Activitate excesivă de muncă (hiperactivitate uterină)

Munci Excesiv puternice (hiperkinetică uterine) - anomalii formă de activitate generic, care se manifestă contracții excesiv de puternice (mai mult de 50 mm Hg ..) Sau mai rapid întrețeseri contracții (mai mult de 5 contracții în 10 min) și a tonusului uterin a crescut (mai mult de 12 mm Hg. V.).

Frecvența acestei forme de patologie este de 0,8%.

Cauzele muncii excesive severe nu au fost studiate suficient. Această anomalie forțe tribale apare cel mai frecvent la femeile cu excitabilitate ridicată generală a sistemului nervos (neurastenie, isterie, boala Graves, și așa mai departe. N.). Se poate presupune că o munca prea puternic poate depinde de încălcări ale Regulamentului cortico-viscerala, în care impulsurile care provin din uterul unei femei da naștere în subcortexului, gradul de drept nu sunt reglementate de cortexul cerebral. În acest caz, poate exista o producție crescută de substanțe, cum ar fi oxitocina, adrenalina, acetilcolina, care exercită o influență puternică asupra funcției contractile a mușchiului uterin.

Cu forța excesiv de puternică, există o încălcare a circulației uteroplacentare a sângelui și tulburarea asociată cu schimbul de gaze la făt. Nașterea în astfel de cazuri se termină în 2-3 ore și mai devreme și se numește impetuoasă.

Simptomele travaliului excesiv de puternic sunt caracterizate de un debut brusc și violent al travaliului. În același timp, luptele foarte puternice au urmat una după alta în pauze scurte și au condus rapid la deschiderea completă a gâtului uterin. Femeia parturientă cu debut brusc și violent de muncă, care are loc cu lupte intensive și aproape continue, adesea vine într-o stare de emoție.

După ieșirea de apă imediat începe încercări turbulente și rapide, și, uneori, în 1-2 încercări se naște un făt, iar după acesta este ultimul. La fel ca în timpul nașterii amenință riscul mamei de detașare prematură a placentei, adesea însoțită de lacrimi cervicale profunde, vagin, corpii cavernoși al clitorisului, perineul și poate provoca sângerări, care amenință sănătatea și chiar viața unei femei. În legătură cu leziunile cu livrare rapidă în perioada postpartum, bolile sunt adesea observate. Odată cu avansarea rapidă a capului fetal prin canalul de nastere nu poate fi configurată și suferă o compresie rapidă și puternică a care de multe ori duce la traumatisme și hemoragii intracraniene prin care a crescut copiii nascuti morti si mortalitate neonatala.

Diagnosticul travaliului excesiv de grav este stabilit pe baza imaginii clinice descrise mai sus și a datelor histeterografice. Uneori, comportamentul inadecvat al copilului parturient la naștere poate fi văzut în mod nejustificat ca o manifestare a muncii excesiv de puternice.

Pentru a elimina contracții excesiv puternice este eficient de a utiliza și tocolizei care deține agonist beta-adrenergice (partusisten, brikanil, ritodrina și colab.) Partusisten (0,5 mg) sau brikanil diluat în 250 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică sau soluție de glucoză 5% și administrată intravenos, începând cu 5-8 picături pe minut, crescând treptat doza până la normalizarea muncii. După 5-10 minute după începerea administrării intravenoase a beta-agoniste noua mama a observat o scădere semnificativă a durerii, scăderea activității uterine, iar după 30-40 de minute puteți ajunge la încetarea muncii.

Alte reacții adverse ca răspuns la tocolizã poate tahicardie, o scădere a tensiunii arteriale, slăbiciune în special diastolice mică, greață Pentru înlăturarea efectelor secundare asupra Isoptin sistemului cardiovascular recomandat atribuire (40 mg oral), care este un antagonist de calciu, de asemenea, contribuie scăderea contractile activitatea miometrului.

În absența beta-adrenomimetice pentru îndepărtarea de travaliu poate utiliza anestezie eterică sau ftorotanovy. Narcoza cu oxid de azot nu este adecvată, deoarece nu reduce tonul uterului. În tratamentul excesului de travaliu se recomandă administrarea intramusculară a sulfatului de magneziu (soluție 25% - 10 ml) și o soluție de promedol sau omepon (soluție 2% - 1 ml).

Femeia care se ocupă de travaliu este recomandată să se așeze pe partea ei, vizavi de poziția fătului, și să o ia de partea ei. În perioada II de muncă, este recomandată anestezia pudendală.

După livrare, examinați cu atenție canalul moale de naștere pentru a identifica lacunele. Dacă nașterea a avut loc în stradă, după primirea femeilor în casele de maternitate dezinfecta vulvei și administrat femeilor toxoid tetanic la naștere și nou-născut.

Dacă există o istorie de livrare rapidă gravidă, spitalizarea în spitalul de maternitate este indicată înainte de debutul forței de muncă. Dacă sarcina anterioară se termină cu livrare rapidă, cu un rezultat nefavorabil pentru făt, întrebarea privind o secțiune cezariană planificată în interesul fătului ar trebui ridicată în timp util.

[1], [2], [3], [4]