„Apnee socială”: De ce sforăitul și oprirea respirației se agravează în weekend

Cercetătorii din Australia și Europa au descris un fenomen numit „apnee socială”, în care persoanele cu apnee obstructivă în somn (AOS) prezintă o severitate crescută a problemelor respiratorii în weekenduri. Într-o analiză a peste 70.000 de participanți din diferite țări, riscul de AOS moderată până la severă a fost cu 18% mai mare sâmbăta decât la mijlocul săptămânii. Principalii vinovați sunt culcarea târziu, „dormitul mai târziu” dimineața, alcoolul și țigările și utilizarea și mai puțin regulată a terapiei (cum ar fi CPAP) în weekenduri. Lucrarea a fost publicată pe 13 august 2025 în American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (scrisoare de cercetare).

Fundal

Revista Lancet Respiratory Medicine estimează că aproximativ 936 de milioane de adulți (cu vârste cuprinse între 30 și 69 de ani) trăiesc cu apnee obstructivă în somn, dintre care aproximativ 425 de milioane au forme care necesită tratament. Aceasta explică interesul pentru „factorii declanșatori comportamentali” ai bolii care pot fi corectați.

• Ce este „apneea socială”? Un nou studiu (Universitatea Flinders, peste 70.000 de utilizatori de senzori pentru saltea) a arătat: probabilitatea apneei obstructive obstructive (AOS) moderat-severă/severă este mai mare sâmbăta (~+18%), în special la bărbați și la persoanele sub 60 de ani; „dormitul mai mult” ≥45 de minute crește și mai mult riscul. Autorii au introdus termenul de apnee socială - o creștere a severității în weekend, asociată cu obiceiuri și schimbări de rutină.
• „Decalajul orar social” ca mecanism. Conform cronobiologiei clasice, decalajul orar social este o desincronizare între ceasul biologic și programul „muncă/weekend”. Este asociat cu inflamația și indicatori de bunăstare/comportament mai slabi, chiar și atunci când se controlează severitatea apneei obstructive obstructive (AOS) - un candidat logic pentru motivul pentru care „weekendurile” sunt mai proaste.
• Schimbare de fază a somnului → mai mult somn REM dimineața. În weekenduri, oamenii se culcă mai târziu și se trezesc mai târziu, crescând proporția de somn REM în orele dimineții; sindromul apos obstructiv al somnului (AOS) este adesea mai agravat în timpul somnului REM, ceea ce poate agrava evenimentele.
• Alcoolul și fumatul agravează permeabilitatea căilor respiratorii. Meta-analizele arată: consumul de alcool crește apneea obstructivă a tractului respirator superior (AOS) (↑durata/frecvența episoadelor, deteriorarea saturației); fumatul adaugă edem/inflamație tractului respirator superior. Acești factori se schimbă mai des în weekend.
• Neregularitate în terapia de weekend. Studiile privind aderența la CPAP au observat o utilizare mai scăzută în weekend la unii pacienți; variabilitatea orei de culcare înainte de tratament prezice o aderență mai slabă. Acesta este un alt factor care contribuie la vârful de weekend.
• De ce o singură noapte „în timpul săptămânii” poate rata ținta. Severitatea apneei obstructive obstructive (AOS) variază semnificativ de la o noapte la alta, după cum reiese din înregistrările la domiciliu efectuate pe parcursul mai multor nopți; de unde și argumentul pentru screening-ul efectuat pe parcursul mai multor nopți și luarea în considerare a weekendurilor în diagnosticare.
• Fiabilitatea senzorilor de sub saltea. Sistemul Withings utilizat în studii este validat prin polisomnografie și a primit aprobarea FDA 510(k) pentru testarea OSA la domiciliu - important pentru luni întregi de înregistrări din viața reală.
• Mediul înconjurător „modifică” și IAH. Studii globale recente au arătat că anotimpul/temperatura sunt asociate cu IAH (vara/iarna este mai proastă decât primăvara/toamna; nopțile călduroase cresc probabilitatea de IAH). Acest lucru se încadrează în imaginea „factori externi + comportament”.
• Concluzie pentru practică. Conceptul de „apnee socială” se bazează pe cronobiologie, factori declanșatori cunoscuți (alcool, fumat), variabilitatea aderenței la CPAP și este susținut de date validate pe mai multe nopți. De aici și recomandările: un program regulat de somn, CPAP în fiecare zi, limitarea alcoolului și a nicotinei înainte de culcare și, în caz de dubiu, diagnostice pe mai multe nopți, inclusiv în weekenduri.

Ce au făcut și ce este nou în legătură cu asta

Echipa a analizat ani de înregistrări de monitorizare a somnului sub saltea de la zeci de mii de utilizatori din întreaga lume și a comparat „profilul apneei” pe parcursul zilelor săptămânii. Acest set de date dezvăluie fluctuații comportamentale care sunt adesea trecute cu vederea în clinică: polisomnografia este de obicei efectuată într-o singură noapte din timpul săptămânii și poate subestima adevărata severitate a apneei oboselii obstructive a somnului (AOS). Autorii au propus termenul „apnee socială” pentru a descrie creșterea bruscă a problemelor respiratorii în weekend.

Cifre cheie

• Probabilitatea de OSA moderată/severă este de +18% sâmbătă față de miercuri.
• Dormitul mai mult ≥45 de minute în weekend a crescut riscul unei boli mai grave cu 47%.
• Bărbații au prezentat o creștere mai mare a riscului (+21%) comparativ cu femeile (+9%).
• La <60 de ani, efectul este mai puternic (+24%) comparativ cu ≥60 (+7%).
  Toate aceste estimări provin dintr-o gamă largă de senzori multicentrici; cauzalitatea nu este dovedită, dar modelul este stabil între eșantioane.

De ce weekendurile îți „străgează” respirația în timpul somnului

• Schimbarea programului (culcare mai târziu, trezire mai târziu) → mai mult somn REM dimineața, când apneea apare mai des.
• Alcoolul și fumatul relaxează mușchii gâtului și irită căile respiratorii.
• Neregularitatea terapiei: unii pacienți folosesc CPAP, măști sau gutiere mai rar în weekenduri.
  Această componentă comportamentală rimează cu alte date recente din același grup: sezonalitatea și temperatura ambiantă „influențează” și ele severitatea apneei obstructive a oaselor (în medie +8–19% vara și iarna față de primăvara/toamna).

Ce schimbă asta în practică?

• Diagnostic. O singură noapte „în timpul săptămânii” poate rata vârful. Pentru cazurile controversate, este util să se facă screening-ul la domiciliu pe parcursul mai multor nopți sau un studiu repetat care să acopere weekendul.
• Terapie. Ca să vă reamintim de evident: aparatele CPAP/orale funcționează doar dacă sunt utilizate zilnic – inclusiv în weekend. Este înțelept să adăugați o alarmă de reamintire și să monitorizați rapoartele de utilizare.
• Comportament: Încercați să mențineți un program regulat (±30–45 min), limitați consumul de alcool înainte de culcare, nu fumați, dormiți pe o parte și mențineți-vă greutatea în intervalul țintă. Acestea sunt pârghii simple care reduc creșterea apneei „de weekend”.

Restricții

Studiul se bazează pe date de la senzori, mai degrabă decât pe polisomnografii complete pentru toți participanții; este posibil ca unii factori (dozele exacte de alcool, medicamentele, poziția corpului) să nu fi fost măsurați. Așadar, autorii subliniază că aceasta este o asociere puternică, dar nu o „cauzalitate dovedită”. Totuși, suprapunerea semnalelor din diferite surse (comportament, anotimp/temperatură) face ca povestea să fie convingătoare.

Ce să faci astăzi

1. O singură oră de trezire în zilele lucrătoare și în weekend (interval de maximum 30-45 de minute).
2. CPAP - Zilnic. Verificați potrivirea măștii, umidificarea, rapoartele privind orele de utilizare.
3. Alcool - nu mai târziu, nu mult; nicotină - o eliminăm.
4. Dacă sforăitul/pauzele respiratorii se intensifică în weekend, discutați cu medicul dumneavoastră despre diagnosticul pe parcursul mai multor nopți și ajustările tratamentului.

Sursa: Pinilla L. și colab. „«Apnee socială»: Apneea obstructivă în somn este exacerbată în weekenduri”, Am J Respir Crit Care Med, 13 august 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL