Intervenții chirurgicale pentru deformări ale complexului mamelon-areolar

Deformările complexului mamelo-areolar includ un mamelon inversat, hipertrofia mamelonului, o areolă cu diametru prea mare și deformarea areolei în cazul unei glande mamare tubulare.

• Mamelon inversat

Un mamelon inversat poate fi congenital, dar se poate dezvolta și după o mamoplastie de reducție sau un lifting mamar. Cauza deformării congenitale este subdezvoltarea canalelor galactofore și contracția mușchilor netezi ai areolei și mamelonului. Modificarea postoperatorie a formei mamelonului este rezultatul contracției canalelor galactofore din cauza modificărilor cicatriciale ale tulpinii complexului mamelonar-areolar. Destul de des, un mamelon inversat este combinat cu hipertrofia glandelor mamare. În orice caz, soluția la această problemă este intersectarea canalelor galactofore la baza mamelonului.

Tehnica operației. Se face o mică incizie la baza mamelonului, în poziția orei 9 pe cadranul ceasului convențional. Mamelonul retras este tras în sus cu un cârlig cu un singur vârf, iar canalele care îl susțin sunt încrucișate în interiorul mamelonului. Apoi, cu mamelonul tras în afară, se aplică o sutură în formă de U la baza sa, situată paralel cu linia de acces. Sutura este îndepărtată la 5 zile după operație.

• Mamelon hipertrofic

Un mamelon lung hipertrofiat poate provoca un disconfort serios unei femei. Pe lângă relația estetică nesatisfăcătoare dintre glanda mamară și mamelon, pacienta este adesea deranjată de durere. Traumatismele cronice ale mamelonului pot duce la displazie și chiar la malignitate. Un mamelon lung se poate forma atât cu hipoplazie, cât și cu hipertrofie a glandelor mamare. Lungimea și diametrul său pot ajunge la 2 cm.

Tehnica operației. La o înălțime de 5 mm de la baza mamelonului, se face o incizie circulară pe suprafața acestuia până la stratul muscular și canale. O altă incizie circulară se face la 1 mm sub partea superioară a mamelonului. Excesul de piele dintre accese este excizat, după care canalele sunt repoziționate telescopic în baza mamelonului și se aplică o sutură continuă de-a lungul întregii sale circumferințe.

• Deformarea areolei

O creștere a diametrului areolei la 10 cm este adesea observată în cazul hipertrofiei și lăsarii glandelor mamare. Cu toate acestea, o scădere a diametrului areolei poate fi necesară și în cazul volumului normal al glandelor mamare, precum și în cazul mamoplastiei de augmentare.

Reducerea diametrului areolei (inclusiv în timpul mamoplastiei de augmentare) se efectuează folosind metoda L. Benelli.

Tehnica operației. Chirurgul excizează circular o secțiune a areolei, după care aplică o sutură intradermică continuă cu prolenă #4/0 pe întreaga circumferință a acesteia. Când sunt strânse, marginile pielii se adună în mai multe pliuri mici, care se îndreaptă în decurs de o lună.

Când se îndepărtează o suprafață relativ largă de piele, diferențele de lungime a marginilor exterioare și interioare ale unei plăgi circulare devin destul de semnificative.

În acest sens, chiar și o mică deplasare rotativă a marginilor plăgii una față de cealaltă poate duce la formarea de pliuri ale pielii care persistă în perioada postoperatorie.

Prevenirea acestei complicații se realizează prin aplicarea mai multor linii radiale pe areolă înainte de intervenția chirurgicală, a căror aliniere după excizia zonei pielii reduce posibilitatea deplasării rotative a marginilor plăgii.

Glanda mamară tubulară. În glanda mamară tubulară, conturul areolei este ridicat deasupra suprafeței pielii, iar scopul operației este de a obține un contur unic al glandei și areolei.

Tehnica operației. În absența ptozei glandei, se dezepidermizează circular o fâșie de piele, care se introduce telescopic în țesutul glandei. Rana se suturează circular cu o sutură continuă.

În cazul sânilor lăsați, această operație este combinată cu mamoplastia de augmentare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]