Terapia internă și nutriția rațională în răni și suturi postoperatorii

Nutriție rațională.

În plus față de îngrijire competente pentru suprafața plăgii și cusături postoperatorii ar trebui să fie conștienți de faptul că pacienții trebuie să primească o nutriție adecvată în perioada postoperatorie, deoarece lipsa de substanțe vitale derivate din afara corpului, poate avea un efect negativ asupra proceselor de reparare a pielii. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, bogate în proteine, vitamine, microelemente, antioxidanți. Fibre, dar cu restricția de sare. Dieta cu apă contează, de asemenea. Pacienții trebuie să consume cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi. Cu toate acestea, în cazul în care dermabraziune operațională realizată pe întreaga față sau în zona periorala - aproape la îndepărtarea bandaje sau de evacuare a crustelor pacientului este forțat să mănânce într-o pastă sau sub formă lichidă. În caz contrar, atunci când acționează de mestecat poate răni de acoperire, care intră în infecția fisuri, ceea ce poate duce la inflamarea mai profundă și cicatrici.

Nutriția rațională este un punct important în managementul pacienților în perioada postoperatorie, dar crearea condițiilor optime pentru repararea țesuturilor necesită, de asemenea, utilizarea în continuare a terapiei interne prescrise în perioada preoperatorie

Terapie internă.

Include un număr de opțiuni de tratament pentru a accelera procesul de reparare. îmbunătățirea rezultatelor intervențiilor chirurgicale, reducerea vizibilității cicatricilor.

Aditivi biologici activi (BAA): o serie de suplimente alimentare Litovit (Rossiaia), Avena (Rusia), Biovit (Rusia), Irwin Naturals (SUA). Nature Sunshine Products Inc (SUA).

Adaptogeni: ginseng, eleutherococcus, echinacea prpurnaya. Lemongrass, zamaniha, pantakrin etc.

Mijloace și metode pentru îmbunătățirea microcirculației

Activitatea sintetică și proliferativă a celulelor implicate în restaurarea pielii este imposibilă fără o cantitate suficientă de țesuturi cu oxigen. Una din direcțiile principale în reabilitarea postoperatorie a pacienților, precum și în pregătirea preoperatsionnoy sunt metodele, instrumentele și tehnologiile care îmbunătățesc microcirculația terenului de operare, întărește peretele vascular, oxigenarea țesuturilor și altele. În acest sens, medicamentele care îmbunătățesc microcirculația (teonikol, komplamin, nicotinamida, extract de ginkgo biloba, Kapilar), suplimente alimentare care contin medicamente vasoactive, sunt instrumente necesare preoperator și în perioada postoperatorie.

Tehnicile hardware care promovează activarea circulației sanguine sunt, de asemenea, prezentate pentru administrarea acestor pacienți. În una din aceste direcții se află terapia hipoxică.

Interesul pentru terapia hipoxică, care există de zeci de ani, a condus la crearea unei metode de tratament denumită "antrenament hipoxic la intervalul normobaric" (IHT). Sensul său este acela că pacientul respiră aerul cu un conținut scăzut de oxigen (16-9%) la intervale în care el respiră aer obișnuit conținând 20,4-20,9% O. "Formare" înseamnă un proces în timpul căruia mecanismele compensatorii fiziologice sunt instruite la hipoxie.

În cursul IHT, organele de respirație externă, circulația sângelui, hematopoieza, țesuturile și mecanismele moleculare sunt instruite, care asigură transmiterea oxigenului în celule și utilizarea oxigenului în mitocondrii. Sistemele corporale care compensează scăderea presiunii parțiale a oxigenului din aerul inspirat, tensiunile sale în sângele arterial și în țesuturi sunt instruite.

Rezultatele expunerii la corpul IHT.

Scăderea tensiunii oxigenului în chemoreceptorii arteriale răspund la impulsurile de care au un efect stimulator asupra centrilor medulla în formarea reticular și părțile suprapuse ale creierului. Stimulează părțile centrale ale sistemului nervos simpatic și funcțiile glandelor endocrine: conținutul de hormoni tiroidieni, insulină, catecolamine în sânge crește. A crescut hemoglobina din sange si creste capacitatea de oxigen, creșterea numărului de globule roșii din sânge circulant, iar cantitatea de cristae mitocondriale a mitocondriilor; numărul capilarelor în țesuturi crește. Astfel, IGT îmbunătățește imunitatea, îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesutului și a pielii, eliminarea hipoxiei, care îmbunătățește procesele reparatorii în plagă în perioada postoperatorie, pentru a accelera epitelizarea si prevenirea cicatricilor patologice. Pentru punerea în aplicare a IHT a fost creat un dispozitiv hipoxicator modern al firmei "TRADE MEDICAL", care transformă aerul obișnuit în încăperi în amestecuri de gaze hipoxice cu conținutul dorit de oxigen în ele. Pentru diagnosticul complex al stării pacientului înainte și după cursul IHT, dispozitivul este echipat cu un pulsometru, un contor și un analizor de gaz. De dimensiuni mici, amprenta mici, capacitatea de simplu de a muta în locul potrivit face gipoksikator cu ușurință și dispozitivul de funcționare pentru tratamentul și reabilitarea pacienților arși în mod fiabil, pacientii care au suferit o intervenție chirurgicală dermabraziune si plastic. În plus, poate fi utilizat în pregătirea preoperatorie a pacienților și în multe domenii ale medicinei restaurative.

Pentru a îmbunătăți imunitatea generală și locală a pacienților în perioada postoperatorie, este util să se desemneze oligoelemente esențiale, care includ Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si etc.

Metalele pământoase rare sunt un ingredient esențial pentru vindecarea normală a rănilor. Atribuite sub formă de tablete sau sub formă de aditivi alimentari.

Fier. Se găsește în mitocondrii și alte organele ale celulelor pielii, care face parte din enzimele oxidative (peroxidază, citocrom oxidază etc.) care asigură respirația celulară. Participă la sinteza colagenului, face parte din hemoglobină, participând astfel la saturația oxigenului în organism. Este necesar pentru hidroxilarea cu succes a resturilor de prolină. Este mai bine absorbit sub formă de lactat de fier.

Formulările: Aktiferrin (sulfat de fier) Aktiferrin kompozitum, gemofer prolagngatum (sulfat feric), aditiv cu fier (comprimate efervescente complexe conținând gluconatul de fier, acid ascorbic, vitamina B12), Gino-Tardiferon (complex de fier și acid folic).

Cupru. Cum intră coenzima în multe enzime. Participă la procesul de absorbție a fierului, care este necesar pentru sinteza melaninei, a colagenului și are proprietăți antioxidante. Există date despre antagonismul cuprului și zincului, deci nu sunt de dorit ca acestea să fie atribuite în comun.

Preparate: Sulfatul de cupru (cuprul sulfuric) se administrează intern cu 5-15 picături dintr-o soluție de 05-1% timp de 1-2 luni. Cupru multivitamine complexe ("Multivitamine cu minerale", "Unicap", etc)

Potasiu. Este necesar pentru viața oricărei celule din organism, fiind prezent în cantități mari în fluidul intratsellyulyartinoy implicate în transmisia sinaptică a impulsurilor nervoase, ajută la normalizarea funcției de drenaj de organe și țesuturi.

Preparate: panangin (un preparat complex de potasiu și magneziu), orotat de potasiu, aspar, Kalinor, Kalipoz prolongatum (clorură de potasiu).

Magneziu. Este un activator al numeroaselor enzime: colinesteraza, fosfataza etc. Este parte a mai mult de 300 de complexe enzime, care asigura activitatea lor. Promovează sinteza proteinelor, este necesară pentru a menține starea normală a membranelor celulare, reduce excitabilitatea sistemelor neuromusculare. Are efect spasmolitic, accelerează cursul de glicoliză. Sinteza hormonilor steroizi este de asemenea efectuată în prezența magneziului. Sunt necesare potasiu și magneziu pentru a asigura activitatea colagenazei.

Preparate: Almagel, pamaton (asparaginat de potasiu și magneziu), orotat de magneziu, peroxid de magneziu, Magne B6.

Fosforul. Conținut în piele, în principal, sub formă de compuși organici: fosfoproteine, nucleoproteine, fosfolipide etc. Conținutul de fosfor intracelular este de 40 de ori mai mare decât conținutul extracelular. În compoziția fosfolipidelor este inclusă în structura membranelor celulare, lipoproteine. Elementul absolut necesar al compușilor macroergici și al derivaților lor, nucleotidele ciclice, coenzimele, care joacă un rol important în metabolismul și reglarea funcțiilor fiziologice.

Preparate: fosfaden. ATP.

Zinc. Este un factor auxiliar important al vindecării rănilor, fiind un activator al imunității celulare. Acesta face parte din multe enzime, hormoni, fiind necesar pentru procesele proliferative din țesuturi. Ajută la stabilizarea zahărului din sânge și la accelerarea glicolizei. Ionii de zinc au proprietăți antioxidante, imunostimulatoare. Contribuie la procesele reparatorii din țesuturi. Odată cu vârsta, cantitatea de zinc din țesuturi este redusă drastic, iar cu traumatisme, există și o scădere bruscă a cantității de zinc, ceea ce indică necesitatea terapiei de substituție. Dependenții de zinc sunt acei hormoni vitali precum insulina, corticotropina, somatotropina, gonadotropina. Deficitul de zinc este însoțit de o scădere a imunității, a activității proliferative și sintetice a celulelor. Atribuirea preparatelor pe bază de zinc pentru răni ne-vindecătoare pe termen lung, ulcere trofice, acnee, afecțiuni ale pielii după peeling și dermabraziune profundă, operații estetice, ca măsură preventivă înainte de operație.

Preparate: oxirich (zincaspartit), zincteral, zincorotat. Oxid sau sulfat de zinc, se aplică pe 0,02-0,05 g 2-3 ori pe zi, cel puțin o lună. Preparate multivitamine care conțin zinc: "Formula de stres cu zinc", "Oligovit", "Centrum".

Seleniul. Participă la sinteza glicoproteinelor și a glicozaminoglicanilor, este un puternic antioxidant, cofactor al enzimei glutadion peroxidază. Fără aceasta, enzima este într-o stare inactivă, nu poate restabili glutadiona oxidată și astfel contracarează stresul oxidativ.

Pregătiri: "Selmevit", "Multi-seleniu", "Stres-formula cu zinc", "Oligogal-seleniu".

Silicon. Implicat în formarea de colagen, glicozaminoglicani, elastina, stimulează metabolismul celular și capacitatea de proliferare a celulelor, normalizeaza hidratarea pielii crește rezistența fibrelor elastice are acțiune antiradicalică.

Preparate: siliciu organic (0,5%, 1%, 2% 5,0), conjunctil (0,5% -5,0) pentru injectare intradermică și intramusculară.

Tratament antioxidant.

În procesul de inflamare în suprafețele plăgii se acumulează molecule distructive, radicali liberi. În consecință, numirea antioxidanților este inclusă în programul obligatoriu de gestionare a pacienților în perioada postoperatorie și este, de asemenea, un element de prevenire a complicațiilor.

Histohran (Rusia).

Este un antioxidant puternic, obținut din fructe de mare de origine animală. Mecanismul de acțiune este asociat cu capacitatea de a stabiliza membranele celulare, de a interacționa cu formele active de oxigen. Radicalii liberi. Cu administrare intradermică, o ușoară durere, o colorare temporară a țesutului brun, posibile reacții alergice.

Se produce în fiole în concentrație de 0,02% de 1 ml. Este prescris intramuscular, intradermic și intravenos.

Emokatin (Rusia).

Este un antioxidant puternic. Are activitate fotoprotectoare antihipoxică, angioprotectivă, anti-agregare.

Produs în fiole de 1 ml. și 5 ml în concentrație de 1%. Este prescris intramuscular.

Mexidol (Rusia).

Este sarea emoxipină corespunzătoare a acidului succinic. Are o gamă largă de activități biologice. Este un inhibitor al proceselor cu radicali liberi (antioxidanti). Prin mecanismul de acțiune este aproape de emoxipină, dar are un efect antihypoxic mai puternic.

Produs sub formă de soluție de 5% în fiole de 2 ml. Este prescris intramuscular.

Contraindicat în încălcarea funcției hepatice și a alergiilor la vitamina _B!

Acid ascorbic.

Se știe că deficiența de vitamina C este una dintre cele mai frecvente cauze ale vindecării neregulate a rănilor. Acidul ascorbic are proprietăți antioxidante puternice și pronunțate. Medicament Angioprotective este implicat în reglarea proceselor redox ale metabolismului glucidic, regenerarea tisulară, formarea hormonilor steroizi favorizează clearance-ul de toxine în organism servește ca un cofactor în hidroxilarea pralinei la hidroxiprolina stare în timpul sintezei de colagen. Una dintre cele mai importante funcții fiziologice ale acidului ascorbic este participarea la sinteza colagenului și procolagenului și normalizarea permeabilității capilare.

Produs în tablete și soluție. 5, 10 și 20% în fiole de 2, 5 și 10 ml. Se utilizează intramuscular și intradermic.

Kapilar (Rusia).

Ingrediente: dihidrocercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Acțiunea farmacologică a dihidrocercetinului este antioxidant, angioprotectiv, hemoprotector, antiagregant.

Mecanism de acțiune: Dihydrocuecetina - pregătirea internă, care este de 3, 3, 4, 5, 7 - pentagidroksiflavon, care este produs din bucăți de lemn de zada (Larix cibirica L). Reduce vâscozitatea sângelui întreg, slăbește agregarea eritrocitelor, îmbunătățește microcirculația sângelui. Dihydrocuecetina se leagă radicalii liberi și limitează activarea peroxidării lipidelor din membranele celulare roșii, reface membranele lipidice ale eritrocitelor, reduce proporția de tranziție forme degenerative ale celulelor roșii din sânge, ceea ce contribuie la îmbunătățirea performanței reologia celulei. Acesta prezintă activitate capillaroprotectoare.

Este prezentat în timpul pregătirii pacienților pentru dermabraziune terapeutică și operativă, pentru intervenții chirurgicale din plastic și alte intervenții chirurgicale, precum și pentru perioada postoperatorie. Alocați 2 comprimate de 3 ori pe zi.

Produs în tablete de 0,25 g.

Terapia imunocorectivă.

Pe fondul stresului postoperator și oxidativ, reactivitatea imunologică a organismului în ansamblu și, în special, a țesuturilor scade. În acest sens, pacienții cu fenomene de inflamație prelungită (inadecvată) sunt recomandați să prescrie medicamente imunocorrective.

Aflutop (România).

Extract de viței de cartilaj și de măduvă osoasă. Are activitate biostimulatoare, stimulează imunitatea locală, procesele reparatorii în țesuturi, activitatea proliferativă a celulelor. Datorită inhibării activității hialuronidazei, stimulează biosinteza acidului hialuronic. Are efect antiinflamator.

Se utilizează pentru răni ne-vindecătoare pe termen lung, pentru corectarea cicatricelor atrofice, hipotrofice, striate.

Produs în fiole de 1 ml. Este prescris intramuscular, intradermic sub cicatrice.

Extract de Aloe (Rusia).

Este un extract de apă cu conserve, îmbătrânit în frunze reci. Se referă la stimulentele biogene. Stimulează imunitatea locală și procesele regenerative.

Se utilizează pentru suturi postoperatorii cu traumatisme slabe, cu ulcer trofic, cicatrici atrofice, striate, atașarea infecției secundare la suprafețele plăgilor.

Produs într-o soluție de 1 ml cu pH 5,0-6,8. Când injecțiile dureroase au divorțat lidocaină sau novocaină. Este prescris intramuscular sau intradermic.

Immunal (Slovenia).

Produs sub formă de tincturi și tablete. Substanța activă este sucul de Echinacea purpurea într-o soluție de etanol 20% sau sub formă uscată și sub formă de tablete.

Are acțiune imunostimulatoare. Creșterea numărului de granulocite, activitatea de fagocitoză, suprimă înmulțirea microorganismelor, inclusiv herpesul și virusul gripal.

Este prescris per os pentru 20 de picături cu puțină apă sau 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 1-6 săptămâni.

Imunofan (Rusia).

Este o hexapeptidă (arginină-alfa-aspartil-lizil-valil-tirozină-arginină). Are efect imunoregulator, hepatoprotector, detoxicator, antioxidant, activează fagocitoza, stimulează formarea de IgA, procese metabolice.

Se administrează subcutanat sau intramuscular. Doza zilnică unică de 50 mcg în 1 ml.

Produs în fiole de 1 ml. 0,005% soluție.

Complexe vitamine-microelemente.

Perfect (Marea Britanie).

O capsulă gelatinoasă conține vitaminele A, E, D, C, B1, B6, B12, folic, pantotenic, para-aminobenzoic, zinc, magneziu, iod, potasiu, siliciu, seleniu, crom, cistina. Luați 1 capsulă pe zi în timpul sau după masă, cu o cantitate mică de lichid. Are un efect dermatotropic pronunțat!

Pregnaxal (Marea Britanie).

O capsulă de gelatină conține vitaminele A, E, D, B1, B6, B12, K, acid folic, nicotinamidă, fier, zinc, magneziu, cupru, iod. La recepție - 1 capsulă pe zi în timpul sau după masă, cu o cantitate mică de lichid.

Menopace (Marea Britanie).

O capsulă gelatinoasă conține vitaminele A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folic, pantotenic, para-aminobenzoic, niacinamida, fier, zinc, magneziu, mangan, iod, potasiu, crom, seleniu, bor. Luați 1 capsulă pe zi în timpul sau după masă, cu o cantitate mică de lichid. Are un efect dermatotropic pronunțat!

Herovital (Germania).

Tablete Shipuchie soderzhat lactat de fier, holekalьciferol retiniene, tiamină, riboflavină, piridoxină, askorbinovuю kislotu, tocoferol, nicotinamida, dexpantenol, cianokobalamid, эkstrakt boяrыshnika fructe, pustыrnika. Luați 1 comprimat sau 1 linguriță de tinctură de 2 ori pe zi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],