Detasarea prematură a placentei

Detasarea prematură a placentei este o complicație în timpul sarcinii. Placenta este un țesut plat care se formează în timpul sarcinii și furnizează copilului toate substanțele necesare - hrană și oxigen. În timpul unei sarcini sănătoase, placenta este fixată ferm pe peretele interior al uterului până la nașterea copilului. Dar, în caz de detașare prematură, placenta este separată devreme de pereții uterului, rezultând:

• bebelușul se naște prematur și are o greutate insuficientă;
• mama pierde mult sânge.

Detasarea prematură a placentei afectează atât mama, cât și copilul și, în cazuri rare, duce la moarte. Această patologie are loc în 9 cazuri din 1000 și, de obicei, se dezvoltă în al treilea trimestru, dar se poate întâmpla și în orice moment după 20 de săptămâni de sarcină.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele abrupției premature a placentei și prevenirea acesteia

Nu se știe exact care este cauza abrupției premature a placentei, dar există și factori care cresc riscul de patologie.

[7], [8], [9], [10], [11]

Factori de risc

• tensiunea arterială ridicată (140/90 și mai mult) este cea mai frecventă cauză a abrupției premature a placentei, indiferent dacă femeia a avut hipertensiune arterială înainte de concepție sau dacă presiunea a crescut în timpul sarcinii;
• distrugerea placentară prematură în timpul unei sarcini anterioare;
• fumat;
• consumul de cocaină;
• suturarea uterului ca urmare a eliminarii fibromului uterin (placenta poate fi atasata in regiunea cusaturii);
• traumatismul uterului;
• ruptura precoce a vezicii urinare pe o perioadă de 24 de ore sau mai mult, în special în cazul unui proces inflamator în uter.

Simptomele abrupției premature a placentei

Nu orice femeie a cărei detașament placentar are semne de avertizare.

Dacă aveți o detașare prematură a placentei, puteți observa următoarele simptome:

• Sângerarea vaginală. În funcție de locul de exfoliere și de amploarea acesteia, sângerările vaginale diferă în cantitate (de la nesemnificativ la abundent) și în culoare (de la luminos la roșu închis). Sângerările vaginale minore nu indică întotdeauna o lipsă de îngrijorare. În unele cazuri, o cantitate mare de sânge se poate acumula între placentă și peretele uterin, ducând la sângerare care poate fi minoră sau complet absentă.
• Durerea sau duritatea uterului.
• Semnele de naștere prematură În multe cazuri de abrupție prematură a placentei, cauza de îngrijorare este simptomele nașterii premature, și anume:
  • curse regulate
  • Durere acută sau dureroasă la nivelul abdomenului sau spatelui

În cazuri rare, numai o stare de șoc indică o detașare prematură a placentei, deoarece sângele rămâne în uter. Primele semne ale stării de șoc sunt:

• amețeli sau pierderea conștienței;
• anxietate, confuzie sau frică;
• respirație superficială sau rapidă;
• piele uscată rece sau transpirație crescută;
• slăbiciune;
• sete, greață sau vărsături.

Hipertensiunea arterială provoacă adesea detașarea prematură a placentei.

Dacă apar oricare dintre următoarele simptome, contactați imediat medicul.

• Sângerări vaginale moderate sau moderate: intensitatea sângerării provocate de exfoliere depinde de locul de detașare și de durata sângerării.
• Durerea și duritatea uterului.

Semne de naștere prematură, inclusiv contracții și dureri regulate în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. Sunați imediat o ambulanță dacă:

• bruscă durere acută în cavitatea abdominală;
• sângerare vaginală severă;
• stare de șoc: amețeli sau sentimente care pierd conștiința, slăbiciunea, anxietatea, dificultăți de respirație, greață și vărsături.

Cantitatea de sângerare vaginală nu indică severitatea detașării placentei, deoarece chiar și sângerările ușoare pot provoca probleme grave. Uneori sângele persistă între placentă și peretele uterului. În cazuri rare, semnele unei stări de șoc indică o stare gravă a unei femei însărcinate.

Diagnosticul abrupției premature a placentei

Medicul curant va întreba simptomele și va verifica palpitațiile copilului și va numi, de asemenea, ultrasunete și teste de sânge pentru hemoglobină. Dacă medicul suspectează o detașare a placentei, sunteți spitalizat pentru a determina gravitatea problemei.

Uneori este dificilă determinarea imediată a detașării prematură a placentei. Diagnosticul se bazează pe examinarea ginecologică, istoricul medical și procesul de eliminare. Testarea include:

• monitorizați frecvența cardiacă a fătului pentru a determina starea copilului și pentru a verifica contracțiile uterine;
• Ultrasunete (în 50% cazuri abrupția placentară este diagnosticată în timpul examinării cu ultrasunete);
• un test de sânge pentru hemoglobină (ca urmare a unei pierderi mari de sânge, hemoglobina poate cădea precipitant).

[12], [13]

Tratamentul abrupției premature a placentei

Tratamentul depinde de:

• severitatea abrupției placentare;
• starea copilului;
• termenul de sarcină.

Desprinderea ușoară a placentei nu este o problemă serioasă și, de regulă, nu necesită decât o monitorizare atentă pe toată perioada sarcinii ulterioare. Gradul mediu sau sever de abrupție placentară înseamnă că sunteți internat în spital și, în cazuri rare, necesită o secțiune cezariană pentru a salva viața mamei și a copilului.

Detasarea prematură a placentei nu poate fi oprită. O femeie însărcinată care suspectează abruprea prematură a placentei trebuie spitalizată imediat, deoarece această condiție reprezintă o amenințare pentru viața ei și pentru viața copilului. Doar un medic poate determina gravitatea problemei și poate lua anumite măsuri.

Dacă factorul Rh este negativ, trebuie administrat vaccinul Rh, deoarece fătul poate avea un Rh pozitiv și atunci când sângele este amestecat, sistemul imunitar al femeii poate începe să respingă fătul.

Ușor aburire placentară

Cu abaterea nesemnificativă a placentei, hemoragia nu este puternică, fetusul nu poate fi pus în pericol, dar femeia este spitalizată pentru o perioadă de observație. În viitor, medicul sfătuiește să evite efortul fizic și să monitorizeze periodic starea fătului. Cu mult înainte de data nașterii preconizate, există semne de naștere prematură, în timp ce detașarea placentei este nesemnificativă, prescrise medicamente tocolitice care reduc activitatea mamei.

Abrupția placentară medie sau severă

Dacă abrupția placentară este moderată sau severă sau dacă există o amenințare la adresa vieții în sindromul trombohemoragic generalizat, este necesară extracția imediată a fătului. În unele cazuri, nașterile vaginale sunt posibile, dar adesea recurg la o operație cezariană. Dacă este imposibil să opriți sângerarea, se efectuează o histerectomie - îndepărtarea uterului. În funcție de gravitatea stării femeii (pierdere de sânge mare și sindrom trombohemoragic generalizat), poate fi necesară o transfuzie de sânge. Starea copilului după detașarea placentei depinde de vârsta gestațională la naștere, precum și de funcționarea prenatală a placentei (alimentarea fătului cu oxigen și nutrienți).

După naștere, copilul poate fi în terapie intensivă de ceva timp (zile sau chiar săptămâni), în funcție de severitatea afecțiunii. Neonatologul se ocupă de tratamentul nou-născutului.

Sarcina pe viitor

În cazul în care detașarea placentei apare o dată, probabilitatea reapariției acesteia este mare data viitoare. După două sau mai multe, riscul este de 1 din 4. Deși nu există nici o metodă pentru a preveni o altă abatere placentară, medicul curant va sfătui să ia anumite măsuri:

• nu fumați și nu luați droguri;
• normalizează tensiunea arterială;
• ia vitamine care conțin acid folic, deoarece o cantitate insuficientă provoacă detașarea prematură a placentei;
• vizitați în mod regulat medicul dumneavoastră.

Detasarea prematură a placentei: Tratamentul la domiciliu

Sunați imediat o ambulanță dacă:

• bruscă durere acută în cavitatea abdominală;
• sângerare vaginală severă;
• semne ale unei stări de șoc ca urmare a unei pierderi mari de sânge: amețeli, slăbiciune, confuzie, anxietate, respirație superficială sau rapidă.

În timpul sarcinii, trebuie să monitorizați îndeaproape manifestarea oricăror noi simptome sau leziuni care pot duce la detașarea prematură a placentei. Contactați medicul dacă:

• sângerare vaginală moderată sau moderată;
• bruscă, dar moderată, în cavitatea abdominală, în timp ce uterul se află într-un tonus;
• șoc în abdomen ca urmare a unei căderi sau a unui atac fizic;
• accident de mașină;
• semne de naștere prematură, inclusiv contracții regulate și dureri acute sau dureroase în zona abdominală sau inferioară.

Cum să supraviețuiești amărăciunii pierderii

Este posibil să pierdeți un copil ca rezultat al detașării prematură a placentei. În acest caz, permiteți-vă să vă întristați și să realizați amărăciunea pierderii. Amintiți-vă că nu numai că este greu pentru dvs. - sotul, copiii și alți membri ai familiei suferă, de asemenea, de această pierdere. Experții recomandă vizitarea grupurilor de sprijin psihologic, socializează cu alte femei care au experimentat durerea unei astfel de pierderi.

Discutați cu medicul, cu prietenii sau cu un psiholog. Înainte de a planifica din nou o sarcină, trebuie să consultați un medic despre reducerea riscului de detașare repetată a placentei.

Profilaxie

Detasarea prematură a placentei nu poate fi prevenită, dar nu uitați factorii de risc care o provoacă. În timpul sarcinii:

• nu fumați;
• Nu luați medicamente și metamfetamine;
• vizitați medicul în mod regulat pentru un examen programat;
• atunci când hipertensiunea arterială urmează recomandările medicului pentru normalizarea tensiunii arteriale;
• ia vitamine pentru femeile gravide care conțin acid folic, deoarece deficiența ei provoacă abrupții premature ale placentei.

Chiar și cu un curs normal de sarcină, sunt posibile complicații. Prin urmare, o femeie gravidă ar trebui să conducă un stil de viață sănătos și să viziteze regulat medicul curant pentru o examinare planificată.