Sarcina mediteraneană: cum dieta variată a mamelor a redus riscul de dermatită atopică la copii

Dacă aveți o dietă variată în timpul sarcinii și sunteți mai apropiată de stilul mediteranean, copilul dumneavoastră sub doi ani este mai puțin predispus la dezvoltarea dermatitei atopice (DA). Aceasta este concluzia la care au ajuns cercetătorii elvețieni și germani care au analizat dieta viitoarelor mame și starea pielii copiilor lor în cadrul cohortei CARE. În noua lor lucrare din Nutrients, aceștia nu au găsit niciun beneficiu din „vânătoarea” de nutrienți individuali, dar au observat efectul modelelor alimentare și al diversității alimentare.

Fundal

Dermatita atopică (DA) este cea mai frecventă boală inflamatorie cronică a pielii la copiii mici: debutează la fiecare al cincilea până la al treilea copil, adesea în primii doi ani de viață, deschizând adesea „marșul atopic” (rinita alergică, astmul). Dezvoltarea DA este influențată atât de factori nemodificabili (genetica barierei cutanate, cum ar fi mutațiile filagrinei), cât și de factori modificabili - mediul și nutriția în timpul ferestrelor critice ale dezvoltării fetale și infantile. Conceptul DOHaD („Originile Dezvoltării Sănătății și Bolilor”) sugerează că dieta maternă în timpul sarcinii poate „reconfigura” sistemul imunitar al copilului și maturarea barierei cutanate prin intermediul metaboliților, microbiotei și mecanismelor epigenetice.

În ultimii ani, accentul cercetărilor s-a mutat de la nutrienții individuali (omega-3, vitamina D, probiotice) la modelele alimentare. Motivul este simplu: componentele alimentare nu acționează singure, ci în combinație - fibrele și polifenolii hrănesc microbiota și cresc nivelul acizilor grași cu lanț scurt; omega-3 și grăsimile mononesaturate modulează inflamația; o varietate de alimente vegetale extinde spectrul antigenelor și metaboliților asociați cu formarea toleranței imune. În acest context, dieta mediteraneană - bogată în legume, fructe, leguminoase, cereale integrale, pește, nuci și ulei de măsline, cu un consum moderat de carne roșie și alimente extrem de procesate - este considerată un model realist, sigur și bogat din punct de vedere nutrițional pentru sarcină.

În același timp, s-au acumulat dovezi care arată că strategia de „evitare a alimentelor alergenice în timpul sarcinii” nu previne alergiile la copil și poate chiar limita diversitatea alimentară, privând mama și fătul de nutrienți benefici. Factorii de confuzie sunt, de asemenea, importanți: antibioticele administrate în timpul sarcinii, antecedentele familiale de atopie, fumatul, statutul socioeconomic - așadar studiile trebuie ajustate statistic în mod corespunzător. În acest context, studiile care evaluează modelul alimentar general și diversitatea alimentară în raport cu rezultatele clinice precoce la copii (de exemplu, riscul de Alzheimer la vârsta de doi ani) sunt deosebit de valoroase pentru a trece de la „vânătoarea de vitamine individuale” la recomandări practice, aplicabile pentru viitoarele mame.

Cine și cum a fost studiat

• 116 perechi mamă-copil din cohorta de nașteri CARE. Dieta maternă în timpul sarcinii a fost evaluată cu un chestionar validat privind frecvența alimentară (FFQ) cu 97 de itemi și au fost calculați mai mulți indici, inclusiv Scorul Dietei Mediteraneene și un indice de diversitate alimentară (câte articole diferite din chestionar a mâncat femeia de fapt).
• La copii, diagnosticul/simptomele bolii Alzheimer au fost evaluate la 4 luni, 1 an și 2 ani, iar modelele au fost ajustate în funcție de factorii cheie: aportul caloric total, sexul copilului, antibioticele materne administrate în timpul sarcinii și antecedentele familiale de atopie la ambii părinți.

Rezultatul a fost remarcabil: cu cât dieta este mai apropiată de modelul mediteranean și cu cât paleta de produse este mai largă, cu atât riscul de boala Alzheimer este mai mic la un copil până la vârsta de doi ani. Însă pariul pe procentul de proteine/grăsimi/carbohidrați sau microelemente individuale nu s-a justificat - nu s-au găsit asocieri.

Ce am descoperit - în cifre

• Dieta mediteraneană: Femeile cu un scor peste mediană (>3) au avut un risc mai mic de a avea tensiune arterială arterială la copilul lor (aOR 0,24; IC 95% 0,08-0,69; p=0,009) comparativ cu jumătatea inferioară.
• Diversitate alimentară: în grupul cu un număr mai mare de alimente diferite (peste mediană, >53 de articole FFQ), riscul a fost chiar mai mic (aOR 0,19; IC 95% 0,06-0,58; p=0,005).
• Nu a funcționat: proporțiile de macro- și microelemente, independente de model, nu au fost asociate cu tensiunea arterială.
• Un semnal interesant: un consum mai mare de carne roșie a fost asociat cu un fenotip persistent al bolii Alzheimer în primii 2 ani (aOR 5,04; IC 95% 1,47-31,36; p=0,034).

De ce este așa? Autorii ne reamintesc: un model alimentar nu este o simplă sumă de nutrienți. Dieta mediteraneană aduce legume, fructe, leguminoase, cereale integrale, pește, ulei de măsline, adică fibre, polifenoli, omega-3 și grăsimi mononesaturate în combinații stabile. Diversitatea este, de asemenea, un „antrenament” amplu al sistemului imunitar al copilului în curs de dezvoltare prin microbiomul mamei și metaboliții care afectează formarea barierei cutanate și imunitatea înnăscută. O capsulă separată cu nutrientul „corect” nu va înlocui o astfel de sinergie - iar acest lucru se reflectă în rezultate.

Ce înseamnă asta în practică?

• Femeile însărcinate (și cele care abia plănuiesc o sarcină) ar trebui să se concentreze nu pe procentul de proteine, grăsimi și carbohidrați, ci pe o dietă „mediteraneană” echilibrată și variată, cu accent pe surse vegetale, pește și grăsimi de înaltă calitate.
• Varietatea este cheia: rotește legumele/fructele/cerealele/leguminoasele pe parcursul săptămânii, în loc să repeți aceeași serie.
• Carnea roșie nu trebuie neapărat eliminată complet, dar rezultatele sugerează că moderația și contextul alimentar contează, mai ales dacă scopul este de a susține maturarea barierei cutanate și toleranța imună la copilul nenăscut.
• În viața reală, frecvența și compoziția dietei ar trebui discutate cu un medic/nutriționist, ținând cont de deficiențele individuale, de toleranță și de indicațiile medicale.

În ciuda optimismului lor, cercetătorii sunt onești în ceea ce privește limitele lor. Dimensiunea eșantionului este mică (n=116, Elveția), dieta maternă este auto-raportată (FFQ) și există un risc de confuzie reziduală (de exemplu, nivelul de educație, activitatea fizică, factorii de mediu). Acesta este un studiu observațional: prezintă asocieri, nu cauzalitate. Dar semnalul este în concordanță cu datele anterioare privind beneficiile unui model de sarcină mediteranean pentru rezultatele alergice la copii. Următorul pas îl reprezintă cohorte mai mari și intervenții randomizate pentru a testa cauzalitatea și „doza” de variație.

Contextul studiului

• Lucrarea face parte dintr-un număr special al revistei Nutrients on diet and allergy in early life, finanțată de CK-CARE (Davos). Termene limită: depunere 14 iunie, acceptare 3 iulie, publicare 7 iulie 2025.
• În modelele lor, autorii au luat în considerare cu atenție atopia familială și antibioticele administrate în timpul sarcinii - factori care adesea „schimbă săgețile” în alergologie.
• Interesant este că imaginile distribuției BJU la mame (inserții la articol) arată că multe au îndeplinit recomandările naționale pentru macronutrienți - dar modelul și varietatea s-au dovedit a fi predictori ai rezultatului copilului.

Concluzie

În loc să caute vitamine individuale, construirea unei „farfurii mediteraneene” bogate și variate în timpul sarcinii este exact abordarea care a fost asociată în acest studiu cu un risc mai mic de dermatită atopică la copil până la vârsta de doi ani.

Sursa: Heye KN și colab. Diversitatea dietei și respectarea unui model de dietă mediteraneană în timpul sarcinii au un efect protector împotriva dezvoltării dermatitei atopice la vârsta copilăriei. Nutrients, 7 iulie 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243