Endometrioza și miomul uterin pot crește riscul de deces prematur la femei

Femeile cu antecedente de endometrioză și fibroame uterine pot prezenta un risc crescut pe termen lung de deces prematur, potrivit unui amplu studiu american publicat astăzi în The BMJ.

Endometrioza și fibroamele uterine sunt afecțiuni frecvente în rândul femeilor de vârstă reproductivă. Endometrioza apare atunci când țesut similar endometrului (mucoasa uterului) crește în alte locuri, cum ar fi ovarele și trompele uterine. Fibroamele uterine sunt excrescențe benigne care se formează în sau în jurul uterului.

Contextul studiului

Dovezile anterioare sugerează că ambele afecțiuni sunt asociate cu un risc crescut pe termen lung de boli cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare și unele tipuri de cancer. Cu toate acestea, impactul lor asupra riscului de deces înainte de vârsta de 70 de ani a rămas neclar.

Pentru a examina această legătură, cercetătorii au analizat date de la 110.091 de femei care au participat la Studiul privind Sănătatea Asistentelor Medicale II. La începutul studiului, în 1989, participantele aveau vârste cuprinse între 25 și 42 de ani și nu aveau antecedente de histerectomie înainte de diagnosticarea endometriozei sau fibroamelor, a bolilor cardiovasculare sau a cancerului.

Începând cu 1993 și la fiecare doi ani, femeile au raportat diagnostice de endometrioză (confirmată prin laparoscopie) și fibroame uterine (confirmate prin ecografie sau histerectomie). Au fost luați în considerare și alți factori, inclusiv vârsta, etnia, istoricul reproductiv, utilizarea terapiei de substituție hormonală, utilizarea contraceptivelor orale, utilizarea regulată de aspirină sau medicamente antiinflamatoare și alți factori de sănătate.

Rezultate cheie

Pe parcursul a 30 de ani de monitorizare, au fost înregistrate 4.356 de cazuri de deces prematur, inclusiv:

• 1.459 de cancer,
• 304 din cauza bolilor cardiovasculare,
• 90 din cauza bolilor respiratorii.

Incidența generală a deceselor premature la femeile cu endometrioză confirmată a fost de 2 la 1.000 de persoane-an, comparativ cu 1,4 la 1.000 de persoane-an pentru femeile fără endometrioză.

După ajustarea datelor în funcție de vârstă, indicele de masă corporală (IMC), calitatea dietei, nivelul de activitate fizică și fumat:

• Endometrioza a fost asociată cu un risc cu 31% mai mare de deces prematur, explicat în principal prin decesele cauzate de cancere ginecologice.
• Fibroamele uterine nu au fost asociate cu deces prematur din toate cauzele, dar au fost asociate cu un risc crescut de deces din cauza cancerelor ginecologice.

Limitări și semnificație

Cercetătorii recunosc că aceste descoperiri se bazează pe date observaționale și auto-rapoarte, care pot conține erori. Participanții la studiu au fost în mare parte lucrători medicali albi, astfel încât rezultatele pot să nu fie reprezentative pentru alte populații. De asemenea, nu poate fi exclusă complet influența altor factori neexplicați.

Cu toate acestea, acesta a fost un studiu amplu, cu urmărire regulată pe parcursul a aproape trei decenii, reducând probabilitatea apariției unei erori de rechemare.

Concluzii

Autorii concluzionează:

„Constatările noastre sugerează că femeile cu antecedente de endometrioză și fibroame uterine pot prezenta un risc crescut pe termen lung de deces prematur, care continuă dincolo de anii reproductivi.”

În plus:

• Aceste afecțiuni sunt asociate cu un risc crescut de deces din cauza cancerelor ginecologice.
• Endometrioza este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de deces din cauze non-ginecologice.

Implicații practice: Aceste constatări subliniază importanța ca medicii de familie să ia în considerare aceste afecțiuni ginecologice atunci când evaluează sănătatea femeilor și dezvoltă strategii de prevenție.