Semaglutida ajută la insuficiența cardiacă indiferent de pierderea în greutate

Doze mici de semaglutidă, un medicament injectabil pentru pierderea în greutate, pot ameliora simptomele unui tip de insuficiență cardiacă greu de tratat prin efecte directe asupra mușchiului cardiac și vaselor de sânge, în ciuda lipsei unei pierderi semnificative în greutate, conform rezultatelor preliminare ale unui studiu prezentat la Sesiunile de Știință Cardiovasculară de Bază (BCVS 2025) ale Asociației Americane a Inimii, care vor avea loc în perioada 23-26 iulie 2025, la Baltimore. Întâlnirea va prezenta cele mai recente progrese în inovație și descoperire în cardiologie.

Insuficiența cardiacă apare atunci când inima nu poate pompa suficient sânge bogat în oxigen pentru a satisface nevoile organismului, ceea ce duce la dificultăți de respirație, oboseală și alte simptome. Un tip de insuficiență cardiacă stângă, numită diastolică, apare atunci când ventriculul stâng nu se poate relaxa corespunzător din cauza îngroșării mușchiului. Drept urmare, inima nu se umple corespunzător cu sânge între bătăi. Acest tip este cunoscut sub numele de insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție prezervată (ICFE).

„Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție a ventriculului stâng (ICFE) este o problemă majoră și în creștere de sănătate publică, reprezentând aproximativ jumătate din toate cazurile de insuficiență cardiacă. Devine din ce în ce mai frecventă pe măsură ce populația îmbătrânește și numărul persoanelor cu hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2 și obezitate crește”, a declarat autorul studiului, Mahmoud Elbatreek, doctor în științe medicale, cercetător în cadrul diviziei de chirurgie cardiacă de la Institutul de Inimă Smidt din cadrul Centrului Medical Cedars-Sinai din Los Angeles.

Multe persoane cu ICFEp sunt și obeze. În prezent, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) nu a aprobat semaglutida pentru tratamentul ICFEp. În studiul clinic STEP-HFpEF publicat în 2023, injecțiile săptămânale cu o doză standard de semaglutidă au redus semnificativ simptomele la persoanele cu obezitate și ICFEp, le-au crescut capacitatea de efort și le-au îmbunătățit calitatea vieții. „Dar a rămas o mare întrebare: principalul beneficiu al semaglutidei este pur și simplu un rezultat al pierderii în greutate sau are și beneficii directe pentru inimă și vasele de sânge?”, a spus Elbatrik.

În noul studiu, Elbatrik și colegii săi au folosit două modele animale care imită îndeaproape persoanele cu HFpEF. Șobolani predispuși genetic la obezitate și porci au fost expuși la hipertensiune arterială și hrăniți cu o dietă sărată și bogată în grăsimi. Pentru a observa efectele directe ale semaglutidei asupra inimii și vaselor de sânge, independent de efectele sale cunoscute asupra pierderii în greutate, animalele au fost împărțite în două grupuri: un grup a primit injecții săptămânale cu o doză mică de semaglutidă, în timp ce celălalt grup (de control) a primit un placebo.

Studiul a constatat că, în ciuda unei pierderi semnificative în greutate, tratamentul cu doze mici de semaglutidă a dus la:

• creșterea rezistenței fizice (cu 58%);
• îmbunătățirea capacității ventriculului de a se relaxa și umple cu sânge (cu 61%);
• reducerea cicatricilor la nivelul inimii (cu 37%);
• reducerea cantității de grăsime din inimă și ficat (cu 65%, respectiv 42%);
• îmbunătățirea funcției vasculare (cu 52%).

„Adevărata surpriză și, sincer, cea mai interesantă descoperire pentru noi a fost numărul de efecte pozitive directe pe care semaglutida le-a avut asupra funcției cardiovasculare, în ciuda lipsei unei pierderi semnificative în greutate”, a spus Elbatrik.

„Constatările noastre ar putea oferi o nouă opțiune de tratament pentru mai multe persoane cu HFpEF, inclusiv pentru cele care nu sunt obeze sau care nu pot lua doze mai mari de semaglutidă. Acest lucru este încurajator, deoarece utilizarea unei doze mai mici de medicament este probabil să ducă la mai puține efecte secundare, cum ar fi greața, vărsăturile, diareea și durerile abdominale”, a adăugat el.

Amanda Vest, doctor în medicină, membră a Comitetului Științific pentru Îngrijire Cardiacă Acută și Cardiologie Generală al Asociației Americane a Inimii, a comentat: „Acest studiu pe animale este interesant deoarece rezultatele sunt ușor diferite de modelul observat în studiul clinic STEP-HFpEF la persoanele cu obezitate și insuficiență cardiacă. În STEP-HFpEF, o pierdere mai mare în greutate a fost asociată cu o ameliorare mai mare a simptomelor și a capacității funcționale.”