Studiul face progrese în înțelegerea efectelor metforminului asupra fătului

Un studiu publicat în American Journal of Obstetrics and Gynecology arată că, atunci când medicamentul metformin este administrat mamei în timpul sarcinii, creșterea fetală este încetinită, inclusiv maturarea renală întârziată, ceea ce este asociat cu un risc crescut de obezitate și rezistență la insulină în copilărie.

Metforminul, prescris anual la 50 de milioane de americani, a fost utilizat de mult timp în afara sarcinii pentru a controla nivelul zahărului din sânge, dar acum este prescris pe scară largă femeilor însărcinate pentru a reduce complicațiile asociate cu prediabetul, diabetul de tip 2, diabetul gestațional și obezitatea. Deși metforminul este eficient în controlul glicemiei unei femei însărcinate și în reducerea probabilității de a avea un copil mare pentru data de sarcină, se știau puține lucruri despre efectele pe termen lung ale medicamentului asupra nou-născutului.

„Se știe că, dacă o femeie însărcinată este obeză și are diabet, copilul ei este mai predispus la obezitate și diabet. Deoarece metformina este utilizată pe scară largă la femeile însărcinate, este important să înțelegem dacă medicamentul este benefic pentru bebeluși pe termen lung sau are consecințe nedorite”, a declarat co-autorul studiului, Jed Friedman, doctor, vicepreședinte pentru programe de diabet la Universitatea din Oklahoma și director al Centrului de Diabet Harold Hamm.

Rezultatele studiului arată că metformina traversează liber placenta și se acumulează în rinichi, ficat, intestin, placentă, lichidul amniotic și urina fetală, unde concentrația sa a fost aproape aceeași ca în urina maternă. Această acumulare este asociată cu o creștere întârziată a rinichilor, ficatului, mușchilor scheletici, inimii și a depozitelor de grăsime care susțin organele abdominale, ceea ce duce la scăderea greutății corporale fetale.

Deoarece restricția de creștere fetală este asociată cu un risc crescut de obezitate și rezistență la insulină în copilărie, bebelușul se poate confrunta cu riscuri suplimentare pentru sănătate, cum ar fi probleme cardiovasculare. Situația este oarecum un cerc vicios: dacă glicemia nu este controlată în timpul sarcinii, apar riscuri atât pentru mamă, cât și pentru copil, inclusiv obezitate și diabet la copilul în creștere. Cu toate acestea, metformina în sine poate prezenta aceleași riscuri, în ciuda eficacității sale în controlul glicemiei și reducerea creșterii fetale.

Din punct de vedere istoric, studiile privind medicamentele administrate în timpul sarcinii s-au concentrat pe potențialele efecte nocive asupra bebelușului, punând mai puțin accent pe creșterea și metabolismul sugarului. Deși metformina nu provoacă malformații congenitale, fătul nu are nicio modalitate de a elimina medicamentul din organism.

„Multe medicamente trec printr-un metabolism de «prim pasaj», în care sunt absorbite mai întâi de ficat, ceea ce le reduce concentrația înainte de a fi distribuite în tot organismul. Cu toate acestea, metformina nu suferă efectul de prim pasaj; aceasta este transportată prin placentă, expunând fătul la doza adultă”, a explicat Friedman.

Echipa de cercetare a analizat, de asemenea, dacă dieta maternă a afectat nivelurile de metformin fetal. Jumătate dintre subiecți au fost hrăniți cu o dietă normală, cu 15% din calorii provenite din grăsimi, iar cealaltă jumătate a fost hrănită cu o dietă bogată în grăsimi, cu 36% din calorii provenite din grăsimi. Rezultatele au arătat că nivelurile de metformin nu au fost afectate de dietă.

„Acesta a fost un studiu de mici dimensiuni și sunt necesare mult mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine efectele metforminei asupra fătului”, a spus Friedman. „Primele 1.000 de zile - de la concepție până la al doilea an de viață al unui copil - reprezintă o zonă cheie pentru noi în combaterea epidemiilor de obezitate și diabet.”