră vă va ajuta nu numai să vă salvați viața, ci și să nașteți un copil sănătos și puternic.

[ 17 ], [ 18 ]