Valoarea de diagnosticare a măsurătorilor de pH ale lichidului amniotic și ale țesutului capului fetal

O atenție deosebită este acordată studiului lichidului amniotic pentru evaluarea fătului. Miscarea lichidului merge in directia mamei-fetus-apa-mama, in timp ce aproximativ 1/3 din volumul de lichid amniotic se inlocuieste in fiecare ora. Modificările în homeostazia fătului determină o reacție rapidă a lichidului amniotic (7-9 minute).

Apele amblese au o compoziție biochimică complexă și un scop multilateral. Compoziția chimică a lichidului amniotic depinde în mare măsură de metabolismul fetal, iar atunci când un făt apare, acidoza metabolică îi compensează datorită capacității sale tampon proprii. Schimbul de ioni între sângele fetal și lichidul amniotic are loc rapid, la 7 zile după ce mama respira 10% CO ₂ în lichidul amniotic, crește acidoza.

Studiul stării acido-bazice a lichidului amniotic a evidențiat dependența sa ridicată de vasele de sânge fetale, care au servit drept bază pentru studiul apei în scopul diagnosticării stării fetale.

Au fost propuse diferite metode de obținere a fluidului amniotic pentru cercetare. Acestea includ amniocenteză abdominale, colectând liber care curge puncție lichid amniotic polul inferior al membranelor, instituția cateterului pentru a prezenta o parte a fatului cu porțiuni periodice gard de apă.

Toți autori care au studiat starea acido-bazică a lichidului amniotic au remarcat o corelație ridicată între acești parametri și vasele de sânge fetale și, în consecință, conform studiului de apă, este posibil să se judece starea fătului.

Un număr de autori, care efectuează o analiză transcorrelațională între valorile pH-ului sângelui mamei, fătului, lichidului amniotic și scorul Apgar al nou-născutului, a stabilit o corelație înaltă între acești indici. Corelarea CBS a mamei cu acești parametri nu a fost detectată deloc sau a fost slab exprimată.

Se constată că capacitatea tampon de lichid amniotic este jumătate din capacitatea tampon a sângelui fătului, și , prin urmare , epuizarea resurselor sale este mai rapid și hipoxie fetală, acidoză exprimat într - o măsură mult mai mare. Se stabilește dependența gradului de hipoxie fetală la pH - ul lichidului amniotic. În timpul nașterii în măsura în care dezvăluirea gât uterine există o epuizare treptată a vasului tampon cu o scădere treptată a acidității din lichidul amniotic. În același timp J. Gaal, L. Lampe (1979) au investigat modificările fluidului amnialnoy pH - ului pe toată perioada de livrare, chiar și în condiții normale ( de naștere fără complicații) fluctuații mari ale acestor parametri fac imposibilă de a judeca starea alarmantă a fătului. Autorii recomandă folosirea unui cateter transcervical de uz general, în special în acele instituții de maternitate care sunt slab echipate cu echipament pentru supravegherea intensivă a nașterii. Acesta poate fi folosit pentru a monitoriza în mod continuu modificări CBS lichid amniotic, apele de aspect meconiu ( în special așa-numitele „spate“ atunci când este apăsat pe cap de apă) în timpul perioadei de livrare.

[1], [2], [3], [4]

Interrelația dintre indicatorii metabolismului mamei, fătului și lichidului amniotic

Mama - placenta - fetus - lichidul amniotic - un singur sistem de schimb de fluide. Existența unei legături între metabolismul mamei și făt este dovedită. Prezența acidozei metabolice la mamă conduce la acidoză la nivelul fătului, acesta din urmă nu poate fi considerat un semn de hipoxie intrauterină. Pe de altă parte, atunci când fătul dezvoltă acidoză hipoxică, componentele stării acido-bazice a sângelui mamei sunt în limite fiziologice. S-au făcut încercări de a compensa acidoza metabolică a fătului prin prescrierea terapiei mamei la alcalin. Până în prezent, se pune problema dacă bicarbonatul de sodiu trebuie încă administrat în acidoză lactică. Introducerea bicarbonatului de sodiu în acidoza lactică pare logică, dacă ținem cont de scăderea funcției miocardice, asociată cu scăderea pH-ului intracelular. În insuficiența circulatorie acută, _sa demonstrat creșterea ATS cu CO ₂. Convertirea parțială a bicarbonatului în CO _{2 este} plină de o creștere a acestui fenomen și o scădere ulterioară a pH-ului intracelular. În literatura de specialitate sunt discutate preparate alternative de bicarbonat - carbo-carb, TNMM și dicloracetat.

Întrebarea privind o corelație pozitivă între pH-ul sângelui fetal și lichidul amniotic ar trebui acum considerată rezolvată. Fără îndoială, dezvoltarea acidozei în făt duce la dezvoltarea acidozei în lichidul amniotic. Prin urmare, pH-metrie de lichid amniotic, care reflectă gradul de acidoza fetale, poate servi ca o metodă de diagnosticare a stării sale, iar la monitorul de studiu poate detecta semnele precoce de hipoxie fetale, determina eficacitatea terapiei și genurile rațiunea tactici și selectați metoda optimă de livrare.

Amniocenteza efectuate ne monitorizează prin - un aparat de instituție senzor intern „Express“ pentru a prezenta o parte a fătului cu indicii de calcul pentru fiecare 5 studii min, și se determină pentru fiecare studiu oră am propus indicator intrahour indicatori de pH de lichid amniotic în măsura în deschiderea gurii uterin .

Valoarea diagnosticului determinării pH-ului țesutului capului fetal

Paralelism probabilă de sânge și pH-ul tisular pH servit premisa teoretică pentru dezvoltarea de noi metode de diagnostic în conformitate cu monitorizarea pH-metrie țesut partea care prezintă fetale. Primele încercări de a utiliza materialul electrodului au fost luate în 1974, când această metodă de studiu a prezis un mare viitor în practică obstetrică, dar dificultățile tehnice de utilizare a electrodului de pH țesut nu este depășită până în prezent, în ciuda cantității semnificative de cercetare în acest domeniu.

Principalele probleme nerezolvate ale măsurării pH-ului țesutului se referă la fiabilitatea performanței tehnice a metodei și corelarea parametrilor acesteia cu pH-ul sângelui fetal. Întrebările legate de corelarea valorilor pH-ului țesutului și a pH-ului sângelui fetal nu au fost rezolvate până în prezent. În plus, nu există dovezi privind o tehnică fiabilă pentru diagnosticarea stării fetale în funcție de pH-ul măsurat al țesutului capului fetal.

[5], [6], [7], [8], [9]