Medicamentele pentru diabet reduc atacurile de astm cu până la 70% prin schimbarea abordărilor de tratament

Cercetările au arătat că medicamentele comune pentru diabet transformă tratamentul astmului prin reducerea frecvenței atacurilor, indiferent de greutate sau de controlul glicemiei.

Un studiu de cohortă recent, publicat în JAMA Internal Medicine, a analizat efectele metforminei și ale altor medicamente pentru diabetul de tip 2 asupra atacurilor de astm. Cercetătorii au descoperit că:

• Metforminul reduce frecvența atacurilor de astm cu 30%.
• Agoniștii receptorilor peptidici-1 de tip glucagon (GLP-1RA) reduc în plus frecvența convulsiilor cu 40%.

Aceste rezultate au fost independente de greutate, nivelurile de glucoză și fenotipul astmului.

---

Context

Astmul, obezitatea și diabetul zaharat de tip 2 (DZT2) sunt strâns legate. DZT2 și afecțiunile asociate cresc riscul de atacuri de astm și dependență de corticosteroizi, ceea ce agravează sănătatea metabolică. Metforminul, pilonul principal al tratamentului DZT2, este cunoscut ca fiind sigur, accesibil și are proprietăți antiinflamatorii și de protecție pulmonară. Mecanismele sale includ:

• Activarea proteinei kinazei activate de adenozin monofosfat (AMPK);
• Inhibarea căilor legate de proteina 4 de legare a acizilor grași;
• Niveluri scăzute ale factorului de creștere asemănător insulinei 1.

Aceste mecanisme reduc inflamația și remodelarea căilor respiratorii. Anterior, s-a sugerat că metformina reduce frecvența atacurilor de astm, dar unele studii nu au controlat factori precum fumatul și nivelul zahărului din sânge. În plus, GLP-1RA au efecte pulmonare, reducând hiperreactivitatea bronșică și frecvența atacurilor de astm. Cu toate acestea, acțiunea lor combinată cu metformina și impactul lor asupra diferitelor fenotipuri de astm au rămas puțin înțelese.

---

Descrierea studiului

Datele au fost obținute din baza de date UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, care acoperă peste 2 milioane de adulți. Au fost incluși în total 2.021.469 de participanți cu vârsta peste 17 ani, cu diagnostic de astm. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau boală renală cronică au fost excluși.

Metode:

• Pentru analiză au fost utilizate mai multe abordări:
  • Proiectare a serilor de cazuri autocontrolate (SCCS) pentru a controla factorii constanți, cum ar fi genetica și statutul socioeconomic.
  • Analiză de cohortă ponderată în funcție de probabilitatea tratamentului (IPTW) pentru a elimina erorile de interpretare.

Rezultat principal:

Frecvența atacurilor de astm pe o perioadă de 12 luni, definită ca utilizarea de corticosteroizi, vizite la departamentul de urgență, spitalizări sau deces.

Factori de luat în considerare:

Vârstă, sex, indice de masă corporală (IMC), nivel de zahăr din sânge (HbA1c), severitatea astmului, antecedente de fumat.

---

Rezultate

1. Reducerea frecvenței atacurilor de astm:

   • În analiza SCCS, metformina a demonstrat o reducere semnificativă a frecvenței atacurilor de astm (p < 0,001).
   • În analiza IPTW, riscul de atacuri de astm la utilizatorii de metformin a fost redus cu 24%.

2. Efecte suplimentare ale GLP-1RA:

   • GLP-1RA a oferit o reducere suplimentară cu 40% a frecvenței convulsiilor.

3. Independența față de alți factori:

   • Efectul metforminului a fost același indiferent de IMC, nivelul zahărului din sânge, nivelul eozinofilelor, severitatea astmului sau sex.

4. Efecte secundare:

   • Nu s-a constatat nicio asociere între metformină și rezultate irelevante (de exemplu, spitalizări din alte motive), ceea ce confirmă specificitatea datelor.

---

Concluzii

1. Metforminul reduce frecvența atacurilor de astm cu 30%, iar asocierea cu GLP-1RA oferă o reducere suplimentară de 40%.
2. Aceste rezultate evidențiază potențialul reutilizării medicamentelor antidiabetice pentru tratamentul astmului.
3. Sunt necesare cercetări și studii clinice suplimentare pentru a confirma aceste efecte și a explora mecanismele.