Tactica formării cu avort spontan al genezei infecțioase

Pentru sarcina obișnuită avarierea sarcinii se caracterizează prin prezența în organism a mamei a unor forme persistente de infecții bacteriene și virale.

În anamneză - încheierea sarcinii cu diferite manifestări de infecție: temperatură înaltă, descărcare prematura a apei, endometrita după avort spontan sau naștere; inflamația acută și / sau cronică a organelor genitale. Dacă se suspectează generarea infecțioasă a avortului spontan, sondajul include următorii parametri:

• examinarea bacteriologică din canalul cervical;
• Gram microscopie frotiu pete;
• virusul - determinarea antigenei virusului urinar în celulele sedimentului urinar prin imunofluorescență indirectă;
• determinarea în mucus a canalului cervical prin metoda PCR - virusul herpes simplex, citomegalovirus, chlamydia, micoplasme, ureaplasma;
• determinarea anticorpilor împotriva virusului herpes simplex (IgG) și a citomegalovirusului (IgG) în sânge.

Pentru a selecta terapia imunomodulatoare și a determina ordinea tratamentului este efectuată:

• evaluarea statusului imunitar: determinarea subpopulațiilor imunității celulelor T; nivelul imunoglobulinelor IgG, IgM, IgA;
• evaluarea stării de interferon: indicatori de răspuns cu interferon seric IFN a limfocitelor (spontane, (IFNa) induse de virus, (IFNu indusă de mitogen) și limfocitar sensibilitatea la IFN inductori;
• histochimie a celulelor imunocompetente pentru selectarea unui complex de terapie metabolică.

Manifestările infecției acute sau exacerbarea cronică sunt întotdeauna însoțite de modificări ale sistemului hemostatic, astfel încât controlul hemostazei și normalizarea tuturor parametrilor sunt extrem de importanți pentru tratamentul infecției. Tratamentul și măsurile profilactice pentru infectarea pacientului și, mai corect, cuplul, depind de gravitatea procesului de infectare, de starea imunității și interferonului și de capacitățile financiare ale pacienților.

Din păcate, acest lucru trebuie luat în considerare. Reducerea costului tratamentului datorită calității acestuia nu merită, însă pentru a exagera rolul acestor sau al altor mijloace foarte costisitoare nu este recomandabil.

Atunci când se evaluează biocenozei vaginale în grupul de femei cu geneză infecțioasă suspectate de avort a constatat ca normatsinoz a fost la 38,7% dintre femeile vaginozei au fost detectate la 20,9%, vaginita - în 22,1% și Candidoza - la 18,2%. În grupul de control al femeilor cu funcția de reproducere intactă norminoza a fost de 85%, candidoza - în 10% și vaginoza - în 5%.

La identificarea infectiei in canalul cervical, sa constatat că în grupul de femei cu diagnostic PCR suspectate infecțioase geneza avort a relevat persistența ureaplazmyu 36,6% dintre pacienți, mycoplasma - în 15,2% din Chlamydia - 20,9%. Examenul bacteriologic al unui mucus cervical determinate de microorganisme patogene condiționat în 77,1% dintre femei, mai ales în: Escherichia, Enterococcus spp obligã anaerobi (specii de Bacteroides, peptostreptokokki), grupa B streptococi, D și colab.

Testarea microbiologică a pilitură centurii endometrului în faza I a ciclului menstrual a aratat ca persistenta asimptomatice a microorganismelor în endometrului a fost gasit in 67,7%, și nu este detectat în grupul de control. Obligã anaerobi sa ridicat la 61,4% (speciile Bacteroides, eubacteriile, peptostreptokokki și colab.), Microaerophiles - 31.8% (micoplasme genitale, difteroide), anaerobi facultativi - 6,8% (Grupa B Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Doar 10,8% dintre femei au monoculturi, restul au asociații de 2-6 specii de microorganisme. Când cuantificarea creșterii microbiene a constatat că o însămânțare masivă (10 ³ -10 ⁵ ufc / ml) a avut loc doar în 10,2% dintre femeile cu anamneză extrem de împovărat, numărul rămas de femei microflorei în endometru a fost în intervalul de 10 ² -5h10 ² CFU / ml omogenat endometrial.

La identificarea virusului prin PCR in mucus cervical si anticorpi specifici în purtătorul sanguin gasit virusului herpes simplex și 45,9% dintre femei și o formă de herpes genital recurent - în 19,6% dintre femeile purtătoare ale cytomegalovirus - la 43,1%, infecții recurente - la 5,7% din femeile examinate. În aceste condiții, întreruperea sarcinii, aparent, nu atât de mult din cauza persistenței agenților infecțioși (microorganisme oportuniste și virusuri) ca particularitățile pacientului sistemului imunitar. Se sugerează următorul algoritm de terapie în afara sarcinii.

• Etapa 1 - antibiotice selecționate individual, trihoiol, antimicotice în doze terapeutice de la 1 la 7-9 zile ale ciclului.

Majoritatea cercetătorilor în identificarea chlamydia, mycoplasma, ureaplasmosis efectuat terapie combinată cu doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 ori pe zi, Nystatin - 0,5 g de 4 ori pe zi. Între 1 și 7-9 zile din ciclu. Dacă există posibilitatea de a determina sensibilitatea la antibiotice, atunci o abordare individuală va fi preferabilă.

În chlamydia, tratamentul cu antibiotice cum ar fi carbohidrații poate avea mai mult succes de 0,15 până la 3 ori pe zi timp de 7 zile; sau sumat (azitromicină) de 0,5 - 2 ori pe zi; eritromicina de 0,5 - 4 ori pe zi timp de 9 zile. Recent, prepararea de vilprafen (josamicină) este recomandată de 0,5 până la 3 ori pe zi timp de 9 zile, în special cu micoplasma și ureaplasma.

Enzimele proteolitice sunt participanți la practic toate procesele imune:

• afectează componentele individuale ale sistemului imunitar, celulele imunocompetente, anticorpii, completarea, etc;
• au efect imunomodulator asupra normalizării tuturor parametrilor, sistemul imunitar;
• au un efect stimulativ direct asupra proceselor de fagocitoză, a activității secretoare a macrofagelor, a ucigaților naturali.

Efectul imunomodulator al enzimelor se manifestă în realizarea activității optime a diferitelor celule care participă la reacțiile imunologice. Enzimele, chiar și în concentrații mici, contribuie la scindarea și înlăturarea complexelor imune circulante (CIC), acest lucru fiind deosebit de important în combinația de infecții și tulburări autoimune.

O proprietate importantă a enzimelor este efectul lor asupra sistemului de hemostază și, în primul rând, capacitatea lor de a dizolva depozitele de fibrină în vasele de sânge, restabilind astfel fluxul sanguin, facilitând procesul de distrugere a trombilor. Această caracteristică a enzimelor este extrem de utilă, deoarece în procesele inflamatorii cronice există o epuizare a propriului potențial fibrinolitic în organism.

Enzimele, distrugând complexele imune, fac microorganismele mai accesibile pentru acțiunea antibioticelor.

Conform datelor noastre, terapia concomitentă incluzând terapia enzimatică sistemică (la o doză de 5 comprimate de 3 ori pe zi, timp de 40-45 de minute înainte de masă, bea 1 pahar de apă) este mai mult succes, și ne permite să obțină rezultate mai bune în mai puțin timp pentru a se pregăti pentru sarcina de 92% dintre femei . Într-un grup comparativ complet randomizat, folosind aceleași medicamente, dar fără terapie enzimatică sistemică, doar 73% dintre pacienți au avut o pregătire de succes pentru sarcină.

Când este infectat cu streptococul din grupa B în timpul sarcinii, deversarea prematură a apei, nașterea prematură, corioamnionita, endometrita bacteriană postpartum este posibilă. Bolile nou-născuților (pneumonie, sepsis, meningită) apar la 1-2% dintre mamele infectate.

Când este infectat cu grupul B de streptococi, medicamentul ales este ampicilina. Cu infecție a tractului urinar - ampicilină într-o doză de 1-2 g la fiecare 6 ore 3-7 zile.

În cursul asimptomatic al transportului cronic al grupului B streptococ, ampicilina este prescrisă de 0,25 de 4 ori pe zi, de 3-7 zile. În același timp cu antibioticele, sunt necesare antimicotice, deoarece tratamentul repetat duce deseori la dezvoltarea dysbiozelor, nu numai vaginale, ci mai des intestinale. Prin urmare, după tratamentul cu antibiotice și antimicotice, este necesar să se facă frotiuri pentru a evalua efectul tratamentului sistemic asupra proceselor vaginale. Din antimicotice moderne, acum sunt recomandate derivații de fluconazol (diflucan). Este posibil să se recomande și alte medicamente nu mai puțin eficiente, dar nu atât de costisitoare: nystatin, nizoral, tioconazol etc.

Dacă patologia vaginală a fost prezentă simultan cu infecția detectată în endometru și în colul uterin, după terapie este necesar să se facă frotiuri pentru a se asigura că nu este necesar un tratament local suplimentar. Cu frotiuri favorabile, este posibil să se recomande utilizarea eubioticelor vaginale (acilact, lactobacterin) și în interior sub formă de biofeforic sau lactobacterin, primadofilis etc.

Când se detectează vaginoza bacteriană:

• albite cu un miros neplăcut, un sentiment de disconfort, mâncărime;
• în frotiu pe Gram - lactobacterii sunt practic absente, sunt detectate "celulele cheie", practic nu există sau puține leucocite, pH> 4,5;
• examenul bacteriologic relevă un număr mare de microorganisme> 10 ³ cfu / ml, predominant bacterii gram-negative: gardnerelle, bacterioide, mobiluncus etc.

Pentru tratamentul vaginozelor este nevoie de un set de măsuri, inclusiv efectul global asupra organismului și tratamentul local. Folosim complexe metabolice sau vitamine, sedative, normalizarea profilului hormonal (terapia hormonilor ciclici cu medicamentul femoston).

Tratamentul vaginal: cremă vaginală dalacină (clindamicină) 2% aplicare în vagin, la cursul de tratament de noapte 7 zile. Dacă nu există candidoză în anamneză sau dacă antimicoticele au fost prescrise simultan, după cursul dalacin-acilactat sau lactobacterin în supozitoare, vaginal de 10 zile.

Tratament alternativ - metronidazol 0,5 - comprimate vaginale 7 zile, comprimate ginalgin - vaginale.

Ginalgin este un preparat combinat (clorohinaldol 100 mg și metronazol 250 mg) sub formă de comprimate vaginale 1 comprimat pe noapte timp de 10 zile. Atunci când se aplică ginalgina poate fi o reacție locală sub formă de mâncărime, care trece după terminarea terapiei.

Unii autori recomanda folosirea supozitoarelor vaginale „Betadina“ (200 mg polivinilpirolidonă, 100 mg iod), de 2 ori pe zi până la 14 zile; terzhinan - preparat combinat (ternidazol 200 mg, sulfat de neomicină 100 mg, nistatină 100 mii unități, prednisolon 3 mg) pe 1 supozitor pe timp de noapte 10 zile; makmiror complex (nifuratel și nystatin) pentru 1 supozitor sau 2-3 grame de cremă pe noapte timp de 10 zile.

Când se dezvăluie candidoza vaginală, se atribuie comprimate vaginale (supozitoare) de clotrimazol la 100 mg o dată pe zi timp de 6 zile, comprimate vaginale într-o doză de 500 mg 1 timp pe noapte 1 zi. În același timp, în special cu candidoza recurentă, vă recomandăm să luați diflucan 150 mg sau mai mult sau să luați alte antimicotice (nizoral, nistatină, fluconazol etc.). Clotrimazolul este eficace nu numai împotriva ciupercilor ci și împotriva gramului (+) cocci, bacteroizi, trichomonați.

O metodă alternativă de tratament este pimafucina, sub formă de supozitoare vaginale și tablete orale; Klion-Dpo 1 tabletă vaginală timp de 10 zile; Betadine; complexul makmiror, terzhinan.

Când candidoza recurentă, atunci când tratamentul tradițional nu ajută sau ajută pentru o perioadă scurtă de timp, este recomandabil să se facă o recoltă pentru a identifica speciile de ciuperci și sensibilitatea lor la diferite medicamente antimicotice. Deci, atunci când identificăm ciuperci din genul Glabrata, este mai eficient să tratăm cu ginopevar sub formă de supozitoare vaginale pentru noaptea de 10 zile.

Recent, datorită insensibilității anumitor specii de ciuperci la antimicotice, se recomandă o metodă foarte veche în noua versiune a acidului boric 600 mg în capsule gelatinoase vaginal de la 2 la 6 săptămâni. Cu candidoza recurentă, tratamentul partenerului sexual este necesar.

Dacă înainte de tratament parametrii de imunitate se află în limitele normei, tratamentul poate fi suplimentat prin utilizarea de complexe metabolice sau vitamine, agenți de fortificare și completați în acest stadiu prin rezolvarea sarcinii.

După terminarea tratamentului antimicrobian general și local, cu reducerea tuturor parametrilor imunității celulelor T, se recomandă efectuarea unei terapii imunomodulatoare. Utilizați T-activin 2,0 ml intramuscular, la fiecare 5 zile, 5 injecții, apoi 2,0 ml la fiecare 5 zile, timp de încă 5 injecții.

În dezechilibrul legăturii de imunitate dintre celulele T, se utilizează imunofanul medicamentos, simultan imunomodulatorul și inductorul de interferon. O caracteristică distinctivă a acestui medicament este faptul că activează parametrii redusi, în timp ce cei crescuți îl reduc.

Imunofan este prescris într-o doză de 1,0 ml IM în 2 zile, doar 10 injecții.

În cea de-a doua etapă de tratament, este necesară evaluarea stării interferonului și, atunci când se identifică parametrii redus ai produșii de IFN-a și y, se recomandă un curs de tratament cu un inductor de interferon, ținând cont de sensibilitatea celulelor imunocompetente. Avem experienta cu aplicarea de ridostin, lorifan, imunofan, tsikloferona, derinata, tamerit.

Loriffan este un inductor cu un grad mare de moleculare de interferon de origine naturală, aparținând inductorilor timpurii ai interferonului, este eficient pentru infecțiile virale respiratorii, diverse forme de herpes. Medicamentul are un efect imunomodulator, stimulează legăturile specifice și nespecifice ale imunității, imunității celulelor T și umorale, efectului antibacterian și antitumoral. Este prescris sub formă de injecții intramusculare 1 dată pe zi cu un interval de 3-4 zile, durata tratamentului nu depășește 2 săptămâni. Dintre efectele secundare, trebuie notat o scurtă creștere a temperaturii. Când sarcina este contraindicată.

Ridostinul este un inductor de înaltă moleculă a interferonului natural. Stimulează producerea de interferon timpuriu (alfa și beta) are un efect antiviral, antibacterian, antitumoral. Eficace în infecțiile herpesviral, chlamydia. Ridostin se administrează sub formă de injecții intramusculare de 2 ml pe 1, 3, 6, 8 și 10 zile din ciclu. Contraindicat în timpul sarcinii.

Cycloferonul - un analog sintetic al alcaloidului natural - un inductor cu interferon-alfa cu moleculă mică are activitate antivirală, imunomodulatoare, antiinflamatorie și antitumorală. Cycloferonul este foarte eficient în bolile țesutului conjunctiv reumatic și sistemic, suprimând reacțiile autoimune și exercitând un efect antiinflamator. Cycloferonul penetrează în celule și se acumulează în nucleul și citoplasma celulei, cu care mecanismul de acțiune este conectat. Principalii producători de interferon sub acțiunea tsicloferonei sunt limfocitele T, celulele ucigașe naturale. Normalizează echilibrul dintre subpopulațiile celulelor T. Cycloferonul este eficient împotriva hepatitei, a herpesului, a citomegalovirusului, inclusiv a bolilor autoimune. Are un efect pronunțat anti-Chlamidian. Este prescris intramuscular pentru 1 ml (0,25) pentru 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 zile din ciclu. Repetați cursul dacă este necesar, petrecem 6-12 luni. În formele cronice de infecție virală, aceasta poate fi utilizată în doze de întreținere de 0,25 intramuscular 1 timp în 5 zile până la 3 luni. Când sarcina este contraindicată.

Neovir este un superindinator sintetic cu greutate moleculară scăzută a IFN. Cu administrare parenterală, neovir determină formarea rapidă a interferonului-alfa, beta și y timpuriu în corpul titrurilor înalte. Medicamentul are efect antiviral și antitumoral. Neovir este eficace în infecțiile acute, inclusiv infecția acută cu herpesvirus, hepatita. Cu infecții virale cronice, este mai puțin eficace decât cu infecții virale acute. Cursul de tratament este de 3 injecții de 250-500 mg cu un interval de 16-24 ore. Cursul tratamentului poate fi repetat după 48 de ore. Când sarcina este contraindicată.

Polioxidoniul - un medicament sintetic cu efect imunostimulator, mărește rezistența imunității organismului în raport cu infecțiile locale și generalizate. Acțiunea sa se bazează pe activarea fagocitozelor și formarea de anticorpi. Este prescris intramuscular la doze de -12 mg o dată pe zi pentru 5-10 injecții pe parcurs de tratament. Înainte de injectare, medicamentul este dizolvat în 1 ml de soluție salină sau 0,25 ml dintr-o soluție de novocaină 0,5%. Când sarcina este contraindicată.

Imunofan este o hexopeptidă cu o greutate moleculară de 836 D. Imunofanul imediat după administrare este distrus la aminoacizii constituenți ai acestuia. Medicamentul are efect imunomodulator, detoxic, hepatoprotector și cauzează inactivarea compușilor cu radicali liberi și peroxizi. Distingeți faza rapidă a acțiunii imunofanului în primele 2-3 ore și durata de 2-3 zile după administrare, faza de mijloc și cea lentă. În primul moment se manifestă efectul de detoxifiere, protecția antioxidantă este îmbunătățită, peroxidarea lipidică este normalizată, dezintegrarea fosfolipidelor membranei celulare și sinteza acidului arahidonic sunt inhibate. În timpul fazei medii (de la 3 la 10 zile), reacția de fagocitoză și moartea bacteriilor și a virusurilor intracelulare cresc. Ca urmare a activării fagocitozei, poate exista o ușoară exacerbare a focarelor de inflamație cronică, menținută de persistența antigenilor virali sau bacterieni. În timpul fazei lente (de la 10 zile la 4 luni), se manifestă efectele imunoregulatoare ale medicamentului - restabilirea parametrilor deranjați ai imunității celulare și umorale. Efectul medicamentului asupra producerii de anticorpi specifici este echivalent cu acțiunea anumitor vaccinuri. Medicamentul stimulează producerea IgA atunci când este deficitară, nu afectează producția de IgE și, prin urmare, nu intensifică reacțiile alergice - hipersensibilitate de tip imediat. Acțiunea imunofanului nu depinde de producerea de PdE2 și este posibil să se utilizeze împreună cu medicamente antiinflamatorii o serie de steroizi și nesteroidieni.

Imunofan se administrează intramuscular sau subcutanat în 1,0 ml de soluție 0,005% o dată pe zi în 2 zile, numai 10-15 injecții.

Medicamentul nu este contraindicat în timpul sarcinii, cu excepția sarcinii Rh-conflict (posibila creștere a titrului de anticorpi). In timpul sarcinii folosim imunofan II și III trimestru de cursuri în 1,0 ml intramuscular zilnic număr 5-10, în funcție de situația clinică: o exacerbare a infecțiilor virale-bacteriene, complicate de vezică prolaps incompetență cervicală, suspectat de chorioamniotita la Cresterea de citokine proinflamatorii în sângele periferic și / sau mucus cervical, infecțiilor virale respiratorii acute la pacientii cu recurente avort.

Tameritul - o combinație de medicamente sintetice, are efecte antiinflamatorii, imunomodulatoare și antioxidante. Baza este acțiunea tameritului asupra activității funcționale și metabolice a macrofagelor și a neutrofilelor. Se utilizează sub formă de injecții intramusculare într-o doză de 1 fiolă (100 mg), diluată cu 2-3 ml de apă pentru injecție, cu un curs de 5-10 injecții la fiecare două zile. Se utilizează pentru tratamentul proceselor inflamatorii cronice, incluzând componenta autoimună în patogeneză.

Derinat - o substanță biologic activă obținută din lapte de pește de sturion, soluție de 1,5% de deoxiribonucleat de sodiu. Are un efect imunomodulator asupra nivelurilor celulare și umorale; stimulează procesele reparative, hemopoieza, are un efect antiinflamator, are un efect slab anticoagulant. Acesta poate fi utilizat în tratamentul adnexită cronică, vaginită și prostatită.

Funcționează foarte bine pentru transportul cronic al virusului, sindromul oboselii cronice. Pacienții observă îmbunătățirea sănătății, a capacității de lucru.

Medicamentul este utilizat cu 5 ml intramuscular după 2 zile, doar 5 injecții. Medicamentul este dureros, trebuie să îl introduceți încet.

Din păcate, nu există studii clinice privind utilizarea derinatului în timpul sarcinii. Judecând după compoziția sa, este un produs natural care nu poate avea un efect patogen. Cu toate acestea, în timp ce nu este permisă utilizarea în timpul sarcinii sub formă de injecții intramusculare.

Picăturile de derinata sunt folosite pentru prevenirea infecțiilor respiratorii acute și a infecțiilor respiratorii acute 2-3 picături de 2-3 ori pe zi. Picăturile au un efect imunomodulator și protejează împotriva acută și exacerbarea infecțiilor cronice transmise prin picături de aer. Picăturile pot fi utilizate și în timpul sarcinii.

Selectarea inductorilor de interferon se efectuează individual asupra sensibilității celulelor sanguine la diferite medicamente.

Potrivit studiilor, ridostin, lorifan, imunofandicloferon, tamerit sunt mai eficiente, iar sensibilitatea la acestea este aproape aceeași la 85% dintre pacienți. Neovir și polioxidoniul, conform cercetărilor, au fost ineficiente la pacienții noștri, acestea fiind preparatele fazei acute a inflamației, iar pacienții cu avort spontan au o infecție cronică, cu simptome mici.

Simultan cu inductorii de interferon, terapia antivirală se efectuează cu utilizarea preparatului viferon-2 sub formă de supozitoare rectale pentru 1 supozitor de 3 ori pe zi timp de 10 zile.

Viferon este un medicament complex care conține componente interferonice și antioxidante - acid ascorbic și alfa-tocoferol. În plus, viferonul combină calitățile interferonului și inductorului de interferon.

Tratamentul la etapa a doua se efectuează și pe fundalul terapiei metabolice a terapiei enzimatice sistemice. După finalizarea celei de-a doua etape a tratamentului, se efectuează o evaluare a controlului eficacității tratamentului:

• examinarea bacteriologică din colul uterin;
• frotiuri pe Gram;
• Diagnosticarea PCR din colul uterin: virusurile herpes simplex, citomegalovirusurile, chlamydia, micoplasma, ureaplasma;
• evaluarea stării imunitare și a interferonului.

La normalizarea tuturor parametrilor, sarcina poate fi rezolvată.

Dacă eficacitatea terapiei este insuficientă, poate fi sugerată iradierea laser endovasculară a sângelui, plasmefereza.

ELOK - iradierea laserului endovascular cu sânge este efectuată cu ajutorul dispozitivului ULF-01, generând radiații heliu-neon cu o lungime de undă de 0,65 nm și o putere de ieșire de 1 mW. Pentru iradierea intravasculară a sângelui, se utilizează o fibră de cuart monofilament, introdusă prin acul de puncție în venă ulnară. Durata procedurii este de 5 minute în medie. Tratamentul se efectuează o dată pe zi cu un curs de șapte sesiuni.

După finalizarea cursului terapiei, se observă normalizarea parametrilor hemostazici, deoarece lumina laser cu putere redusă conduce la o creștere a activității fibrinolitice.

În cursul tuturor etapelor terapiei, sunt prescrise complexe de terapie metabolică, care sunt selectate individual pe baza unui studiu de histochimie a limfocitelor. Este cunoscut faptul că statutul enzimei de limfocite din sângele periferic uman este caracteristica fenotipice caracterizează starea lui somatice nu numai în timpul studiului, dar, de asemenea, la nivelul înălțimii de încredere în viitorul apropiat. În plus, are o corelație fiabilă cu simptomele clinice ale multor boli și poate fi folosită în scopul diagnosticării și prognozei lor precoce. Metabolizarea intracelulară în leucocitele se pot schimba în funcție de faza ciclului menstrual: creșterea activității enzimelor în perioada ovulației este considerată ca o intensificare a energiei pe tot corpul. Studiind activitatea enzimei la femeile cu pierderea sarcinii recurente a dezvăluit că dinamica ciclului menstrual observat enzime depresie redox semnificative, în special alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). A fost detectată absența unui maxim în activitatea enzimelor în faza de ovulație și activitatea de succinat dehidrogenază (SDG) a scăzut în a doua fază a ciclului.

Spre deosebire de parametrii normativi, activitatea fosfatazei acide (CF) la femeile cu avort spontan și infecția virală-bacteriană cronică crește semnificativ în toate fazele ciclului.

Sarcina este însoțită de un efort de procesare a metabolismului tisular, precum și de conjugarea activității enzimatice a limfocitelor în faza de ovulație și în primele săptămâni de sarcină. Depresia enzimelor este un factor nefavorabil în prezicerea unei sarcini planificate. În ceea ce privește pregătirea pentru sarcină, normalizarea indicatorilor citochimici este unul dintre criteriile de pregătire pentru concepție. Cursurile de terapie metabolică sunt recomandate nu numai pentru mama viitoare, ci și pentru tată. Dacă selecția individuală a terapiei metabolice este imposibilă, este posibil să se utilizeze tipul mediu de terapie cel mai acceptabil pentru pacienții noștri.

Curs de terapie metabolică:

I complex - 5-6 zile de la 8-9 zile de ciclu timp de 13-14 zile:

• kokarboksilaza 100 mg 1 dată in / m sau benfotiamină 0,01 - 3 ori;
• mononucleat de riboflavină 1,0 w / m 1 timp pe zi;
• pantetanat de calciu de 0,1-3 ori;
• Acid lipoic 0,25 - 3 ori;
• Vitamina E 1 capsulă (0,1) - de 3 ori.

II complex - de la 15 la 22 de zile ale ciclului:

• Riboxin 0,2 - 3 ori pe zi;
• piridoxalfosfat (piridoxină) 0,005 - 3 ori;
• acid folic 0,001 - de 3 ori;
• fitin 0,25 - 3 ori;
• potasiu oratate 0,5 - 3 ori inainte de mese;
• vitamina E 1 capac (0,1) - de 3 ori.

În ciuda faptului că terapia metabolică complexă conține multe vitamine, multivitamine pentru a înlocui aceste sisteme nu este unic, deoarece complexul este proiectat pentru a restabili ciclul Krebs, și apoi normalizarea proceselor redox în celule. Atunci când luați multivitamine, nu există o astfel de secvență. Dar recomandăm aportul de vitamine între complexele terapiei metabolice. La identificarea pacienților cu infectios geneza avort terapie IDLF complex poate fi suplimentat scop ciclic terapia de substituție hormonală (Femoston) sau Djufaston, Utrozhestan - în a doua fază a ciclului.

Astfel, implementarea terapiei antibacteriene, terapia imunomodulatoare și complexele terapiei metabolice permit normalizarea parametrilor imunității și pregătirea unei femei pentru sarcină.

Sarcina poate fi permisă doar dacă: parametrii hemostatice în limite normale, fără microorganisme patogene la nivelul colului uterin în timpul examinării bacteriologice și PCR, nici o clasă de anticorpi IgM la SPGV parametri CMV viruria satisfacatoare, activitatea de viruși nu mai mult de „+“, parametrii normali ai imunității și statutul de interferon, normocinoza vaginului și parametrii spermogramei soțului în limitele normei.