Efectul substanțelor toxice asupra sarcinii și fătului

Alcoolul și substanțele interzise sunt toxice pentru placentă și pentru dezvoltarea fătului și pot provoca sindroame congenitale, precum și simptome de sevraj.

În timp ce utilizarea anumitor substanțe toxice nu înseamnă acțiuni ilegale din partea mamei, în unele cazuri încalcă legea. În orice caz, mediul de origine ar trebui evaluat pentru a determina dacă este suficientă îngrijirea copiilor după descărcare. Cu ajutorul rudelor, prietenilor și asistentelor medicale, o femeie poate să aibă grijă de copilul ei. Dacă nu, cea mai bună opțiune ar putea fi transferarea copilului la educație sau un plan alternativ de îngrijire pentru el.

Alcool și sarcină

Expunerea la alcool in timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea sindromului alcoolismului fetal (FAS), o combinație de diverse deficiențe fizice și cognitive. La nastere, copiii cu sindrom de alcool fetal poate fi distins printr - o dezvoltare fizică scăzută și un set tipic de caracteristici faciale, inclusiv microcefalie, microftalmie, fisuri palpebrale scurte, epikant, o parte mică sau plate de mijloc a feței, un apartament alungit filtru de arc, o buză subțire superioară, bărbie mică. Dermatoglife anomale, defecte cardiace și contracții comune pot fi de asemenea remarcate. Cea mai gravă manifestare - profundă retard mintal, care este considerat un efect teratogen de alcool într - un număr mare de copii cu retard mintal născuți din mame cu alcoolism; Sindromul de alcool fetal poate fi cea mai frecventă cauză a retardului mental non-ereditar. Nici un semn fizic sau cognitiv nu este patognomonic; Cu cât consumul de alcool este mai mic, cu atât manifestările clinice mai puțin grave la copil și diagnosticul de grade ușoare pot fi dificile. De multe ori este dificil să se distingă efectele alcoolului asupra fătului în curs de dezvoltare de efectele altor substanțe (cum ar fi tutunul, droguri) și alți factori (cum ar fi alimentația necorespunzătoare, lipsa de tratament medical, violență), care sunt deosebit de sensibile la influența femeilor care fac abuz de alcool.

Diagnosticul se face pentru sugari cu semne caracteristice care s-au nascut in alcoolici cronici care au abuzat de alcool in timpul sarcinii.

Deoarece nu se știe când, în timpul sarcinii, alcoolul cel mai probabil dăunează fătului și există un nivel minim, complet sigur de consum de alcool, trebuie sfătuit femeile însărcinate să evite complet consumul de alcool. Frații și surorile copilului cu FAS diagnosticat trebuie examinate pentru a detecta manifestările sindromului de alcool fetal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturice și sarcină

Abuzul pe termen lung a barbiturice mama lui poate provoca sindrom de sevraj la nou-născut, care se manifesta prin anxietate, agitație și iritabilitate, care de multe ori nu se dezvoltă până la 7-10 zile după naștere, înainte de copilul nu prescrie acasă. Poate fi necesară sedarea pentobarbital la o doză de 0,75-1,5 mg / kg oral sau intramuscular la fiecare 6 ore de scăderea treptată în decurs de câteva zile sau săptămâni, în funcție de durata simptomelor.

[6]

Cocaina și Sarcina

Cocaina inhibă reabsorbția neurotransmițătorilor de noradrenalină și epinefrină; acesta trece prin placentă și provoacă vasoconstricție și hipertensiune la nivelul fătului. Abuzul de cocaină în timpul sarcinii este asociat cu un risc crescut de abrupție placentară și de avort spontan, posibil cauzat de o scădere a fluxului sanguin matern la vasele placentei; detașarea poate duce, de asemenea, la moarte fetală intrauterină sau tulburări neurologice dacă fătul rămâne în viață. Nou-născuții de la mamele care utilizează cocaină au greutate mică la naștere, lungime corporală redusă și circumferință a capului și scoruri reduse Apgar. Infarcturile cerebrale, precum și anomaliile rare asociate consumului de cocaină prenatală, inclusiv amputările membrelor, se pot dezvolta; malformații ale tractului gastro-intestinal, inclusiv divergența mușchilor din peretele abdominal anterior; atrezia sau necroza intestinului. Toate acestea sunt cauzate de ruperea vaselor de sânge, probabil secundare ischemiei locale datorită vasoconstricției intense a arterelor fetale cauzate de cocaină. În plus, se observă semne de efecte ușoare neuro-comportamentale ale cocainei, incluzând atenuarea și anxietatea scăzută, scăderea IQ și creșterea depreciată și abilitățile motorii fine.

Unii copii pot avea simptome de sevraj în cazul în care mama a aplicat cocaina cu puțin timp înainte de a da nastere, dar simptomele sunt mai puțin frecvente și mai puțin severe decât în timpul sevrajul la opiacee, iar tratamentul este același.

[7], [8]

Opiacee și sarcină

Efectele opiaceelor pot determina retragerea la naștere. Un nou-născut de la o femeie care abuzează de opioide trebuie observat pentru a identifica simptomele de sevraj care apar de obicei în decurs de 72 de ore după naștere. Simptomele caracteristice ale retragerii sunt anxietatea, excitabilitatea, hipertonia, vărsăturile, diareea, transpirația, convulsiile și hiperventilația, ceea ce duce la alcaloză respiratorie. Efecte similare pot determina expunerea prenatală la benzodiazepină.

Tratamentul pentru simptome ușoare de întrerupere include înjumătățirea și sedarea timp de câteva zile pentru a reduce hiperactivitatea fizică și hrănirea frecventă pentru a reduce anxietatea. Dacă sunteți răbdători, majoritatea problemelor sunt rezolvate în decurs de o săptămână. Simptomele severe sunt controlate prin diluție de 25 ori a tincturii de opiu (care conține 10 mg / ml) în apă, dând 2 picături (0,1 ml) / kg orală la fiecare 4 ore. Doza poate fi crescută cu 0,1 ml / kg la fiecare 4 ore, dacă este necesar. De asemenea, simptomele de retragere pot fi monitorizate cu fenobarbital la o doză de 0,75-1,5 mg / kg pe cale orală după 6 ore. Doza scade treptat, iar tratamentul se oprește după câteva zile sau săptămâni, când simptomele dispar.

Incidența SHS este mai mare la sugarii născuți de femeile care utilizează opioide, dar totuși mai mici de 10/1000 de copii, astfel încât utilizarea acestor metode de rutină nu este recomandată acestor copii.