Hiperplazia placentei

Hiperplazie patologii placentari se referă la structura sa și este detectată atunci când o creștere a grosimii extraembryonic a corpului embrionar depaseste parametrii fiziologici primite, tipice pentru o anumită sarcină (începând de la 22 săptămâni lea).

Cu o îngroșare excesivă a placentei, ale cărei funcții includ suportul complet al vieții și reglarea metabolismului fetal, există multe probleme asociate dezvoltării sale normale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cauzele hiperplaziei placentare

Formându-se până la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină, locul copilului crește cu fătul până în 36-37 săptămâni: 95% din creșterea în greutate are loc în ultimele 20 de săptămâni de gestație. Grosimea placentei este de obicei măsurată în punctul în care cordonul ombilical intră în el; În mod normal, grosimea placentei a ajuns la maturitatea funcțională finală variază în intervalul de 20-35 mm (deși trebuie luate în considerare caracteristicile individuale). Cu toate acestea, cu hiperplazia placentară aparentă, adică proliferarea anormală capilară pericyte celulelor țesutului conjunctiv sau a plăcii bazale chorionic syncytium placenta, grosimea părților fetale și materne poate depăși 60 mm.

În obstetricile clinice, cauzele hiperplaziei placentare sunt asociate cu:

• boala hemolitică a fătului, care apare din cauza incompatibilității imunologice a sângelui mamei și fătului (conflictul Rh sau incompatibilitatea cu grupul sanguin);
• hemoglobină scăzută în formă severă 70-80 g / l și mai jos);
• diabetul zaharat de tip I (inclusiv diabetul gestațional care rezultă din activarea hormonilor steroizi și insulinazei enzimatice hepatice);
• complicații ale sarcinii sub formă de gestoză (preeclampsie sau hipertensiune la femeile gravide);
• Sindromul TORCH (prezența micoplasmei gravide, a citomegavirusului, a virusului rubeolei și a herpes simplex);
• infecții urogenitale ale mamei (chlamydia, gonoreea, sifilis);
• transferate în timpul sarcinii de boli infecțioase (gripa, ARVI, pielonefrită);
• mutații genetice.

Trebuie remarcat faptul că hiperplazia placentară în timpul sarcinii este recunoscută de obstetricieni și perinatologi drept aproape cel mai evident semn al bolii hemolitice a fătului.

O întreagă listă arătat factori etiologici ai acestei patologii în multe cazuri, este rezultatul proliferării anormale a vaselor de sânge (Angiomatoza) și tulpină intermediară chorionic vilozități in timpul formarii placenta si sistemul circulator fetal - datorita fatului hipoxie cronica.

[11], [12], [13], [14]

Simptomele hiperplaziei placentare

Orice simptome de hiperplazie placentară cu care se confruntă femeile gravide sunt complet absente la început. Pentru a descoperi prezența unei patologii care se desfășoară subclinic, este posibilă numai cu ajutorul unui examen echografic ecografic (ultrasunete) trabdominal.

Și numai pe parcursul timpului - pe măsură ce crește vârsta gestațională - se observă schimbări ale activității motorii (agitarea) fătului: de la mișcări intense până la practic abia perceptibile. Frecvența cardiacă fetală se modifică, în special, ritmul cardiac și sunetele inimii. La auscultare sunt ascultați, iar la o cardiotocografie, palpitația înfundată este fixată; numărul de bătăi ale inimii se schimbă fie către rapiditatea lor (tahicardie), fie încetinește până la o bradicardie. Trebuie avut în vedere faptul că norma frecvenței cardiace fetale după perioada de 11 săptămâni este de plus sau minus 140-160 bătăi pe minut. O scădere accentuată a numărului de bătăi ale inimii (sub 120 de batai) după o tahicardie pe termen scurt vorbește despre foametea intrauterină a fătului (hipoxia).

În diabet zaharat, hiperplazia placentară conduce la un volum exces de lichid amniotic (policilamnios). În cazurile de diabet gestational la femeile gravide, se constată hiperglicemia, creșterea sintezei de insulină de către pancreas și acidoza metabolică (aciditate crescută, pH <7,3).

Consecințele hiperplazie a placentei - insuficiență fetoplacentare, adică incapacitatea de a placentei de a îndeplini funcțiile sale, ceea ce duce la încălcări ale homeostaziei fetale hipoxie, dezvoltării fetale și amenințarea distrugerii sale , ca urmare a avortului spontan.

Diagnosticul hiperplaziei placentare

Diagnosticul prenatal al hiperplaziei placentare necesită efectuarea de ultrasunete, dopplerografie și CTG.

Examinarea cu ultrasunete a placentei oferă posibilitatea de a stabili grosimea peretelui iar scopul Doppler (care are loc după 18- a săptămână de sarcină) - studiul hemodinamicii (direcția fluxului sanguin si viteza) a arterei ombilicale, vasele sanguine fetale, precum si intregul sistem circulator al fatului si placenta.

La efectuarea cardiotocografiei (CTG), medicii află nu numai ritmul cardiac al fătului (rezultatul este tahogramă), ci și intensitatea contracțiilor musculare uterine (histegrama).

De asemenea, femeile gravide suspectate de hiperplazie a placentei trebuie să treacă printr-un test de sânge general și biochimic; un test de sange pentru zahar; test de sânge pentru TORCH și RPR; analiza generală a urinei; frotiu asupra microflorei urogenitale.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tratamentul hiperplaziei placentare

Tratamentul simptomatic al hiperplaziei placentare este acela de a crea condițiile cele mai favorabile dezvoltării intrauterine normale a fătului. Dacă este posibil, se efectuează terapia etiologică (reducerea nivelului de rezistență la insulină, antimicrobian, antihipertensiv etc.). Dar, în orice caz, tratamentul, în special medicamentul, este prescris numai după o examinare completă și detectarea semnelor de întârziere a creșterii intrauterine.

Astfel, atunci când incompatibilitatea imunologică între sângele fătului și mama are de multe ori să-și întrerupă sarcina, dar poate lua un risc și de a recurge la transfuzii de sange intraperitoneală - utero transfuzie de celule roșii din sânge cu Rh negativ (prin artera ombilicala), iar astăzi acesta este singurul mod de a trata aceasta boala.

Pentru a crește nivelul de hemoglobină din sânge, potrivit ginecologi, un pic de nutritie si medicamente trebuie utilizate cu vitamina C. Feros De exemplu, o capsulă sau Aktiferrin Ferropleks sfătuiți să ia o capsulă de două ori pe zi, și de obicei atribuite soluție Gemoferon de 15-20 ml o dată pe zi (înainte de mese).

Pentru a normaliza circulația placentară în tratamentul hiperplaziei placentare, medicii folosesc adesea medicamente farmacologice cum ar fi Actovegin, Dipiridamol și Trental. Să aflăm pentru ce sunt folosite.

Actovegin aparține grupului de stimulatori biogeni și ca substanță activă conține un extract fără proteine din sângele vițeilor. Acest agent ajută la activarea proceselor metabolice în celule și utilizate (o peletă de trei ori pe zi, înainte de mese) pentru afectiuni cronice vasculare cerebrale (de exemplu, accident vascular cerebral), precum și în tratamentul polineuropatiei diabetice. Instrucțiunile au declarat că Aktovegin nu are efecte adverse asupra fătului și femeia gravidă, dar probabilitatea unor efecte adverse în timpul sarcinii este nevoie să se ia în considerare și de a folosi acest instrument foarte atent.

Angioprotector dipiridamol (sinonime - Curantil, Dipiridamolul Parsedil, Penselin, persantin, trombon) se referă la sosudorasshiryayushim (vasodilatatoare) medicamente care cresc activitatea fluxului sanguin venos și nivelul de oxigen din sange, inhiba formarea de trombi. În unele instrucțiuni pentru dipiridamol în timpul sarcinii în mod clar legate de numărul de contraindicații, în alte exemple de realizare, secțiunea indicațiile de utilizare, conține o frază privind numirea medicamentului „pentru prevenirea insuficienței placentare în timpul sarcinii complicate“, precum și o indicație a faptului că „utilizarea în timpul sarcinii, în special în al doilea și al treilea trimestru, eventual în cazuri de necesitate extremă. " Într-un exemplu de realizare, instrucțiuni pentru Curantylum (de fapt, același dipiridamol) indică faptul că este conceput, în special, și pentru „tratamentul și prevenirea insuficienței placentare care rezultă ca urmare a tulburărilor de circulație placentar". Cu toate acestea, medicii reamintesc: în primul rând să cântărească și să compare beneficiile potențiale cu riscurile potențiale ale utilizării fondurilor.

Medicamentul Trental (alte denumiri comerciale - Pentoxifilina, Pentilin, Agapurin, ghivece de flori), are un efect pozitiv în tulburări ale circulației periferice, în ateroscleroză, angiopatie diabetică, vasculară patologie fundus etc. Trental contraindicată în timpul infarctului miocardic acut, exprimat vasele sclerozei (creier și. Coronariene), precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Profilaxia și prognosticul hiperplaziei placentare

Pentru a defini în mod clar ce măsuri pot oferi prevenirea hiperplaziei placentare, reveniți la lista cauzelor acestei patologii. În general, se poate face ceva cu anemie și infecții (și nu pentru toată lumea). Prin urmare, medicii sfătuiesc să planifice reaprovizionarea în familie și să pregătească organismul în avans, inclusiv după o examinare preliminară. Apoi, multe complicații ale sarcinii pot fi prevenite.

Iar prognoza hiperplaziei placentare depinde de etiologia și gradul de consecințe negative ale îngroșării locului copilului pentru dezvoltarea viitorului copil. Când toate măsurile luate au avut un efect pozitiv, atunci, în principiu, nimic nu ar trebui să împiedice nașterea copilului. Dar insuficiența severă a fetoplacentului poate necesita o operație cezariană timp de cel puțin 37 de săptămâni.

Hiperplazia independentă a placentei nu poate fi detectată sau vindecată, deci ascultați sfatul: nu întârziați cu înregistrarea în consultarea femeilor.