Forma atrofică de lichen roșu plat ca o cauză a alopeciei

Această formă clinică rară de lichen roșu plat este, în opinia diferiților autori, de la 2% la 10% din toate formele de dermatoză. Se manifestă prin papule plane, ușor înălțate, de culoare roz-cianotică palidă, la fel de mari ca și lămâiele, care uneori formează focuri în formă de inel. Pe teren, inițial papulară, este caracteristic pentru lichen plan, formând mici piele clare Stiff atrofica, mai obsedantă în raport cu pielea din jur și lipsită de păr și deschideri ale foliculilor de par. De obicei, nu toate papulele de lichen planus roșu suferă această transformare; o parte din erupția tipică pentru această dermatoză este înfășurată pe piele, pe mucoasa vizibilă a gurii și pe organele genitale. În unele cazuri, există, de asemenea, o distrofie caracteristică a unghiilor. Fumulurile atrofice pe piele reprezintă etapa finală a evoluției papulelor de lichen roșu plat, adică apar din nou, ceea ce facilitează în mare măsură diagnosticul clinic al acestei forme de dermatoză. Erupțiile sunt mai des întâlnite pe pielea trunchiului, organelor genitale, ale membrelor, precum și ale scalpului, unde se formează starea pseudo-peludei. Elementele aspersiune apar adesea în număr mic, dar ele pot fi grupate și îmbinarea într-un număr mai mare, în mod clar zone demarcate de atrofie a pielii cu pigmentare, cel puțin - depigmentare. Modificările atrofice ale pielii se produc, adesea, în focarul în formă de inel, care poate fi singura manifestare a dermatozelor sau asociată cu erupțiile descrise mai sus. Leziunile au de obicei un inelari diametru mic (aproximativ 1 cm) și poate crește treptat în dimensiuni, ajungând la partea centrală 2-3 cm al acestuia brusc delimitate, neted, atrofice pigmentate neuniform .; periferic - este reprezentat de o margine cianotică ridicată, continuă, maronie, înconjurând centrul atrofic maroniu. Mulți autori remarcă un curs prelungit și încăpățânat al lichenului roșu atrofic, în formă de inel.

Gistopatologiya

Epiderma este atrofică, subțiată, extinderile epiteliale sunt netezite, hiperkeratoza și hipercranuloza sunt mai puțin pronunțate decât în forma tipică. Derivatele papilelor dermice, caracteristice formei obișnuite a unui infiltrat în formă de bandă în dermă, sunt rare, mai des perivasculare, uneori destul de slabe, constând în principal din limfocite; proliferarea de histiocite în secțiunile subepidemice. Întotdeauna, deși cu dificultate, puteți găsi celule "spălate" din zonele infiltrate separate ale limitei inferioare a stratului bazal; În domeniul infiltrării, fibrele elastice sunt aproape complet absente.

Diagnosticare

Pe scalp, focarele de lichen roșu atrofic sunt plate diferențiate cu alte dermatoză care conduc la starea pseudopeloidului. Secundare apar pe pielea trunchiului și dimensiunea parcele extremități mai mici atrofie a unui punct de vedere clinic manifestări melkoochagovogo lintea foarte similare de sclerodermia, sau scleros priva. Cu o localizare rară pe scalp, poate duce și la un pseudopeloid. În acele cazuri în care, pe lângă pseudo-peliculele și focarele mici, atrofia în alte părți ale pielii sau mucoasei prezintă manifestări tipice ale lichenului roșu plat, diagnosticul este facilitat. Hotărâtoare sunt rezultatele examenului histologic al pielii afectate, care în aceste dermatoză diferă semnificativ.

Buzunare de sculpture lichen plan atrofice pot semana cu rumenului Bazalii, boala lui Bowen, uneori - lupus eritematos discoid, granulom inelar, localizarea în gât, spate și suprafețele laterale ale gâtului - elastoză serpiginiruyuschy perforant și genitale - syphiloderm orbicular.

De asemenea, trebuie luată în considerare posibilitatea rară de a dezvolta un epitel al celulelor bazale pe piele pe scalp, care amintește de sclerodermia focală (bazaliom sclerodermiform). De asemenea, metastazele se găsesc rar în pielea scalpului. Ei se dezvoltă la persoanele care au avut anterior tratament chirurgical al cancerului de sân sau altă localizare și se pot manifesta ca focare sclerozante de alopecie. Dacă se suspectează un proces neoplastic, trebuie efectuată o examinare histologică a pielii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]