„Apneea și ceasul biologic”: Persoanele care sforăie mult au telomeri mai scurți - mai ales după vârsta de 50 de ani

O lucrare realizată de cercetători taiwanezi a fost publicată în Scientific Reports: aceștia au comparat lungimea telomerilor (TL) la persoanele fără apnee obstructivă în somn (AOS) și la cele cu AOS de severitate variabilă. Principala constatare: cu cât apneea nocturnă este mai severă, cu atât telomerii sunt mai scurți, în special la participanții cu vârsta peste 50 de ani. Acest lucru se potrivește cu ideea că hipoxia nocturnă și inflamația în AOS accelerează îmbătrânirea celulară.

Contextul studiului

Apneea obstructivă în somn (AOS) este o afecțiune frecventă în care apar pauze multiple în respirație și desaturarea oxigenului în timpul somnului din cauza îngustării căilor respiratorii superioare. Aceste episoade duc la alternarea hipoxiei-reoxigenării, fragmentarea somnului și activarea cronică a sistemului nervos simpatic. Acest lucru are ca rezultat un „pachet” de efecte sistemice: stres oxidativ, inflamație de nivel scăzut, disfuncție endotelială și modificări metabolice care cresc riscul de boli cardiovasculare și metabolice.

Telomerii, regiunile protectoare de la capetele cromozomilor, se scurtează în mod natural odată cu vârsta, dar acest proces este accelerat de stresul oxidativ și inflamație. Prin urmare, lungimea telomerilor este considerată un marker al îmbătrânirii „biologice”, nu doar al îmbătrânirii calendaristice. Hipoxia și „erupțiile” repetate ale speciilor reactive de oxigen în OSA ar trebui, teoretic, să crească uzura telomerilor, în special în celulele sanguine, care sunt cel mai des folosite pentru a măsura acest indicator.

O serie de studii observaționale au descoperit deja o legătură între apneea obstructivă obstructivă (AOS) și scurtarea telomerilor, însă rezultatele au fost eterogene din cauza diferențelor în ceea ce privește compoziția pe vârste, metodele de evaluare a severității apneei (IAH, SpO₂ minimă, timp sub 90%) și metodele de măsurare a lungimii telomerilor. În plus, la pacienții mai tineri, mecanismele compensatorii (activitatea telomerazei, „resursa” generală pentru recuperare) pot atenua diferențele, în timp ce la vârste mai înaintate acestea sunt mai pronunțate.

În acest context, este important să se clarifice modul exact în care severitatea apos-ului obstructiv al apos (AOS) se corelează cu lungimea telomerilor și dacă există o dependență a acestui efect de vârstă. Astfel de date sunt importante nu numai pentru înțelegerea biologiei bolii, ci și pentru practică: dacă AOS severă este asociată cu o „îmbătrânire biologică” accelerată, atunci diagnosticarea și tratamentul la timp (de exemplu, CPAP și controlul greutății corporale) pot fi luate în considerare ca măsuri potențiale pentru a încetini riscurile asociate vârstei.

Cum a fost realizat studiul

Studiul a inclus 103 vizitatori ai unei clinici de somnologie, toți aceștia fiind supuși unei polisomnografii peste noapte; analiza finală a inclus 99 de persoane (46 de bărbați și 53 de femei) cu un set complet de date. Participanții au fost împărțiți în patru grupuri pe baza indicelui apnee-hipopnee: fără apnee, ușoară, moderată și severă. ADN-ul a fost extras din sânge, lungimea telomerilor a fost măsurată prin qPCR absolută și exprimată în kilobaze per „capăt” de cromozom. Modelele au luat în considerare vârsta, sexul, indicele de masă corporală, saturația minimă nocturnă, timpul de hipoxemie și comorbiditățile. Important: Cei care au utilizat în mod constant terapia CPAP mai mult de 4 ore pe noapte timp de cel puțin trei luni au fost clasificați în grupul „fără apnee”, deoarece tratamentul elimină factorii fiziopatologici declanșatori ai bolii.

Ce s-a găsit

În eșantionul general, lungimea telomerilor a fost cea mai mare la persoanele fără apnee și a scăzut treptat odată cu creșterea severității: aproximativ 8,4 ± 5,1 kb în grupul fără apnee față de ~6,0 ± 3,2 kb pentru apnee ușoară, ~5,8 ± 2,2 kb pentru apnee moderată și ~4,8 ± 2,7 kb pentru apnee severă; diferențele sunt semnificative statistic. În subanaliza în funcție de vârstă, tabloul a fost divergent: nu s-a constatat nicio diferență semnificativă pentru cei sub 50 de ani, iar după 50 de ani, pacienții fără apnee au avut telomeri semnificativ mai lungi decât pacienții cu apnee moderată și severă (aproximativ 9,4 ± 6,7 kb față de 4,9 ± 1,5 și, respectiv, 3,8 ± 1,8 kb). În modelele multivariate, unde autorii au „limitat” vârsta, sexul, IMC-ul și diagnosticele concomitente, severitatea apneei a rămas un predictor independent al scurtării telomerilor.

De ce ar putea fi așa

Apneea obstructivă reprezintă episoade recurente de ocluzie parțială sau completă a căilor respiratorii superioare în timpul somnului, însoțite de o scădere a oxigenului și fragmentarea somnului. Această „variație” hipoxie-reperfuzie declanșează stres oxidativ, cascade proinflamatorii și activare simpatică - factori care accelerează uzura telomerilor și împing celulele să oprească diviziunea sau să intre în apoptoză. Autorii discută și aspectul vârstei: la persoanele mai tinere, mecanismele de protecție (inclusiv posibila activare a telomerazei și răspunsurile imune compensatorii) pot compensa în continuare impactul apneei asupra telomerilor, în timp ce după 50 de ani, leziunile acumulate și comorbiditățile fac contribuția apneei mai vizibilă.

Ce înseamnă asta în practică

Asocierea apneei cu scurtarea telomerilor nu dovedește cauzalitatea, dar adaugă un alt argument în favoarea diagnosticării și tratamentului precoce al tulburărilor de respirație în somn - nu doar pentru a proteja inima și vasele de sânge, ci și pentru a încetini potențial îmbătrânirea biologică. Terapia clasică (CPAP) elimină hipoxia nocturnă și este teoretic capabilă să amelioreze o parte din stresul „telomerilor”, deși acest lucru trebuie confirmat prospectiv. Pentru pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici cu sforăit, somnolență diurnă, obezitate și hipertensiune arterială, ideea este simplă: să se supună diagnosticării somnului și, dacă apneea este confirmată, să se obțină o bună aderență la terapie.

Limitările studiului

Acesta este un studiu transversal efectuat într-o singură clinică cu un eșantion mic, așadar observăm asocieri, nu cauze și efecte. Lungimea telomerilor a fost măsurată în leucocitele din sângele periferic - acesta este un marker convenabil, dar indirect, al îmbătrânirii țesuturilor sistemice. Pot exista factori de confuzie reziduali din cauza factorilor de stil de viață necontabilizați, a dietei și a inflamației de grad scăzut. În plus, clasificarea utilizatorilor de CPAP ca „fără apnee” reduce povara patologică în grupul de control și ar fi putut spori contrastul. În cele din urmă, sunt necesare studii longitudinale înainte și după terapie pentru a discuta modificabilitatea telomerilor în tratamentul apneei.

Concluzie

Apneea obstructivă severă în somn la vârstele mijlocii și înaintate este asociată cu telomeri semnificativ mai scurți, un biomarker al îmbătrânirii accelerate. Rezultatele susțin conceptul de apnee ca boală sistemică în care hipoxia nocturnă și inflamația se reflectă chiar și la nivelurile de protecție cromozomială. Următorul pas este de a monitoriza dacă terapia eficientă pentru apnee încetinește uzura telomerilor și reduce „viteza” îmbătrânirii biologice la pacienții reali.

Sursa: Chung Y.-P., Chung W.-S. Scurtarea telomerilor la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice cu apnee obstructivă în somn de diferite grade de severitate. Scientific Reports 15, 30277 (publicat pe 19 august 2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-15895-9

„> Scientific Reports a publicat o lucrare realizată de cercetători taiwanezi: aceștia au comparat lungimea telomerilor (TL) la persoanele fără apnee obstructivă în somn (AOS) și la cele cu AOS de severitate variabilă. Principala constatare: cu cât apneea nocturnă este mai severă, cu atât telomerii sunt mai scurți, în special la participanții cu vârsta peste 50 de ani. Acest lucru se potrivește cu ideea că hipoxia nocturnă și inflamația din AOS accelerează îmbătrânirea celulară.”

Contextul studiului

Apneea obstructivă în somn (AOS) este o afecțiune frecventă în care apar pauze multiple în respirație și desaturarea oxigenului în timpul somnului din cauza îngustării căilor respiratorii superioare. Aceste episoade duc la alternanțe hipoxie-reoxigenare, fragmentarea somnului și activarea cronică a sistemului nervos simpatic. Rezultatul este un „pachet” de efecte sistemice: stres oxidativ, inflamație de nivel scăzut, disfuncție endotelială și modificări metabolice care cresc riscul bolilor cardiovasculare și metabolice.

Telomerii, regiunile protectoare de la capetele cromozomilor, se scurtează în mod natural odată cu vârsta, dar acest proces este accelerat de stresul oxidativ și inflamație. Prin urmare, lungimea telomerilor este considerată un marker al îmbătrânirii „biologice”, nu doar al îmbătrânirii cronologice. Hipoxia și „erupțiile” repetate ale speciilor reactive de oxigen în OSA ar trebui, teoretic, să crească uzura telomerilor, în special în celulele sanguine, care sunt cel mai adesea folosite pentru a măsura acest indicator.

O serie de studii observaționale au descoperit deja o legătură între apneea obstructivă obstructivă (AOS) și scurtarea telomerilor, însă rezultatele au fost eterogene din cauza diferențelor dintre grupele de vârstă, metodele de evaluare a severității apneei (IAH, SpO₂ minimă, timp sub 90%) și metodele de măsurare a lungimii telomerilor. În plus, la pacienții mai tineri, mecanismele compensatorii (activitatea telomerazei, „resursa” generală de recuperare) pot atenua diferențele, în timp ce la vârste mai înaintate acestea sunt mai pronunțate.

În acest context, este important să se clarifice modul exact în care severitatea apos-ului obstructiv al apos (AOS) se corelează cu lungimea telomerilor și dacă există o dependență a acestui efect de vârstă. Astfel de date sunt importante nu numai pentru înțelegerea biologiei bolii, ci și pentru practică: dacă AOS severă este asociată cu o „îmbătrânire biologică” accelerată, atunci diagnosticarea și tratamentul la timp (de exemplu, CPAP și controlul greutății corporale) pot fi luate în considerare ca măsuri potențiale pentru a încetini riscurile asociate vârstei.

Cum a fost realizat studiul

Studiul a inclus 103 vizitatori ai unei clinici de somnologie, toți aceștia fiind supuși unei polisomnografii nocturne; analiza finală a inclus 99 de persoane (46 de bărbați și 53 de femei) cu un set complet de date. Participanții au fost împărțiți în patru grupuri pe baza indicelui apnee-hipopnee: fără apnee, ușoară, moderată și severă. ADN-ul a fost izolat din sânge, lungimea telomerilor a fost măsurată prin qPCR absolută și exprimată în kilobaze per „capăt” de cromozom. Modelele au luat în considerare vârsta, sexul, indicele de masă corporală, saturația minimă nocturnă, timpul de hipoxemie și comorbiditățile. Important: cei care au utilizat în mod constant terapia CPAP mai mult de 4 ore pe noapte timp de cel puțin trei luni au fost clasificați în grupul „fără apnee”, deoarece tratamentul elimină factorii fiziopatologici declanșatori ai bolii.

Ce s-a descoperit

În eșantionul general, lungimea telomerilor a fost cea mai mare la persoanele fără apnee și a scăzut treptat odată cu creșterea severității: aproximativ 8,4±5,1 kb în grupul fără apnee față de ~6,0±3,2 kb cu apnee ușoară, ~5,8±2,2 kb cu apnee moderată și ~4,8±2,7 kb cu apnee severă; diferențele sunt semnificative statistic. Tabloul de vedere a fost diferit în subanaliza pe vârste: nu s-a constatat nicio diferență semnificativă pentru cei sub 50 de ani, în timp ce după 50 de ani, pacienții fără apnee au avut telomeri semnificativ mai lungi decât pacienții cu apnee moderată și severă (aproximativ 9,4±6,7 kb față de 4,9±1,5 și, respectiv, 3,8±1,8 kb). În modelele multivariate în care autorii au controlat vârsta, sexul, IMC-ul și diagnosticele comorbide, severitatea apneei a rămas un predictor independent al scurtării telomerilor.

De ce s-ar putea întâmpla asta?

Apneea obstructivă în somn reprezintă episoade recurente de ocluzie parțială sau completă a căilor respiratorii superioare în timpul somnului, însoțite de o scădere a oxigenului și fragmentarea somnului. Această „variație” hipoxie-reperfuzie declanșează stres oxidativ, cascade proinflamatorii și activare simpatică - factori care accelerează uzura telomerilor și împing celulele să oprească diviziunea sau să intre în apoptoză. Autorii discută și aspectul vârstei: la persoanele mai tinere, mecanismele de protecție (inclusiv posibila activare a telomerazei și răspunsurile imune compensatorii) pot compensa în continuare impactul apneei asupra telomerilor, în timp ce după 50 de ani, leziunile acumulate și comorbiditățile fac contribuția apneei mai vizibilă.

Ce înseamnă asta în practică?

Asocierea apneei cu scurtarea telomerilor nu dovedește cauzalitatea, dar adaugă un alt argument în favoarea diagnosticării și tratamentului precoce al tulburărilor de respirație în somn - nu doar pentru a proteja inima și vasele de sânge, ci și pentru a încetini potențial îmbătrânirea biologică. Terapia clasică (CPAP) elimină hipoxia nocturnă și este teoretic capabilă să amelioreze o parte din stresul „telomerilor”, deși acest lucru trebuie confirmat prospectiv. Pentru pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici cu sforăit, somnolență diurnă, obezitate și hipertensiune arterială, ideea este simplă: să se supună diagnosticării somnului și, dacă apneea este confirmată, să se obțină o bună aderență la terapie.

Limitările studiului

Acesta este un studiu transversal realizat într-o singură clinică cu un eșantion mic, așadar analizăm asocierile mai degrabă decât cauzele și efectele. Lungimea telomerilor a fost măsurată în leucocitele din sângele periferic, un marker convenabil, dar indirect, al îmbătrânirii țesuturilor sistemice. Pot exista factori de confuzie reziduali din cauza factorilor de stil de viață necontabilizați, a dietei și a inflamației de grad scăzut. În plus, clasificarea utilizatorilor de CPAP ca „fără apnee” reduce povara patologică în grupul de control și ar fi putut spori contrastul. În cele din urmă, pentru a discuta despre modificabilitatea telomerilor în tratamentul apneei, sunt necesare studii longitudinale înainte și după terapie.

Concluzie

Apneea obstructivă severă în somn la vârstele mijlocii și înaintate este asociată cu telomeri semnificativ mai scurți, un biomarker al îmbătrânirii accelerate. Rezultatele susțin ideea apneei ca o boală sistemică în care hipoxia nocturnă și inflamația se reflectă chiar și la nivelurile de protecție cromozomială. Următorul pas este de a vedea dacă terapia eficientă pentru apnee încetinește uzura telomerilor și reduce „viteza” îmbătrânirii biologice la pacienții reali.

Sursa: Chung Y.-P., Chung W.-S. Scurtarea telomerilor la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice cu apnee obstructivă în somn de diferite grade de severitate. Scientific Reports 15, 30277 (publicat pe 19 august 2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-15895-9