Studiul arată rezultate "superioare" pentru tratamentul fibrilației atriale

Fibrilația atrială (FA) este cea mai frecventă formă de aritmie, sau bătăi neregulate ale inimii, din lume, afectând milioane de oameni. Într-un studiu publicat în revista Heart Rhythm, cercetătorii de la Spitalul Brigham and Women's, parte a Sistemului General de Sănătate Brigham din Massachusetts, au analizat date clinice din lumea reală pentru a evalua impactul tratamentelor avansate asupra rezultatelor pacienților după cea mai comună procedură pentru FA: ablația prin radiofrecvență (RF).

La un an după procedură, 81,6% dintre pacienți nu mai prezentau aritmii atriale, o proporție mai mare decât ratele raportate în studiile clinice, iar 89,7% dintre acești pacienți nu mai luau medicamente antiaritmice. Rezultatele au fost prezentate simultan la întâlnirea Heart Rhythm 2024 din Boston, Massachusetts.

„Atunci când implementăm strategii mai bune pentru ablația prin radiofrecvență, putem îmbunătăți semnificativ rezultatele pe termen lung pentru pacienți”, a declarat autorul principal al studiului, Dr. Paul Zei, electrofiziolog și cercetător la Spitalul Brigham and Women's.

„Atunci când folosim operatori înalt calificați care utilizează tehnici avansate, raportăm rezultate clinice excelente pe termen scurt și lung, cu peste 80% succes pe termen lung și rate foarte scăzute ale complicațiilor.”

Ablația prin radiofrecvență utilizează energia de radiofrecvență pentru a inactiva țesutul cardiac responsabil de crearea semnalelor electrice neregulate. Deși ablația prin radiofrecvență s-a dovedit anterior a fi sigură și eficientă în studii clinice randomizate, controlate, tehnica este în continuă evoluție și se cunosc puține lucruri despre eficacitatea și siguranța sa în afara studiilor clinice.

Studiul a utilizat date din registrul REAL-AF, un registru multicentric co-fondat de Zei în 2019 pentru a evalua rezultatele pe termen lung și managementul clinic la pacienții tratați pentru fibrilație atrială. Registrul include peste 50 de centre care efectuează în mod curent un număr mare de proceduri de ablație cu radiofrecvență și aderă la cele mai bune practici actuale, inclusiv concentrarea pe izolarea venelor pulmonare, reducerea sau eliminarea utilizării fluoroscopiei în timpul procedurii și utilizarea unui impuls de radiofrecvență mai scurt, dar mai intens, pentru a reduce timpul procedurii.

„Am studiat operatori și centre cu experiență pentru a ne asigura că explorăm cele mai bune tehnici care erau deja utilizate”, a spus Zei. „Motivația noastră este să descoperim cele mai bune abordări pentru ablația prin radiofrecvență și să le ajustăm și să le îmbunătățim astfel încât rezultatele noastre să fie și mai bune.”

Cercetătorii au evaluat datele de la 2.470 de pacienți din registrul REAL-AF care au suferit ablație prin radiofrecvență pentru fibrilație atrială paroxistică, o formă de fibrilație atrială în care simptomele apar și dispar. Pentru fiecare pacient, echipa a evaluat momentul și tehnica procedurii și a analizat rezultatele pacienților imediat după procedură și 12 luni mai târziu.

Echipa lui Zei raportează că procedurile din registrul REAL-AF sunt mai eficiente, mai sigure și mai eficiente decât datele din studiile clinice randomizate. La un an după procedură, 81,6% dintre pacienți nu mai prezentau aritmie atrială, iar 85,7% dintre pacienți nu mai prezentau fibrilație atrială. În plus, 93,2% dintre pacienți nu au raportat simptome de aritmie în perioada de urmărire.

Durata medie a procedurilor a fost, de asemenea, semnificativ mai scurtă, îmbunătățind siguranța pacienților prin reducerea timpului sub anestezie și permițând spitalelor și operatorilor să efectueze mai multe dintre aceste proceduri cu cerere mare.

În viitor, cercetătorii intenționează să continue rafinarea procedurii de ablație prin RF atât pentru fibrilația atrială paroxistică, care este subiectul acestui studiu, cât și pentru fibrilația atrială persistentă.

„Acesta este un efort continuu”, a spus Zei. „Un pas important următor va fi aplicarea unor strategii similare pentru a înțelege cum să îmbunătățim această procedură pentru pacienții cu fibrilație atrială persistentă, care este mai dificil de tratat decât fibrilația atrială paroxistică.”

Pe viitor, Zei spune că modelul de registru utilizat în acest studiu ar putea fi ușor adaptat pentru a optimiza alte proceduri medicale în electrofiziologie și nu numai.

„Pe lângă faptul că este un studiu, registrul este o rețea de învățare în domeniul sănătății. Nu evaluăm doar cea mai bună abordare a ablației prin radiofrecvență; învățăm și unii de la alții”, a spus Zei. „Scopul este de a disemina cele mai bune practici între toți operatorii și centrele.”