Fraxiparina in sarcina

Este bine cunoscut faptul că în timpul sarcinii apar numeroase schimbări în corpul unei femei. În primul rând, aceste modificări afectează sistemul circulator și hemostaza. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece sistemul circulator este unul dintre primele sisteme care se adaptează la noile condiții de funcționare a organismului. Deci, dacă anterior o femeie avea două cercuri de circulație a sângelui, atunci în timpul sarcinii este nevoie de un al treilea cerc - care asigură fluxul de sânge în uter și placentă. În consecință, proprietățile sângelui și ale vaselor de sânge se modifică. Multe femei au tendința de a face tromboză. Într-un astfel de caz, atât în ​​scop terapeutic, cât și profilactic, se prescrie fraxiparina în timpul sarcinii. [1],[2]

Fraxiparina în planificarea sarcinii

Faxiparina este prescrisă în planificarea sarcinii pentru femeile cu o tendință crescută de formare a cheagurilor, precum și vâscozitate și coagulare crescute ale sângelui. În acest caz, trombii intravasculari se formează rapid, sângele excesiv de vâscos perturbă semnificativ troficele țesuturilor înconjurătoare, microcirculația este afectată și scurgerea metaboliților reziduali în exterior. Toate acestea pot afecta negativ funcția de reproducere a femeilor. Multe femei cu astfel de probleme au infertilitate pe termen lung, incapacitate de a concepe sau avorturi spontane și avorturi spontane în primele etape ale sarcinii.

Fraxiparina, al cărei ingredient activ este nadroparina de calciu, acționează într-un mod similar cu heparina. Subțiază sângele, readucendu-l la starea sa naturală, astfel încât să își poată îndeplini pe deplin funcțiile în organism. Fraxiparina menține hemostaza în organism (circulația normală a sângelui), ceea ce asigură homeostazia - stabilitatea și constanța mediului intern al organismului. Ca urmare, se creează condiții optime în toate sistemele, inclusiv în sistemul reproducător, și se menține un nivel ridicat de activitate funcțională. Toate acestea asigură abilitatea femeii de a concepe și a avea un copil.[3]

Indicaţii Fraxiparina in sarcina

Adesea, femeile însărcinate și rudele lor, membrii familiei sunt îngrijorați de prescrierea oricărui medicament, îl văd ca o amenințare. Fiecare al doilea pacient pune întrebarea: „Pentru ce este prescris?”. Indicații pentru utilizarea fraxiparinei - tratamentul și prevenirea complicațiilor tromboembolice. În timpul sarcinii, există un risc crescut de formare a trombului, îngroșarea sângelui, creșterea vâscozității acestuia, încălcarea proprietăților fizice și chimice de bază, astfel încât femeile cu antecedente de vene varicoase, probleme cu coagularea sângelui crescută, boli de inimă și de sânge, fraxiparina este indicată.. Pentru profilaxie, este prescris dacă există o probabilitate de cheaguri de sânge, dacă o femeie are o predispoziție genetică, dacă părinții ei, rude apropiate de sânge, au avut boală tromboembolica, ateroscleroză, varice.

Numit în boli ale sistemului respirator și cardiovascular, ca un ajutor pentru a ușura încărcătura suplimentară din aceste sisteme, apărute în legătură cu sarcina.

Fraxiparina te-a ajutat să duci o sarcină la termen.

Multe femei susțin că Fraxiparina le-a ajutat să aibă o sarcină. A fost prescris multora atunci când plănuiesc o sarcină, datorită căreia a devenit posibil să conceapă într-un timp relativ scurt, precum și să poarte în siguranță și să nască un copil sănătos. Medicamentul este prescris la orice termen de sarcină, atât la apariția primelor semne de patologie din partea sistemului circulator și respirator, cât și pentru prevenirea complicațiilor. În urma regimului de tratament prescris, riscul de tromboză a scăzut semnificativ, pacienții au început să se simtă mult mai bine, plângerile de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune au dispărut. Pe lângă tulburările sistemului cardiovascular, performanța, activitatea și bunăstarea (conform datelor obiective și sentimentelor subiective) s-au îmbunătățit semnificativ.

Formularul de eliberare

Singura formă de eliberare a fraxiparinei este soluția injectabilă. Fiolele cu medicamentul sunt ambalate în blistere speciale, care sunt plasate în pachete de carton. De asemenea, la soluție sunt atașate seringi de 1 ml. În funcție de producător, pachetul conține una sau zece seringi. Soluția este transparentă, ușor opalescentă. Poate fi complet incolor sau poate avea o culoare ușor galbenă.

Fraxiparină 0,3, 0,6.

Pentru prepararea fraxiparinei există o doză - 0,3 și 0,6 ml. Doza de fraxiparină este calculată în conformitate cu tabelul prezentat în instrucțiunile pentru medicament, precum și în conformitate cu cărțile de referință farmacologice speciale. Deci, doza de 0,3 ml este prescrisă pacienților a căror greutate corporală nu depășește 50 kg. Acest volum de medicament conține 2850 UI de anti-Xa. Doza de 0,6 ml este prescrisă pentru pacienții a căror greutate corporală depășește 70 kg. Acest volum al preparatului conține 5700 UI de anti-Xa. Acestea sunt doze extreme și există și doze intermediare, de exemplu 0,4 și 0,5 ml.

Farmacodinamica

Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al fraxiparinei în timpul sarcinii, este necesar să se studieze farmacodinamia acestui medicament. Substanța activă este nadroparina de calciu. Se obtine prin depolarizare. În procesul de obținere depolarizează heparină standard. Ca rezultat al reacției, se formează glicozoaminoglican. O trăsătură caracteristică este că nadroparina de calciu formează un complex care inhibă destul de rapid factorul Xa. Prin urmare, complexul format este adesea numit anti-Xa. De asemenea, sunt activate procesele de fibrinoliză. Toate acestea contribuie la resorbția cheagurilor de sânge deja formate și la prevenirea formării de noi cheaguri de sânge.

Farmacocinetica

Dacă analizăm farmacocinetica medicamentului, atunci în primul rând atrage atenția faptul că medicamentul se bazează pe substanța activă - nadroparină de calciu. Această substanță este cea care determină activitatea anti-Xa a plasmei sanguine. Substanța se injectează subcutanat, iar activitatea sa maximă se observă după 3-5 ore.

Substanța începe să fie excretată treptat după 3,5 ore (la o doză de 1900 UI). Trebuie luat în considerare faptul că excreția medicamentului este încetinită în caz de patologie renală. În plus, se creează o sarcină crescută asupra rinichilor. În patologia renală, este necesar să se reducă doza sa cu cel puțin 25%, deoarece există o acumulare activă a substanței în rinichi.

Dozare și administrare

În funcție de starea pacientului, medicul selectează metoda optimă de administrare și doza de medicament. Astfel, medicamentul este administrat subcutanat. Se recomandă injectarea medicamentului atunci când o persoană se află în decubit dorsal. Cel mai adesea injectat în zona anterolaterală sau zednebokovaya a abdomenului. Mai rar - în zona coapselor. În acest caz, este necesar să se alterneze partea stângă și cea dreaptă. Pentru a evita pierderea medicamentului, nu se recomandă îndepărtarea bulelor mici din seringă. Doza este determinată de greutatea corporală a pacientului, scopul administrării medicamentului, starea pacientului. La greutatea corporală de până la 50 kg sau în etapele inițiale ale tratamentului, se administrează 0,3 ml de medicament. Doza maximă recomandată este de 0,6 ml (în principal pentru greutatea corporală peste 70 kg). Doza poate fi ajustată de un medic în fiecare caz specific.

Injecții

Injecțiile sunt singura modalitate de a administra Fraxiparina. Injecțiile se fac în părțile laterale ale abdomenului, mai rar în coapsă, simetric și alternativ pe părți diferite. Acest lucru va preveni formarea de hematoame și umflături. Doza recomandată este de 0,3 ml de medicament o dată pe zi. În același timp, dacă este necesar, doza poate fi crescută. Dacă medicamentul este utilizat în scopuri profilactice, doza poate fi redusă. Durata tratamentului este determinată de medic și, de obicei, variază în 7-10 zile. Dar poate fi prelungit pentru o perioadă mult mai lungă.

Cum se injectează fraxiparină în timpul sarcinii

Deseori întrebat cum se injectează fraxiparină în timpul sarcinii. Această întrebare este nedumerită chiar și pentru multe asistente. Se pare că modul de administrare a medicamentului în timpul sarcinii nu este diferit de modul în care este administrat tuturor celorlalte paciente. Medicamentul se administrează subcutanat. Modul optim de administrare - în peretele anterior sau lateral al abdomenului. În cazuri extreme - în coapsă. Doza standard recomandată este de 0,3 ml, adică 2850 anti-Xa UI de substanță activă. De obicei, medicamentul se administrează o dată pe zi. Durata minimă a tratamentului este de 7 zile, cea maximă - 10 zile. În același timp, dacă este necesară prelungirea cursului peste 7 zile, sau în boala tromboembolica acută, este necesară spitalizarea. Instrucțiunile nu recomandă continuarea tratamentului mai mult de 10 zile, dar în unele cazuri, dacă este indicat și există un risc crescut de cheaguri de sânge, cursul tratamentului poate fi prelungit.

Fraxiparină în abdomen

Fraxiparina este de fapt injectată în stomac, chiar și în timpul sarcinii. Trebuie injectat subcutanat. În același timp, acul este ținut la un unghi de 40 de grade. Se folosește o seringă minimă - seringă de insulină, pentru 1 ml. Acul său este subțire și scurt. Abdomenul este cel mai convenabil loc pentru astfel de injecții, deoarece conține un strat gros de țesut adipos subcutanat. Nu există riscul de afectare a uterului, a organelor interne, cu atât mai puțin a fătului cu această metodă de administrare a medicamentelor.

Fraxiparină la începutul sarcinii

Fraxiparina poate fi prescrisă la începutul sarcinii, la primele semne de tromboză, cu risc crescut de complicații tromboembolice, și chiar pentru prevenire, dacă pacienta are antecedente de tendință la formarea cheagurilor de sânge sau există o predispoziție genetică. Fraxiparina normalizează circulația sângelui, îmbunătățește hemostaza și hemodinamica, proprietățile fizico-chimice și reologice ale sângelui, ceea ce este foarte important pentru o sarcină normală, pentru a asigura un flux sanguin fetal normal. Medicamentul ajută multe femei să transfere sarcina în siguranță, mai ales dacă au existat cazuri de avort spontan, avorturi spontane, avorturi spontane asociate cu hemostaza afectată.

Cum întrerupeți tratamentul cu fraxiparină în timpul sarcinii?

Nu există instrucțiuni speciale despre cum să anulați medicamentul în instrucțiunile de utilizare a medicamentului. De asemenea, nu se găsesc informații despre cum să anulați fraxiparina în timpul sarcinii în instrucțiuni, cărți speciale de referință și literatura medicală. Acest lucru permite fiecărui practicant să folosească propriul mod de a anula medicamentul. Unii medici anulează medicamentul imediat după terminarea cursului de tratament. Alții sunt de părere că este mai bine să anulați medicamentul treptat. Astfel, se recomandă injectarea mai întâi o dată la două zile, apoi de câteva ori pe săptămână, până când medicamentul este complet anulat. Alți medici recomandă reducerea treptată a dozei de medicament (cu 0,1-0,2 ml), până la retragerea completă a medicamentului.

Contraindicații

Medicamentul are destul de multe contraindicații de utilizare. De exemplu, nu trebuie utilizat atunci când numărul absolut de trombocite este redus. De asemenea, nu poate fi prescris pentru sângerare. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul reduce vâscozitatea sângelui, promovează lichefierea acestuia. În consecință, probabilitatea de sângerare crește mult. Cu orice tulburări ale hemostazei, prezența eroziunilor și ulcerelor, cu leziuni, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, medicamentul nu poate fi prescris. Nu o prescrieți și atunci când planificați o operație cezariană. Prezența bolilor cardiace inflamatorii este, de asemenea, o contraindicație.

Este necesar să se țină seama de faptul că multe paciente pot avea intoleranță individuală la medicament sau la componentele sale individuale, în special în timpul sarcinii. În acest caz, medicamentul trebuie administrat cu prudență.

Efecte secundare Fraxiparina in sarcina

Atunci când prescrieți fraxiparină, trebuie să luați în considerare posibilitatea apariției reacțiilor adverse. Destul de des există sângerări de diferite localizări. În cazuri rare, apar complicații, cum ar fi trombocitopenie, eozinofilie. Cu toate acestea, acestea sunt condiții reversibile care se recuperează destul de repede. Pot fi observate unele reacții alergice. Pot apărea reacții de tip întârziat sau imediat, cum ar fi erupții cutanate, șoc anafilactic.

Unele reacții locale nu sunt excluse. Foarte rar apare necroza țesuturilor la locul injectării. Cu toate acestea, este foarte dificil să permiteți dezvoltarea necrozei. În primul rând, ar trebui să se dezvolte purpura sau pata eritematoasă. De regulă, aceste afecțiuni sunt extrem de dureroase, însoțite de diferite simptome somatice, semne sistemice de inflamație și intoxicație. Este necesară retragerea imediată a medicamentului.

Cum să eliminați umflăturile de la fraxiparină în timpul sarcinii?

În primul rând, pentru a evita denivelările, este necesară schimbarea periodică a locului de injectare: injectați simetric, în diferite zone ale pielii. În plus, înainte de a injecta medicamentul, acesta trebuie preîncălzit ținându-l în mână timp de câteva minute. Medicamentul trebuie administrat lent.

Dacă tot nu puteți evita apariția de umflături, trebuie să tratați locul injectării cu o cremă emolientă sau glicerină. Dacă este posibil, este mai bine să încălziți glicerina la o temperatură de 35-40 de grade. De asemenea, se recomandă aplicarea unei comprese (încălzire). Ca bază pentru o compresă, puteți folosi ulei de camfor, glicerină, ulei de terebentină. În plus, puteți trata locurile de formare a cucuiului cu cremă pentru copii, ulei de cătină. Dacă umflătura nu dispare timp de 2-3 zile sau este dureroasă, se recomandă utilizarea cremei cu ketanol, levomekol, sabelnik, animale sau unguent cu levomecitină.

Supradozaj

O supradoză de fraxiparină este periculoasă, deoarece poate provoca sângerări. Acest lucru se datorează în primul rând efectului trombolitic al medicamentului: sub acțiunea sa, vâscozitatea și densitatea sângelui scade, devine mai fluid, vâscozitatea este redusă semnificativ. Prin urmare, în timpul tratamentului cu fraxiparină, este necesar să se monitorizeze nivelul trombocitelor din sânge, precum și să se monitorizeze principalii parametri ai sistemului de coagulare a sângelui. De regulă, nu este necesar un ajutor special pentru sângerări minore (cu excepția retragerii medicamentului). În caz de supradozaj sever, sulfatul de promamină este utilizat ca neutralizant.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul poate provoca hiperkaliemie atunci când este utilizat cu acele medicamente care cresc nivelul de potasiu în sânge, atunci când este combinat cu medicamente care vizează tratamentul hipokaliemiei. Riscul de hiperkaliemie și de apariție a sângerării apare atunci când este administrat concomitent cu heparină. Îmbunătățirea reciprocă a efectului are loc atunci când este administrat concomitent cu acid acetilsalicilic, anticoagulante indirecte, fibrinolitice, dextran. Riscul de sângerare crește atunci când este utilizat în asociere cu antiagregante.

Conditii de depozitare

De regulă, condițiile de păstrare a medicamentului sunt prescrise pe ambalaj. Trebuie păstrat în ambalajul original, la o temperatură care să nu depășească 30 de grade Celsius. Locul ar trebui să fie inaccesibil copiilor și animalelor. De asemenea, este mai bine să alegeți un loc care să fie ferit de lumina directă a soarelui, de temperaturi ridicate, surse de căldură. De asemenea, nu este recomandată înghețarea medicamentului.

Termen de valabilitate

Medicamentul este păstrat timp de 3 ani de la data fabricării. Data de expirare este indicată pe ambalaj. O fiolă deschisă nu se păstrează mai mult de o zi. După data de expirare, medicamentul nu trebuie utilizat, deoarece poate provoca reacții adverse și complicații și poate fi pur și simplu ineficient.

Analogii

Ca analogi ai fraxiparinei, puteți utiliza medicamentul Xarelto, care este utilizat pentru tratamentul și prevenirea trombozei arteriale și venoase. De asemenea, puteți utiliza rivaroxaban, clexane. Uneori, heparina acționează ca un analog.

• Clexane

Acționează ca un analog al fraxiparinei. Clexane se observă, de asemenea, la pacienții care au o tendință crescută de formare a cheagurilor, vâscozitate crescută și coagulare a sângelui. Subțiază sângele, susține hemostaza în organism.

Spre deosebire de fraxiparină, medicamentul are mult mai multe contraindicații de utilizat. De asemenea, nu este prescris întotdeauna în timpul sarcinii. Deoarece există un risc mare de sângerare. În ultimul trimestru, medicamentul este contraindicat. De asemenea, are capacitatea de a reduce imunitatea, ceea ce afectează negativ starea femeii însărcinate.

Mărturii

Dacă analizați recenziile, se poate observa că printre toate pacienții cărora li s-a prescris fraxiparină în timpul sarcinii, prevalează recenziile pozitive. Medicamentul este prescris atât pentru tratament, cât și pentru prevenire. Afectează funcțiile de bază ale sângelui, sistemul de coagulare. Este prescris în diferite etape ale sarcinii și chiar și atunci când planificați sarcina. Recenziile negative sunt extrem de rare. Dintre acele recenzii negative pe care am reușit să le găsim, aproape toate sunt asociate cu utilizarea incorectă a medicamentului, precum și cu o încălcare a regimului de dozare. Într-un caz, doza a fost subestimată. Ca urmare, tratamentul a fost ineficient. În celelalte două cazuri a existat o complicație sub formă de sângerare rectală (la un pacient cu hemoroizi în anamneză) și sângerare din cavitatea bucală (la un pacient cu sângerare a gingiilor). Acest lucru confirmă încă o dată importanța și semnificația calculului corect al schemei și tacticii de tratament, dozare.