Anemia la nou-născuți: hemolitice, deficit de fier, fiziologic

Anemia la nou-născuți este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a nivelului de hemoglobină și o încălcare a funcțiilor sale principale de către eritrocite. La sugari, această condiție merită o atenție specială, deoarece acestea nu sunt în măsură să compenseze pe deplin lipsa de oxigen. Acest lucru poate afecta negativ dezvoltarea sistemului nervos al copilului în viitor, activitatea inimii și a tuturor organelor interne, ceea ce duce la consecințe pe termen lung, dintre care unele pot fi ireversibile.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Distribuția anemiei Statistica spune ca aproximativ 5% din nou-născuți se găsesc la această problemă, în prima lună de viață și peste 40% din cazurile de anemie etiologic legate de sarcină și naștere. Prevalența anemiei feriprive este de 0.9-4.4%, în funcție de rasă, etnie și statutul socio-economic, dar este doar aproximativ 40% din numărul total al anemiei la sugari. Restul de 60% sunt anemie hemolitică și aplastică.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cauze anemie la nou-născut

Majoritatea anemiilor cu care ne confruntăm astăzi sunt anemia asociată cu deficit de fier. Alte anemii sunt congenitale aplastice, hemolitice au de asemenea un loc, dar mult mai rar și cu o imagine clinică mai vie.

Pentru a înțelege cauzele dezvoltării anemiei la nou-născuți, trebuie să luați în considerare rolul fierului în sânge. Dacă simplificăm schema, atunci ne putem imagina că fierul este în centrul moleculei heme, care este înconjurat de o globină de proteine. Astfel se construiește hemoglobina, care este baza eritrocitelor. Este hemoglobina care este responsabilă pentru legarea moleculei de oxigen în plămâni și transportul unui astfel de complex în organism, la fiecare celulă care necesită oxigen. Când nivelul de fier scade, nivelul hemei scade, de aceea, celulele roșii din sânge nu pot lega oxigenul, care este baza pentru dezvoltarea anemiei și a manifestărilor acesteia. De aceea este atât de important pentru un nou-născut că mama lui, și apoi are de asemenea suficient fier.

Un nivel suficient de fier este o condiție în care conținutul de fier este suficient pentru a menține funcțiile fiziologice normale, în acest caz femeia gravidă trebuie să ia în considerare nevoia dublă pentru ea.

Deficitul de fier este o condiție în care conținutul de fier este insuficient pentru a menține funcțiile fiziologice normale. Deficitul de fier este rezultatul absorbției insuficiente a fierului pentru a răspunde nevoilor crescute ale mamei în timpul sarcinii sau este rezultatul unui echilibru negativ prelungit al fierului. Oricare din aceste situații conduce la o scădere a stocurilor de fier, determinată prin măsurarea concentrației serice a feritinei sau a conținutului de fier în măduva osoasă. De aceea, deficitul de fier la mamă în timpul sarcinii este prima și principala cauză a anemiei cu deficit de fier într-un nou-născut, chiar indiferent de vârsta gestațională.

Deficitul de fier total în organism la sugari prematuri este mai mare, cu atât mai mică este vârsta gestațională. Aceasta crește odată cu creșterea rapidă postnatală, observată la mulți copii și cu flebotomii frecvente fără înlocuirea adecvată a sângelui.

Din fierul prezent în corpul unui nou-născut, 80% se acumulează în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Sugarii născuți prematur pierd această perioadă de creștere rapidă și au un deficit de fier total în organism. Mai multe condiții ale organismului părinte, cum ar fi anemia, hipertensiunea restricționată dezvoltării intrauterine sau diabet in timpul sarcinii poate duce la o scădere a stocurilor fetale de fier, atât la sugari termen si prematuri.

Conceptul de alăptare este foarte înrudit cu acest lucru, deoarece laptele matern conține cât de mult fier ca bebelușul are nevoie în primele cinci luni de viață. Și dacă un copil nu alăptează imediat după naștere, atunci acesta poate fi unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea anemiei în el.

Printre alte cauze ale dezvoltării anemiei la nou-născut, care poate fi asociată cu sarcina și nașterea, se poate atribui patologia perioadei intranatale. Transfuzia fetoplacentală și sângerarea intrapartală datorată traumei și anomaliilor la naștere în dezvoltarea vaselor placentei și cordului ombilical pot duce la o pierdere semnificativă de sânge matern. Acest lucru afectează în mod continuu formarea de eritrocite și la copil.

Anemia se poate dezvolta din alte motive, care sunt mai grave și sunt asociate cu patologia de fier care intră în corpul unui nou-născut datorită patologiei organice. Perturbarea absorbției de fier poate fi observată în sindromul malabsorbției, al obstrucției intestinale congenitale și al sindromului intestinului subțire. Toate acestea conduc din nou la dezvoltarea anemiei. Pierderea de fier în cantități semnificative poate fi observată cu sângerări de diverse etiologii. La nou-născuți, este cel mai adesea sângerare din buric sau sângerare intestinală cu boală hemoragică.

Deși deficitul de fier este principala cauză a anemiei, nu trebuie să uităm de alte anemii pe care le poate avea un nou-născut. Acestea includ anemia aplastică congenitală și anemia hemolitică.

Anemia aplastică este o afecțiune care se caracterizează prin scăderea nivelului de hemoglobină datorită perturbării formării eritrocitelor din măduva osoasă. La nou-născuți, anemia aplastică este mai des congenitală. Cauza principală a anemiei aplastice congenitale nu a fost stabilită cu precizie. Copiii s-au născut deja cu patologie, iar cauza nu poate fi stabilită cu exactitate. Printre factorii de risc se numără radiațiile ionizante, mutațiile genetice, medicamentele, agenții virali și bacterieni și altele.

În centrul patogenezei dezvoltării anemiei aplastice este o încălcare a dezvoltării celulei stem, care dă naștere la toate celulele sângelui. Și în funcție de germenul implicat, poate exista o scădere a nivelului altor celule sanguine.

Anemia hemolitică apare la un copil mai des din cauza cauzelor ereditare. Acest lucru se datorează mutației genei, care este responsabilă pentru structura celulei eritrocite. Prin urmare, membrana sa nu poate funcționa normal și este distrusă periodic, ceea ce se numește hemoliză. Cel mai frecvent este anemia Minkowski-Schoffar la nou-născuți. Această anemie provine din mutația genetică a proteinelor membranei eritrocite a spectrinului și ankirinei. Prin urmare, cauza principală a anemiei în această boală este întreruperea membranei celulare din cauza lipsei acestor proteine.

Anemia la nou-născuți are manifestări clinice similare, dar este necesară cunoașterea cauzei și înțelegerea patogenezei dezvoltării pentru o tactică corectă de tratament.

[11], [12], [13], [14]

Simptome anemie la nou-născut

Vorbind despre manifestările clinice ale anemiei, trebuie să înțelegeți etapele dezvoltării acesteia. Dacă este anemie cu deficit de fier, atunci are propriile sale etape de dezvoltare. La început bebelușul se naște absolut sănătos, deoarece imediat după naștere are o creștere fiziologică a nivelului de globule roșii. Dar în acest moment numărul de celule roșii din sânge care trebuie să se formeze în măduva osoasă este redus din cauza lipsei de fier. Aceasta corespunde unei etape latente sau latente de anemie. În același timp, nu există manifestări clinice, dar lipsa de fier duce la o scădere critică a hemoglobinei și a globulelor roșii.

Următoarea etapă - deficiența de fier prelungită duce la apariția simptomelor clinice, deci este o etapă clară a anemiei.

Simptomele anemiei la un nou-născut sunt foarte greu de identificat, mai ales pentru mamă. Din moment ce copilul este încă foarte mic și el doarme mai mult timp, atunci nu există semne de mamă care să nu poată fi observate. Se întâmplă de multe ori că copilul are icter fiziologic, din cauza căruia poate fi dificil să se vadă simptomele. Aceasta dovedește importanța examinărilor preventive ale copilului în această perioadă.

Primele semne ale anemiei sunt diferite, în funcție de etiologie. Anemia cu deficit de fier la nou-născuți este cea mai comună, iar primul simptom este paliditatea pielii și a mucoaselor. Toți copiii nou-născuți sunt de obicei roșii și apoi roz și cu anemie puțin palidă. Acest simptom este foarte subiectiv, dar poate fi primul semn al anemiei.

Alte manifestări clinice pot fi asociate cu hipoxie severă din cauza lipsei de oxigen. Aceasta poate fi apariția cianoză a pielii și scurtarea respirației în timpul alimentației, anxietatea copilului.

Toate simptomele anemiei pot fi generalizate și pot fi identificate mai multe grupuri. Principalele sindroame în anemie la nou-născuți sunt anemia-hipoxic și sideropenic, iar când vorbim de anemie hemolitică, se adaugă și sindromul hiperbilirubinemiei.

Primul sindrom apare din cauza lipsei de oxigen și se manifestă prin paloare, mai ales mucoasă, sănătate precară, scăderea poftei de mâncare, lipsa de energie. Acesta este tot copilul manifestat prin faptul că nu mănâncă bine și nu câștigă în greutate. Sindromul sideropenic apare din cauza perturbării enzimelor, care depind de oxigen. Acest lucru întrerupe funcționarea tuturor celulelor și apare pe fundalul paloarea pielii uscate la nou-născuți fontanelei prost cresc prea mult, nu există nici un mușchi hipertonusului inerente, ci, dimpotrivă, există hipotensiune arterială.

Sindromul de hemoliză apare din cauza dezintegrării crescute a eritrocitelor în patul vascular, ceea ce determină eliberarea bilirubinei și creșterea concentrației acesteia. Apoi, pe fondul anemiei și al tuturor simptomelor de mai sus, apare colorarea galbenă a pielii și a sclerei copilului. Anemia hemolitică la nou-născut are, de obicei, un caracter genetic. Unul dintre tipurile de astfel de patologii este anemia lui Minkowski-Schoffar. Această boală este în cazul unei persoane din membrii familiei, ceea ce simplifică puțin diagnosticul. Toate sindroamele sunt aceleași și este important să nu confundăm icterul cu o anemie hemolitică de la o persoană fiziologică.

Anemia congenitală la nou-născuți este adesea de natură aplastică și este cel mai sever tip de anemie. Există mai multe tipuri. Unul dintre ele este anemia Blackfin-Diamond. Cu această patologie, numărul de eritrocite scade datorită înfrângerii acestui germen în măduva osoasă roșie. În prima lună de viață, este rareori vărsat, semnele clinice sunt mai vizibile mai aproape de a șasea lună de viață.

Anemia congenitală a Estrena-Dameshek este o scădere a nivelului tuturor celulelor din măduva osoasă. Prin urmare, în plus față de anemie și hipoxie, vor exista hemoragii și leziuni precoce infecțioase. Un alt tip de anemie congenitală aplastică este anemia Fanconi. Simptomele acestei boli, cu excepția anemică, această malformație congenitală sub formă de microcefalie și alte malformații ale craniului, hipoplazia degetelor, subdezvoltare a organelor interne.

De asemenea, trebuie notat starea în care poate exista și o scădere a cantității de hemoglobină - aceasta este anemia la nou-născuții prematuri. Acest lucru se datorează imaturității măduvei osoase și lipsei de pregătire pentru procesele de respirație prin plămâni. Acest lucru este considerat normal și o astfel de anemie poate fi rezolvată fără tratament. Anemia fiziologică a unui nou-născut poate fi de asemenea observată la un copil pe termen lung, iar cauza exactă a acestui lucru nu este stabilită. Aceasta se poate datora distrugerii hemoglobinei fetale și a dinamicii scăzute a creșterii hemoglobinei tip A, la fel ca la un adult. De asemenea, această stare nu ar trebui să provoace îngrijorare și este tranzitorie.

Consecințele anemiei la un nou-născut pot fi foarte grave dacă patologia nu a fost observată la timp. La urma urmei, hipoxia constantă duce nu numai la o lipsă de greutate corporală, dar și lipsa oxigenului afectează creierul. Se știe că fierul este necesar pentru dezvoltarea normală a sistemului nervos. Anemia cu deficit de fier afectează metabolismul energetic al neuronilor, metabolismul neurotransmițătorilor, mielinizarea și funcția de memorie. Prin urmare, anemia în perioada neonatală poate provoca tulburări funcționale ireversibile ale memoriei, dezvoltarea psihomotorie întârziată, anomalii comportamentale și întârzieri de vorbire în viitor. În ceea ce privește alte complicații, anemia crește riscul altor boli infecțioase. Consecința anemiei hemolitice necorespunzătoare poate fi afectarea creierului și dezvoltarea encefalopatiei carcinomului biliar.

[15], [16], [17], [18], [19]

Etape

Analizele fac, de asemenea, posibilă clasificarea anemiei în termeni de severitate:

1. gradul I - nivelul hemoglobinei în limitele a 120 (110) - 91 T / L;
2. gradul doi de anemie - 90 - 71 T / L;
3. gradul III - nivel de hemoglobină 70-51 T / L;
4. gradul 4 - nivelul hemoglobinei mai mic de 50 T / L

Anemia de 1 grad la nou-născut este considerată ușoară și poate fi un semn al proceselor fiziologice, dar necesită în mod necesar control și observare. Anemia de grad scăzut la nou-născutul prematnic poate fi de asemenea considerată ca fiind tranzitorie și necesită observație.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostice anemie la nou-născut

Principalul criteriu al anemiei este cu siguranță o confirmare de laborator a scăderii nivelului hemoglobinei și eritrocitelor. Dar sarcina principală a mamei și a medicului este diagnosticarea în timp util a anemiei, așa că ar trebui să înceapă cu semne clinice generale. Paleta pielii și a membranelor mucoase ar trebui să sugereze deja o posibilă anemie. În cazul în care copilul nu câștigă greutate grav, atunci ar trebui să căutați cauza și să vă gândiți la anemie. Este important să cereți mamei dvs. Despre sarcină și naștere, dacă ea a luat vitamine și dacă au existat pierderi masive de sânge. Toate aceste gânduri pot duce la un diagnostic. Chiar dacă copilul este prematur, atunci, în cele mai multe cazuri, există o deficiență de fier ascunsă și acest lucru este potențial periculos pentru dezvoltarea anemiei în viitor.

La examinare, cu excepția palidității, poate apărea un murmur sistolic pe apexul inimii în timpul auscultării, care necesită, de asemenea, atenție. Aceasta se datorează turbulenței fluxului sanguin cu o concentrație mică de globule roșii în raport cu partea lichidă din sânge. Nu există practic alte simptome obiective.

Diagnosticul de laborator al anemiei este cel mai precis și necesar pentru un diagnostic precis. Un test de sânge general poate determina o reducere a nivelului de globule roșii și hemoglobină. Un astfel de număr de diagnostic este:

1. scăderea nivelului de hemoglobină sub 145 T / L la copiii din primele două săptămâni de viață;
2. Nivelul hemoglobinei este mai mic de 120 T / L la nou-născuți după a doua săptămână de viață;
3. la copiii sub 5 ani mai puțin de 110 T / L;
4. la copii după cinci ani - mai puțin de 120 T / L

Într-un test de sânge general, dacă se suspectează anemia, este de asemenea necesar să se determine nivelul reticulocitelor. Aceste celule sunt responsabile de formarea de eritrocite în măduva osoasă roșie și sunt precursorii lor. Nivelul reticulocitelor este în plus necesar pentru a evalua răspunsul la tratament.

Pentru a determina diagnosticul de anemie cu deficit de fier, trebuie adăugate unul sau mai multe teste pentru a determina concentrația de hemoglobină. Trei parametri care furnizează informații finale privind starea fierului sunt concentrația de feritină, crom și transferină. Concentrația de feritină este un indicator sensibil pentru evaluarea stocurilor de fier la persoanele sănătoase. Măsurarea concentrației de feritină este utilizată pe scară largă în practica clinică și este disponibilă în străinătate. În Ucraina, însă, din aceste indicatori se utilizează numai nivelurile de transferină.

Până în prezent, majoritatea testelor de sânge sunt efectuate pe analizoare speciale, care vă permit să estimați mărimea globulelor roșii și structura lor în plus față de formula. Conținutul mediu de anemie Ex de hemoglobină scade, mărimea medie a eritrocitelor este redusă, iar concentrația medie a hemoglobinei este de asemenea scăzută.

Printre alte analize se efectuează și o examinare microscopică a frotiului, care, în cazul anemiei, are schimbări caracteristice sub formă de anisocitoză, incluziuni și granule în eritrocite.

Dacă copilul are icter combinat cu anemie, atunci bilirubina totală și valoarea sa prin fracțiuni sunt examinate în mod necesar. De asemenea, este necesar să se excludă anemia hemolitică sau diferențierea cu boala hemolitică a nou-născutului. Nivelul bilirubinei totale trebuie să fie cuprins între 8,5 și 20,5 micromolari.

Acestea sunt principalii indicatori de laborator care pot confirma diagnosticul de anemie și pot stabili etiologia.

Diagnosticarea instrumentală a anemiei cu deficit de fier nu este utilizată, dar dacă există o suspiciune de anemie hemolitică ereditară, se poate efectua ultrasunete. Acesta arată starea splinei, care afectează starea copilului în această patologie și indică opțiunile de tratament.

[25], [26]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al anemiei trebuie efectuat în primul rând pe bază etiologică. Este necesar să se facă distincția între simptomele anemiei la un copil cu icter fiziologic și manifestarea anemiei hemolitice. În primul caz, scăderea nivelului de hemoglobină va fi însoțită de o creștere a bilirubinei sub valorile critice - este sub 100 micromolari. Dacă este vorba de o anemie hemolitică congenitală, atunci bilirubina va fi mai mare de 100, chiar până la 250 și mai mult. Vor exista, de asemenea, hiperchromie sangvină (o creștere a indicelui de culoare de peste 1,05).

Tratament anemie la nou-născut

Fără îndoială, abordarea tratării anemiei cu diferite etiologii este diferită. De aceea este atât de important să cunoaștem cauza acestui tip de patologie. Când este vorba de anemie deficit de fier, care a avut loc după o sângerare prelungită într-un copil din cauza tulburărilor sau afecțiunilor absorbției fierului congenitale, atunci primul pas pentru tratament este de a elimina cauzele anemiei.

Referindu-se la anemia de deficit de fier, ca cea mai frecventă problemă, trebuie remarcat faptul că principalul element al tratamentului unei astfel de anemii este refacerea rezervelor de fier. Prin urmare, medicamentele utilizate în tratament sunt preparate din fier. Fierul este absorbit cel mai ușor din forma trivalentă, astfel încât preparatele din fier, în special pentru nou-născuți, ar trebui să fie în această formă. Preparatele pe bază de fier feros sunt mai bine absorbite, mai bine absorbite și au mai puține efecte negative și negative.

Tratamentul anemiei nu începe cu calculul medicamentului, ci cu calculul dozei de fier, care este necesar pentru copil. La urma urmei, fiecare medicament conține o anumită cantitate de fier, care ar trebui, de asemenea, să fie luată în considerare la alegerea acestui medicament. Doza terapeutică de fier este de 3-5 miligrame pe kilogram de greutate corporală a copilului, care trebuie luată pentru o zi. Durata minimă a tratamentului pentru anemie este de o lună. Mai mult, dacă sângele este în limitele normei, atunci acestea dau o doză profilactică pentru încă șase luni. Doza profilactică este de jumătate din doza de tratament și este administrată timp de zece zile din fiecare lună timp de șase luni. Medicamentele utilizate pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier sunt după cum urmează:

1. Aktiferin  - un preparat din fier, care include de asemenea o serină aminoacidă, care asigură o mai bună absorbție. Medicamentul acționează asupra ingerării în intestin și în fluxul sanguin, datorită legării cu transferina de proteină. Astfel, fierul este transportat în ficat, măduva osoasă, unde este eliberat și participă la sinteza hemoglobinei și la formarea de noi eritrocite. Medicamentul este disponibil sub formă de picături, sirop și capsule. Pentru nou-născuți utilizați forma picăturilor. Un mililitru de medicament sub această formă conține 9,8 miligrame de fier, ceea ce corespunde la 20 de picături. Prin urmare, doza se calculează mai întâi între 3-5 miligrame pe greutatea copilului și apoi medicamentul în sine. Efectele secundare pot fi la copii sub formă de colici, creșterea producției de gaze, diaree sau constipație. Acestea sunt primele semne care indică necesitatea reducerii dozei de medicament. Precauții - nu utilizați medicamentul pentru anemie hemolitică.
2. Hemoferonul  este, de asemenea, un preparat de fier, care conține în plus alte vitamine - acid folic și cianocobalamină. Compoziția medicamentului include acid citric, care ajută la absorbția mai bună a moleculei de fier. Un mililitru de medicament conține 8,2 miligrame de fier. Doza de medicament este standard, dar pentru sugari, în medie, este o doză zilnică de 2,5 mililitri. Efectele secundare pot fi sub formă de vărsături, digestie și scaun, colorarea fecalelor într-o culoare închisă. Precauții - nu utilizați medicamentul dacă ficatul este deteriorat la copil sau dacă există o suspiciune de hepatită.
3. Hemofer  este un medicament care conține o moleculă de fier de acid divalent și citric. Este cel mai potrivit pentru tratament, în care este necesară obținerea rapidă a rezultatelor creșterii nivelului de hemoglobină, cu trecerea ulterioară la preparate trivalente. Dozarea medicamentului - 1 picătură conține 1,6 miligrame de fier, iar pentru nou-născuți aproximativ 1 picătură pe kilogram de greutate corporală. Reacții adverse: scăderea apetitului și respingerea sânului, diaree.
4. Ferramin-Vit  este un preparat de fier feric, care acționează conform principiului restabilirii lente a nivelului de fier în corpul copilului. Medicamentul se eliberează sub formă de soluție și se administrează prin picături ZO pe zi pentru nou-născuți. Reacțiile adverse apar mai puțin frecvent decât în timpul administrării fierului feros și pot fi limitate la dispepsie.
5. Maltofer  este un preparat de fier feric, care are o absorbție lentă în intestin și, datorită acestui fapt, concentrația sa fiziologică este stabilită în ser. Dozarea medicamentului 1 picătură pe kilogram pentru nou-născuți. Medicamentul sub formă de picături poate fi utilizat de nou-născuți, inclusiv sugari prematuri. Efectele secundare pot fi sub forma manifestărilor alergice și a colorării scaunului.

Un astfel de tratament al anemiei cu preparate de fier se efectuează o lună, apoi li se administrează terapie preventivă. Este foarte important în această perioadă, dacă mama își hrănește bebelușul, atunci alimentele sale ar trebui să conțină cantitatea maximă de fier și toate microelementele utile. Dacă copilul se hrănește artificial, atunci este necesar ca amestecul să fie, de asemenea, îmbogățit cu fier. Trebuie spus că, în prezența anemiei, a cărei cauză este o încălcare a absorbției fierului, este necesar să se utilizeze formele sale injectabile. Același lucru se aplică cazurilor în care copilul a avut o operație pe stomac sau intestin și formele orale de fier nu pot fi utilizate.

Evaluați eficacitatea tratamentului trebuie să fie la 7-10 zile de la începutul tratamentului, când este necesar să se repete testul de sânge. În acest caz, o creștere a numărului de reticulocite va fi o dovadă a unei dinamici pozitive a tratamentului. Creșterea hemoglobinei va fi observată la sfârșitul cursului tratamentului în a treia sau a patra săptămână.

Asistența medicală pentru anemia nou-născută este foarte importantă dacă anemia este congenitală. Dacă este vorba despre anemie hemolitică sau aplastică congenitală, este foarte important să se organizeze în mod corespunzător regimul zilei copilului, alimentația acestuia. Având în vedere că complicațiile pot fi cauzate de influența bilirubinei asupra sistemului nervos central, este important ca personalul medical să monitorizeze copilul. La urma urmei, pot exista simptome care amenință viața copilului și mama nu le poate observa din cauza lipsei de experiență. Prin urmare, problema tratamentului anemiei congenitale într-un spital este atât de importantă.

Referindu-se la tratamentul chirurgical al anemiei, trebuie remarcat faptul că anemia severă, în care nivelul hemoglobinei este mai mic de 70, necesită o transfuzie de sânge. Aceasta este considerată o intervenție la nivel chirurgical. Este obligatoriu să se determine tipul de sânge al copilului și factorul Rh.

Tratamentul chirurgical al anemiei hemolitice congenitale este efectuat de copii la o vârstă mai înaintată, mai aproape de cinci ani. Se efectuează în anemie severă, cu crize hemolitice frecvente. Esența operației este îndepărtarea splinei. Splinul este un organ imunocompetent în care are loc distrugerea eritrocitelor, iar în cazul anemiei hemolitice este constantă. Prin urmare, splenectomia are ca rezultat mai puține exacerbări, deoarece sunt distruse mai puține celule roșii din sânge. Dar, înainte de o astfel de operație, copilul trebuie vaccinat în afara planului, deoarece o astfel de operație perturbă starea imunitară normală.

Vitaminele pentru un copil cu anemie sunt considerate obligatorii, deoarece crește absorbția fierului și are un efect bun asupra apetitului. Pentru nou-născuți, se pot utiliza vitamine din grupul carnitină, care contribuie la creșterea în greutate, ceea ce este important pentru anemie. Unul dintre aceste droguri este Steatel.

Stevatel  - o vitamină care include o substanță activă metabolic levocarnitină. Promovează asimilarea substanțelor utile din punct de vedere biologic și accelerează metabolismul în celule, care afectează mai ales sinteza celulelor roșii din sânge. Medicamentul este disponibil sub formă de sirop. Un mililitru de sirop conține 100 miligrame de substanță, iar doza este de 50 miligrame pe kilogram. Medicamentul poate fi utilizat chiar și la copiii prematuri. Efectele secundare pot fi sub formă de tulburări ale scaunului, colicii, sindromului convulsiv.

Nu se utilizează tratamentul fizioterapeutic al anemiei în perioada acută la nou-născuți.

Tratamentul alternativ al anemiei

Fără îndoială, un nou-născut nu poate lua nimic decât laptele matern și medicamentele, deoarece toate ierburile sau medicina alternativă pot fi alergice. Prin urmare, toate mijloacele alternative vizează asigurarea faptului că tânăra mamă care hrănește copilul urmează recomandările medicinii alternative, luând o parte din fonduri.

1. Principalul lucru pentru tratamentul anemiei este să mănânci în mod corespunzător pentru mamă, pentru a îmbunătăți hemopoieza pentru tine și pentru copil. Prin urmare, dacă un nou-născut are anemie cu deficit de fier, atunci mama trebuie să includă în dieta sa numărul maxim de produse care conțin fier. Astfel de produse includ: carne roșie, pește, terci de hrișcă, patrunjel și spanac, fasole, rodie. Aceste produse trebuie să fie în dietă.
2. Granatul este cunoscut pentru efectul său benefic nu numai asupra vaselor, dar și asupra inimii și asupra formării elementelor formate. Prin urmare, pentru a stimula eritropoieza, trebuie să luați 150 de grame de suc proaspăt de rodii, să adăugați 50 de grame de suc de sfeclă și aceeași cantitate de suc de morcovi. Luați acest amestec de vitamine de patru ori pe zi. Aceste produse sunt foarte alergene, deci trebuie să începeți cu o cantitate mică - zece până la douăzeci de grame. Puteți bea o lună.
3. O altă alternativă înseamnă utilizarea extractului de afine. Pentru a face acest lucru, ia două sute de grame de fructe de padure proaspete și se toarnă 50 de grame de apă. Trebuie să insistați două ore și apoi să biciuiți cu un blender. Luați mama pe o lingură de cinci ori pe zi, în intervalele dintre furaje.

Tratamentul pe bază de plante pentru anemie este, de asemenea, utilizat pe scară largă:

1. Lăcusta de iarbă și șoricelul trebuie luate în proporții egale și se toarnă apă fierbinte. Această tinctură trebuie lăsată să stea timp de două zile, iar apoi puteți lua o linguriță dimineața și seara, adăugând un suc de lămâie.
2. Șoldurile de trandafir ar trebui să fie umplute cu apă fierbinte și deasupra și să insiste timp de zece până la douăzeci de minute. Luați o mamă ar trebui să bea un pahar pe tot parcursul zilei în loc de ceai. Acest ceai nu numai că accelerează sinteza celulelor roșii din sânge, ci și accelerează activitatea ficatului, care sintetizează proteinele, inclusiv transferina. Această acțiune complexă aduce vindecarea mai aproape.
3. Frunzele de mesteacăn ar trebui să fie uscate în cuptor și să facă un decoct de la ele. Pentru a face acest lucru, ia treizeci de grame de frunze uscate și se toarnă un litru de apă fierbinte. După ce ați insistat după două ore, puteți să luați decoctul pe o lingură de două ori pe zi.

Remediile homeopate pot fi, de asemenea, utilizate în mama:

1. Natrium chloratum este un medicament homeopat bazat pe elemente organice. Produs sub formă de monopreparare în granule sau în combinație cu acid succinic, care afectează mai bine absorbția fierului. Doza de medicament pentru mamă depinde de severitatea anemiei - la primul grad, două pelete de trei ori, și cu o doză mai mare, se dublează. Pot exista efecte secundare sub formă de piele palidă și mucoasă, care este cauzată de medicament și va dispărea după câteva zile.
2. Poeții sunt un medicament multicomponent, care include în principal diferite tipuri de anticorpi față de eritropoietină în concentrații homeopatice. Efectul medicamentului este de a stimula activitatea celulelor, care sunt precursorii celulelor roșii din sânge. Dozarea medicamentului - 1 comprimat pe zi sau șase picături o dată pe zi. Efecte secundare - creșterea temperaturii corpului până la cifrele de grad scăzut.
3. Kuprum metalikum - remediu homeopatic, care include molecule de cupru, care accelerează maturarea globulelor roșii din măduva osoasă roșie. Medicamentul se aplică mamei într-o doză de câte o peletă de șase ori pe zi. Efectele secundare pot fi doar cu intoleranța mamei, iar un nou-născut poate avea probleme cu un scaun.
4. Galium-Hel este un remediu combinat în homeopatie, care este folosit pentru a trata anemia, care este însoțită de o scădere a greutății copilului, apetit scăzut, tulburări de scaune sub formă de diaree. Medicamentul este administrat de cinci picături de trei ori pe zi pentru mamă, deoarece copilul nu este recomandat în perioada acută. În primele trei zile puteți lua cinci picături la fiecare trei ore. Nu s-au găsit efecte secundare.

[27], [28], [29]

Profilaxie

Prevenirea anemiei trebuie să fie efectuată în mod necesar de către mamă în timpul sarcinii. Trebuie să începeți cu regimul corect al zilei mamei și a alimentației, precum și să luați vitamine care conțin fier. Dar pentru un nou-născut, prevenirea ar trebui să includă suplimente de fier pentru sugari prematur și copii din grupul de risc. Toți copiii prematuri ar trebui să utilizeze fier într-o doză de cel puțin 2 mg / kg pe zi până la vârsta de 12 luni, inclusiv (adică cantitatea de fier este obținută atunci când se utilizează fier-fortificate formula pentru sugari). Nou-născuți prematur hrăniți cu lapte matern, trebuie sa primeasca un supliment de fier la o doză de 2 mg / kg pe zi, nu mai târziu de vârsta de 1 lună și până copilul este transferat la formula de alimentare pentru sugari îmbogățite cu fier, sau de a începe primirea nada, care va asigura utilizarea fierului într-o doză de 2 mg / kg. Ar trebui să se facă o excepție pentru sugari care au primit sarcini de fier datorită mai multor transfuzii de masă de eritrocite.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Prognoză

Prognosticul anemiei este favorabil tratamentului adecvat și în timp util, dacă este deficit de fier. Anemia aplastică congenitală are un prognostic nefavorabil, de obicei, bebelușii trăiesc între cinci și șase ani. Anemia hemolitică congenitală are un prognostic bun pentru viață, dacă corectează corect toate crizele și tratează patologiile asociate.

Anemia la nou-născuți este foarte frecventă, mai ales dacă mama a avut anumite probleme în timpul sarcinii sau la naștere. Cel mai adesea trebuie să ne confruntăm cu anemia de deficit de fier, care, cu ajutorul celor mai potrivite tactici de tratament, este bine echilibrată. Dar dacă familia are anemie congenitală, atunci trebuie să consultați un medic în timpul planificării sarcinii.

[36], [37],