Ce face uleiul de măsline extravirgin pentru vasele de sânge și inimă - o analiză sistematică a studiilor clinice

O analiză sistematică a studiilor clinice privind efectele uleiului de măsline extravirgin (EVOO) asupra sănătății cardiovasculare a fost publicată în Nutrients. Autorii au urmat protocolul PRISMA/PICO, au înregistrat protocolul în PROSPERO și au selectat 17 studii pe oameni din perioada 2005-2025. Concluzie generală: consumul regulat de EVOO, în special de EVOO bogat în polifenoli, este asociat cu îmbunătățiri ale markerilor vasculari și inflamatori cheie și susține atât prevenția primară, cât și cea secundară (la persoanele cu antecedente de boli de inimă). Cu toate acestea, aceasta nu este o „pastilă magică”, ci o componentă a dietei mediteraneene, în care EVOO este integrat organic.

Contextul studiului

Bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces la nivel mondial, iar interesul pentru factorii alimentari care pot reduce riscul continuă să fie nestingherit. În acest context, uleiul de măsline extravirgin (EVOO), o componentă cheie a dietei mediteraneene, apare continuu în recenziile clinice: consumatorii de EVOO sunt mai predispuși să aibă o funcție endotelială mai bună, markeri mai scăzuti ai stresului oxidativ și ai inflamației și modificări favorabile ale profilurilor lipidice. O nouă analiză sistematică publicată în Nutrients a colectat date clinice din 2005 până în 2025 și s-a concentrat în mod specific pe efectele EVOO asupra rezultatelor cardiovasculare și a markerilor cardiometabolici.

Diferența dintre uleiul de măsline extravirgin (EVOO) nu constă doar în grăsimile mononesaturate, ci și în fracția fenolică (hidroxitirozol, tirozol și derivații acestora, inclusiv secoiridoizi). Polifenolii sunt responsabili pentru o parte semnificativă a beneficiului „vascular”: Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) permite formularea privind protecția lipidelor din sânge împotriva daunelor oxidative doar pentru uleiurile care conțin ≥5 mg de hidroxitirozol și derivații acestuia la 20 g. În practică, conținutul de fenoli variază foarte mult (soi, maturitatea măslinelor, măcinare, depozitare), astfel încât efectul „uleiului în general” și al EVOO cu conținut ridicat de polifenoli poate diferi.

În studiile clinice, uleiul de vită verde cu conținut ridicat de polifenoli a fost cel care a furnizat cele mai clare semnale: îmbunătățirea dilatației mediate de flux (FMD), scăderea ox-LDL/hs-CRP și creșterea HDL la persoanele cu risc cardiovascular crescut și la vârstnici. Cu toate acestea, criteriile de evaluare „definitive” (mortalitate, infarct miocardic/accident vascular cerebral) din datele randomizate sunt încă puține și variate, așa că este mai corect să discutăm despre uleiul de vită verde ca instrument alimentar ca parte a unui model nutrițional holistic, mai degrabă decât ca un înlocuitor pentru terapia standard.

Contextul practic regăsit în recenzii și recomandări este simplu: vorbim de obicei despre consumul regulat de ulei de vită extravirgin ca parte a unei diete mediteraneene, nu despre „shot-uri” de ulei; multe studii operează cu un interval de ~20-30 g/zi. Uleiurile de înaltă calitate - proaspete, în recipiente închise la culoare, depozitate într-un loc răcoros - rețin mai bine fenolii. Sarcina științifică pentru anii următori o reprezintă studiile clinice randomizate (RCT) multicentrice, cu luarea în considerare obligatorie a conținutului fenolic al uleiului și a markerilor standardizați ai funcției vasculare și ai inflamației.

Ce și cum a fost analizat

Am căutat studii randomizate și studii clinice în PubMed, Cochrane, Web of Science și Scopus; am inclus doar studii pe oameni în limba engleză și am exclus recenziile/meta-analizele și modelele preclinice. Am obținut 17 studii, care au fost sintetizate calitativ (fără o meta-evaluare centralizată din cauza eterogenității protocoalelor). Protocolul este înregistrat: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Constatări cheie: ce modificări ale sângelui și vaselor de sânge

Sub atacul aterosclerozei - endoteliu, inflamație, stres oxidativ și presiune. Aici, uleiul de vanilie extravirgin oferă efecte măsurabile:

• Tensiune arterială. Aportul a 60 ml/zi de extract de ulei de vită verde cu conținut ridicat de polifenoli (≈320-360 mg/kg) timp de 3 săptămâni a redus tensiunea sistolică cu ~2,5-2,7 mmHg (periferică și centrală), fără modificări semnificative ale presiunii diastolice sau ale rigidității arteriale. Pentru prevenția la nivel populațional, chiar și astfel de modificări „mici” sunt importante.
• Funcția endotelială: În programul CORDIOPREV la pacienții cu diabet zaharat/prediabet, o dietă mediteraneană bogată în EVOO a îmbunătățit FMD (vasodilatația dependentă de flux) în comparație cu o dietă săracă în grăsimi.
• Stresul oxidativ și inflamația. Conform mai multor studii, uleiul de vită extravirgin (și în special variantele sale „fortificate”/cu conținut ridicat de polifenole) a redus ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, a crescut capacitatea antioxidantă totală a plasmei (TAC) și metaboliții NO; la pacienții hipertensivi și la pacienții cu boală coronariană stabilă, aceasta a fost însoțită de o scădere a TAS.
• Lipide și HDL. În studiile clinice randomizate (RCT) crossover efectuate la adulți sănătoși, HDL a crescut semnificativ, în timp ce capacitatea HDL de a elimina colesterolul (eflux) nu s-a modificat semnificativ; într-unul dintre studii, s-a observat o creștere moderată a LDL (~0,14 mmol/L) cu ulei cu conținut ridicat de polifenoli, aspect important de luat în considerare.
• Asocieri ale markerilor și riscuri pe termen lung. În cohortele spaniole, consumul total mai mare de ulei de măsline a fost asociat cu un risc mai mic de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral, „optimul” fiind ~20-30 g/zi. În analiza metabolomică PREDIMED, profilurile de consum total de ulei de măsline au fost asociate cu rate mai mici ale evenimentelor cardiovasculare (RR per DS ≈ 0,79). De asemenea, au existat semnale care leagă consumul de valori mai bune ale indicelui gleznă-braț (risc mai mic de ateroscleroză periferică).

De ce „funcționează” uleiul extravirgin?

Uleiul de măsline extravirgin (EVOO) nu este doar grăsime oleică mononesaturată, ci și polifenoli: hidroxitirozol, tirozol, oleuropeină și derivați (inclusiv secoiridoizi: oleocantal, oleaceină). Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) permite declarația de sănătate: „polifenolii din uleiul de măsline ajută la protejarea lipidelor din sânge de stresul oxidativ”, dar numai dacă uleiul conține ≥5 mg de hidroxitirozol și derivații săi la 20 g de ulei (iar consumatorul primește ~20 g/zi). Acest lucru subliniază: calitatea EVOO (conținutul de fenoli) nu este o expresie goală.

Cât și ce fel de ulei a fost folosit în studii

În protocoalele clinice s-au întâlnit doze de 30-60 ml/zi timp de 3-7 săptămâni, uneori o singură doză de 30 ml pentru un răspuns postprandial; în prevenția secundară s-au studiat modificări pe termen lung ale dietei (CORDIOPREV, PREDIMED). „Saturația” fenolică este importantă: uleiurile cu conținut ridicat de polifenoli (≈320-360 mg/kg) au produs modificări mai pronunțate ale presiunii/inflamației decât uleiurile cu conținut scăzut de polifenoli (≈80-90 mg/kg). La nivel populațional, valoarea de referință „de lucru” pare a fi 20-30 g de ulei de vită extravirgin pe zi în dietă - aici s-au înregistrat cele mai bune asocieri cu riscul de evenimente cardiovasculare.

Cum să recunoști uleiul „bogat în fenoli” (sfaturi practice)

• Recoltarea timpurie/amestecarea timpurie și caracteristicile soiului înseamnă adesea mai mulți polifenoli (uleiul este mai amar și „picant” pe palat).
• Etichetare și analiză: Unii producători indică fenolii (mg/kg) sau subliniază respectarea condițiilor declarației EFSA (≥5 mg hidroxitirozol la 20 g).
• Depozitare: Lumina, căldura și timpul „mănâncă” fenolii - păstrați sticla la întuneric, bine închisă. (Acest principiu este discutat în lucrările despre stabilitatea fenolilor și „durata de viață” din declarația de produs.)

Ce înseamnă asta pentru practică (fără recomandări medicale)

Constatările studiului sunt în concordanță cu ceea ce știm despre dieta mediteraneană: uleiul de vită verde este „nucleul” său și, în același timp, un purtător de fenoli care afectează oxidarea lipidelor, endoteliul, căile tromboinflamatorii și tensiunea arterială. Pentru cititorul general, aceasta se traduce într-o strategie simplă - schimbarea grăsimilor din dietă în favoarea uleiului de vită verde, vizând un consum zilnic de 20-30 g și alegând uleiuri de înaltă calitate (în mod ideal, cu un nivel confirmat de fenoli). Pentru persoanele cu boli coronariene/tulburări metabolice, integrarea uleiului de vită verde cu terapia medicamentoasă și cu restul stilului de viață pare rezonabilă și sigură. Dar nu ar trebui să vă așteptați la un „miracol” fără a vă schimba dieta și obiceiurile generale.

Numere de reținut

• -2,5…-2,7 mmHg a tensiunii arteriale sistolice pe parcursul a 3 săptămâni cu 60 ml/zi de oliva virulentă bogată în polifenoli.
• Consumul optim este de ~20-30 g/zi, conform cohortelor spaniole, în raport cu riscul de evenimente cardiovasculare și accident vascular cerebral.
• Pragul de calitate EFSA: ≥5 mg hidroxitirosol și derivați la 20 g ulei - pentru a declara protecția lipidică împotriva stresului oxidativ.

Declinări de responsabilitate și limitări importante

Recenzia este calitativă: din cauza eterogenității modelelor și dozelor, autorii nu au efectuat o meta-evaluare cumulată. Multe studii clinice randomizate (RCT) sunt scurte (3-7 săptămâni), dimensiunile eșantioanelor sunt mici; efectul este mai des observat asupra markerilor surogat (FMD, ox-LDL, CRP) decât asupra rezultatelor „concrete”, deși CORDIOPREV a demonstrat un avantaj al dietei mediteraneene în prevenția secundară a unui compozit de evenimente cardiovasculare pe o perioadă de 7 ani. În cele din urmă, uleiurile bogate în fenolici au fost uneori asociate cu o creștere modestă a LDL - semnificația clinică a acestei modificări este neclară și necesită observare în contextul întregii diete.

Listă de verificare scurtă

• Concentrează-te pe ulei de măsline extravirgin cu conținut ridicat de fenoli și menține-l la ~20-30g/zi ca parte a dietei mediteraneene.
• Evaluați efectul nu prin teste individuale, ci printr-un pachet de markeri: presiune, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, lipide.
• Nu uita: uleiul face parte dintr-un tratament, nu este un tratament de sine stătător; medicamentele și obiectivele privind tensiunea arterială/LDL sunt prioritatea.

Sursa: Ussia S. și colab. Explorarea beneficiilor uleiului de măsline extravirgin asupra îmbunătățirii sănătății cardiovasculare și prevenirii bolilor: o analiză sistematică. Nutrients 17(11):1843, 28 mai 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843