Grăsimea corporală ascunsă este legată de îmbătrânirea mai rapidă a inimii

Revista Europeană a Inimii (European Heart Journal) a publicat un studiu despre modul în care distribuția grăsimii corporale este asociată cu „vârsta biologică” a inimii și a vaselor de sânge. O echipă de la Laboratorul de Științe Medicale MRC (Londra) a analizat date de la 21.241 de participanți la Biobanca din Marea Britanie: folosind RMN-ul întregului corp și al inimii, au folosit inteligența artificială pentru a evalua semnele îmbătrânirii cardiovasculare și apoi le-au comparat cu locul exact în care se depune grăsimea unei persoane - viscerală (în interiorul abdomenului, în jurul ficatului și intestinelor) sau subcutanată (inclusiv pe șolduri și fese). Concluzia este dură: cu cât este mai multă grăsime viscerală, cu atât inima „îmbătrânește” mai repede, iar acest lucru este valabil chiar și pentru persoanele aparent suple și active fizic. În același timp, la femei, o compoziție „în formă de pară” (mai multă grăsime pe șolduri/fese) a fost asociată cu o îmbătrânire cardiacă mai lentă.

Contextul studiului

În riscul cardiometabolic, se ia din ce în ce mai mult în considerare distribuția grăsimilor, nu doar volumul total de grăsime. Țesutul adipos visceral (intra-abdominal, perivascular, epicardic) este un organ endocrin activ care crește inflamația și rezistența la insulină, în timp ce grăsimea subcutanată gluteofemorală (șold/fesă) este asociată cu parametri metabolici și risc cardiovascular mai buni în multe grupuri, probabil datorită depunerii „sigure” de acizi grași și a unui profil diferit de adipokine. Aceste diferențe sunt susținute atât de epidemiologie, cât și de studii care iau în considerare depozitele individuale de grăsime.

Diferențele de gen completează tabloul. Femeile sunt mai predispuse să aibă un tip de corp „în formă de pară” și, cu un IMC comparabil, demonstrează un profil cardiometabolic mai favorabil; bărbații au o predominanță a obezității centrale, cu o componentă viscerală mai pronunțată și rezultate mai slabe. Studiile și analizele populaționale moderne arată că locul în care se depozitează grăsimea, nu doar „cât de multă”, afectează semnificativ riscul, iar această relație diferă semnificativ între bărbați și femei.

Indicii antropometrici clasici (IMC, circumferința taliei) surprind slab depozitele ascunse. Prin urmare, RMN-ul corporal este din ce în ce mai utilizat pentru evaluarea directă a grăsimii viscerale și subcutanate, precum și metodele RMN cardiace și IA pentru calcularea „vârstei biologice a inimii” pe baza morfologiei și mișcării camerelor. Astfel de modele de „vârstă a inimii” bazate pe datele UK Biobank au arătat deja că caracteristicile RMN-ului inimii sunt asociate cu îmbătrânirea și factorii de risc, iar integrarea lor cu compoziția corporală ne permite să studiem cum anume grăsimea „accelerează” sau „încetinește” îmbătrânirea cardiovasculară.

În acest context, este relevant un test direct: cum se leagă distribuția grăsimii pe depozite de schimbările care caracterizează îmbătrânirea cardiovasculară și dacă aceste relații diferă la bărbați și femei. Cohorte mari de imagistică cu RMN paralel al corpului și inimii și instrumente de învățare profundă (cum ar fi în cadrul Biobank din Marea Britanie) permit răspunsul la aceste întrebări și clarificarea obiectivelor preventive - reducerea în principal a grăsimii viscerale și luarea în considerare a contextului de gen. Tocmai aceasta este sarcina pe care o rezolvă noul studiu.

Cum a fost studiat - o scurtă prezentare generală a metodelor

Cercetătorii au utilizat un set complet de caracteristici RMN digitalizate (rigiditate și mobilitate miocardică, starea peretelui vascular etc.) și au antrenat un model de învățare profundă care produce o estimare individuală a „vârstei inimii”. Apoi au comparat această estimare cu o hartă a grăsimii obținută prin RMN corporal și cu indicatori clinici și biochimici. În analize separate, echipa a analizat și predispozițiile genetice la tipurile „masculine” (abdominale) și „feminine” (gluteofemurale) de distribuție a grăsimii: o predispoziție genetică la o formă de „pară” la femei este corelată cu o inimă mai tânără. Acest lucru întărește legătura cauzală dintre distribuția grăsimii, nu doar masa corporală.

Rezultate principale

În primul rând: grăsimea viscerală = îmbătrânirea accelerată a inimii, chiar dacă indicele de masă corporală este „normal” și persoana face mișcare. În al doilea rând: diferențele de gen sunt fundamentale - la bărbați, „mărul” (burta) este deosebit de puternic asociat cu îmbătrânirea accelerată, în timp ce la femei, „para” (șoldurile/fesele) pare protector. În al treilea rând: semne de inflamație sistemică au fost găsite în sângele purtătorilor de grăsime viscerală în exces, ceea ce se potrivește bine cu ideile mecanistice despre modul în care grăsimea „rea” interferează cu peretele vascular și miocardul. Și, în final, IMC-ul singur nu spune aproape nimic despre „vârsta” inimii - locul în care este stocată grăsimea este mai important.

De ce locul în care depozitezi grăsimea este mai important decât numărul de pe cântar

Țesutul adipos visceral nu este un depozit inert de calorii, ci un organ endocrin activ care secretă factori proinflamatori și modifică metabolismul ficatului și al vaselor de sânge. Grăsimea „periferică” subcutanată la femei, dimpotrivă, se comportă adesea neutru din punct de vedere metabolic sau chiar protector, redistribuind lipidele departe de organele vitale. Prin urmare, două persoane cu aceeași greutate pot avea vârste cardiace diferite - și riscuri diferite. Noua lucrare arată exact acest lucru într-o cohortă mare, cu o imagine RMN obiectivă și o evaluare prin inteligență artificială a îmbătrânirii organelor.

Ce înseamnă asta pentru practică - nu doar „pierderea în greutate”, ci și unde

• Concentrați-vă pe talie și grăsimea viscerală. Circumferința taliei și raportul talie-înălțime sunt markeri simpli ai obezității centrale și sunt indicatori mai buni ai grăsimii „cu risc” decât IMC-ul.
• Cardio + antrenamentul de forță este o combinație excelentă. Acestea ajută la reducerea grăsimii viscerale, la îmbunătățirea sensibilității la insulină și la reducerea inflamației.
• Mâncatul controlează alimentele ultra-procesate și excesul de calorii. Acest lucru reduce „fluxurile” excesive de lipide către ficat și depozitele viscerale.
• Opțiuni medicale - după cum este indicat. Dacă grăsimea abdominală este ridicată și există factori de risc asociați, medicul poate discuta farmacoterapia pentru pierderea în greutate (de exemplu, agoniști GLP-1). Principalul lucru este rolul lor în reducerea componentei viscerale.

Acești pași abordează „rădăcina problemei”: redistribuirea și reducerea grăsimii viscerale dăunătoare, despre care dovezile sugerează că ar putea fi strâns legată de încetinirea îmbătrânirii cardiace.

Câteva avertismente importante

Acesta este un studiu observațional care utilizează inteligența artificială: identifică asocieri robuste într-un eșantion mare de la o biobancă din Marea Britanie, dar nu este o intervenție randomizată. Evaluarea „vârstei cardiace” este o metrică RMN validată, dar modelată, nu un „pașaport” de organ. Deși semnalele de predispoziție genetică întăresc argumentele pentru o legătură mecanistică, traducerea rezultatelor la un pacient individual necesită judecată clinică și luarea în considerare a cofactorilor (tensiunea arterială, toleranța la glucoză, lipidele etc.).

Context și următoarea oprire

Lucrarea se încadrează într-o agendă mai amplă de „prevenție de precizie”: în loc de un IMC mediu, o hartă personalizată a compoziției corporale + indicatori obiectivi ai îmbătrânirii organelor. Un pas logic următor îl reprezintă studiile prospective în care reducerea țintită a grăsimii viscerale (dietă, exerciții fizice, medicație) va fi testată pentru capacitatea sa de a încetini creșterea „vârstei cardiace” și de a reduce evenimentele reale (atac de cord/accident vascular cerebral). Din punct de vedere practic, acest lucru încurajează clinicile să utilizeze mai activ evaluarea centrală a obezității și să discute cu pacienții despre „calitatea” grăsimii, nu doar despre kilograme.

Sursa originală: Declan P. O'Regan și colab. Distribuția grăsimii corporale specifice sexului prezice îmbătrânirea cardiovasculară. European Heart Journal (online 22 august 2025), doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.