Electroforeza, galvanizarea și ionoterapia: mecanism de acțiune, tehnică, indicații și contraindicații

Electroforeza este o metodă fizioterapeutică bazată pe acțiunea combinată a curentului galvanic și a substanței active introduse cu ajutorul acestuia.

Aceasta este una dintre cele mai vechi metode de fizioterapie. Acum aproximativ 200 de ani, fizicianul italian A. Volta a creat un generator de curent continuu, iar Luigi Galvani a studiat mai întâi efectul său asupra broaștelor. Curentul este numit galvanic în onoarea cercetătorului. Foarte curând, curentul galvanic, ca cel mai recent cuvânt în știință în secolul al XIX-lea, a început să fie folosit în medicină și timp de aproximativ 100 de ani curentul galvanic a servit cu fidelitate cosmetologilor.

Utilizarea curentului galvanic este destul de diversă. În cosmetologia modernă, se disting următoarele proceduri: galvanizarea, electroforeza, desincrustarea și mezoterapia ionică.

Curentul galvanic este un curent continuu cu tensiune joasă și intensitate mică, dar constantă, care curge întotdeauna într-o singură direcție (nu își schimbă polaritatea, tensiune 60-80 W, curent până la 50 mA). Efectul curentului galvanic asupra corpului prin intermediul diverșilor electrozi se numește galvanizare.

Combinarea acțiunii curentului galvanic și a substanței active introduse cu ajutorul acestuia stă la baza electroforezei. Electroforeza poate fi efectuată folosind curent continuu (galvanic), precum și folosind unele tipuri de curenți pulsați. În cosmetologie, electroforeza preparatelor medicinale este adesea numită iontoforeză. Acest termen nu este în întregime corect (cu ajutorul electroforezei, este posibil să se introducă nu numai ioni, ci și molecule, părți ale acestora care au sarcină), dar este adesea utilizat. Astfel, din punct de vedere tehnic, electroforeza diferă de galvanizare doar prin prezența unei substanțe medicinale sub electrod.

Capacitatea curentului galvanic de a elibera substanțe medicinale adânc în piele este utilizată în procedura de „mezoterapie ionică” sau ionoterapie.

Ionoterapia este electroforeza substanțelor medicinale folosind electrozi staționari (atât activi, cât și pasivi). Termenul este de natură pur comercială, procedura fiind efectuată folosind metoda clasică de electroforeză (procedura se efectuează fără injecții). Analogia cu mezoterapia contribuie la reînnoirea interesului pentru această metodă. Indicațiile, tacticile de tratament și rețetele pentru prepararea cocktailurilor corespund schemelor acceptate în mezoterapie, ajustate în funcție de foreticitatea medicamentelor.

Astfel, metodele care utilizează curentul galvanic ca bază sunt:

1. Galvanizare = efectul vindecător al curentului continuu.
2. Electroforeză = galvanizare + substanță medicamentoasă.
3. „Mezoterapie ionică” = electroforeză cu electrozi staționari.
4. Dezincrustare = electroforeză de suprafață cu agenți saponifianți.

Mecanismul de acțiune al galvanizării

Acțiunea curentului continuu se bazează pe procesul de electroliză. Substanțele situate în apropierea electrozilor se dezintegrează în ioni. Există 2 tipuri de ioni: anioni și cationi. Ionii se deplasează sub acțiunea curentului: anionii (-) tind spre anod, iar cationii (+) tind spre catod. Moleculele de apă se dezintegrează în ioni H ⁺ și OH. În apropierea electrozilor, ionii interacționează cu apa, formând produse de electroliză - acid și alcali. Produșii de electroliză pot provoca arsuri chimice la locul de aplicare a electrozilor - o arsură alcalină sub catod și o arsură acidă sub anod. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se utilizează electrozi staționari. Pentru a evita acest lucru, se plasează o compresă hidrofilă groasă între electrod și piele (produșii de electroliză se acumulează pe compresă, iar pielea rămâne intactă). După procedură, compresa trebuie spălată sau schimbată. O modificare a concentrației de ioni duce la iritarea receptorilor cutanați, provocând o ușoară senzație de arsură și furnicături. Trecerea curentului prin țesut provoacă polarizarea - acumularea de ioni pe membranele biologice.

Electroliza și polarizarea au un efect foarte puternic asupra țesuturilor și celulelor. La o anumită concentrație de ioni, celulele trec într-o stare excitată (activă electric). Rata de schimb și excitabilitatea celulei se modifică. În același timp, crește transportul pasiv al moleculelor mari de proteine și al altor substanțe care nu poartă sarcină (electrodifuzie) și al ionilor hidratați (electroosmoză). Aceasta înseamnă accelerarea reînnoirii celulare și intracelulare: aprovizionarea rapidă cu materiale de construcție, nutrienți și substanțe reglatoare, precum și eliminarea la timp a produselor metabolice din celulă.

Tehnica de galvanizare

Galvanizarea se realizează cu electrozi staționari, mobili sau cu ajutorul unor băi. Procedura implică întotdeauna doi electrozi: pozitiv și negativ. Pentru conducerea curentului se folosește o soluție fiziologică sau un gel conductiv. Trebuie reținut faptul că electrozii negativi și pozitivi au efecte diferite asupra țesuturilor.

Efectul electrozilor încărcați negativ și pozitiv asupra diferitelor țesuturi

Efecte asupra diferitelor țesături	Electrozii dispozitivului
	Catodul I-)	Anod (+)
Răspunsul receptorului	Excitabilitate și sensibilitate crescute	Excitabilitate și sensibilitate scăzute
Activitatea secretorie (glandele sebacee și sudoripare)	Secreție crescută	Scăderea secreției
Reacție vasculară	Hiperemia arterială	Hiperemia arterială
Reacția porilor pielii	Deschiderea porilor	Închiderea porilor
Modificări ale acidității pH-ului pielii	Alcalizare (creșterea pH-ului)	Aciditate crescută (pH scăzut)

Mecanismul de acțiune al electroforezei

Se știe că curentul electric provoacă mișcarea ionilor. Curentul continuu poate fi comparat cu vântul care bate într-o singură direcție și transportă particule mici. Curentul galvanic acționează continuu, iar curenții pulsatori mișcă substanțele „în smucituri”. Folosind curentul continuu, este posibil să se introducă prin piele și mucoase atât particule mici, cât și mai mari de substanțe medicinale purtătoare de sarcină electrică. În acest caz, particulele încărcate sunt respinse de electrodul cu același nume și pătrund adânc în piele. Astfel, ionii încărcați negativ sunt introduși de la electrodul negativ, iar cei încărcați pozitiv de la cel pozitiv. Există, de asemenea, substanțe amfotere (bipolare), acestea fiind introduse printr-un curent alternativ - schimbându-se de la (+) la (-). Cea mai mare mobilitate se găsește la substanțele medicinale dizolvate în apă. Ionii medicinali introduși pătrund în epidermă și se acumulează în straturile superioare ale dermului, de unde difuzează în interstițiu, endoteliul vaselor patului microcirculator și vasele limfatice.

În timpul electroforezei, substanțele pătrund până la o adâncime de 1,5 cm. După procedură, în zona de acțiune se formează un „depozit”, din care preparatul pătrunde treptat în celule. Perioada de eliminare a diferitelor substanțe din „depozitul” cutanat este de la 3 la 15-20 de ore, ceea ce asigură o prezență îndelungată a substanțelor active în organism și o acțiune prelungită.

Cantitatea de substanță introdusă și adâncimea de penetrare a acesteia sunt influențate de următorii parametri:

1. Intensitatea curentului.
2. Concentrația medicamentului.
3. Durata procedurii
4. Starea fiziologică a pielii.

Tehnica de electroforeză

Electroforeza se efectuează utilizând atât electrozi staționari, cât și electrozi mobili. Este necesar să se mențină o singură polaritate a electrodului și a substanței administrate pe parcursul întregului proces. Trebuie reținut faptul că utilizarea alternativă a electrozilor de polaritate diferită poate perturba dramatic procesul de mișcare a particulelor încărcate la nivel tisular și celular. În funcție de preparatele medicinale sau cosmetice utilizate în electroforeză, procedura poate avea efecte de rezoluție, uscare, tonifiere și alte efecte.

Pentru efectuarea procedurii, se folosesc întotdeauna doi electrozi - pozitiv și negativ. Electrodul negativ se numește catod. De obicei, toate firele și conexiunile de la polul negativ sunt realizate cu negru. Electrodul pozitiv se numește anod și este marcat cu roșu.

Electrozii utilizați în procedură pot avea suprafețe egale sau inegale. Pe electrodul mai mic, densitatea de curent este mai mare, iar efectul său este mai pronunțat. Electrodul mai mic se numește activ.

Electrodul activ acționează asupra zonei cu probleme. Electrodul pasiv (indiferent) este o zonă mai mare. De obicei, se află în mâna pacientului sau atașat de corp. Electrodul pasiv poate transporta, de asemenea, o sarcină terapeutică. Se poate efectua electroforeză bipolară - ionii încărcați negativ vor pătrunde în piele dinspre electrodul negativ, iar ionii încărcați pozitiv dinspre electrodul pozitiv. Dacă electrozii au suprafață egală, senzațiile mai pronunțate apar sub electrodul negativ.

Polaritatea unei substanțe este sarcina particulelor sale active. Ionii cu același nume sunt respinși de electrod și pătrund adânc în țesuturi. Prin urmare, ionii negativi sunt introduși de la electrodul negativ.

Pentru efectuarea procedurilor se utilizează trei tipuri principale de electrozi: labili, staționari și electrozi pentru băi galvanice.

Electrozii labili sunt utilizați pentru tratamentul glisant al pielii feței, gâtului și decolteului. Aceștia sunt electrozi metalici de diferite forme. Forma este aleasă pentru ușurința utilizării. Un electrod conic este de obicei utilizat pentru a trata zona din jurul ochilor. Un electrod sferic sau cu rolă este utilizat pentru obraji, gât și decolteu. Electrozii labili trebuie să alunece peste un gel sau o soluție apoasă. Uscarea soluției reduce conductivitatea pielii, iar pacientul simte o senzație neplăcută de furnicături.

Electrozii staționari sunt plăci conductoare care sunt atașate de piele. Electrozii staționari pot fi din metal (plumb sau alte plăci metalice), cauciuc (latex conductiv) și grafit (plăci de hârtie grafitizată de unică folosință). Electrodul staționar se află pe piele timp de 10-30 de minute. Prin urmare, sub electrod trebuie să existe o compresă de 0,5-1 cm grosime, confecționată din material textil sau hârtie. Compresa este umezită cu apă sau soluție salină. La efectuarea electroforezei, compresa este umezită cu o soluție de substanță medicinală. Scopul compresei este de a îmbunătăți conductivitatea curentului și de a proteja pielea de iritanții care se acumulează sub electrozi. Compresa trebuie spălată sau dezinfectată după fiecare procedură. Este mai convenabil să se utilizeze comprese de unică folosință.

Electrozii pentru băile galvanice sunt plăci de grafit care sunt plasate într-un recipient cu apă. În acest caz, toată apa sau soluția acționează ca un electrod. Absorbția substanțelor medicinale în piele are loc din apă.

Dozarea intensității curentului

Este necesară familiarizarea pacientului cu natura senzațiilor resimțite în timpul procedurii. De obicei, se simte o furnicătură uniformă, nedureroasă. La efectuarea procedurilor pe față, în gură apare un ușor gust metalic. Intensitatea curentului în timpul procedurii trebuie selectată pe baza senzațiilor subiective, obținându-se claritatea și confortul acestora. În fizioterapie, intensitatea curentului se măsoară de obicei în miliamperi (mA). Înainte de procedură, se stabilește de obicei intervalul țintă al intensității curentului. Pentru procedurile pe față, se utilizează intervalul de la 0 la 5 mA, pe corp - de la 0 la 50 mA. Sensibilitatea pielii feței la curent diferă în diferite zone. Gâtul, nasul și pleoapele sunt de obicei mai sensibile decât obrajii și fruntea. Pragul de sensibilitate este individual și se poate schimba pe parcursul zilei. Dacă senzațiile devin dureroase, intensitatea curentului trebuie redusă treptat. La efectuarea unei proceduri de iontoforeză, este important să se țină cont de conductivitatea electrică a țesuturilor. Aceasta depinde de concentrația ionilor și de intensitatea schimbului de fluide. Stratul cornos al pielii este principala barieră în calea trecerii curentului. Rezistența sa nu este la fel de mare ca cea a izolației electrice, dar este totuși semnificativă. Conductivitatea pielii depinde în mare măsură de starea stratului cornos.

Informațiile de mai sus se aplică în practică după cum urmează:

• Înainte de procedură, este necesară degresarea pielii;
• zonele de piele cu microtraumatisme pot fi mai sensibile la efectele curentului;
• pătrunderea firelor de păr sub electrodul labil, precum și în locul unde ies nervii, poate provoca senzații neplăcute;
• Intensitatea curentă pentru procedură poate fi diferită în funcție de zonele feței (și corpului).

Contraindicații pentru galvanizare.

Atunci când se prescriu proceduri electrice, este necesar să se țină cont de starea de sănătate a pacientului, deoarece există o serie de contraindicații pentru astfel de proceduri.

Contraindicațiile pentru electroforeză sunt toate contraindicațiile pentru galvanizare, precum și intoleranța la substanța administrată.

Metode de efectuare a procedurilor

Tehnica care utilizează electrozi labili este utilizată atât pentru electroforeză, cât și pentru galvanizare. Caracteristicile utilizării electrozilor labili sunt următoarele:

• arie mare de acoperire - întreaga față și gât pot fi tratate într-o singură procedură;
• dozare precisă a curentului pentru diferite zone ale feței;
• controlul vizual al reacției vasculare în timpul procedurii;
• simplitate și ușurință în utilizare;
• introducerea unei cantități mai mici de substanță, comparativ cu electrozii staționari.

Înainte de procedură, îndepărtați machiajul și degresați pielea cu un toner sau o loțiune. Polaritatea electrodului activ este selectată în funcție de polaritatea substanței administrate. Tipul de electrod este selectat în funcție de zona de expunere. Un electrod conic este utilizat de obicei în jurul ochilor, un electrod conic este utilizat pentru obraji și gât, iar un electrod cu rolă este utilizat pentru zona gâtului și a decolteului.

Electrodul pasiv poate fi fixat pe corp, dar mai des pacientul îl ține în mână. Pacientului i se cere să-și scoată bijuteriile de pe mâini. Este necesar să înfășoare electrodul cilindric cu un șervețel umed cu un strat de 0,5-1 cm, după procedură șervețelul trebuie schimbat sau spălat și dezinfectat temeinic. Produșii de electroliză se acumulează în țesut. Prin urmare, dacă grosimea stratului este insuficientă sau șervețelul nu este tratat după procedura anterioară, pacientul poate prezenta furnicături și iritații neplăcute în punctul de contact cu electrodul pasiv.

Electrodul activ este mișcat peste zonele cu probleme cu mișcări circulare mici. Este necesar să se asigure că zona de sub electrod este bine umedă. Pe o zonă mică, electrodul labil „lucrează” timp de 1-2 minute, până la apariția primelor semne de roșeață a pielii. Timpul total de expunere pe față și gât este de 10-15 minute. După procedură, este recomandabil să se facă o mască potrivită tipului de piele. Efectul măștii după electroforeză este mai pronunțat, deoarece țesuturile sunt mai active. În plus, pielea cu roșeață ușoară din cauza expunerii la curent are timp să se calmeze în 15-20 de minute.

Există mai multe modalități de a aplica o substanță medicinală pe piele atunci când se lucrează cu electrozi labili. În primul rând, acest lucru se datorează confortului de lucru. Gelurile și soluțiile apoase se usucă rapid pe piele. Pentru a evita senzațiile neplăcute și a utiliza medicamentele mai economic, se recomandă următoarele:

• Substanțele sub formă de geluri pot fi aplicate pe jumătate din față sau pe porțiuni.
• Se recomandă aplicarea soluțiilor apoase pe față, picătură cu picătură. În acest scop, conținutul fiolei poate fi transferat într-o seringă fără ac. Soluția se aplică pe zone mici în timpul procedurii.
• Galvanizarea cu electrozi labili se poate efectua pe o mască de tifon umedă îmbibată în concentrat activ de fiolă.

O procedură similară se efectuează și pe foile de colagen.

Aplicarea electrozilor staționari.

Mezoterapie ionică.

Caracteristici ale aplicării acestei tehnici:

• impact pe termen lung asupra zonei cu probleme (30-15 minute față de 1 minut cu metoda labilă);
• adâncime de penetrare și cantitate mai mare de substanțe medicinale comparativ cu metoda labilă;
• zonă de impact limitată.

Pentru procedură se utilizează electrozi staționari reutilizabili sau de unică folosință. Sub electrod trebuie să existe un tampon hidrofil protector cu o grosime de aproximativ 1 cm. Principalele cerințe pentru tampon: acesta trebuie să se potrivească cu forma plăcii și să depășească marginile acesteia cu cel puțin 0,5-1 cm pe fiecare parte. Scopul tamponului este de a proteja pielea de arsuri și iritații cauzate de produșii acidi și alcalini ai electrolizei. Înainte de procedură, tamponul hidrofil este umezit bine cu apă caldă de la robinet sau cu o soluție a medicamentului utilizat. După fiecare procedură, tamponul se spală cu apă curentă și se sterilizează prin fierbere. Este mai convenabil să se utilizeze tamponuri hidrofile de unică folosință din tifon sau hârtie.

Popularitatea metodei de mezoterapie și mulții ani de experiență în utilizarea curentului galvanic în cosmetologie au condus la o nouă abordare a utilizării forezei substanțelor medicinale - mezoterapia ionică. În esență, aceasta este electroforeza substanțelor medicinale folosind electrozi staționari.

Avantajele acestei metode sunt următoarele:

• Țesuturile nu sunt deteriorate sau deformate. Prin urmare, nu există niciodată consecințe sub formă de hematoame, umflături severe sau zgârieturi punctuale.
• Procedura este nedureroasă. Pacientul poate simți doar o ușoară senzație de arsură sau furnicături sub electrozi.
• Substanțele aflate în stare ionizată sunt mai active. Prin urmare, doza unei substanțe ionizate poate fi semnificativ mai mică decât atunci când este administrată prin injectare.
• Spre deosebire de metoda injectării, în țesut nu se introduce solvent, ceea ce elimină deformarea țesuturilor și tulburările circulatorii locale. Reacțiile alergice, adesea dependente de gradul de purificare al preparatului, sunt practic excluse.

Combinarea acțiunii unei substanțe cu curentul. Sub influența curentului galvanic, formarea substanțelor biologic active (histamină, serotonină, acetilcolină) este intensificată, procesele oxidative din piele sunt activate, restaurarea țesuturilor epiteliale și conjunctive este accelerată, iar permeabilitatea membranelor biologice se modifică. Dezavantajele mezoterapiei ionice includ o zonă de acțiune limitată și faptul că nu toate substanțele pot fi administrate cu ajutorul curentului. În plus, unor pacienți li se contraindica efectuarea procedurilor electrice.

O combinație între mezoterapia ionică și cea clasică pare destul de promițătoare - expunerea la curent continuu imediat înainte de injecții. Folosind această metodă, este posibilă îmbunătățirea semnificativă a absorbției substanțelor în zona în care sunt aplicați electrozii, precum și efectuarea anesteziei preliminare.

Când se efectuează mezoterapia ionică, trebuie plasați doi electrozi activi (rareori unul) pe pielea feței, iar cel pasiv pe antebraț sau în zona dintre omoplați. Suprafața electrodului pasiv trebuie să fie de două ori mai mare decât suprafața celor activi. Prima procedură durează 10 minute, intensitatea curentului fiind până la senzații minime pronunțate. Procedurile ulterioare durează 15-20 de minute.

Polaritatea electrozilor activi nu se modifică în timpul procedurilor. Pentru o substanță activă care pătrunde în organism prin electroforeză 5-10% (10-20%), concentrația soluției nu trebuie să depășească 35%.

Planul procedurilor pe față:

• demachiere;
• lapte;
• tonic;
• în plus, este posibil peelingul mecanic sau enzimatic (peelingurile chimice sunt incompatibile cu procedurile electrice, cu excepția microcurenților);
• desincrustare - (-) cu un electrod pe o soluție de desincrustare;
• electroforeza substanței active (electrodul este selectat în funcție de polaritatea agentului);
• masca;
• cremă de finisare

Unii pacienți pot resimți disconfort în timpul procedurii. Principalele motive pentru acest disconfort sunt:

1. Curent prea mare.
2. Contact slab între electrod și piele:
   • electrozii labili nu sunt presați suficient de strâns pe piele;
   • gelul sau soluția de sub electrodul labil s-a uscat; pentru electrodul pasiv - șervețelul nu este suficient de umed sau este suficient de subțire;
   • Electrodul labil acoperă zonele cu fire de păr (de exemplu, în apropierea sprâncenei).
3. Încălcarea integrității barierei cutanate:
   • microtraumatisme (după curățare, mezoterapie, zone cu piele foarte uscată cu microfisuri);
   • zone inflamatorii (leziuni acneice inflamate, arsuri ultraviolete și reacții alergice);
   • subțierea stratului cornos al pielii (după peeling superficial și mediu, periaj activ, mască peliculă).
4. Acumularea produșilor de electroliză:
   • pentru electrodul pasiv - un șervețel subțire sau netratat;
   • pentru un electrod activ - un efect prea lung pe o singură zonă; pe o zonă mică, un electrod labil „funcționează” timp de 1-2 minute sau până la primele semne de roșeață a pielii.

Preparate pentru electroforeză

În prezent, industria cosmetică oferă diverse preparate pentru electroforeză. Acestea pot fi fiole, geluri și soluții. Preparatele polarizate sunt marcate cu (+) sau (-) pe ambalaj. Aceasta înseamnă că trebuie introduse de la polul corespunzător. Dacă nu există marcaj de polaritate, este necesar să se verifice tabelul de substanțe pentru electroforeză.

În cosmetologie, se utilizează în mod activ soluții în fiole de colagen, elastină și infuzii de plante. Aceste substanțe nu au mobilitate într-un câmp electric. Electroforeza, de exemplu, a colagenului nu are loc. Se recomandă utilizarea unei soluții de colagen ca substanță conductivă atunci când se efectuează galvanizarea.

Substanțele care nu pot fi introduse prin curent sunt utilizate cu succes în procedurile de galvanizare. Efectul cosmetic al unor astfel de proceduri este semnificativ mai mare decât efectul simplei aplicări a substanței pe piele datorită activării vaselor de sânge și creșterii permeabilității membranelor celulare. Atunci când se efectuează mezoterapia ionică (precum și mezoterapia clasică), se poate utiliza un preparat gata preparat (monoterapie) sau se pot prepara cocktailuri. Atunci când sunt administrate simultan, substanțele au adesea un efect mai pronunțat. Acest efect se numește potențare.

Există anumite reguli pentru prepararea cocktailurilor pentru ionoterapie:

• sub formă de apă, sare și mai rar preparate medicinale sunt utilizate în soluții slabe de alcool;
• solvenții din cocktail trebuie să fie aceiași;
• concentrația substanței în fiecare soluție nu depășește 10%;
• Cocktailul este compus din ioni de aceeași polaritate.

Principalele substanțe utilizate includ următoarele:

• Lidaza este un medicament care conține enzima hialuronidază.
• Hialuronidaza crește permeabilitatea țesuturilor și facilitează mișcarea fluidelor în spațiile interstițiale. Principalele indicații pentru utilizarea lidazei sunt cicatricile după arsuri și operații, hematoamele; cicatrici, aderențe, modificări fibroase ale țesuturilor.
• Stimulenții biogeni utilizați în practica medicală sunt preparate obținute din:
  • plante (extract de aloe);
  • țesuturi animale (suspensie placentară);
  • nămol liman (PhiBS, peloidină, humisol).
• Acid ascorbic. Una dintre funcțiile fiziologice importante ale acidului ascorbic este participarea sa la sinteza colagenului și procolagenului și la normalizarea permeabilității capilare.
• Acid nicotinic (vitamina PP). Are efect stimulant și vasodilatator. Hiperemia promovează intensificarea proceselor de regenerare și resorbția produselor de descompunere a țesuturilor. Capilarele de rezervă se deschid, permeabilitatea pereților acestora crește.
• Acid salicilic. Folosit ca agent antiseptic, distragător, iritant și keratolitic. Folosit pentru tratarea seboreei.
• Ioduri anorganice - iodură de potasiu și sodiu. Absorbant. Promovează absorbția infiltratelor și cicatricilor.
• Zinc. Folosit ca antiseptic și astringent.