Anemia la nou-născuți: hemolitică, carență de fier, anemie fiziologică

Anemia la nou-născuți este o afecțiune caracterizată prin scăderea nivelului de hemoglobină și perturbarea funcțiilor principale ale globulelor roșii. La sugari, această afecțiune merită o atenție specială, deoarece aceștia nu sunt capabili să compenseze pe deplin lipsa de oxigen. Acest lucru poate afecta negativ dezvoltarea sistemului nervos al copilului în viitor, funcționarea inimii și a tuturor organelor interne, ducând la consecințe pe termen lung, dintre care unele pot fi ireversibile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statisticile privind prevalența anemiei indică faptul că aproximativ 5% dintre nou-născuți se confruntă cu această problemă în prima lună de viață, iar peste 40% din cazurile de anemie sunt asociate etiologic cu probleme legate de sarcină și naștere. Prevalența anemiei feriprive variază de la 0,9 la 4,4%, în funcție de rasă, etnie și statut socioeconomic, dar reprezintă doar aproximativ 40% din numărul total de anemii la copiii mici. Restul de 60% sunt anemii hemolitice și aplastice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cauze anemie infantilă

Majoritatea anemiilor întâlnite astăzi sunt anemii asociate cu deficit de fier. Alte anemii sunt aplastice congenitale, hemolitice și apar, de asemenea, dar mult mai rar și cu un tablou clinic mai pronunțat.

Pentru a înțelege cauzele anemiei la nou-născuți, trebuie să luăm în considerare rolul fierului în sânge. Pentru a simplifica diagrama, ne putem imagina că fierul se află în centrul moleculei de hem, care este înconjurată la exterior de proteina globină. Așa se construiește hemoglobina în sine, care este baza globulelor roșii. Hemoglobina este responsabilă de legarea moleculei de oxigen în plămâni și de transportul unui astfel de complex în tot corpul, către fiecare celulă care necesită oxigen. Când nivelul de fier scade, scade și nivelul de hem, astfel încât globulele roșii nu pot lega oxigenul, ceea ce stă la baza dezvoltării anemiei și a manifestărilor acesteia. De aceea este atât de important pentru un nou-născut ca mama, și apoi copilul, să aibă o cantitate suficientă de fier.

Suficiența de fier este o afecțiune în care conținutul de fier este suficient pentru menținerea funcțiilor fiziologice normale, caz în care femeia însărcinată trebuie să țină cont de dubla nevoie de acesta.

Deficitul de fier este o afecțiune în care nivelurile de fier sunt insuficiente pentru a menține funcțiile fiziologice normale. Deficitul de fier rezultă dintr-o absorbție inadecvată a fierului pentru a satisface nevoile crescute ale mamei în timpul sarcinii sau dintr-un bilanț negativ prelungit al fierului. Ambele situații duc la scăderea rezervelor de fier, măsurate prin feritină serică sau niveluri de fier în măduva osoasă. Prin urmare, deficitul de fier matern în timpul sarcinii este prima și principala cauză a anemiei feriprive la nou-născut, indiferent de vârsta gestațională.

Deficitul total de fier la nou-născuții prematuri este mai mare odată cu scăderea vârstei gestaționale. Este exacerbat de creșterea postnatală rapidă pe care o experimentează mulți sugari și de flebotomiile frecvente fără o înlocuire adecvată a sângelui.

Din fierul disponibil la nou-născut, 80% se acumulează în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Sugarii născuți prematur ratează această perioadă de creștere rapidă a rezervelor de fier și prezintă un deficit de fier total în organism. O serie de afecțiuni materne, cum ar fi anemia, hipertensiunea arterială cu restricție de creștere intrauterină sau diabetul în timpul sarcinii, pot duce, de asemenea, la scăderea rezervelor fetale de fier, atât la sugarii născuți la termen, cât și la cei prematuri.

Conceptul de alăptare este strâns legat de acest lucru, deoarece laptele matern conține atât fier cât are nevoie un bebeluș în primele cinci luni de viață. Iar dacă un copil nu este alăptat imediat după naștere, acesta poate fi unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea anemiei.

Printre alte cauze ale anemiei la nou-născut, care pot fi asociate cu sarcina și nașterea, se numără patologia perioadei intranatale. Transfuzia fetoplacentară și sângerarea intranatală cauzată de traumatismele la naștere și dezvoltarea anormală a vaselor placentei și cordonului ombilical pot duce la pierderi semnificative de sânge la mamă. Acest lucru afectează în mod continuu formarea globulelor roșii la copil.

Anemia se poate dezvolta și din alte motive, care sunt mai grave și sunt asociate cu aportul patologic de fier în organismul nou-născutului din cauza patologiei organice. Absorbția afectată a fierului poate fi observată în sindromul de malabsorbție, obstrucția intestinală congenitală, sindromul intestinului scurt. Toate acestea duc secundar la dezvoltarea anemiei. Pierderile de fier în cantități semnificative pot fi observate în sângerări de diverse etiologii. La nou-născuți, aceasta este cel mai adesea sângerare ombilicală sau sângerare intestinală în boala hemoragică.

Deși deficitul de fier este principala cauză a anemiei, nu trebuie să uităm de alte anemii pe care le poate avea un nou-născut. Acestea includ anemia aplastică congenitală și anemia hemolitică.

Anemia aplastică este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a nivelului de hemoglobină din cauza unei perturbări în formarea globulelor roșii în măduva osoasă. La nou-născuți, anemia aplastică este adesea congenitală. Principala cauză a anemiei aplastice congenitale nu poate fi niciodată determinată cu precizie. Copiii se nasc cu patologie, iar cauza nu poate fi determinată cu exactitate. Factorii de risc includ radiațiile ionizante, mutațiile genetice, medicamentele, agenții virali și bacterieni etc.

Patogeneza anemiei aplastice se bazează pe perturbarea dezvoltării celulelor stem, care dă naștere tuturor celulelor sanguine. Și, în funcție de germenul implicat, poate exista o scădere a nivelului altor celule sanguine.

Anemia hemolitică apare la copii mai des din motive ereditare. Aceasta se datorează unei mutații a genei responsabile pentru structura globulelor roșii. Prin urmare, membrana acestora nu poate funcționa normal și este distrusă periodic, fenomen numit hemoliză. Anemia Minkowski-Chauffard este cea mai frecventă la nou-născuți. Această anemie apare din cauza unei mutații genetice a proteinelor membranei globulelor roșii, spectrină și ankirină. Prin urmare, principala cauză a anemiei în această boală este o încălcare a membranei celulare din cauza lipsei acestor proteine.

Anemia la nou-născuți are manifestări clinice similare, dar este necesar să se cunoască cauza și să se înțeleagă patogeneza dezvoltării pentru tactica corectă de tratament.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptome anemie infantilă

Când vorbim despre manifestările clinice ale anemiei, este necesar să înțelegem etapele dezvoltării acesteia. Dacă vorbim despre anemia feriprivă, atunci aceasta are propriile etape de dezvoltare. La început, bebelușul se naște absolut sănătos, deoarece imediat după naștere, are o creștere fiziologică a nivelului de globule roșii. Dar în acest moment, numărul de globule roșii care ar trebui să se formeze în măduva osoasă scade din cauza lipsei de fier. Aceasta corespunde stadiului ascuns sau latent al anemiei. În același timp, nu există încă manifestări clinice, dar lipsa fierului duce la o scădere critică a hemoglobinei și a globulelor roșii.

Următoarea etapă este deficitul de fier pe termen lung, care duce la apariția simptomelor clinice, deci aceasta este o etapă clară de anemie.

Simptomele anemiei la un nou-născut sunt foarte dificil de detectat, mai ales pentru mamă. Deoarece bebelușul este încă foarte mic și doarme cea mai mare parte a timpului, mama nu este capabilă să observe niciun semn. De asemenea, se întâmplă adesea ca bebelușul să dezvolte icter fiziologic, ceea ce poate face dificilă observarea simptomelor. Acest lucru dovedește importanța examinărilor preventive ale copilului în această perioadă.

Primele semne ale anemiei variază în funcție de etiologie. Anemia feriprivă la nou-născuți este cea mai frecventă, iar primul său simptom este paloarea pielii și a mucoaselor copilului. Toți nou-născuții sunt de obicei roșii la început, apoi rozalii, iar în cazul anemiei, puțin palizi. Acest simptom este foarte subiectiv, dar poate fi primul semn al anemiei.

Alte manifestări clinice pot fi asociate cu hipoxie gravă cauzată de lipsa de oxigen. Aceasta poate fi apariția cianozei pielii și a dificultăților de respirație în timpul hrănirii, anxietatea bebelușului.

Toate simptomele anemiei pot fi generalizate și împărțite în mai multe grupe. Principalele sindroame ale anemiei la nou-născuți sunt anemic-hipoxic și sideropenic, iar când vorbim despre anemie hemolitică, se adaugă și sindromul hiperbilirubinemiei.

Primul sindrom apare din cauza lipsei de oxigen și se manifestă prin paloare, în special a mucoaselor, stare de sănătate precară, pierderea poftei de mâncare și lipsa forței. Toate acestea se manifestă la un copil prin faptul că acesta mănâncă prost și nu se îngrașă. Sindromul sideropenic apare din cauza unei funcționări defectuoase a enzimelor care depind de oxigen. Aceasta perturbă activitatea tuturor celulelor și se manifestă prin piele uscată pe fondul paloarei, fontanela nu se închide bine la nou-născuți, nu există hipertonicitate a mușchilor inerentă acestora, ci dimpotrivă, apare hipotensiune arterială.

Sindromul de hemoliză apare din cauza descompunerii crescute a globulelor roșii din patul vascular, ceea ce provoacă eliberarea de bilirubină și o creștere a concentrației acesteia. Apoi, pe fondul anemiei și al tuturor simptomelor menționate mai sus, apare îngălbenirea pielii și a sclerozei copilului. Anemia hemolitică la nou-născut este cel mai adesea genetică. Unul dintre tipurile acestei patologii este anemia Minkowski-Chauffard. Această boală este prezentă la unul dintre membrii familiei, ceea ce simplifică puțin diagnosticul. Toate sindroamele sunt la fel și este important să nu confundăm icterul cu anemia hemolitică fiziologică.

Anemia congenitală la nou-născuți este adesea de natură aplastică și este cel mai sever tip de anemie. Există mai multe tipuri. Una dintre ele este anemia Blackfan-Diamond. În această patologie, numărul de globule roșii scade din cauza deteriorării acestui germen în măduva osoasă roșie. În prima lună de viață, se manifestă rar, semnele clinice fiind mai vizibile mai aproape de a șasea lună de viață.

Anemia congenitală Estren-Dameshek este o scădere a nivelului tuturor celulelor măduvei osoase. Prin urmare, pe lângă anemie și hipoxie, vor exista sângerări și leziuni infecțioase precoce. Un alt tip de anemie congenitală aplastică este anemia Fanconi. Simptomele acestei boli, pe lângă cele anemice, sunt malformații congenitale sub formă de microcefalie, alte malformații ale craniului, subdezvoltarea degetelor, subdezvoltarea organelor interne.

De asemenea, este necesar să se evidențieze afecțiunile în care se poate observa și o scădere a cantității de hemoglobină - aceasta este anemia la nou-născuții prematuri. Aceasta este cauzată de imaturitatea măduvei osoase și de nepregătirea pentru procesele de respirație prin plămâni. Acesta este considerat un fenomen normal și o astfel de anemie se poate rezolva de la sine fără tratament. Anemia fiziologică a nou-născutului poate fi observată și la un copil născut la termen, iar motivul exact pentru aceasta nu a fost stabilit. Acest lucru se poate datora distrugerii hemoglobinei fetale și dinamicii scăzute a creșterii hemoglobinei de tip A, ca la un adult. Această afecțiune nu ar trebui să provoace îngrijorare și este tranzitorie.

Consecințele anemiei la un nou-născut pot fi foarte grave dacă patologia nu este observată la timp. La urma urmei, hipoxia constantă duce nu numai la o pierdere în greutate corporală, ci și lipsa de oxigen afectează creierul. Se știe că fierul este necesar pentru dezvoltarea normală a sistemului nervos. Anemia feriprivă afectează metabolismul energetic al neuronilor, metabolismul neurotransmițătorilor, mielinizarea și funcția memoriei. Prin urmare, anemia în perioada neonatală poate provoca tulburări ireversibile de memorie, întârziere în dezvoltarea psihomotorie, anomalii de comportament și întârzieri de vorbire în viitor. În ceea ce privește alte complicații, anemia crește riscul altor boli infecțioase. Consecința anemiei hemolitice nediagnosticate la timp poate fi leziunea cerebrală și dezvoltarea encefalopatiei bilirubine.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Etape

Testele ne permit, de asemenea, să clasificăm anemia în funcție de severitatea acesteia:

1. gradul I – nivelul hemoglobinei între 120 (110) – 91 T/L;
2. anemie de gradul doi – 90 - 71 T/L;
3. gradul trei – nivelul hemoglobinei 70-51 T/L;
4. gradul al patrulea – nivelul hemoglobinei sub 50 T/L.

Anemia de gradul I la un nou-născut este considerată ușoară și poate fi un semn al unor procese fiziologice, dar necesită cu siguranță monitorizare și observare. Anemia ușoară la un nou-născut prematur poate fi, de asemenea, considerată tranzitorie și necesită observare.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostice anemie infantilă

Principalul criteriu al anemiei este cu siguranță confirmarea de laborator a scăderii nivelului de hemoglobină și a globulelor roșii. Dar sarcina principală a mamei și a medicului este diagnosticarea la timp a anemiei, așa că aceasta ar trebui să înceapă cu semne clinice generale. Paloarea pielii și a mucoaselor ar trebui să sugereze deja ideea unei posibile anemii. Dacă copilul nu ia în greutate bine, atunci trebuie să căutați și cauza și să vă gândiți la anemie. Este important să întrebați mama despre sarcină și naștere, dacă a luat vitamine și dacă a existat o pierdere masivă de sânge. Toate aceste gânduri pot duce la un diagnostic. Chiar dacă copilul este prematur, atunci, în majoritatea cazurilor, are un deficit ascuns de fier și acest lucru este potențial periculos pentru dezvoltarea anemiei în viitor.

În timpul examinării, pe lângă paloare, poate exista un suflu sistolic la vârful inimii în timpul auscultării, care necesită, de asemenea, atenție. Acest lucru se întâmplă din cauza turbulențelor fluxului sanguin, cu o concentrație scăzută de globule roșii în raport cu partea lichidă a sângelui. Practic nu există alte simptome obiective.

Diagnosticul de laborator al anemiei este cel mai precis și necesar pentru un diagnostic corect. O hemoleucogramă completă vă permite să determinați o scădere a nivelului de globule roșii și hemoglobină. Și un astfel de număr de diagnostic este:

1. scăderea nivelului de hemoglobină sub 145 T/L la copii în primele două săptămâni de viață;
2. nivel de hemoglobină sub 120 T/L la nou-născuți după a doua săptămână de viață;
3. la copiii sub cinci ani mai puțin de 110 T/L;
4. pentru copiii peste cinci ani – mai puțin de 120 T/L.

Într-un test de sânge general, dacă se suspectează anemia, este necesar să se determine și nivelul reticulocitelor. Aceste celule sunt responsabile de formarea globulelor roșii în măduva osoasă roșie și sunt precursorii acestora. Nivelul reticulocitelor este ulterior necesar pentru a evalua răspunsul la tratament.

Pentru a stabili un diagnostic de anemie feriprivă, la determinarea concentrației de hemoglobină trebuie adăugate unul sau mai multe teste. Trei parametri care oferă informații finale despre starea fierului sunt concentrațiile de feritină, crom și transferină. Concentrația de feritină este un indicator sensibil pentru evaluarea rezervelor de fier la persoanele sănătoase. Măsurarea concentrației de feritină este utilizată pe scară largă în practica clinică și este disponibilă în străinătate. Însă în Ucraina, dintre acești indicatori se utilizează doar nivelul de transferină.

Astăzi, majoritatea analizelor de sânge sunt efectuate pe analizoare speciale care permit, pe lângă formulă, evaluarea dimensiunii globulelor roșii și a structurii acestora. În premanemie, conținutul mediu de hemoglobină din globulele roșii este redus, dimensiunea medie a globulelor roșii este redusă, iar concentrația medie de hemoglobină din globulele roșii este, de asemenea, sub normal.

Printre alte teste, se efectuează și o examinare microscopică a frotiului, care în caz de anemie prezintă modificări caracteristice sub formă de anizocitoză, incluziuni și granule în eritrocite.

Dacă un copil are icter combinat cu anemie, atunci este obligatoriu un studiu al bilirubinei totale și al valorii acesteia în fracții. Acest lucru este necesar și pentru a exclude anemia hemolitică sau pentru a o diferenția de boala hemolitică a nou-născutului. Nivelul bilirubinei totale trebuie să fie între 8,5 și 20,5 micromoli.

Aceștia sunt principalii indicatori de laborator care pot confirma diagnosticul de anemie și pot stabili etiologia.

Diagnosticul instrumental pentru anemia feriprivă nu este utilizat, dar dacă se suspectează anemia hemolitică ereditară, se poate efectua o ecografie. Aceasta arată starea splinei, care afectează starea copilului cu această patologie și indică opțiunile de tratament.

[ 25 ], [ 26 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al anemiilor trebuie efectuat în primul rând pe baza principiului etiologic. Este necesar să se facă distincția între simptomele anemiei la un copil cu icter fiziologic și manifestările anemiei hemolitice. În primul caz, o scădere a nivelului de hemoglobină va fi însoțită de o creștere a bilirubinei sub valorile critice - aceasta este sub 100 micromoli. Dacă vorbim despre anemie hemolitică congenitală, atunci bilirubina va fi peste 100, chiar până la 250 și mai mult. De asemenea, va exista hipercromie a sângelui (o creștere a indicelui de culoare peste 1,05).

Tratament anemie infantilă

Desigur, abordarea tratamentului anemiei de etiologie diferită este diferită. De aceea este atât de important să cunoaștem cauza unui anumit tip de patologie. Dacă vorbim despre anemia feriprivă, care a apărut după o sângerare prelungită la un copil sau ca urmare a unei patologii congenitale a tulburării de absorbție a fierului, atunci în acest caz primul pas către tratament este excluderea cauzei anemiei.

Vorbind despre anemia feriprivă ca fiind cea mai frecventă problemă, trebuie menționat că elementul principal al tratării unei astfel de anemii este refacerea rezervelor de fier. Prin urmare, medicamentele utilizate în tratament sunt preparatele cu fier. Fierul se absoarbe cel mai ușor sub formă trivalentă, așa că preparatele cu fier, în special pentru nou-născuți, ar trebui să fie sub această formă. Preparatele pe bază de fier trivalent se absorb mai bine, se asimilează mai bine și au mai puține efecte negative și secundare.

Tratamentul anemiei începe nu cu calcularea medicamentului, ci cu calcularea dozei de fier de care are nevoie copilul. La urma urmei, fiecare medicament conține o anumită cantitate de fier, care trebuie luată în considerare și la alegerea acestui medicament. Doza terapeutică de fier este de 3-5 miligrame pe kilogram din greutatea corporală a copilului, care trebuie administrată pe zi. Perioada minimă de tratament pentru anemie este de o lună. Apoi, dacă hemoleucograma este în limite normale, atunci se administrează o doză profilactică pentru încă șase luni. Doza profilactică este jumătate din doza terapeutică și se administrează zece zile în fiecare lună, timp de șase luni. Medicamentele utilizate pentru tratarea anemiei feriprive sunt următoarele:

1. Aktiferin este un preparat cu fier care include și aminoacidul serină, care asigură o mai bună absorbție a acestuia. Medicamentul acționează atunci când intră în intestine și în fluxul sanguin prin legarea la proteina transferină. În acest fel, fierul este transportat la ficat, măduva osoasă, unde este eliberat și participă la sinteza hemoglobinei și la formarea de noi globule roșii. Medicamentul este disponibil sub formă de picături, sirop și capsule. Pentru nou-născuți, se utilizează sub formă de picături. Un mililitru de medicament sub această formă conține 9,8 miligrame de fier, ceea ce corespunde la 20 de picături. Prin urmare, doza se calculează mai întâi 3-5 miligrame per greutatea copilului, iar apoi medicamentul în sine. Reacțiile adverse la bebeluși pot fi colici, creșterea formării de gaze, diaree sau constipație. Acestea sunt primele semne care indică necesitatea reducerii dozei de medicament. Precauții - nu utilizați medicamentul pentru anemia hemolitică.
2. Hemoferon este, de asemenea, un preparat cu fier, care conține suplimentar și alte vitamine - acid folic și cianocobalamină. Medicamentul conține acid citric, care ajută la o mai bună absorbție a moleculei de fier. Un mililitru de medicament conține 8,2 miligrame de fier. Doza medicamentului este standard, dar pentru nou-născuți, în medie, este de 2,5 mililitri pe zi. Reacțiile adverse pot include vărsături, indigestie și tulburări ale scaunului, precum și o colorare închisă a scaunului. Precauții - nu utilizați medicamentul dacă copilul are leziuni hepatice sau dacă se suspectează hepatită.
3. Hemofer este un medicament care conține o moleculă de fier divalent și acid citric. Este cel mai potrivit pentru tratamentul în care este necesar să se obțină rapid rezultate în creșterea nivelului de hemoglobină, cu o trecere ulterioară la medicamente trivalente. Doza medicamentului este de 1 picătură care conține 1,6 miligrame de fier, iar pentru nou-născuți de aproximativ 1 picătură per kilogram de greutate corporală. Reacțiile adverse sunt scăderea poftei de mâncare și refuzul de a alăpta, diaree.
4. Ferramin-Vita este un preparat cu fier trivalent care funcționează pe principiul restabilirii lente a nivelului de fier din organismul copilului. Preparatul este disponibil sub formă de soluție, iar doza sa este de 3 picături pe zi pentru nou-născuți. Reacțiile adverse apar mai rar decât în cazul administrării de fier bivalent și pot fi limitate la dispepsie.
5. Maltofer este un preparat trivalent cu fier care se absoarbe lent în intestin și, datorită acestui fapt, se stabilește concentrația sa fiziologică în serul sanguin. Dozajul preparatului este de 1 picătură pe kilogram pentru nou-născuți. Preparatul sub formă de picături poate fi utilizat pentru nou-născuți, inclusiv pentru copiii prematuri. Reacțiile adverse pot fi sub formă de reacții alergice și colorarea scaunului.

Un astfel de tratament al anemiei cu preparate din fier se efectuează timp de o lună, apoi se administrează terapie preventivă. Este foarte important ca în această perioadă, dacă mama alăptează, alimentele ei să conțină cantitatea maximă de fier și toate microelementele utile. Dacă copilul este hrănit cu biberonul, atunci este necesar ca amestecul să fie îmbogățit și cu fier. Trebuie spus că, în prezența anemiei, a cărei cauză este o încălcare a absorbției fierului, este necesar să se utilizeze formele injectabile ale acesteia. Același lucru este valabil și în cazurile în care copilul a suferit o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului sau intestinelor și nu se pot utiliza formele orale de fier.

Eficacitatea tratamentului trebuie evaluată în a 7-a-10-a zi de la începere, când este necesară repetarea analizei de sânge. În acest caz, o creștere a numărului de reticulocite va fi o dovadă a dinamicii pozitive a tratamentului. O creștere a hemoglobinei va fi observată până la sfârșitul tratamentului, în a treia sau a patra săptămână.

Îngrijirea medicală pentru anemia neonatală este foarte importantă dacă anemia este congenitală. Dacă vorbim despre anemie hemolitică sau anemie aplastică congenitală, este foarte important să se organizeze corect rutina zilnică și nutriția copilului. Având în vedere că pot apărea complicații atunci când bilirubina afectează sistemul nervos central, este important ca personalul medical să monitorizeze copilul. La urma urmei, pot exista simptome care amenință viața copilului, iar mama poate pur și simplu să nu le observe din cauza lipsei de experiență. Prin urmare, problema tratării anemiei congenitale într-un spital este atât de importantă.

Vorbind despre tratamentul chirurgical al anemiei, trebuie menționat că anemia severă, în care nivelul hemoglobinei este mai mic de 70, necesită transfuzie de sânge. Aceasta este considerată o intervenție la același nivel ca și intervenția chirurgicală. Se determină grupa sanguină a copilului și factorul Rh.

Tratamentul chirurgical al anemiei hemolitice congenitale se efectuează la copii la o vârstă mai înaintată, mai aproape de cinci ani. Se efectuează în cazuri severe de anemie cu crize hemolitice frecvente. Esența operației este îndepărtarea splinei. Splina este un organ imunocompetent în care are loc distrugerea globulelor roșii, iar în anemia hemolitică aceasta este constantă. Prin urmare, splenectomia duce la mai puține exacerbări, deoarece sunt distruse mai puține globule roșii. Dar înainte de o astfel de operație, copilul este în mod necesar vaccinat neprogramat, deoarece o astfel de operație perturbă starea imunitară normală.

Vitaminele pentru un copil cu anemie sunt considerate esențiale, deoarece cresc absorbția fierului și au un efect bun asupra poftei de mâncare. Vitaminele din grupa carnitinei pot fi utilizate pentru nou-născuți, care promovează creșterea în greutate, ceea ce este important pentru anemie. Unul dintre aceste medicamente este Steatel.

Steatel este o vitamină care conține substanța metabolic activă levocarnitină. Aceasta promovează absorbția substanțelor biologic utile și accelerează metabolismul în celule, ceea ce afectează în special sinteza de noi globule roșii. Medicamentul este disponibil sub formă de sirop. Un mililitru de sirop conține 100 de miligrame de substanță, iar doza este de 50 de miligrame pe kilogram. Medicamentul poate fi utilizat chiar și la copiii prematuri. Reacțiile adverse pot fi sub formă de tulburări de scaun, colici, sindrom convulsiv.

Tratamentul fizioterapeutic al anemiei în perioada acută la nou-născuți nu este utilizat.

Tratamentul popular al anemiei

Desigur, un nou-născut nu poate lua nimic altceva decât laptele matern și medicamentele, deoarece orice plante medicinale sau remedii populare pot provoca alergii. Prin urmare, toate remediile populare au ca scop asigurarea faptului că o tânără mamă care alăptează un copil respectă sfaturile medicinei populare, luând anumite remedii.

1. Principalul lucru pentru tratarea anemiei este alimentația adecvată pentru mama, pentru a îmbunătăți hematopoieza atât pentru ea, cât și pentru copil. Prin urmare, dacă nou-născutul are anemie feriprivă, mama ar trebui să includă în dieta sa o cantitate maximă de produse care conțin fier. Astfel de produse includ: carne roșie, pește, terci de hrișcă, pătrunjel și spanac, leguminoase, rodie. Aceste produse trebuie să fie incluse în dietă.
2. Rodia este cunoscută pentru efectul său benefic nu numai asupra vaselor de sânge, ci și asupra inimii și formării elementelor formate. Prin urmare, pentru a stimula eritropoieza, trebuie să luați 150 de grame de suc proaspăt de rodie, să adăugați 50 de grame de suc de sfeclă roșie și aceeași cantitate de suc de morcovi. Trebuie să luați acest amestec de vitamine de patru ori pe zi. Aceste produse sunt foarte alergenice, așa că trebuie să începeți cu o cantitate mică - zece până la douăzeci de grame. Puteți bea timp de o lună.
3. Un alt remediu popular este utilizarea extractului de afine. Pentru a face acest lucru, luați două sute de grame de fructe de pădure proaspete și turnați 50 de grame de apă. Lăsați să stea două ore, apoi bateți cu un blender. Mama ar trebui să ia o lingură de cinci ori pe zi între mese.

Tratamentul pe bază de plante pentru anemie este, de asemenea, utilizat pe scară largă:

1. Ierburile de spânzurătoare și coada-șoricelului trebuie luate în proporții egale și turnate cu apă fierbinte. Această tinctură trebuie lăsată să stea două zile, apoi puteți lua câte o linguriță dimineața și seara, adăugând puțin suc de lămâie.
2. Măceșele trebuie umplute cu apă fierbinte și lăsate timp de zece până la douăzeci de minute. Mama ar trebui să bea un pahar pe parcursul zilei în loc de ceai. Acest ceai nu numai că accelerează sinteza globulelor roșii, dar accelerează și activitatea ficatului, care sintetizează proteine, inclusiv transferina. Un astfel de efect complex aduce recuperarea mai aproape.
3. Frunzele de mesteacăn trebuie uscate în cuptor și transformate într-un decoct. Pentru a face acest lucru, luați treizeci de grame de frunze uscate și turnați un litru de apă fierbinte. După infuzarea timp de două ore, puteți lua decoctul, câte o lingură de două ori pe zi.

Remediile homeopate pot fi folosite și de mamă:

1. Natrium chloratum este un medicament homeopat pe bază de elemente organice. Este produs ca medicament singular, în granule sau în combinație cu acid succinic, care are un efect mai bun asupra absorbției fierului. Dozajul medicamentului pentru mamă depinde de severitatea anemiei - în prima etapă, două granule de trei ori, iar pentru cele mai severe, doza se dublează. Pot exista efecte secundare sub formă de paloare a pielii și a mucoaselor copilului, care este cauzată de acțiunea medicamentului și va dispărea după câteva zile.
2. Poetam este un preparat multicomponent, care include în principal diferite tipuri de anticorpi împotriva eritropoietinei în concentrații homeopate. Efectul preparatului este de a stimula activitatea celulelor care sunt precursori ai eritrocitelor. Doza preparatului este de 1 comprimat pe zi sau șase picături o dată pe zi. Reacții adverse - creșterea temperaturii corpului până la valori subfebrile.
3. Cuprum metallicum este un remediu homeopat care conține molecule de cupru ce accelerează maturarea globulelor roșii în măduva osoasă roșie. Medicamentul este utilizat de mamă în doză de un bob de șase ori pe zi. Reacțiile adverse pot apărea numai dacă mama este intolerantă, iar nou-născutul poate avea probleme cu scaunul.
4. Galium-Hel este un remediu homeopatic combinat, utilizat pentru tratarea anemiei, care este însoțită de pierdere în greutate la copil, lipsa poftei de mâncare, tulburări de scaun sub formă de diaree. Medicamentul se administrează mamei în doză de cinci picături de trei ori pe zi, deoarece nu este recomandat copilului în perioada acută. În primele trei zile, se pot lua cinci picături la fiecare trei ore. Nu s-au constatat efecte secundare.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Profilaxie

Prevenirea anemiei trebuie efectuată de către mamă în timpul sarcinii. Ar trebui să înceapă cu o rutină zilnică și o dietă corectă a mamei, precum și cu administrarea de vitamine care conțin fier. Însă pentru un nou-născut, prevenția ar trebui să constea în administrarea de preparate cu fier pentru bebelușii prematuri și bebelușii din grupa de risc. Toți bebelușii prematuri ar trebui să consume fier într-o doză de cel puțin 2 mg/kg pe zi până la vârsta de 12 luni inclusiv (aceasta este cantitatea de fier obținută din consumul de formule de lapte fortificate cu fier). Bebelușii prematuri care sunt alăptați ar trebui să primească suplimente de fier într-o doză de 2 mg/kg pe zi cel târziu la vârsta de 1 lună și până când copilul este transferat la hrănirea cu formule de lapte fortificate cu fier sau începe să primească alimente complementare care vor asigura un aport de fier într-o doză de 2 mg/kg. Trebuie făcută o excepție pentru bebelușii care au primit încărcături de fier din cauza mai multor transfuzii de globule roșii.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoză

Prognosticul anemiei este favorabil cu tratament adecvat și la timp, dacă vorbim despre deficit de fier. Anemia aplastică congenitală are un prognostic nefavorabil, copiii, de regulă, trăiesc cinci până la șase ani. Anemia hemolitică congenitală are un prognostic bun pe viață, dacă toate crizele sunt corectate corect și patologiile concomitente sunt tratate.

Anemia la nou-născuți este destul de frecventă, mai ales dacă mama a avut anumite probleme în timpul sarcinii sau al nașterii. Cel mai adesea, ne confruntăm cu anemie feriprivă, care este bine corectată prin tacticile de tratament potrivite. Dar dacă există anemie congenitală în familie, atunci trebuie să consultați un medic chiar și în timpul planificării sarcinii.

[ 36 ], [ 37 ]