Leșin cu sarcină

Leșinul în timpul sarcinii este o pierdere bruscă a conștienței la o femeie gravidă, fiind asociată cu modificări ale organismului în această perioadă. Acest simptom cauzează adesea femeile să-și facă griji în privința sănătății lor. Această condiție este cea mai frecventă în primul trimestru, dar această patologie nu este, de asemenea, exclusă pe un alt termen. Există multe motive pentru această condiție, astfel încât abordarea diagnosticului și a tratamentului trebuie diferențiată.

Cauze leșin în timpul sarcinii

Foarte des, starea de sănătate precară, în special leșinul, este asociată cu sarcina. Dar nu te gândi la sarcină, ca o condiție patologică. Sarcina este un proces fiziologic normal atunci când corpul unei femei se adaptează la o nouă viață în sine. În același timp, toate schimbările care apar în corpul unei femei însărcinate vizează menținerea funcționării normale a organelor și sistemelor femeilor, precum și maximizarea creșterii și dezvoltării suficiente a țesuturilor fetale. Prin urmare, pentru a înțelege cauzele și patogeneza leșinului, este necesar să știm că toate procesele sunt fiziologice, dar există o limită când sincopa poate fi cauzată de patologie gravă.

De cele mai multe ori, sincopa este chiar semnul sarcinii, mai degraba primul simptom. Se întâmplă la termenii inițiali, când fătul începe să se dezvolte și o femeie poate să nu știe despre sarcină. În același timp, corpul însuși nu este pregătit pentru astfel de schimbări și, prin urmare, are loc acest fenomen.

Cea mai frecventa cauza a sincopului in timpul sarcinii este lipsa circulatiei sangelui si a fluxului de sange catre creier, care provoaca hipoxia sa. Acest lucru se datorează faptului că în stadiile inițiale ale sarcinii nu există suficientă circulație sanguină a fătului - există o formare a unui nou sistem circulator. Ca o consecință, organismul femeii se adaptează treptat la acest tip de circulație a sângelui. În același timp, numărul de celule sanguine, majoritatea celulelor roșii din sânge, care îndeplinesc treptat funcția respiratorie, crește treptat. De asemenea, crește numărul de vase periferice și capilare mici care asigură circulația sanguină a organelor periferice cu insuficiență relativă. Aceasta este centralizarea circulației sângelui cu aprovizionarea primară a sângelui cu organele principale, precum și pentru circulația normală a sângelui fătului. Dar, la începutul sarcinii, mecanismele de reglementare a acestui proces sunt încă insuficiente și imperfecte, astfel încât furtul creierului poate să apară, care este însoțit de leșin.

Cauzele sincopiei în timpul sarcinii pot fi mai grave, acest lucru se aplică cazurilor în care acest simptom apare la sfârșitul sarcinii. Unul dintre acești factori etiologici poate fi anemia, care se dezvoltă atunci când aportul de fier este inadecvat și cererea sa crește simultan. Pot exista simptome de insuficiență circulatorie din cauza deficienței eritrocitelor.

Al treilea trimestru de sarcină poate fi adesea însoțită de gestație târzie. Cea mai frecventa cauza a acestui proces este tensiunea arteriala ridicata. Aceasta poate fi cauza unei leșinări la femeie târziu în timpul sarcinii tocmai din cauza creșterii puternice a tensiunii arteriale. Acest fenomen se numește preeclampsie, care are grade diferite de severitate, în funcție de alte manifestări.

[1]

Patogeneza

Patogenia sincopă în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, legată de insuficiența relativă a glandelor suprarenale. În condiții normale, glandele suprarenale oferă o eliberare de catecolamine, ca răspuns la o situație critică, care este însoțită de un spasm al arterelor, o creștere a presiunii. În timpul sarcinii, funcția suprarenale poate fi insuficientă datorită faptului că hormonii sunt necesari pentru făt. Prin urmare, într-o situație critică, când există o expansiune a vaselor periferice, nu există suficientă concentrație de adrenalină și norepinefrină, ceea ce duce la atonia vaselor de sânge și la scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se poate manifesta ca un leșin. Dar nu toate femeile au astfel de probleme. De asemenea, depinde de factorii de risc pe care le are o femeie. Acești factori de risc includ:

1. scăderea greutății feminine și indicele scăzut al masei corporale - acest lucru sporește șansele de a dezvolta anemie și insuficiență circulatorie din cauza reducerii consumului de alimente și a creșterii fetale;
2. anemia înaintea sarcinii sau aportul alimentar necorespunzător al unei femei în timpul sarcinii - aceasta crește probabilitatea de anemie și, ca o consecință, și de simptome sub formă de leșin;
3. Boli cronice concomitente care reduc reactivitatea organismului și rezistența la infecții;
4. boli ale sistemului circulator - hipotensiune arterială, inervare vagală crescută, patologie cardiacă cu blocade și tulburări de ritm cardiac;
5. patologia glandei tiroide sub formă de hipotiroidism.

Toate aceste condiții pot deveni în viitor cauza schimbărilor care vor duce la leșin. Mecanismele patogenetice pentru dezvoltarea sincopei în diferite situații trebuie luate în considerare, deoarece, uneori, nu este nevoie de tratament.

[2], [3], [4], [5]

Simptome leșin în timpul sarcinii

Lipsirea în timpul sarcinii poate fi singurul simptom care nu se manifestă atât de des, atunci nu trebuie să vă gândiți la nici un proces patologic. Dar de multe ori o sincopă este însoțită de alte manifestări care trebuie luate în considerare pentru a identifica cauza și posibila corectare a acestei afecțiuni.

Primele semne înainte de leșin pot fi sub forma unor schimbări care apar câteva secunde înainte de pierderea conștienței. Cel mai adesea există amețeli ușoare și pâlpâirea mugurilor înaintea ochilor dvs., și numai atunci leșinați. În plus, caracteristicile simptomelor sincopelor depind de cauză.

Dacă sincopa apar din cauza anemiei, atunci este posibil să se evidențieze pielea palidă, un mic albastru de sclerei, și simptome nespecifice ca amețeli, dureri de cap, slăbiciune, scăderea performanței. Amețeala și leșinul în timpul sarcinii sunt cele mai frecvente simptome ale anemiei. Simptome suplimentare care pot fi în acest caz sunt bataile inimii sau bătăile inimii.

Lipsirea la începutul sarcinii este mai frecventă dimineața, pe stomacul gol, când nu există suficientă energie pentru creier și apare o condiție relativă a hipoglicemiei. Apoi, simptomele se dezvoltă rapid și, adesea, sunt însoțite de transpirație, tremurul extremităților.

Lipsa de sarcină târzie în timpul sarcinii ar trebui să alerteze, deoarece acestea sunt simptome de condiții patologice grave. Dacă sincopa este frecventă și însoțită de alte manifestări cardiace, atunci trebuie să vă gândiți la patologia cardiacă. În acest caz, pot fi palpitații, dispnee, edem - simptome grave care pot indica necesitatea unei îngrijiri imediate. În același timp, este determinată tensiunea arterială ridicată, care se manifestă clinic prin senzația de febră a feței, dureri de cap, anxietate. Aceste simptome sunt simptome ale gestozei târzii și, prin urmare, necesită tratament imediat.

Prin urmare, atunci când vorbim despre leșinuri în stadiile incipiente ale sarcinii, acestea pot fi, de obicei, de mai multe ori și nu sunt manifestări patologice specifice, dar, ulterior, este necesar să se acorde atenție oricăror astfel de simptome.

[6], [7], [8]

Complicații și consecințe

Complicațiile care apar imediat într-o perioadă acută de leșin sunt o eșec severă a circulației fetale. Dacă astfel de leșin reapare, atunci se poate dezvolta hipoxie fetală cronică. Această complicație conduce la procese distrofice în placentă, care cauzează tulburări similare.

Consecința leșinului poate fi un șoc și o vătămare ascuțită a unei femei, care în trimestrul al treilea poate provoca naștere prematură sau abrupție placentară. Prin urmare, femeile gravide ar trebui să monitorizeze sănătatea lor de două ori mai mult și să prevină astfel de afecțiuni.

[9], [10], [11]

Diagnostice leșin în timpul sarcinii

Diagnosticul sincopului, dacă se repetă în mod repetat, fără un motiv evident, trebuie efectuat cât mai curând posibil, iar scopul principal al unui astfel de studiu este identificarea cauzei unei astfel de afecțiuni.

Este necesar sa incepeti cu anamneza unei femei si sa aflati ce perioada de sarcina si cum au trecut sarcinile trecute. Este necesar să se detalieze plângerile și să se afle în ce condiții are loc o sincopă, dacă există factori provocatori, precum și un mod de viață al femeii însărcinate. La urma urmei, este foarte important în această perioadă să aveți mese regulate și un conținut caloric suficient, precum și odihna și excluderea factorilor de stres. Acest lucru este foarte important, deoarece aceste motive pot juca un rol prioritar în leșin.

Când examinăm o femeie, se pot observa manifestări nespecifice, care pot duce la ideea cauzei leșinului. Cel mai adesea în primul trimestru este anemia. Prin urmare, această patologie este exclusă prin examinare atentă și metode suplimentare. La examinare, puteți vedea paloarele unei femei și poate un ton ușor de gălbui. Cu auscultarea inimii, simptomul anemiei este murmurul sistolic la vârf, care nu se desfășoară nicăieri și nu își schimbă caracterul. Aceste semne clinice de sincopă la o femeie gravidă, în cazul combinației lor, necesită confirmarea anemiei prin metode suplimentare.

Analizele care trebuie prezentate pentru a determina etiologia sincopului ar trebui să fie cele mai informative și neinvazive. O metodă obligatorie este un test de sânge detaliat, care vă permite să excludeți sau să confirmați anemia sau altă patologie. In anemia se va schimba ca o scădere a eritrocitelor și nivelului de hemoglobină și modifică indicele de culoare (reducerea acesteia cu anemie deficit de fier), reticulocite (scăderea sau creșterea în funcție de tipul de regenerare în măduva osoasă). Dacă scăderea hemoglobinei la femeile gravide este mai mică de 110 g / l, este o anemie. Dacă datele anamnezice ale unei femei gravide indică o dietă insuficientă, atunci pentru a confirma, trebuie să determinați nivelul de fier din sânge. Dacă există anemie cu deficit de fier, atunci nivelul de fier va fi mai mic de 12,5 micromolari.

Dacă apare leșin la sfârșitul sarcinii, este necesar să se efectueze un test de urină general și să se determine proteinuria (excreția de proteine în urină). Acest lucru vă permite să identificați preeclampsia, care poate fi cauza leșinului.

Diagnosticul instrumental ar trebui să vizeze determinarea stării mamei și a fătului, inclusiv. Prin urmare, este necesar să se examineze sistemul cardiovascular cu înregistrarea unei electrocardiograme și, dacă este necesar, o examinare cu ultrasunete a inimii. În stadiile incipiente, este necesar să se efectueze ultrasunete a fătului pentru a detecta fluxul sanguin în placentă și pentru a exclude insuficiența circulatorie, care poate fi secundară lipsei la mamă. În termeni ulteriori, poate fi efectuată cardiotocografia cu înregistrarea stării fetale.

[12], [13], [14], [15],

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sincopului în timpul sarcinii ar trebui să excludă în special patologia organică extragenitală. Prin urmare, este necesar să se facă diferența între sincopă în anemie și în patologia blocărilor cardiace cardiace, aritmii, insuficiență cardiacă. Principala metodă este electrocardiografia (alungirea și prolapsul complexului ventricular în timpul blocadei sau apariția contracțiilor cardiace extraordinare cu extrasistol).

Este important să se efectueze diagnosticul diferențial al sincopului la femeia gravidă, care este cauzată de insuficiența tranzitorie a circulației sanguine a creierului și de sincopă în coma hipoglicemică cu diabet gestational concomitent. În acest caz, cu hipoglicemie, există o pierdere de conștiență, care este însoțită de o transpirație ascuțită, umiditate a pielii, precum și de tahicardie și o creștere a tonusului globilor oculari. Aceste leșinuri necesită administrarea imediată de glucoză. Un leșin în timpul sarcinii este tranzitoriu în natură și trece rapid fără interferențe exterioare, de îndată ce mecanismele de protecție compensatoare reacționează.

Pentru a alege tactica tratamentului, trebuie să cunoașteți etiologia și să efectuați corect diagnosticul diferențial.

Tratament leșin în timpul sarcinii

Dacă leșinul apare în timpul sarcinii pe fundalul postului sau este un caz unic în primul trimestru, atunci acest caz nu necesită tratament specific. Numai după dezvăluirea adevăratei cauze a sincopului putem vorbi despre tratamentul etiologic. Dacă sarcina este însoțită de o slăbiciune generală și o scădere a reactivității organismului, atunci în acest caz, prioritatea este utilizarea de terapii alternative.

Este foarte important în tratamentul sincopului la o femeie însărcinată să se organizeze modul corect de lucru și odihnă, precum și o alimentație adecvată. În timpul sarcinii normale este permisă și chiar recomandată munca fizică și mentală moderată. Este necesar să se efectueze plimbări zilnice în aer proaspăt timp de cel puțin o oră. Somnul unei femei gravide nu trebuie să fie mai mic de opt ore pe zi. Este foarte util pentru o femeie gravidă să ia băi de soare - aceasta activează sinteza vitaminei D pentru structura normală a țesutului osos al copilului nenăscut.

Mâncarea unei femei însărcinate are o importanță deosebită. Consumul caloric total în prima jumătate a sarcinii ar trebui să fie de aproximativ 2500-3000 kcal. Proteinele ar trebui să fie de aproximativ 100-120 grame pe zi, carbohidrații aproximativ 400-500 grame, iar grăsimile ar trebui să fie limitate la 100-120 grame. Cantitatea de apă nu este mai mare de 1,2 litri. Trebuie să mănânci mese mici de 3-4 ori pe zi. Astfel de alimentație va reduce episoadele de hipoglicemie, care pot apărea și leșinul se poate opri. Este foarte important să consumați vitamine în fiecare zi sub formă de legume și fructe - aceasta îmbunătățește microcirculația și țesutul trofic, care poate suferi de deficiența de oxigen.

Dacă cauza sincopă este anemia, atunci este necesară tratarea acestei boli cu ajutorul preparatelor de fier care formează substanța activă a hemoglobinei. Principalele medicamente utilizate în acest scop sunt următoarele:

1. Hemoferonul este un medicament pentru administrare orală, care conține fier, acid folic și vitamina B12. Datorită acestei compoziții, este posibil să se prevină dezvoltarea altor tipuri de anemie. Acest preparat este disponibil sub forma unei soluții farmaceutice pentru administrare orală, care conține patru grame de fier elementar. Dozarea medicamentului este de cincisprezece mililitri de sirop o dată pe zi după mese. Precauții - medicamentul nu poate fi luat cu antiacide, poate fi o încălcare a asimilării componentelor medicamentului și sunt de asemenea posibile schimbări de culoare în scaun. Efectele secundare sunt posibile sub formă de durere abdominală, diaree, greață, un gust neplăcut în gură, apoi trebuie să reduceți doza și să luați zece mililitri. Ocazional, sunt posibile reacții alergice.
2. Aktiferrinul este un preparat pe cale orală care conține un ser de aminoacizi, care are și un efect antioxidant asupra tuturor celulelor din organism. Actyferina este disponibilă sub formă farmacologică de sirop și capsule. Dozaj - o capsulă de medicament de trei ori pe zi. Modul de aplicare a medicamentului - ar trebui luat după masă și spălat cu o cantitate suficientă de lichid. Efecte secundare sunt posibile sub forma de dispepsie, roșeață a pielii, precum și modificări ale sistemului nervos - excitabilitate crescută, iritabilitate, slăbiciune. La apariția oricăror efecte secundare este necesară corectarea unei doze de preparat și ridicarea cât mai multor doze tolerabile. Măsuri de precauție - trebuie să fie utilizat cu precauție la pacienții cu femeile de droguri cu ulcer gastric, astm, precum și diabetul gestațional (trebuie să ia în considerare conținutul de sirop de glucoză).
3. Vitrum Prenatal este un preparat complex de vitamine recomandat femeilor gravide ca remediu preventiv și curativ al vitaminei. Având în vedere compoziția bogată, medicamentul nu numai replenishes vitamine, dar conține , de asemenea , fier si acid folic, care are un efect foarte bun în tratamentul sincopă în timpul sarcinii, care sunt cauzate de insuficiența circulatorie relativă. Compoziția medicamentului include vitaminele A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, precum și calciu, zinc. Medicamentul este produs în formă farmacologică de comprimate și este administrat într-o doză de un comprimat o dată pe zi după mese. Efectele secundare sunt posibile sub formă de manifestări alergice, precum și dispepsie sub formă de diaree, durere abdominală și un scaun rar. Precauții în cazul acestui medicament - nu trebuie să luați acest medicament în combinație cu alte complexe multivitaminice și în tratamentul fierului.
4. Materna este un preparat de vitamine care conține o cantitate uriașă de vitamina A și E, precum și vitaminele B, calciu, magneziu, crom, zinc. Dozajul și metoda de aplicare a medicamentului - un comprimat o dată pe zi după mese. Efectele secundare sunt posibile sub formă de reacții alergice, care se întâmplă rar. Precauții - nu se utilizează cu preparate de calciu, deoarece concentrațiile mari pot duce la supraaglomerarea prematură a fontanelilor la făt.

Nu se utilizează tratamentul fizioterapeutic al sincopului, deoarece multe proceduri sunt contraindicate în timpul sarcinii. Dar este posibil să se utilizeze metode non-medicament care măresc tonul vaselor de sânge și reacția la factorii de stres. Foarte bine tonifică sistemul nervos prin întărirea și acoperirea cu apă rece, dar această metodă nu poate fi inițiată deja în timpul sarcinii. Numai dacă femeia a folosit astfel de metode înainte de sarcină, este posibil să continue în timpul sarcinii.

Tratamentul operativ al acestei patologii nu este utilizat.

Metode alternative de tratament al sincopului în timpul sarcinii

Metodele alternative vizează îmbunătățirea fluxului sanguin în țesuturile și organele periferice, precum și reducerea vagotoniei, care poate duce la leșin. Prin urmare, se folosesc multe metode și bulion:

1. Dacă există o stare de leșin frecvent la o femeie, atunci rădăcina de brusture va ajuta. Pentru acțiunea reflexă, rădăcina de brusture ar trebui să fie pufată, apoi așezată sub coșul cu nervuri în punctul coastelor și este ușor de masurat neintensiv pentru câteva minute. Acest efect ridică tonul vaselor și elimină cantitatea de impulsuri nervoase.
2. Este necesar să frecați uleiul în zona templelor pregătite acasă. Pentru a face acest lucru, luați cinci mililitri de lapte și adăugați cinci picături de ulei de violet, aceasta trebuie amestecată și frecat dimineața și seara.
3. Pentru a scoate o femeie dintr-un lăcomie, trebuie să o lași să respire aroma oricărui ulei esențial - activează centrul respirator, dar nu la fel de mult ca medicamentul. Acest lucru nu trebuie făcut prin modul obișnuit de a aduce sticla în nas, dar cu mișcări ușoare ale mâinii pentru a direcționa parfumul către nasul femeii sau pentru a cădea pe vata de bumbac și țineți-o sub nas.

Plantele medicinale sunt utilizate pe scară largă pentru a corecta activitatea sistemului nervos și starea tonului vascular:

1. Ei bine, combinate în acest caz, frunzele de mușețel și gentiană. Pentru o soluție medicală, luați un litru de apă fierbinte și turnați cu această apă cinci linguri de frunze de mușețel uscate și cinci linguri de gențiană. O astfel de soluție este infuzată și apoi poate fi luată o jumătate de cană dimineața pe un stomac gol, care activează munca tuturor oragonilor interni.
2. Lăsați băutura de tei ca orice ceai și beți noaptea pe un pahar ca ceai terapeutic - va depinde de tonul patului vascular dimineața.
3. Frunzele de sunătoare, Melissa au un efect calmant, dar tonifică sistemul nervos, deoarece nu există schimbări ascuțite în nivelul hormonilor care pot cauza leșin. Prin urmare, se recomandă să luați o lingură de perfuzie de trei ori pe zi.

Nu uitați de medicamentele homeopatice, deoarece în timpul sarcinii este foarte important ca efectele nocive ale fătului să fie minime, iar eficacitatea medicamentului este semnificativă.

1. Bromkampora este un remediu homeopat, principala componentă a căruia este substanța naturală a moleculelor de camfor și de brom. Medicamentul are un efect calmant, dar în același timp și tonic prin creșterea tonului vaselor, ceea ce mărește presiunea și o menține la un nivel suficient. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 150 și 300 miligrame. Dozaj - un comprimat de trei ori pe zi. Precauții - pacienții cu bronhospasm și anamneza alergică antecedente nu sunt recomandați. Efectele secundare sunt posibile sub forma manifestărilor alergice și a ritmului cardiac crescut, atunci trebuie să reduceți doza de medicament.
2. Nux vomica-Homaccord - un medicament combinat homeopatic, are eficacitate în leșin, care este însoțit de greață și senzații neplăcute în gât. Medicamentul este eliberat în picături, doză - 10 picături pe lingură de apă de 3 ori pe zi. Efectele secundare sunt de cele mai multe ori sub forma manifestărilor alergice. Precauții - nu sunt recomandate femeilor predispuse la constipație.
3. Hyoscyamus este un remediu homeopatic de origine vegetală, care este eficace în timpul leșinilor repetate la femeile gravide. Acest medicament este eliberat sub forma farmacologică a granulelor homeopate și se administrează pe zece granule de două ori pe zi. Precauții - când tratați femeile gravide, trebuie să monitorizați funcția renală. Efectele secundare ale medicamentului sunt posibile sub forma de pete roșii pe față, care au un reflex și un caracter tranzitoriu.
4. Petroleumul este un remediu homeopat care este fabricat din materii prime petroliere și este disponibil sub formă de picături și granule homeopatice, dar este mai bine să se utilizeze picături pentru a trata leșinul. Dozaj - șapte picături pe lingură de apă, atunci nu se recomandă să mănânci o jumătate de oră. Efectele secundare sunt posibile sub forma durerii abdominale și a stomacului. Precauții - cu prudență trebuie utilizat în asociere cu cofeina sau nicotina.

Acestea sunt principalele alternative care sunt utilizate cel mai des și ele dezvăluie efectul lor.

[16], [17], [18],

Profilaxie

Prevenirea sincopului numai nespecifică:

• modul corect al zilei femeii gravide;
• Excluderea stresorilor și obiceiurilor proaste;
• nutriție adecvată și echilibrată, lipsa de foame sau malnutriție;
• tratamentul patologiilor cronice înainte de sarcină;
• prevenirea anemiei în timpul sarcinii prin monitorizarea în timp util a testelor de sânge și a altor indicatori.

[19],

Prognoză

Prognoza leșinului în timpul sarcinii pentru gestație normală este favorabilă, dacă acestea sunt cazuri izolate, iar dacă se repetă acest lucru, este necesar să se identifice cauza și să se efectueze tratamentul.

Lipsirea în timpul sarcinii este adesea primul semn al acesteia, dar sunt momente când se repetă și mai târziu. Într-un astfel de caz, o etiologie este mai des anemie, dar pentru un diagnostic precis este necesar să se studieze cu atenție. Tratamentul sincopului trebuie să țină cont de principiul etiologic și patogenetic, dar nu trebuie să uităm de metodele alternative. Modul corect al zilei este foarte important pentru prevenirea leșinului, precum și pentru orice alte condiții patologice.

[20], [21], [22]