Valoarea metodei de măsurare a temperaturii bazale

Corpul feminin este un sistem relativ stabil, în ciuda faptului că în fiecare secundă au loc multe procese fiziologice diferite, provocând fluctuații ale temperaturii sângelui, urinei, corpului etc. Astfel de modificări sunt nesemnificative, așadar abaterile mici de la medie sunt considerate normale, iar cele moderate și mari sunt patologice. De exemplu, o temperatură corporală de 36,6-36,8 grade este considerată normală într-o stare normală, 36,9 este o valoare limită, iar 37 indică în majoritatea cazurilor un proces patologic în curs de dezvoltare. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul, deoarece temperatura corpului este influențată de mulți factori: stres, activitate fizică, calitatea somnului nocturn, prezența patologiilor cronice, sarcină etc. Temperatura bazală în timpul sarcinii este mai mare de 37 de grade, iar aceasta nu este considerată patologie. Dimpotrivă, o astfel de modificare a indicatorilor de temperatură este un eveniment bucuros, indicând pentru unii nașterea unei noi vieți, iar pentru alții - momentul potrivit pentru concepție. [ 1 ]

Ce este temperatura bazală?

Cuvântul bază în limba rusă este înțeles ca baza pentru ceva, indicatorul de la care începe numărătoarea inversă a schimbărilor, timpului, proceselor. Când vine vorba de ceva anume, de exemplu, temperatura, atunci temperatura de bază sau bazală poate fi considerată cea care reflectă cel mai exact starea corpului în acel moment.

Aceasta este temperatura într-o stare de repaus complet, când nu este încă influențată în mod vizibil de factori capabili să introducă modificări. Astfel de factori includ:

• activitate fizică (când o persoană începe să se miște activ, procesele metabolice se accelerează, temperatura corpului crește ușor),
• stare psiho-emoțională excitată (sub stres sever și supraexcitație, se observă o creștere a temperaturii, în unele cazuri chiar până la 37,5-38 de grade).
• lipsa somnului (în cazul unei lipse unice de somn, se pot observa slăbiciune și o ușoară scădere a temperaturii, iar în cazul lipsei cronice de somn, o creștere a temperaturii și frisoane cauzate de oboseala generală a organismului, o scădere a apărării acestuia, a rezistenței la infecții) etc.

Dacă vă măsurați temperatura corpului imediat după trezire, fără a vă ridica din pat, aceasta va fi cu câteva zecimi de grad mai mică decât ceea ce vedem atunci când o persoană este implicată activ în ritmul agitat al vieții. Modificările valorilor temperaturii sunt determinate în mare măsură de nivelul de activitate fizică, starea psihicului și a imunității, gradul de oboseală, astfel încât valorile pot fluctua pe parcursul zilei. Și acest lucru nu vă permite să evaluați starea reală a corpului.

Temperatura bazală este cea care se notează atunci când o persoană se trezește, chiar înainte de începerea activității. Se măsoară în pat, fără a se ridica, luând un termometru de pe noptieră. Un factor etiologic important este odihna normală cu o zi înainte de măsurarea temperaturii (cel puțin 6-7 ore).

În ciuda condițiilor de măsurare egale, chiar și indicatorii temperaturii bazale se pot modifica în perioade diferite. Astfel, temperatura bazală în timpul ovulației și sarcinii este ceva mai mare decât în alte perioade ale vieții unei femei. Însă este important să înțelegem că indicatorii ridicați ai temperaturii corporale pot fi, de asemenea, rezultatul unor boli inflamatorii, al căror stadiu activ este întotdeauna însoțit de hipertermie de diferite grade. [ 2 ]

Măsurarea temperaturii bazale

Întrucât temperatura bazală reflectă cel mai precis procesele care au loc în organism, este clar că o astfel de caracteristică nu putea trece neobservată de medici. Metoda de măsurare a acesteia s-a dovedit a fi utilă atât pentru evaluarea stării generale a organismului, cât și pentru diagnosticarea patologiilor diferitelor structuri și sisteme ale acestuia (imunitar, endocrin, reproductiv etc.).

Faptul că temperatura bazală se poate modifica chiar și în absența simptomelor bolii a interesat endocrinologii și ginecologii. Adevărul este că temperatura corpului poate suferi anumite modificări sub influența hormonilor individuali. Aceasta explică creșterea sa în ajunul ovulației și în timpul concepției.

S-a observat că progesteronul are un efect hipertermic. Această proprietate a hormonului stă la baza metodei de măsurare a temperaturii bazale în timpul sarcinii și a planificării acesteia, dezvoltată la mijlocul secolului trecut de omul de știință englez Marshall, deși influența hormonilor sexuali feminini asupra temperaturii corpului (estrogenul o scade ușor, iar progesteronul o crește) este cunoscută încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Progesteronul este o substanță biologic activă produsă în corpul femeilor și al bărbaților. Însă, în cazul acestora din urmă, este produs în cantități mici și are o activitate mai redusă (efectul său și cel al estrogenilor sunt stinse de hormonul masculin testosteron), suficientă pentru a menține norma funcțională a organismului masculin.

Progesteronul este de mare valoare pentru femei, deoarece datorită lui sarcina poate fi menținută și situația demografică în ansamblu poate fi susținută. De aceea este numit hormonul sarcinii. Dar asta nu înseamnă că progesteronul este produs doar de femeile însărcinate.

Organismul feminin este conceput astfel încât ea este cea responsabilă de procreare. Funcționarea sistemului reproducător feminin se bazează pe acest lucru și este subordonată acestei sarcini.

În mod ideal, ciclul menstrual la femei poate fi împărțit în 2 faze. În prima, un folicul (rareori doi sau mai mulți) se maturizează, în a doua, ovulația și dezvoltarea postovulatorie a ovulului. După ce foliculul se maturizează, un semnal este trimis către creier în acest sens, iar glanda pituitară eliberează hormon luteinizant în sânge, facilitând eliberarea ovulului gata pentru fertilizare din foliculul înconjurător. Prin urmare, prima fază este de obicei numită foliculară, iar a doua - luteală.

Odată ce se întâmplă în timpul ciclului menstrual (la începutul celei de-a doua faze a acestuia), ovulul este eliberat din folicul, formând în locul său un corp luteal (datorită unei substanțe speciale, luteina, care determină culoarea glandei formate). Corpul luteal este, în esență, un organ de secreție internă care există pentru o perioadă limitată și este conceput pentru a menține sarcina posibilă în perioada postovulatorie.

Corpul galben este responsabil pentru sinteza progesteronului în perioada postovulatorie, indiferent dacă concepția a avut loc în această perioadă sau nu. În prima săptămână după ovulație, progesteronul este secretat în cantități semnificative atât la femeile însărcinate, cât și la cele neînsărcinate. Dar după concepție, acesta continuă să fie secretat și în viitor, deoarece aceasta este o condiție importantă pentru menținerea sarcinii. [ 3 ]

Unde se măsoară temperatura bazală?

Progesteronul este un hormon feminin special, care are proprietatea specifică de a „încălzi situația”, la propriu. Nu vorbim despre căderi nervoase, ci despre încălzirea țesuturilor organismului atunci când hormonul intră în vagin și în sânge. Ca substanță biologic activă, progesteronul are un efect stimulant asupra centrului de termoreglare din creier, care ajustează temperatura în conformitate cu cerințele pentru concepție și sarcină.

Unele femei consideră că temperatura bazală ar trebui măsurată strict în vagin pentru a determina momentul ovulației atunci când se planifică o sarcină, deoarece aici se sintetizează progesteronul. Poate că o astfel de măsurare este de mare valoare, dar nu în ceea ce privește diagnosticarea sarcinii, ci pentru identificarea bolilor ginecologice care provoacă o creștere locală a temperaturii organelor genitale. Temperatura bazală, care se modifică în timpul ovulației și la debutul sarcinii, este de fapt temperatura generală a întregului corp în repaus, deoarece sângele nostru circulă în tot corpul.

Nu se poate spune că în locul unde se eliberează hormonul, adică în organele feminine interne, temperatura țesuturilor se modifică mult mai puternic, prin urmare, aceasta ar trebui măsurată doar în vagin. Deoarece progesteronul, la fel ca alți hormoni, are un efect indirect, adică prin sânge, sângele este cel care transportă această substanță biologic activă în tot corpul, ajungând la centrul de termoreglare al creierului. Sistemul circulator din corpul uman este același pentru toate organele. Astfel, și alte părți ale corpului sunt supuse încălzirii, prin urmare, temperatura măsurată în cavitatea bucală sau rect, în timpul ovulației și după concepție după o scurtă perioadă de timp va fi, de asemenea, mai mare.

Un alt lucru este că hormonul sexual provoacă în primul rând o creștere a temperaturii în zona de secreție a acestuia (locală), semnalând centrului de termoreglare că aici trebuie create condițiile necesare. Dar ulterior acest lucru provoacă modificări ale temperaturii în țesuturile din apropiere, iar procesul se extinde mai departe, astfel încât fluctuațiile temperaturii bazale pot fi observate chiar și în cavitatea bucală.

Cu alte cuvinte, un indicator al unui eveniment fericit sau al posibilității sale maxime este o temperatură ridicată în vagin, rect sau gură, unde se obișnuiește măsurarea temperaturii bazale. Temperatura axilelor nu este considerată atât de indicativă și nu oferă informații precise despre starea sistemului reproducător după eliberarea ovulului din folicul. La urma urmei, nu vorbim despre o boală, iar temperatura se modifică nesemnificativ. În plus, pielea este afectată de mediul extern, astfel încât temperatura axilelor este de obicei mai mică decât cea observată pe mucoase în locurile unde se obișnuiește măsurarea acesteia: gură, rect, vagin.

Temperatura organelor interne și a membranelor mucoase este întotdeauna mai mare decât cea înregistrată la suprafața corpului (piele), deși diferența față de normă rămâne mică (doar o jumătate de grad). Și, în același timp, este mai stabilă, deoarece în acest caz influențele externe sunt reduse la minimum. Devine clar de ce măsurătorile regulate ale temperaturii bazale în cavitatea bucală, vagin sau rect sunt considerate mai informative.

Există o opinie bine întemeiată conform căreia cea mai potrivită metodă de măsurare a temperaturii bazale este în rect. De ce ar trebui măsurată temperatura rectal dacă toate procesele asociate cu dezvoltarea ovulului și ovulația acestuia au loc în ovarele și vaginul unei femei? Autorii își explică poziția prin faptul că temperatura bazală este, în esență, temperatura încălzirii sângelui unui organism în repaus, ale cărei modificări ciclice sunt cel mai vizibile în rect, adiacent organelor reproducătoare interne feminine.

Datorită hormonului sexual progesteron, în funcție de nivelul secreției sale de către glandele endocrine, crește aportul de sânge către ovare și uter, care au vase de sânge comune. Fluctuațiile de temperatură sunt transmise imediat rectului, care este în contact direct cu pereții uterului. Intestinele se încălzesc atunci când temperatura uterului crește, așa că acesta este printre primele care simt modificări ale temperaturii bazale.

Se pare că vaginul este, de asemenea, conectat la uter și la ovare prin artere comune, dar fluctuațiile de temperatură sunt cel mai vizibile în profunzimea acestei structuri, atunci când este în contact cu pereții acesteia, în timp ce temperatura bazală este de obicei măsurată fără a introduce termometrul prea adânc în vagin. Așadar, rectul este primul care află despre schimbările de temperatură din organele reproducătoare, situate în afara razei de acțiune a termometrului, și care reacționează la acestea.

Și totuși, indiferent de locația aleasă pentru măsurarea temperaturii, o femeie care planifică o sarcină va trebui să respecte anumite cerințe:

• Temperatura trebuie măsurată regulat pe tot parcursul ciclului menstrual. Aceasta este singura modalitate de a observa mici schimbări în timpul ovulației și concepției. Dacă măsurătorile sunt efectuate ocazional, atunci un moment convenabil pentru actul sexual cu cele mai mari șanse de a concepe o nouă viață poate fi pur și simplu ratat. Cert este că cea mai mare probabilitate de a deveni mamă este ziua ovulației. Ovulația are loc la mijlocul ciclului menstrual, iar acest mijloc este calculat pe baza numărului de zile din ciclu și se poate schimba la diferite femei, în special la cele al căror ciclu nu este deosebit de regulat. Temperatura bazală, sau mai degrabă măsurarea acesteia, va ajuta la determinarea cât mai precisă a zilei ovulației.

Dar este important să înțelegem că concepția poate avea loc și în alte zile, aproape de ziua ovulației, dacă o femeie are nu unul, ci două ovule (în ambele ovare) care rămân viabile timp de 1-2 zile și sunt cele mai favorabile spermatozoizilor în primele 12 ore. Ovulele se pot maturiza simultan sau cu un interval de până la 7 zile, adică vor avea loc nu una, ci două ovulații.

Unul dintre motivele pentru o perioadă de concepție mai târzie (mai rar mai timpurie) poate fi considerat și viabilitatea spermatozoizilor (în interiorul corpului feminin își pot menține activitatea timp de o săptămână, când probabilitatea de a rămâne însărcinată rămâne chiar și în absența unui act amoros în aceste zile). Aceasta indică erori care sunt posibile dacă nu se utilizează temperatura, ci metoda calendaristică pentru a determina cea mai bună zi pentru concepție și diagnosticarea sarcinii.

• Atunci când planificați o sarcină, este mai bine să completați măsurarea temperaturii bazale cu înregistrări corespunzătoare. Folosind rezultatele măsurătorilor zilnice, puteți crea cu ușurință o diagramă, conform căreia femeile cu un ciclu menstrual regulat pot calcula zilele optime pentru concepție în viitor, chiar și fără a măsura temperatura. O astfel de diagramă va fi utilă și pentru diagnosticarea proceselor care au loc în corpul unei femei: dacă temperatura bazală după ovulație nu scade treptat timp de 2 sau mai multe săptămâni, atunci este timpul să vizitați un consult pentru femei. Este foarte posibil să fi avut loc o sarcină.

Corpul galben, care se formează după ce ovulul părăsește foliculul, funcționează timp de câteva luni după concepție (este deosebit de activ până la 6-7 săptămâni de sarcină, dar odată cu apariția placentei începe să-și piardă rolul). În tot acest timp secretă progesteron (activitatea maximă a corpului galben se observă în ziua 6-7 după ovulație) și astfel menține nu numai sarcina, ci și o temperatură corporală ridicată la viitoarea mamă.

Dacă nu are loc concepția, activitatea corpului galben scade în decurs de o săptămână, iar producția de progesteron dispare rapid (de obicei după ziua 21 a ciclului), ceea ce este însoțit de o scădere a temperaturii la niveluri normale la femeile care nu sunt însărcinate.

• O condiție importantă pentru caracterul adecvat și valoarea măsurătorilor este nu doar regularitatea lor, ci și consecvența lor: același termometru, aproximativ aceeași oră a măsurătorilor (în mod ideal dimineața), același loc (cavitatea bucală, vaginul sau rectul), deoarece temperatura variază în diferite părți ale corpului.
• Trebuie să vă măsurați temperatura bazală începând cu prima zi a ciclului menstrual (prima zi a menstruației), chiar înainte de a vă da jos din pat, așa că este recomandabil să aveți un termometru la îndemână după ce vă treziți dimineața. Ar trebui să amânați mersul la toaletă, efectuarea procedurilor de igienă și mâncatul până mai târziu, deoarece orice activitate a corpului afectează valorile temperaturii (sângele circulă mai activ și are loc schimb de căldură între țesuturile corpului).

Acest lucru ar trebui făcut zilnic, încercând să se evite diferențele semnificative de fus orar (plus sau minus o jumătate de oră). Dacă, dintr-un anumit motiv, o femeie a dormit prea mult decât ora măsurătorii de dimineață, acest lucru ar trebui notat în diagramă sau jurnal, deoarece acest rezultat nu va fi suficient de precis pentru o analiză dinamică. Se crede că în timpul unei ore de somn de dimineață, temperatura bazală poate crește cu 0,1 grade, adică după ce ați dormit câteva ore în plus, puteți obține un indicator al temperaturii bazale cu 0,2 grade mai mare.

• Doar acele rezultate sunt orientative atunci când organismul a beneficiat anterior de odihnă normală timp de cel puțin 6 ore. Este de dorit ca în ultimele 3 ore de somn odihna să nu fie întreruptă de drumuri la bucătărie sau la toaletă.

Dacă o femeie trebuie să lucreze noaptea, temperatura trebuie măsurată după ce corpul s-a odihnit timp de 3-4 ore (nu are rost să măsori temperatura dimineața devreme). Dar trebuie spus imediat că programul de lucru în ture afectează negativ echilibrul hormonal și capacitatea de a concepe un copil.

În adolescență și tinerețe, turele de noapte și lipsa unui somn normal pot duce la perturbarea dezvoltării pelvisului și la probleme de concepție în viitor. Creșterea oaselor pelvine și, prin urmare, dezvoltarea normală a pelvisului și a organelor sale, este promovată de hormonul hipofizar somatotropină - un hormon de creștere produs noaptea.

În timpul pubertății, producția acestui hormon este cea mai activă și, ulterior, scade semnificativ. Subdezvoltarea pelvisului în timpul pubertății este aproape imposibil de compensat în viitor și, ca urmare, apar probleme legate de concepție, purtare și naștere.

• Pentru acuratețea măsurătorii, adâncimea de introducere a termometrului și momentul măsurării temperaturii sunt importante. Dispozitivul trebuie introdus în cavitatea bucală, rect și vagin la cel puțin 4 cm, dar nici introducerea lui „cu capul” nu are sens. Timpul de măsurare nu trebuie să fie mai mic de 5-7 minute, când valorile indicate de dispozitiv se stabilizează și nu se mai modifică.
• În timpul menstruației, este inconfortabil să măsori temperatura bazală în vagin, dar sunt valoroase doar acele rezultate care corespund unei anumite locații de măsurare pe parcursul ciclului. Adică, dacă măsori temperatura în gură în timpul menstruației și în vagin după aceasta, există un anumit risc de eroare.

Pe baza acestor considerații, se poate presupune că, atunci când se planifică o sarcină, este mai bine să se măsoare temperatura bazală în rect, care este situat în imediata apropiere a organelor reproducătoare interne ale femeii (dacă există contraindicații pentru astfel de măsurători sau alte motive subiective, temperatura poate fi măsurată ținând termometrul în gură).

În timpul sarcinii și în absența menstruației, este recomandat să se măsoare temperatura bazală în vagin. Aceasta este o metodă destul de eficientă și sigură de monitorizare a sarcinii în curs, care poate semnala riscul eșecului acesteia, procese inflamatorii locale, de obicei asociate cu o infecție bacteriană (temperatura din gură și rect poate rămâne neschimbată) sau absența unor motive de alarmă. Astfel de măsurători nu vor dăuna fătului, deoarece termometrul nu trebuie introdus adânc (principalul lucru este să se asigure sterilitatea dispozitivului de măsurare pentru a nu introduce o infecție în tractul genital), dar vor permite mamei să suspecteze prompt încălcările și să le prevină contactând un medic la timp. [ 4 ]

Cine trebuie să măsoare temperatura bazală și de ce?

Măsurarea regulată a temperaturii corpului în repaus oferă o imagine clară atât asupra stării generale de sănătate a unei persoane, cât și asupra organelor și sistemelor sale individuale, și în special asupra sistemului reproducător. Din punct de vedere ginecologic, este de mare importanță pentru monitorizarea stării și funcționării ovarelor. Munca ovarelor determină în primul rând capacitatea unei femei de a continua linia familială, deoarece în ele se formează foliculi cu ovule maturate - celule reproducătoare feminine, care, în acord cu unul dintre spermatozoizi (celula reproducătoare masculină), dau naștere unui nou organism.

Adesea, femeile a căror sănătate nu pare să le preocupe, dar cu toate acestea nu reușesc să conceapă un copil (concepția nu are loc deloc sau nivelurile scăzute ale hormonilor sexuali feminini provoacă avorturi spontane în stadiile incipiente, apelează la un ginecolog). De obicei, după 1-2 ani de încercări nereușite, astfel de femei solicită ajutorul unui medic, care nu poate pune un diagnostic și nu poate prescrie un tratament fără a cunoaște cauza tulburărilor. Adesea, astfel de motive sunt de natură hormonală, ceea ce va fi indicat de rezultatele măsurării temperaturii bazale.

Consultarea unui medic și utilizarea metodei temperaturii pentru diagnosticarea infertilității vor fi utilă în cazurile de încercări nereușite pe termen lung de a concepe un copil (ajută la identificarea bărbatului sau femeii care nu poate concepe, precum și la determinarea motivului pentru aceasta la femei), avorturi spontane regulate și dezechilibre hormonale suspectate la femei.

În aceste situații, medicul însuși poate oferi o metodă de diagnostic atât de simplă și eficientă, care ajută și la identificarea bolilor sistemului genital (la măsurarea temperaturii în vagin, procesele inflamatorii sunt ușor de detectat) și ale sistemului endocrin (dat fiind că gonadele în sine sunt stimulate de glanda pituitară și glandele suprarenale cu participarea glandei tiroide). În acest ultim caz, este necesară o consultație nu numai cu un ginecolog, ci și cu un endocrinolog, deoarece poate apărea o defecțiune în orice verigă a lanțului endocrin, ceea ce va afecta sinteza hormonilor sexuali și, în special, a progesteronului.

Este clar că diagnosticarea profesională a afecțiunilor nu se limitează la măsurarea temperaturii bazale, întocmirea unei diagrame și interpretarea acesteia. Medicul nu are dreptul să pună un diagnostic final fără teste de laborator și o examinare completă a femeii, inclusiv un test hormonal. La urma urmei, fluctuațiile de temperatură nu sunt întotdeauna cauzate de ovulație și concepție, ele pot fi și un simptom al unei boli care nu s-a manifestat încă.

În ciuda faptului că metoda de măsurare a temperaturii bazale este legată de metodele de diagnostic medical, utilizarea sa nu necesită echipament special și supravegherea unui medic. Orice femeie poate măsura indicatorii de temperatură și poate realiza un grafic simplu prin conectarea punctelor corespunzătoare indicatorilor digitali de temperatură. Ginecologii înșiși recomandă adesea femeilor să utilizeze această metodă atunci când își planifică sarcina pentru a determina ziua optimă a ciclului sexual feminin pentru concepție.

Însă chiar dacă a avea un copil nu este cel mai important obiectiv în această perioadă, temperatura bazală va ajuta la identificarea unor abateri în funcționarea ovarelor, care pot deveni un obstacol în calea sarcinii în viitor. De exemplu, nematurarea ovulului sau lipsa ovulației cu dezvoltarea normală a ovulului, atunci când acesta nu părăsește ovarul și nu se formează corpul galben, care produce progesteron. În astfel de condiții, este imposibil să concepi un copil și femeia trebuie să consulte în prealabil un medic pentru a identifica motivele nematurației ovulului și tratamentul adecvat.

Dacă totul este normal și are loc ovulația, măsurătorile vor ajuta:

• evitați sarcinile nedorite, deoarece acestea vor determina zilele în care merită să acordați o atenție deosebită contracepției sau să vă abțineți de la actul sexual,
• va oferi anumite informații despre funcționarea sistemului endocrin și a glandelor sexuale în special,
• va ajuta la identificarea patologiilor ascunse,
• te va ajuta să stabilești momentul următoarei menstruații,
• va face posibilă determinarea posibilelor cauze ale menstruației întârziate, apariția unor secreții neobișnuite (acestea apar în timpul implantării ovulului în a 3-7-a zi după concepție și nu numai în cazul bolilor ginecologice).

Viitoarele mame care își monitorizează cu strictețe sănătatea și sarcina nu încetează să își măsoare sarcina nici după concepție. Este deosebit de important să se monitorizeze modificările temperaturii bazale în primele patru săptămâni de sarcină, când riscul de avort spontan este deosebit de mare. Restructurarea organismului mamei îl face mai susceptibil la orice factori negativi care îl afectează din exterior sau din interior. Fluctuațiile temperaturii bazale într-o direcție sau alta față de normă pot indica un risc crescut de avort spontan.

Astfel, pentru a începe măsurarea temperaturii bazale atunci când planificați o sarcină sau în scop preventiv, nu este deloc necesar să mergeți la un ginecolog pentru o astfel de programare. Este mult mai important să consultați un medic dacă graficul prezintă abateri de la normă, care pot fi dovezi atât ale unor procese fiziologice (de sarcină), cât și patologice. [ 5 ]

Secretele plăcute și teribile ale temperaturii bazale

Când o femeie își măsoară temperatura bazală din motive de interes și contracepție, nu este preocupată de absența sarcinii pentru o perioadă lungă de timp și de alte probleme legate de procreare, rezultatele măsurătorilor fiind puțin probabil să-i provoace emoții puternice. Atunci când planifică o sarcină, o monitorizează sau diagnostichează infertilitatea, femeile sunt mai scrupuloase în ceea ce privește metoda și reacționează brusc la orice abatere de la norma general acceptată.

Dacă temperatura bazală este măsurată în scopul concepției și menținerii unui copil în timpul sarcinii, atunci însuși faptul că aceasta fluctuează poate provoca alarmă. Uneori este nefondat, deoarece am spus deja că, în mod normal, temperatura în timpul ciclului menstrual ar trebui să fluctueze, în special la limita fazelor de după ovulație (o creștere mare a temperaturii în limita a 0,4 grade, deși, de obicei, diferența nu depășește 0,1-0,2 grade). Cu atât mai rău este dacă graficul rămâne monoton pe parcursul tuturor zilelor ciclului și nu prezintă fluctuații notabile. Deși scăderea temperaturii preovulatorii nu se observă pe grafic la aproximativ 20% dintre femeile sănătoase, este clar că creșterea temperaturii după ovulație nu va fi atât de sesizabilă.

Însă, în unele cazuri, salturile temperaturii bazale în cadrul uneia dintre faze pot fi o dovadă a anumitor patologii. De exemplu, știind că în prima fază a ciclului temperatura este de obicei sub 37 de grade, o creștere a acesteia peste acest indicator timp de 2-3 zile sau o menținere lungă în apropierea limitei normale poate indica inflamația anexelor.

În a doua fază a ciclului, indicatorii de temperatură sunt în mod normal peste 37,1 grade. În primele 3 zile după ovulație, aceștia cresc deosebit de rapid, apoi rata de creștere a temperaturii scade, în ziua 6-7 la concepție se observă o scădere a temperaturii cu 0,2-0,3 grade (depresie implantativă), după care temperatura crește din nou treptat, în timp ce corpul galben este activ, adică aproape până la sfârșitul celei de-a doua faze. Dacă la 3 zile după ovulație temperatura continuă să crească brusc, se poate suspecta un proces inflamator la nivelul organelor genitale, patologie a ovulului, deficit de estrogen, al cărui efect asupra temperaturii este opus progesteronului.

Temperatura bazală după ovulație în timpul sarcinii ar trebui să rămână peste 37,1 grade cel puțin în prima lună de sarcină, dar de obicei se observă o oarecare abatere de la normă spre o creștere în a doua și a treia lună de sarcină. O temperatură între 37,1 - 37,3 timp de 14 sau mai multe zile după ovulație, în absența unei alte menstruații, indică cel mai probabil un eveniment fericit în viața unei femei și a familiei sale. O sarcină de două săptămâni este deja bine determinată de teste care vor ajuta la asigurarea veridicității evenimentului dorit.

Dar chiar dacă ți-a venit menstruația, asta nu înseamnă că trebuie exclusă sarcina (unele femei au menstruația timp de câteva luni în timpul sarcinii). O modificare a debutului menstruației, o scurgere neobișnuită sau o scădere a duratei sângerării menstruale pot indica concepția, dar în astfel de cazuri, sarcina este de obicei considerată problematică din cauza amenințării unui avort spontan deja în stadiile incipiente.

O temperatură bazală de 36,9 – 37 de grade în prima fază a ciclului, atunci când se planifică o sarcină, indică o lipsă de estrogeni în organism. Chiar dacă ovulul se poate maturiza în astfel de condiții și ovula, cel mai probabil va fi slab. Dar, de obicei, în lipsa hormonilor feminini, ovulele nu se maturizează și nu există o creștere bruscă a temperaturii în a doua fază a ciclului.

Aceeași temperatură în a doua fază a ciclului indică o stare limită și confirmă deficitul de progesteron (și uneori un deficit de hormoni sexuali în general) indiferent dacă a avut loc sau nu concepția. În acest caz, este necesară introducerea de hormoni din exterior, stimularea activității hormonale, altfel șansele de concepție și sarcină normală sunt scăzute.

O temperatură bazală de 36 de grade atunci când se planifică o sarcină poate fi în prima fază a ciclului menstrual, mai ales pe fondul unei slăbiri generale a organismului. În a doua fază a ciclului, o astfel de temperatură scăzută este mai probabil să fie absurdă și este posibilă numai în cazul deficitului acut de progesteron. Cel mai probabil, vorbim despre absența ovulației, fără de care concepția este imposibilă.

O scădere semnificativă a temperaturii bazale la o femeie însărcinată poate fi observată în cazul unei sarcini congelate, care necesită intervenție chirurgicală imediată. Cauza unui astfel de avort spontan poate fi tulburările hormonale, de exemplu, deficitul de progesteron (evident din temperatura scăzută), dezechilibrul acestuia cu estrogenii, disfuncția nu numai a ovarelor, ci și a altor organe endocrine (în special glanda tiroidă, glanda pituitară și glandele suprarenale) responsabile de menținerea nivelurilor hormonale. De obicei, temperatura nu scade sub 36,5 grade, dar acești indicatori sunt strict individuali. Orice scădere a temperaturii bazale în timpul sarcinii sub 37 de grade ar trebui considerată un factor de alarmă. La 36,8, nu mai puteți amâna o vizită la medic.

În cazul sarcinii ectopice, temperatura bazală este de obicei în limite normale, dacă nu există tulburări hormonale. Modificările de temperatură sunt cauzate de producerea de progesteron, care este eliberat după ovulație - o condiție necesară pentru concepție. Dacă vorbim despre sarcină, indiferent de localizarea acesteia, ovulația a avut loc în orice caz, ceea ce înseamnă că o cantitate mare de progesteron a fost eliberată în sânge. Astfel, măsurarea temperaturii bazale în cazul sarcinii ectopice nu are nicio valoare diagnostică.

Acum să vorbim despre valorile maxime ale temperaturilor. 37,1 - 37,3 grade sunt valori normale pentru a doua fază a ciclului. Condițiile limită sunt 37,4 - 37,6 grade. Acestea sunt norme în general acceptate care pot diferi în funcție de temperatura inițială din prima fază a ciclului.

Dacă în a doua fază a ciclului temperatura depășește 37,6 grade, este foarte probabil să existe un proces inflamator, deși rezultate similare pot apărea și în cazul deficitului de estrogen. O temperatură bazală de 38 de grade în timpul sarcinii (sau în a doua fază a ciclului fără concepție) se observă în cazul proceselor infecțioase și inflamatorii din organele genitale interne ale unei femei.

Astfel, o creștere sau o scădere a temperaturii bazale în timpul sarcinii poate avea diverse cauze. Creșterea excesivă a indicatorilor de temperatură este de obicei asociată cu procese inflamatorii în sistemul reproducător, iar în prima fază a ciclului poate fi, de asemenea, o dovadă a deficitului de estrogen. O scădere a indicatorilor de temperatură este considerată mai nefavorabilă în ceea ce privește concepția și sarcina, în special în a doua fază a ciclului, care este asociată cu deficit de progesteron, debilitare fetală și un risc crescut de avort spontan în stadiile incipiente ale sarcinii. [ 6 ]

Temperatura bazală în timpul sarcinii prin FIV

Femeile nu sunt întotdeauna capabile să conceapă un copil pe cale naturală. De exemplu, în cazul defectelor anatomice și al obstrucției trompelor uterine, fertilizarea in vitro (FIV) este adesea singura modalitate de a deveni mama unui copil.

Această metodă este atractivă deoarece viitorul copil primește informații ereditare de la ambii părinți. Întâlnirea ovulului mamei cu spermatozoizii tatălui are loc pur și simplu în afara corpului mamei. Ovulul este returnat în corpul mamei (implantat în uter) după concepție, adică la 2-5 zile după aceasta. După concepție, este considerat un embrion.

Problema este că foliculii maturi sunt extrași înainte de ruptură, adică înainte de formarea corpului galben, care produce progesteron. Prin plasarea embrionului în uter, este imposibil să se rezolve problema menținerii sarcinii fără introducerea unui hormon din exterior care să o susțină (progesteron). La urma urmei, până în momentul formării placentei, nu va exista nimeni care să producă progesteron în cantități suficiente, iar hormonii glandelor suprarenale (analogi ai hormonilor secretați de glandele sexuale) nu sunt suficient de activi pentru a menține sarcina.

Pentru a monitoriza evoluția sarcinii prin FIV folosind diagrama temperaturii bazale, trebuie să începeți măsurarea acesteia cu 2-3 luni înainte de implantare, excluzând perioadele în care se efectuează stimularea hormonală a maturării foliculilor înainte de extracția acestora. Acest lucru va ajuta medicii să determine temperatura normală și fondul hormonal al unei femei, ceea ce va face apoi posibilă calcularea dozei necesare de progesteron.

În timpul concepției naturale, temperatura crește până la 37,3 grade în primele zile după ovulație. În timpul fertilizării in vitro, temperatura poate ajunge la 37,5 grade în primele zile după implantare (reacția organismului la introducerea unui corp străin se adaugă la acțiunea progesteronului). În mod ideal, progesteronul limitează răspunsul imun agresiv, iar temperatura rămâne ulterior între 37,2-37,4 grade, ca și în cazul concepției naturale. Când embrionul este implantat în peretele uterin, este posibilă o mică creștere pe termen scurt a temperaturii, dar apoi totul revine la normal.

Dacă temperatura continuă să crească și apoi scade și ajunge sub 37 de grade, aceasta este cel mai probabil o dovadă a respingerii embrionului ca urmare a activității crescute a sistemului imunitar. Deși pot exista și alte motive:

• temperatura crește uneori sau sare în ambele direcții în timpul unei sarcini ectopice,
• creșterea locală a temperaturii provoacă, de asemenea, procese inflamatorii locale,
• hipertermia este caracteristică bolilor infecțioase comune,
• De asemenea, nu pot fi excluse complicațiile infecțioase (acestea sunt posibile în momentul recoltării ovulelor sau al implantării acestora în uter).

Orice modificare a temperaturii bazale în timpul sarcinii după fertilizarea in vitro trebuie monitorizată cu atenție și analizată în primul trimestru de sarcină. După placentarea embrionului, placenta își asumă responsabilitatea pentru menținerea sarcinii, iar monitorizarea temperaturii bazale nu mai are sens, deși monitorizarea sarcinii de către specialiști ar trebui să rămână regulată.

Câteva detalii despre acuratețea și adecvarea metodei

Mulți specialiști sunt sceptici în ceea ce privește metoda de măsurare a temperaturii bazale, argumentând că graficul în sine nu este un criteriu de diagnostic fiabil. Citirile termometrului pot fi influențate de diverși factori interni și externi care devalorizează metoda grafică. Printre acești factori se numără: bolile somatice care pot provoca o creștere a temperaturii, actul sexual nocturn și mai ales dimineața, administrarea de medicamente și utilizarea contraceptivelor (chiar și unice), care contribuie la modificări ale nivelului hormonal, factorii de stres care provoacă absența neregulată a ovulației etc.

O diagramă a temperaturii bazale pentru planificarea sarcinii și la începutul sarcinii va fi mai informativă dacă desenul este însoțit de observații despre starea de bine a femeii și situații care pot corecta indicatorii reali. Dacă în intervalul dintre măsurătorile consecutive de temperatură femeia nu a avut tulburări de somn, secreții neobișnuite, dureri care nu sunt asociate cu menstruația, șocuri nervoase, act sexual, tulburări de scaun, nu este nevoie să se facă observații. Este însă necesar să se menționeze medicamentele luate, mai ales dacă vorbim despre steroizi, medicamente care conțin hormoni, stimulente ale funcției sexuale.

Apropo, merită să renunți complet la contraceptivele hormonale în timpul ciclului menstrual, când se măsoară temperatura bazală. La urma urmei, în acest caz, termometrul va arăta schimbări de temperatură corespunzătoare efectului contraceptivelor, adică există o influență externă care modifică cursul proceselor din interiorul corpului femeii.

Într-o coloană separată, merită menționate evenimente precum tulburări intestinale (constipație și diaree), senzații dureroase (indiferent de localizarea lor), prezența simptomelor bolii, zilele menstruației și natura cursului acestora, consumul de alcool, actul sexual, tulburările de somn (treziri frecvente, durată insuficientă, oboseală după trezire, administrarea de somnifere).

O atenție deosebită trebuie acordată secrețiilor din timpul ciclului menstrual, care la femeile adulte apar în mod normal nu doar în timpul menstruației. Informațiile despre natura secrețiilor în diferite zile ale ciclului vor fi foarte valoroase pentru un specialist. În timpul ovulației, acestea devin de obicei mai abundente, transparente, asemănătoare mucusului, uneori cu striații de sânge. Debutul ovulației poate fi indicat și de sâni „umpluți” și ușor dureroși, creșterea dorinței sexuale, balonare neobișnuită și dureri ușoare în abdomenul inferior, uneori flatulență. Toate acestea ar trebui menționate și în dosarele dumneavoastră.

Temperatura bazală este un indicator important al stării sistemului reproducător feminin atunci când se planifică și se monitorizează sarcina. Dar nu poate fi utilizată singură atunci când se stabilește un diagnostic. Un ciclu normal în două faze înseamnă de obicei o modificare bifazică a temperaturii. Însă statisticile arată că o cincime dintre femeile sănătoase cu un ciclu menstrual în două faze sunt diagnosticate cu o modificare multifazică a temperaturii bazale, adică fluctuații de temperatură vizibile în timpul unei faze a ciclului și nu numai atunci când acestea se schimbă. Ecografia și testele de laborator nu confirmă nicio patologie sau obstacol în calea concepției, deși graficul pare neobișnuit.

Un alt aspect. În cazul sindromului de luteinizare al unui folicul neovulat, ovulația nu are loc, dar, în același timp, se observă din nou o modificare bifazică a temperaturii. Cu toate acestea, în acest caz, rata de creștere a temperaturii în a doua fază a ciclului este neobișnuit de scăzută. Acest fapt este recunoscut de medici ca criteriu de diagnostic.

Mulți factori influențează modificările temperaturii bazale. Orice mișcare activă, cum ar fi ridicarea pentru a lua termometrul, poate reduce valoarea rezultatului, ca să nu mai vorbim de activitatea sexuală, administrarea de medicamente, lipsa somnului, stresul, consumul de alcool etc., care sunt considerate situații cotidiene obișnuite din viața noastră. În plus, pentru a obține un rezultat fiabil pentru diverse afecțiuni, este necesar să se utilizeze metoda de măsurare și comparare a temperaturii bazale nu pe parcursul unuia, ci al mai multor cicluri menstruale. Și, în orice caz, aceste informații ar trebui să fie susținute de rezultatele ecografiei și ale testelor hormonale.

Temperatura bazală în timpul sarcinii și în etapa de planificare a acesteia nu poate fi considerată principalul criteriu de diagnostic pentru infertilitate, avort spontan și multe alte tulburări care împiedică o femeie să devină mamă. Rezultatele măsurătorilor ajută doar o femeie și un medic să presupună posibilele cauze hormonale ale disfuncțiilor sistemului reproducător. Cu toate acestea, pentru determinarea zilei ovulației, perioade periculoase când trebuie acordată o atenție deosebită contracepției, monitorizarea zilnică a evoluției sarcinii în stadiile incipiente pentru a solicita ajutor la timp, dacă este necesar (un fel de asigurare), această metodă este considerată o alternativă demnă de luat în considerare.