Consumul moderat de vin este asociat cu o densitate osoasă mai mare

O analiză integrativă publicată în revista Nutrients a sintetizat studii clinice și experimentale privind influența consumului de vin asupra densității minerale osoase (DMO). Autorii au căutat articole publicate în PubMed, Scopus și Embase până în aprilie 2025 și au evaluat vinul în mod specific (mai degrabă decât „alcoolul în general” sau polifenolii puri). Șapte studii au fost incluse din cele 108 identificate. Concluzia este precaută: consumul ușor/moderat de vin poate fi asociat cu o DMO mai mare - în special la nivelul coloanei vertebrale și al colului femural - dar dovezile sunt încă limitate și mixte.

Contextul studiului

Osteoporoza și fracturile asociate reprezintă o cauză majoră de dizabilitate la vârstnici; prin urmare, efectele dietei și stilului de viață asupra densității minerale osoase (DMO) au fost studiate de mult timp. Datele observaționale oferă o imagine ambiguă pentru alcool: la doze mari, riscul de fracturi și o scădere a DMO cresc, în timp ce la un consum ușor-moderat, unele grupuri (bărbați, femei aflate la postmenopauză) au fost descrise ca având o DMO mai mare - așa-numita relație în formă de J. Cu toate acestea, majoritatea studiilor au considerat „alcoolul în general”, mai degrabă decât vinul, ca o băutură separată, ceea ce a făcut dificilă înțelegerea contribuției specifice a componentelor vinului.

Biologic, vinul are două „fețe”. Excesul de etanol deteriorează țesutul osos (prin schimbări hormonale, stres oxidativ și remodelare deficitară), în timp ce componentele nealcoolice, polifenolii, mențin potențial echilibrul dintre osteoblaste și osteoclaste. Resveratrolul și alți fenoli activează SIRT1 în modelele experimentale, îmbunătățesc osteoblastogeneza și inhibă resorbția osoasă; acest lucru creează un mecanism plauzibil prin care vinul (în special vinul roșu) poate fi diferit de „alcool în general”.

Cu toate acestea, până de curând, domeniul a rămas fragmentat: diferite tipuri de modele, doze și metode eterogene de evaluare a DMO, confuzie între influențele stilului de viață și cele alimentare și, cel mai important, lipsa studiilor randomizate care să izoleze în mod specific efectul vinului. În acest context, a apărut o recenzie în Nutrients, care a pus întrebarea specifică: „Consumul de vin afectează DMO?” și a selectat sistematic studii care au examinat vinul separat de alte băuturi.

Un context suplimentar este locul vinului în modelele alimentare. În dieta mediteraneană, vinul apare adesea cu moderație, alături de fructe, legume, pește și ulei de măsline; modelul în sine este asociat cu o densitate minerală osoasă mai mare și un risc mai mic de fracturi. Dar acesta este un efect „de pachet”, iar contribuția paharului este dificil de izolat - un alt argument pentru o analiză care se concentrează în mod specific pe vin.

Cum au căutat și ce au inclus

Au fost excluse recenziile, studiile in vitro și studiile în care vinul nu a fost separat de alte băuturi. Au fost evaluați atât oamenii (cohorte prospective, studii caz-control la gemeni, secțiuni transversale, studii longitudinale), cât și animalele. Dintre cele 108 înregistrări, 44 au rămas pentru screening după deduplicare, 9 pentru evaluare full-text și 7 pentru analiza finală. Principala metodă de măsurare a fost DXA; punctele de evaluare au fost: colul femural, coloana vertebrală, întregul femur, trohanterul etc.

• 5 studii clinice, 2 experimente pe animale.
• O serie de studii au diferențiat între vinul roșu și cel alb; doza a fost adesea considerată ca fiind „pahare standard/zi” (≈150 ml, 12% vol., ~16,6 g alcool pur per pahar).

Rezultate principale

În studiile clinice, asocierile sunt pozitive, dar nu întotdeauna și nu pentru toată lumea.

• Coloana vertebrală și colul femural: Mai multe studii au arătat o DMO mai mare în cazul unui consum moderat de vin în aceste zone. La femeile aflate la postmenopauză dintr-o cohortă mare, s-au observat rezultate pozitive în mai multe zone scheletice.
• Roșu vs. alb: În unele studii, o asociere pozitivă a fost observată mai des pentru vinul roșu (probabil datorită proporției mai mari de polifenoli), deși nu a existat o uniformitate.
• Dependență de doză și sex: efecte mai pronunțate au fost observate la bărbați (ipoteza profilului hormonal), la femeile aflate la postmenopauză rezultatele au fost mai eterogene.
• Studii pe animale: Dozele mici de vin roșu la femelele de șobolan au îmbunătățit densitatea minerală osoasă (DMO) la șold; dozele mari de alcool la masculi, dimpotrivă, au scăzut DMO. Concluzia pentru oameni este că excesul de alcool este dăunător.

Mecanisme posibile (de ce s-ar putea întâmpla acest lucru)

Polifenoli din vin - quercetină, catechine, antocianine, resveratrol - în modele celulare și animale:

• stimularea osteoblastelor (prin ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• suprimă osteoclastele (↓diferențiere indusă de RANKL, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Restricții

Recenzia subliniază faptul că acestea sunt asocieri, nu cauzalitate:

• Majoritatea datelor clinice sunt observaționale (risc de confuzie: stil de viață, dietă, stare de sănătate);
• nu există studii randomizate care să fi izolat efectul vinului asupra DMO;
• eterogenitate puternică a protocoalelor: tipul de vin, tăria (ABV), volumele, frecvența, metodele de măsurare;
• Beneficiile polifenolilor pot fi compensate de dezavantajele alcoolului atunci când este administrat în doze excesive.

Ce înseamnă asta în practică?

Dacă există un beneficiu, acesta se observă în cazul unui consum ușor spre moderat, nu în doze mari. Autorii sugerează în mod explicit luarea în considerare a alternativelor fără alcool cu niveluri comparabile de polifenoli (suc de struguri, opțiuni cu conținut scăzut de alcool, suplimente individuale), deși într-un studiu pe șobolani, resveratrolul pur și vinul roșu au părut mai bune decât sucul, probabil datorită biodisponibilității. Sunt necesare studii clinice randomizate (RCT) pentru a clarifica lucrurile.

Context: Vinul ca parte a dietei

Într-o serie de modele alimentare (de exemplu, dieta mediteraneană), vinul consumat în mod moderat și regulat apare alături de legume, pește, ulei de măsline - iar astfel de modele sunt asociate cu un risc mai mic de fracturi și o densitate minerală osoasă (DMO) mai mare. Dar acesta este un efect al întregului model, nu „magia paharului”.

Concluzie

Astăzi, „imaginea zilei” este aceasta: un pahar moderat de vin este adesea statistic „aproape” de o densitate osoasă puțin mai mare la nivelul coloanei vertebrale și șoldului, dar încă nu vedem o legătură cauză-efect. Fără studii randomizate și doze standardizate, conversația rămâne prudentă - și cu avertismentul obligatoriu privind riscurile alcoolului în sine.

Sursa: Duarte ND și colab. Influența vinului asupra densității minerale osoase. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.