Anticonvulsivantele pot provoca reacții care pun viața în pericol

Testele moleculare și alte instrumente de screening pot reduce riscul de reacții potențial fatale la medicamentele anticonvulsivante pe care milioane de americani le iau pentru a trata epilepsia și alte afecțiuni, dar erupțiile cutanate necesită în continuare asistență medicală promptă, potrivit unui studiu Rutgers Health.

Erupțiile cutanate sunt un efect secundar comun al medicamentelor anticonvulsivante, care apar la 2% până la 16% dintre pacienți, în funcție de care dintre cele 26 de medicamente aprobate de FDA le folosesc.

Deși majoritatea erupțiilor cutanate nu indică probleme grave, aproximativ 5% semnalează reacții care pun viața în pericol. FDA a emis recent un avertisment cu privire la reacțiile grave la două medicamente anticonvulsivante: levetiracetam și clobazam.

„Reacțiile periculoase sunt rare, dar pacienții și îngrijitorii lor trebuie să înțeleagă riscul și să știe cum să răspundă dacă se întâmplă ceva”, a spus Ram Mani, șeful departamentului de epilepsie pentru adulți la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School și autorul principal al studiului. Publicat în Opțiuni de tratament actuale în neurologie.

„Pacienții ar trebui să solicite asistență medicală dacă dezvoltă o erupție cutanată, mai degrabă decât să aștepte ca aceasta să dispară”, a spus Mani. „Dacă simptomele sunt ușoare, ei pot contacta neurologul sau medicul de familie, dar simptomele severe, cum ar fi temperatura ridicată, necesită o călătorie la departamentul de urgență sau la o ambulanță.”

Medicamentul anticonvulsivant potrivit poate elimina simptomele de epilepsie la 70% dintre pacienți și le poate ameliora la majoritatea celorlalți. Astfel de medicamente ajută, de asemenea, mulți pacienți cu tulburare bipolară, anxietate, migrene și dureri neuropatice.

Noul studiu rezumă datele publicate cu privire la fiecare medicament anticonvulsivant în parte, distinge între diferitele tipuri de erupții cutanate pe care le pot provoca aceste medicamente și explică cum să le tratăm pe fiecare.

Factorii care cresc riscul de reacții severe includ utilizarea de anticonvulsivante aromatice, creșterea rapidă a dozei, o predispoziție genetică la o reacție și utilizarea concomitentă a altor medicamente care afectează metabolismul medicamentului. Femeile sub 50 de ani și băieții sub 10 ani au, de asemenea, mai multe șanse de a prezenta reacții, la fel ca și persoanele cu afecțiuni precum HIV sau lupus sau cei care urmează tratamente care cresc sau scad activitatea sistemului imunitar, cum ar fi radioterapia.

„Pacienții care răspund la un medicament sunt mai susceptibili de a răspunde la altele, în special medicamentele din aceeași clasă, dar cu 26 de opțiuni aprobate de FDA, putem găsi un tratament eficient pentru fiecare pacient cu efecte secundare minime”, a spus Money..

Medicamentele anticonvulsivante pot provoca cel puțin 10 tipuri diferite de erupții cutanate. Reacții precum erupția fixă la medicamente, care se caracterizează printr-un număr mic de erupții cutanate, pot începe în câteva ore de la prima injecție, în timp ce alte erupții, cum ar fi reacțiile la medicamente lichenoide, pot apărea după ani de consum de droguri.

Cea mai frecventă reacție se numește erupție exantematoasă morbiliformă. Aceste erupții apar de obicei în primele două săptămâni de tratament și acoperă trunchiul (și adesea membrele) în erupții mici. De obicei, simptomele dispar fără tratament în câteva săptămâni de la întreruperea medicamentului, dar se pot agrava timp de câteva zile înainte de a începe să se amelioreze.

Afecțiunile grave, pe de altă parte, necesită adesea un tratament urgent. O reacție cunoscută sub numele de sindrom Stevens-Johnsonsau necroliză epidermică toxică, care provoacă febră, dureri de ochi și desfacere a pielii, necesită de obicei spitalizare într-o secție de arsuri. p>

Money a estimat că câteva mii de pacienți suferă de reacții severe la anticonvulsivante în fiecare an, dar a adăugat că aceste cifre ar putea fi reduse semnificativ dacă neurologii prescriu în mod constant medicamente cu risc scăzut pacienților cu risc crescut.

„Am făcut o prezentare pe acest subiect la conferința Societății Americane de Epilepsie anul trecut și i-am întrebat pe cei aproximativ 200 de medici din sală cât de des efectuează testele [genetice] recomandate pacienților de origine sud-asiatică [singurul grup cel mai probabil să facă acest lucru]. Gene] și doar câțiva oameni au ridicat mâinile”, a spus Rami. „Deci, este cu siguranță loc de îmbunătățire a siguranței pacienților.”