Fraxiparina in sarcina

Este cunoscut faptul că în timpul sarcinii, numeroase modificări apar în corpul unei femei. În primul rând, aceste modificări afectează sistemul circulator și hemostazia. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece sistemul circulator este unul dintre primele sisteme care se adaptează la noile condiții de funcționare a corpului. Deci, dacă anterior, o femeie a avut două cercuri de circulație a sângelui, atunci în sarcină este nevoie de un al treilea cerc - oferind flux de sânge în uter și placentă. În consecință, proprietățile sângelui și vaselor de sânge se schimbă. Multe femei au tendința de tromboză. Într-un astfel de caz, atât în scopuri terapeutice, cât și profilactice, fraxiparina în sarcină este prescrisă. [1], [2]

Fraxiparin în planificarea sarcinii

Faxiparina este prescrisă în planificarea sarcinii pentru femeile cu o tendință crescută de formare a cheagurilor, precum și creșterea vâscozității și coagularea sângelui. În acest caz, trombii intravasculari se formează rapid, sângele excesiv de vâscos perturbă semnificativ trofeul țesuturilor înconjurătoare, microcirculația este afectată și fluxul de deșeuri metaboliți din exterior. Toate acestea pot afecta negativ funcția de reproducere a femeilor. Multe femei cu astfel de probleme au infertilitate pe termen lung, incapacitate de a concepe sau avorturi spontane și avorturi greșite în primele etape ale sarcinii.

Fraxiparina, al cărui ingredient activ este nadroparina de calciu, acționează într-un mod similar cu heparina. Se subliniază sângele, întorcându-l la starea sa naturală, astfel încât să-și poată îndeplini pe deplin funcțiile în corp. Fraxiparina menține hemostaza în organism (circulația normală a sângelui), ceea ce asigură homeostazia - stabilitatea și constanța mediului intern al corpului. Drept urmare, se creează condiții optime în toate sistemele, inclusiv sistemul reproducător și se menține un nivel ridicat de activitate funcțională. Toate acestea asigură capacitatea unei femei de a concepe și de a purta un copil. [3]

Indicaţii Fraxiparina in sarcina

Adesea, femeile însărcinate și rudele lor, membrii familiei sunt preocupați de prescripția oricărui medicament, consideră că este o amenințare. Fiecare al doilea pacient pune întrebarea: „Pentru ce este prescris?”. Indicații pentru utilizarea fraxiparinei - tratamentul și prevenirea complicațiilor tromboembolice. În sarcină, există un risc crescut de formare a trombului, îngroșarea sângelui, creșterea vâscozității sale, încălcarea proprietăților fizice și chimice de bază, astfel încât femeile cu antecedente de vene varicoase, probleme cu coagulare crescută a sângelui, boli de inimă și sânge, este indicată fraxiparina. Pentru profilaxie, este prescrisă dacă există o probabilitate de cheaguri de sânge, dacă o femeie are o predispoziție genetică, dacă părinții ei, rudele apropiate de sânge, aveau boală tromboembolică, ateroscleroză, varice.

Numit în boli ale sistemului respirator și cardiovascular, ca ajutor pentru ameliorarea încărcăturii suplimentare din aceste sisteme, care apar în legătură cu sarcina.

Fraxiparina te-a ajutat să duci o sarcină la termen.

Multe femei susțin că Fraxiparin le-a ajutat să ducă o sarcină. Acesta a fost prescris la mulți atunci când a planificat sarcina, datorită căruia a devenit posibil să se conceapă într-un timp relativ scurt, precum și destul de sigur transportul și nașterea unui copil sănătos. Medicamentul este prescris la orice termen de sarcină, atât la apariția primelor semne de patologie din partea sistemului circulator și respirator, cât și pentru prevenirea complicațiilor. În urma regimului de tratament prescris, riscul de tromboză a scăzut semnificativ, pacienții au început să se simtă mult mai bine, plângeri de dificultăți de respirație, lipsa respirației, palpitații, slăbiciune au dispărut. În plus față de tulburările de sistem cardiovascular, performanța, activitatea și bunăstarea (în funcție de date obiective și sentimente subiective) s-au îmbunătățit semnificativ.

Formularul de eliberare

Singura formă de eliberare a fraxiparinei este o soluție pentru injecție. Ampoule cu drogurile sunt ambalate în blistere speciale, care sunt plasate în pachete de carton. De asemenea, sunt atașate la soluție sunt seringi de 1 ml. În funcție de producător, pachetul conține una sau zece seringi. Soluția este transparentă, ușor opalescentă. Poate fi complet incolor sau are o culoare galbenă ușoară.

Fraxiparină 0,3, 0,6.

Pentru prepararea fraxiparinei există o doză - 0,3 și 0,6 ml. Doza de fraxiparină este calculată în conformitate cu tabelul prezentat în instrucțiunile pentru medicament, precum și în conformitate cu cărțile speciale de referință farmacologică. Deci, doza de 0,3 ml este prescrisă pentru pacienții a căror greutate corporală nu depășește 50 kg. Acest volum al medicamentului conține 2850 UI de anti-XA. Doza de 0,6 ml este prescrisă pentru pacienții a căror greutate corporală depășește 70 kg. Acest volum al preparatului conține 5700 UI de anti-XA. Acestea sunt doze extreme și există, de asemenea, doze intermediare, de ex. 0,4 și 0,5 ml.

Farmacodinamica

Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al fraxiparinei în sarcină, este necesar să se studieze farmacodinamica acestui medicament. Substanța activă este nadroparina de calciu. Se obține prin depolarizare. În procesul de obținere a depolarizării heparinei standard. Ca urmare a reacției, se formează glicoasoaminoglican. O caracteristică caracteristică este aceea că Nadroparina de calciu formează un complex care inhibă destul de rapid factorul XA. Prin urmare, complexul format este adesea numit anti-XA. Procesele de fibrinoliză sunt, de asemenea, activate. Toate acestea contribuie la resorbția cheagurilor de sânge deja formate și la prevenirea formării de noi cheaguri de sânge.

Farmacocinetica

Dacă analizăm farmacocinetica medicamentului, atunci în primul rând, faptul că medicamentul se bazează pe substanța activă - nadroparină de calciu - atrage atenția. Această substanță este cea care determină activitatea anti-XA a plasmei sanguine. Substanța este injectată subcutanat, iar activitatea sa maximă este observată după 3-5 ore.

Substanța începe să fie excretată treptat după 3,5 ore (la o doză de 1900 UI). Trebuie luat în considerare faptul că excreția medicamentului este încetinită în caz de patologie renală. În plus, se creează o sarcină crescută pe rinichi. În patologia renală, este necesară reducerea dozei sale cu cel puțin 25%, deoarece există o acumulare activă a substanței în rinichi.

Dozare și administrare

În funcție de starea pacientului, medicul selectează metoda optimă de administrare și doza medicamentului. Astfel, medicamentul este administrat subcutanat. Se recomandă injectarea medicamentului atunci când o persoană este în poziția supină. Cel mai adesea injectat în zona anterolaterală sau Zednebokovaya a abdomenului. Mai rar - în zona coapsei. În acest caz, este necesar să alternați între laturile din stânga și din dreapta. Pentru a evita pierderea medicamentului, nu se recomandă eliminarea bulelor mici din seringă. Dozarea este determinată de greutatea corporală a pacientului, de scopul administrării medicamentelor, de starea pacientului. La greutatea corporală de până la 50 kg sau la etapele inițiale ale tratamentului, se administrează 0,3 ml de medicament. Doza maximă recomandată este de 0,6 ml (în principal pentru greutatea corporală peste 70 kg). Doza poate fi ajustată de un medic în fiecare caz specific.

Injecții

Injecțiile sunt singura modalitate de administrare a fraxiparinei. Injecțiile sunt date în părțile laterale ale abdomenului, mai rar în coapsă, simetric și alternativ pe diferite părți. Acest lucru va preveni formarea de hematoame și denivelări. Doza recomandată este de 0,3 ml de medicament o dată pe zi. În același timp, dacă este necesar, doza poate fi crescută. Dacă medicamentul este utilizat în scopuri profilactice, doza poate fi redusă. Durata tratamentului este determinată de medic și, de obicei, variază în 7-10 zile. Dar poate fi prelungit pentru o perioadă mult mai lungă.

Cum se injectează fraxiparina în sarcină

Adesea întrebat cum să injecteze fraxiparina în sarcină. Această întrebare este perplexă chiar și pentru multe asistente medicale. Se dovedește că modul de administrare a medicamentului în sarcină nu este diferit de modul în care este administrat tuturor celorlalți pacienți. Medicamentul este administrat subcutanat. Modul optim de administrare - în peretele anterior sau lateral al abdomenului. În cazuri extreme - la coapsă. Doza standard recomandată este de 0,3 ml, care este de 2850 anti-XA IU a substanței active. De obicei, medicamentul este administrat o dată pe zi. Durata minimă a tratamentului este de 7 zile, maxim - 10 zile. În același timp, dacă este necesar să se extindă cursul peste 7 zile sau în boala tromboembolică acută, este necesară spitalizarea. Instrucțiunile nu recomandă continuarea tratamentului mai mult de 10 zile, dar în unele cazuri, dacă este indicat și există un risc crescut de cheaguri de sânge, cursul tratamentului poate fi extins.

Fraxiparină în abdomen

Fraxiparina este de fapt injectată în stomac, chiar și în sarcină. Trebuie injectat subcutanat. În același timp, acul este ținut la un unghi de 40 de grade. Se folosește o seringă minimă - seringă de insulină, timp de 1 ml. Acul său este subțire și scurt. Abdomenul este cel mai convenabil loc pentru astfel de injecții, deoarece conține un strat gros de țesut gras subcutanat. Nu există niciun risc de deteriorare a uterului, organe interne, cu atât mai puțin fătul cu această metodă de administrare a medicamentelor.

Fraxiparina în sarcina timpurie

Fraxiparina poate fi prescrisă la începutul sarcinii, la primele semne de tromboză, cu un risc crescut de complicații tromboembolice și chiar pentru prevenire, dacă pacientul are antecedente de tendință la cheaguri de sânge sau există o predispoziție genetică. Fraxiparina normalizează circulația sângelui, îmbunătățește hemostaza și hemodinamica, proprietățile fizico-chimice și reologice ale sângelui, ceea ce este foarte important pentru sarcina normală, pentru a asigura fluxul de sânge fetal normal. Medicamentul ajută multe femei să transfere în siguranță sarcina, mai ales dacă au existat cazuri de avort spontan, avorturi greșite, avorturi spontane asociate cu hemostază afectată.

Cum întrerupeți fraxiparina în sarcină?

Nu există instrucțiuni speciale cu privire la modul de anulare a medicamentului în instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Informații despre modul de anulare a fraxiparinei în sarcină în instrucțiuni, cărțile speciale de referință și literatura medicală nu se găsesc. Acest lucru permite fiecărui practicant să-și folosească propriul mod de a anula medicamentul. Unii medici anulează medicamentul imediat după încheierea tratamentului. Alții sunt de părere că este mai bine să anulați treptat medicamentul. Astfel, se recomandă injecțiile mai întâi în fiecare zi, apoi de mai multe ori pe săptămână, până când medicamentul este anulat complet. Alți medici recomandă reducerea treptată a dozei de medicament (cu 0,1-0,2 ml), până la retragerea completă a medicamentului.

Contraindicații

Medicamentul are destul de multe contraindicații de utilizat. De exemplu, acesta nu trebuie utilizat atunci când numărul absolut de trombocite este redus. De asemenea, nu poate fi prescris pentru sângerare. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul reduce vâscozitatea sângelui, promovează lichefierea acestuia. În consecință, probabilitatea sângerării crește galeria. Cu orice tulburări de hemostază, prezența eroziunilor și ulcerelor, cu leziuni, în pregătire pentru operație, medicamentul nu poate fi prescris. Nu o prescrie și când planificați o secțiune de cezariană. Prezența bolilor inflamatorii cardiace este, de asemenea, o contraindicație.

Este necesar să se țină seama de faptul că mulți pacienți pot avea intoleranță individuală la medicament sau la componentele sale individuale, în special în sarcină. În acest caz, medicamentul trebuie administrat cu precauție.

Efecte secundare Fraxiparina in sarcina

Atunci când prescrie Fraxiparin, ar trebui să iei în considerare posibilitatea efectelor secundare. Destul de des există sângerare a diferitelor localizări. În cazuri rare, apar complicații, cum ar fi trombocitopenie, eozinofilie. Cu toate acestea, acestea sunt condiții reversibile care se recuperează destul de repede. Se pot observa unele reacții alergice. Reacții de tip întârziat sau imediat, cum ar fi erupții cutanate, pot apărea șoc anafilactic.

Unele reacții locale nu sunt excluse. Apare foarte rar necroza țesuturilor la locul injecției. Cu toate acestea, este foarte dificil să se permită dezvoltarea necrozei. În primul rând, ar trebui să se dezvolte Purpura sau Eritematoasă. De regulă, aceste afecțiuni sunt extrem de dureroase, însoțite de diverse simptome somatice, semne sistemice de inflamație și intoxicație. Retragerea imediată a medicamentului este necesară.

Cum se îndepărtează denivelările din fraxiparină în sarcină?

În primul rând, pentru a evita denivelările, este necesar să se schimbe periodic locul de injecție: injectați simetric, în diferite zone ale pielii. În plus, înainte de a injecta medicamentul, acesta ar trebui să fie preîncălzit ținându-l în mână pentru câteva minute. Medicamentul trebuie administrat lent.

Dacă încă nu puteți evita apariția denivelărilor, ar trebui să tratați locul de injecție cu o cremă emolientă sau glicerină. Dacă este posibil, este mai bine să încălziți glicerina la o temperatură de 35-40 de grade. De asemenea, este recomandat să se aplice o compresă (încălzire). Ca bază pentru o compresă, puteți utiliza ulei de camfor, glicerină, ulei de terebentină. În plus, puteți trata locurile de formare a bumpului cu cremă pentru copii, ulei de cătină de mare. Dacă bump-ul nu va dispărea timp de 2-3 zile sau este dureros, este recomandat să folosiți cremă de ketanol, levomekol, sabelnik, animale sau unguent de levomecitină.

Supradozaj

O supradoză de fraxiparină este periculoasă, deoarece poate provoca sângerare. Acest lucru se datorează în primul rând efectului trombolitic al medicamentului: sub acțiunea sa, vâscozitatea și densitatea sângelui scade, devine mai lichid, vâscozitatea este semnificativ redusă. Prin urmare, în timpul tratamentului cu fraxiparină, este necesar să se monitorizeze nivelul de trombocite din sânge, precum și să monitorizăm principalii parametri ai sistemului de coagulare a sângelui. De regulă, nu este necesar un ajutor special pentru sângerare minoră (cu excepția retragerii medicamentului). În caz de supradozaj sever, promamina sulfat este utilizat ca neutralizator.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul poate provoca hiperkalemie atunci când este utilizat cu acele medicamente care cresc nivelul de potasiu din sânge, atunci când este combinat cu medicamente care vizează tratamentul hipokalemiei. Riscul de hiperkalemie și dezvoltarea sângerării apare atunci când este coada cu heparină. Îmbunătățirea reciprocă a efectului se produce atunci când este coaduminat cu acid acetilsalicilic, anticoagulante indirecte, fibrinolitice, dextran. Riscul de sângerare crește atunci când este utilizat în combinație cu antiagregante.

Conditii de depozitare

De regulă, condițiile de depozitare ale medicamentului sunt prescrise pe pachet. Ar trebui să fie păstrat în pachetul original, la o temperatură care nu depășește 30 de grade Celsius. Locul ar trebui să fie inaccesibil pentru copii și animale. De asemenea, este mai bine să alegeți un loc care să fie protejat de lumina directă a soarelui, de la temperaturi ridicate, surse de căldură. De asemenea, nu este recomandată înghețarea medicamentului.

Termen de valabilitate

Medicamentul este depozitat timp de 3 ani de la data fabricării. Data de expirare este indicată pe pachet. O fiolă deschisă este păstrată nu mai mult de o zi. După data de expirare, medicamentul nu trebuie utilizat, deoarece poate provoca efecte secundare și complicații și poate fi pur și simplu ineficient.

Analogi

Ca analogi ai fraxiparinei, puteți utiliza medicamentul Xarelto, care este utilizat pentru tratamentul și prevenirea trombozei arteriale și venoase. Puteți utiliza, de asemenea, rivaroxaban, clexan. Uneori, heparina acționează ca un analog.

• Clexane

Acționează ca un analog al fraxiparinei. Clexane, de asemenea, la pacienții care au o tendință crescută de formare a cheagurilor, vâscozitatea crescută și coagularea sângelui. Se subliniază sângele, susține hemostaza în organism.

Spre deosebire de Fraxiparin, medicamentul are multe alte contraindicații de utilizat. De asemenea, nu este întotdeauna prescris în sarcină. Deoarece există un risc ridicat de sângerare. În ultimul trimestru, medicamentul este contraindicat. De asemenea, are capacitatea de a reduce imunitatea, ceea ce afectează negativ starea femeii însărcinate.

Mărturii

Dacă analizați recenziile, se poate remarca faptul că, dintre toți pacienții cărora li s-a prescris fraxiparină în sarcină, predomină recenzii pozitive. Medicamentul este prescris atât pentru tratament, cât și pentru prevenire. Afectează funcțiile de bază ale sângelui, sistemul de coagulare. Este prescris în diferite etape ale sarcinii și chiar și atunci când planifică sarcina. Recenziile negative sunt extrem de rare. Dintre aceste recenzii negative pe care am reușit să le găsim, aproape toate sunt asociate cu utilizarea incorectă a medicamentului, precum și cu o încălcare a regimului de dozare. Într-un caz, doza a fost subestimată. Drept urmare, tratamentul a fost ineficient. În celelalte două cazuri, a existat o complicație sub formă de sângerare rectală (la un pacient cu hemoroizi în anamneză) și sângerare din cavitatea orală (la un pacient cu gingii de sângerare). Acest lucru confirmă încă o dată importanța și semnificația calculului corect al schemei și tacticii tratamentului, dozajului.