Alopecia cuibului

Alopecia areata (sinonim: circulară sau focală, alopecie pelată) se caracterizează prin apariția unor pete rotunjite de chelie.

Pacienții cu alopecie areata (AA) reprezintă aproximativ 2% dintre pacienții dermatologici. Bărbații și femeile sunt la fel de susceptibili la AA, incidența maximă apărând între vârstele de 20 și 50 de ani.

[ 1 ]

Cauze și patogeneză

Cauzele alopeciei areata nu sunt stabilite. Alopecia areata este un sindrom clinic eterogen, în dezvoltarea căruia joacă un rol stresul emoțional, infecțiile acute și cronice, traumatismele fizice și factorii genetici. Eterogenitatea genetică a acestei boli explică polimorfismul său clinic, care este bine cunoscut medicilor.

Alopecia areata este considerată o boală autoimună specifică unui organ, evidențiată de predispoziția ereditară, frecvența crescută de detectare a anticorpilor specifici unui organ și reglarea deficitară a răspunsului imun de către celulele T.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele alopeciei areata

Simptome Boala debutează cu apariția bruscă a unei pete rotunde de chelie, fără senzații subiective, doar unii pacienți raportează parestezii. Limitele leziunii sunt clare; pielea din interiorul acesteia este neschimbată sau ușor hiperemică, uneori are o consistență pastoasă și se adună în pliuri mai ușor decât pielea sănătoasă; gurile foliculilor de păr sunt păstrate. În stadiul progresiv, părul cu aspect sănătos de la marginile leziunii se epilează ușor (zona de păr liber); semnul patognomonic este apariția părului sub formă de semne de exclamare. Acestea sunt fire de păr în formă de măciucă, de aproximativ 3 mm lungime, al căror capăt distal este despicat și îngroșat.

Evoluția ulterioară a bolii este imprevizibilă. Uneori, creșterea părului în leziune este complet restabilită. Pot apărea leziuni noi, unele dintre ele putând fi contopite din cauza pierderii părului care le separă. Este posibilă subțierea difuză a părului fără formarea de pete de chelie. Existența pe termen lung a leziunii poate duce la modificări distrofice și moartea foliculilor.

Primele leziuni apar adesea pe scalp. Este posibilă căderea părului în zona bărbii, căderea părului pe trunchi, la axile și în zona pubiană. În multe cazuri, sprâncenele și genele cad. Diverse distrofii ale plăcilor unghiale se găsesc la 10-66% dintre pacienți.

[ 8 ]

Clasificarea alopeciei areata

Nu există o clasificare unică a bolii. În funcție de zona leziunii, există alopecie focală (una sau mai multe pete mari, de până la câțiva centimetri în diametru, chelie), care, dacă boala progresează nefavorabil, se pot descompune în forme subtotale, totale și universale. Alopecia subtotală este diagnosticată atunci când pe scalp rămân zone mici de creștere a părului; alopecia totală este caracterizată printr-o absență completă a părului pe scalp. Alopecia universală (malignă) este caracterizată prin absența părului în toate zonele de creștere a părului.

Pe lângă formele bolii, care diferă în funcție de zona leziunii, există încă trei varietăți de alopecie areata: ofiază (formă în formă de șarpe) - căderea părului în regiunea occipitală cu răspândirea leziunii la auricule și temple; punct (pseudosifilitic) - apariția unor focare mici (câțiva milimetri) de contact; forfecare - focare rotunjite de rupere a părului.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu alopecia cicatricială (pseudopelada), micoza scalpului, alopecia cu focare mici în sifilisul secundar, tricotilomania, alopecia difuză artificială și alopecia în distrofiile congenitale ale firului de păr.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul alopeciei areata

Până în prezent, nu a fost găsit niciun medicament sigur care să scape definitiv pacientul de alopecia areata și să aibă un succes stabil în tratamentul alopeciei totale și universale.

Rezistența la terapie și un prognostic nefavorabil sunt posibile în următoarele circumstanțe: antecedente familiale ale bolii, afecțiune atopică concomitentă, asociere cu boli autoimune, debutul bolii înainte de pubertate, recidive frecvente, ofiază, forme totale și universale de alopecie areata, asociere cu leziuni distrofice severe ale plăcilor unghiale, pierderea părului vellus nou crescut.

Terapia trebuie să fie complexă și individuală. Tratamentul trebuie precedat de o examinare amănunțită a pacientului pentru a identifica și corecta bolile concomitente și afecțiunile de fond.

Citește și: Cele mai eficiente remedii pentru căderea părului au fost numite

Tratamente externe

1. Hormoni glucocorticoizi (aplicații și injectare în leziune).
2. Alergeni de contact - dinitroclorobenzen etc.
3. Iritanți: hidroxiantrone (ditranol, antralină), pudră de ardei roșu, badyaga, suc de ceapă, usturoi, hrean etc.
4. Produse care stimulează creșterea părului.
5. Preparate placentare cu acțiune fotosensibilizantă: Melagenină-1, piloactiv meagenină (antialopecie).
6. Medicina tradițională, inclusiv grupul deja enumerat de iritanți. Preparatele din plante devin din ce în ce mai populare datorită inofensivității și disponibilității lor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamente generale pentru alopecia areata

Se utilizează mijloace terapeutice de bază, care vizează corectarea bolilor concomitente și a tulburărilor de fond identificate la pacienți, iar mijloacele terapeutice patogenetice au efect imunosupresor. Procedurile fizioterapeutice sunt o completare necesară a terapiei complexe.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]