Urolitiază în timpul sarcinii

Boala urogenitală în timpul sarcinii poate fi găsită rar. Un risc mai mare de a dezvolta boala la femeile gravide, a căror vârstă depășește 35 de ani. Sarcina nu este cauza pietrelor la rinichi, dar este un factor de risc important. Femeia în timpul purtării bebelușului poate extinde ureterul, din cauza căruia pietrele încep să se miște mai intens și există un atac de colică renală severă. Pentru femeile gravide care suferă de afecțiuni renale cronice, prognosticul privind evoluția bolii subiacente și cu privire la rezultatul sarcinii în ansamblu este favorabil.

Epidemiologie

Incidența urolitiazei la femeile gravide este de aproximativ un caz pentru 1500 de sarcini.

[1], [2], [3]

Cauze urolitiază în timpul sarcinii

Urolitiaza are un complex de cauze, nu există un singur factor care să conducă la formarea de pietre. Etiologia urolitiazei la femeile gravide nu diferă semnificativ. De regulă, boala se manifestă atunci când efectul complex asupra corpului are mai mulți factori:

• tulburări metabolice;
• patologiile congenitale ale organelor excretoare care duc la o încălcare a fluxului de urină;
• tulburări în sistemul endocrin;
• o schimbare a acidității urinei, în mod normal ar trebui să existe o reacție slabă acidă la pH, dar aciditatea poate fi afectată datorită obiceiurilor alimentare;
• înfrângerea organelor de secreție bacteriană, care poate să apară imperceptibil și fără simptome până la un anumit moment;
• tulburarea reglării nervoase a sistemului excretor;
• perturbarea tractului gastro-intestinal;
• căldură, care duce la deshidratare;
• efectele secundare ale anumitor medicamente;
• inactivitate fizică.

O cauză comună care afectează dezvoltarea urolitiazei la femeile gravide este o scurgere de urină deranjată. Acest lucru apare adesea la sfârșitul sarcinii, când uterul crește semnificativ în dimensiune și apasă pe rinichi. Din această cauză, urina stagnează și se creează condiții pentru dezvoltarea bolilor infecțioase, ceea ce duce la apariția pielonefritei la femeile gravide.

De asemenea, cauza frecventă a pietrelor la rinichi este o concentrație ridicată de urină, deoarece corpul unei femei gravide este predispus la umflături datorită perturbării rinichilor. În acest caz, se recomandă insistent femeii însărcinate să limiteze, pe cât posibil, utilizarea de lichid, care reduce volumul de urină, dar crește concentrația.

[4], [5], [6]

Factori de risc

• Ereditatea.
• Vârsta (30-50 de ani).
• Consum redus de apă.
• Climă uscată și caldă.
• O dieta bogata in carne de calciu, sodiu si rosie.
• Clasa socială.

[7], [8], [9]

Patogeneza

Staza urinară și hipercalcemia, peristaltismul slăbit, hidronefroza fiziologică, infecțiile și creșterea excreției calciului în timpul sarcinii sunt posibile mecanisme patogenetice de urolitiază.

[10], [11], [12]

Simptome urolitiază în timpul sarcinii

Este important ca o femeie să fie conștientă de evoluția și simptomele urolitiazei în timpul sarcinii. Apoi, va fi posibil să aflați mai devreme despre boală și să primiți asistență calificată în timp util. Primul semn de exacerbare a urolitiazei este durerea paroxistică la nivelul spatelui inferior, căldură, greață, umflarea intestinului, urinare dureroasă. Când atacul colicului trece, pietrele se pot îndepărta de urină. La sfârșitul atacului, puteți observa că urina a dobândit o culoare roșiatică datorită deteriorării pietrelor mucoasei tractului urinar.

Complicații și consecințe

În 10-20% din cazuri de urolitiază în timpul sarcinii, se dezvoltă o infecție a tractului urinar. Există riscul nașterii premature.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostice urolitiază în timpul sarcinii

Pentru a diagnostica o boală, este necesar să se colecteze date pentru o anamneză:

• descrie puterea și durata durerii;
• descrie simptomele asociate;
• prezența sângelui în urină;
• pentru a afla dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată pe tractul urinar;
• dacă există tulburări ale sistemului digestiv;
• prezența bolii în rudele de sânge;
• ce medicamente ia pacientul;
• dacă au existat fracturi anterioare ale oaselor.

Pentru diagnostic, folosiți cercetări de laborator și metode de diagnosticare instrumentală.

Ecografia este recunoscută drept cel mai sigur și mai informativ studiu. Un rol important în diagnostic este radiografia. Excesul de urografie vă permite să obțineți informații despre starea rinichilor și locația pietrei, pentru a obține o idee despre funcționarea rinichilor. În cazuri excepționale, atunci când diagnosticul final nu se poate face pe baza rezultatelor acestor examinări, se utilizează ureteropelografia retrogradă.

Tomografia computerizată nu este practic utilizată, deoarece expunerea la raze X la femeile gravide este contraindicată.

Studiile de laborator vor determina compoziția chimică a pietrei și vor detecta perturbările metabolice care i-au cauzat. Un test de sânge poate detecta modificări inflamatorii nespecifice (o creștere a ESR, o schimbare a formulei leucocitelor la stânga, o creștere a proteinei C reactive). Pentru a obține imaginea completă, medicul poate prescrie o analiză pentru determinarea în sânge a nivelului de uree, creatinină, calciu, proteine, densitatea urinei, prezența bacteriilor.

Rezultatele cercetării vor determina tactica tratamentului.

[18], [19]

Diagnostic diferentiat

Pentru diagnosticul diferențial pentru a distinge urolitiaza de apendicita, tumora ureteral, pielonefrita și glomerulonefrita folosesc ureteropieloskopiyu endoscopică retrogradă.

[20]

Tratament urolitiază în timpul sarcinii

Tratamentul bolii între exacerbări constă în combaterea procesului inflamator, distrugerea și excreția ulterioară a calculilor. Pentru acest tratament tradițional cu ajutorul ierburilor și ape minerale. Reducerea timpului de recuperare va ajuta la rețetele alternative.

Tratamentul medicamentos al urolitiazei în timpul sarcinii vizează eliminarea spasmelor, distrugerea și excreția concremenților, eliminarea inflamației. Tratamentul durează mult timp, necesită administrarea regulată de medicamente fitoterapeutice, ierburi, apă minerală, precum și medicamente care ameliorează durerea și spasmele.

Medicamente pentru tratamentul urolitiazei

Plantele au ajutat mult timp să lupte împotriva urolitiazei. Apoi, farmacistul a dezvoltat preparatele combinate, care se bazează pe extracte de plante.

• Tsiston. Produs sub formă de tablete și constă din extracte de ierburi. Medicamentul este valabil prin faptul că poate distruge pietrele, contribuind în același timp la îndepărtarea inflamațiilor și a spasmelor. Efectul diuretic al Cyston ajută la curățarea rinichilor. Pentru a elimina pietrele, este prescrisă într-o doză de 2 comprimate de trei ori pe zi. Cursul terapiei - 3-4 luni. Nu provoacă efecte secundare, recepția sa este în siguranță cu urolitiază în timpul sarcinii.
• Cistena. Utilizat pentru profilaxie, precum și în faza acută a bolii. Acesta include extracte din rădăcina lumii vopsirii, uleiuri esențiale, ulei de măsline. Are un efect antispasmodic. Dacă în timpul perioadei de administrare a medicamentului crește utilizarea lichidului, acesta va ajuta la ușurarea retragerii compușilor. Este prescris într-o doză de 3-5 picături de 3 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. Picăturile pot fi diluate cu apă.
• Kanefron. Medicamentul combinat bazat pe plante medicinale, promovează îndepărtarea sărurilor și a concrementelor minore, elimină inflamația. Disponibil sub formă de picături și pastile. Este prescris într-o doză de 2 picături (sau 50 picături) de 3 ori pe zi.
• Phytolysinum. Se face pe baza extractului de sabie și rădăcină de iarbă de grâu, și conține, de asemenea, alte plante medicinale. Fitolizina promovează excreția pietrelor și a sării cristalizate, este folosită ca agent preventiv care ajută la prevenirea formării de pietre. Medicamentul nu a fost testat pentru siguranță în timpul sarcinii. Cu toate acestea, practica utilizării medicamentului confirmă absența unui efect negativ asupra fătului. Fitolizina previne reproducerea bacteriilor care au căzut în tractul urinar.

[21], [22], [23], [24], [25]

Tratamentul fizioterapeutic

Tratamentul fizioterapeutic al urolitiazei include:

Utilizarea curenților modulați sinusoidali; Dinamică terapie cu amplificare; Tratamentul cu ultrasunete; terapia cu laser; inductothermy.

În timpul exacerbarilor de urolitiază în timpul sarcinii, se recomandă să se renunțe la fizioterapie.

Tratamentul homeopatic

Tratamentul urolitiazei cu preparate homeopatice trebuie combinat cu o dietă specializată, care prevede refuzul de a consuma alimente bogate în purine (cafea, hering, sorrel). Uneori este necesară limitarea utilizării produselor lactate.

În farmaciile noastre homeopatice, cele mai des recomandate sunt "chelatorii" producătorului din Germania "Heel".

Renel - va ajuta cu pietre la rinichi, inflamația tractului urinar, este eficientă în terapia complexă pentru colici renale, dureri de dimineață în zona renală. Renel este produs exclusiv sub formă de tablete. Dozare: 1 comprimat de 3 ori pe zi. Durata terapiei este determinată de către ginecologul care urmează la urolog. Pentru tratamentul urolitiazei în timpul sarcinii se utilizează numai după o consultare preliminară cu un specialist.

Berberis-Homaccord - folosit pentru a elimina inflamația, spasmele din tractul genito-urinar, conductele biliare, pietrele de biliară. Eficace dacă pacientul dezvoltă periodic o colică renală. Se oferă sub formă de picături și fiole. Berberis-Homaccord este adesea folosit ca un medicament auxiliar în forme cronice, stres excesiv asupra imunității, consecințele tratării alopatiei. Dozaj: 10 picături de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată de medic. Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la începutul sarcinii.

POPULUS compositum este utilizat pentru eliminarea eficientă a urinei și pentru detoxifierea în caz de disfuncție a sistemului urinar, afectarea funcției renale. Îndepărtează inflamația și umflarea, elimină spasmele. POPULUS compositum se ia cu 10 picături de 3 ori pe zi. În medie, durata tratamentului este de la una la trei luni. În timpul sarcinii, preparatul poate fi utilizat după consultarea medicului.

Solidigrade compositum C se utilizează în tratamentul complex pentru exacerbare, precum și în cazul bolilor cronice ale rinichilor și ale tractului urinar. Se oferă numai sub formă de fiole pentru preparate injectabile. Îndepărtează inflamația, elimină durerea și spasmele, luptă eficient împotriva microbilor. Dozaj în tratament: 1 injecție de 1-3 ori pe săptămână.

Plante medicinale

Folosirea plantelor medicinale sporește efectul tratamentului. Există o mulțime de rețete. De exemplu, 1 oră. Coada de iarbă, 1 linguriță flori tansy, 2 lingurițe. Cranberries frunze se toarnă 1 litru de apă clocotită și se fierbe câteva minute. Apoi, compoziția este beată pentru 200 de grame timp de o jumătate de oră înainte de mese dimineața și seara. Supa are un bun efect diuretic și ajută la combaterea inflamației.

Eliminarea durerii și ameliorarea inflamației va ajuta infuzia pe frunzele de urs, hernie hernică, pasăre montană și stigmă de porumb. Pentru a pregăti perfuzia, ingredientele sunt luate în părți egale. Băutură de perfuzie de 50 de grame de 3 ori pe zi.

Excreția pietrelor va fi facilitată de un amestec de aceleași părți de miere, vodcă, suc de ridiche și sfecla. Ingredientele trebuie amestecate bine și trebuie lăsate să stea într-un loc întunecat timp de 3-4 zile. Compoziția este luată de 1 lingură, diluată într-un pahar de apă fierbinte. Cursul va necesita 1 l de tinctură.

Cum pot ajuta fructele și fructele de pădure?

Tratamentul alternativ sugerează folosirea ierburilor medicinale și fructelor și legumelor obișnuite.

• Pepeneaua de pepene are un efect diuretic, promovează spălarea pietrelor. Cu toate acestea, pentru a obține efectul trebuie consumat cel puțin 2 kg zilnic.
• Varza obișnuită împiedică stagnarea urinei.
• Cranberry promovează excreția urinei și luptă împotriva bacteriilor.
• Fructele de afine au același efect.
• Căpșunile împiedică stagnarea urinei.
• Mărul ajută la îndepărtarea excesului de lichid și a sărurilor.
• Efectul diuretic remarcabil al perelor, afinei, galbenului și pepene galben.

Tratament operativ

Există cazuri în care femeile gravide au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a elimina pietrele la rinichi. Dar această metodă de combatere a urolitiazei este folosită în cazuri extreme, deoarece în această perioadă orice interferență este complicată, iar consecințele și complicațiile ei pot afecta negativ starea de sănătate a copilului. Cea mai bună soluție pentru urolitiază este chirurgia și salubritatea tractului urinar înainte de concepție.

Intervenția chirurgicală este necesară în 20-30% din sarcini complicate de urolitiază.

Indicatii pentru interventia chirurgicala pentru urolitiaza in timpul sarcinii:

1. Obstrucția ureterului cu o creștere a azotemiei.
2. Prezența pietrelor într-un rinichi.
3. O durere neliniștită, în ciuda măsurilor conservatoare în curs de desfășurare.
4. Urosepsis.
5. Colica renală, amenințând nașterea prematură.

Profilaxie

Pentru a face față cu formarea de noi pietre și pentru a preveni agravarea de pietre la rinichi în timpul sarcinii va ajuta la reglarea tulburărilor metabolice și eliminarea factorilor care determina formarea de pietre: activarea circulației sângelui în rinichi, luând destule lichide, eliminarea infecției, dieta, vitamine, fizioterapie.

[26], [27], [28]

Prognoză

Diagnosticul și tratamentul urolitiazei în timpul sarcinii este destul de complicat. Prognoza este de obicei favorabilă.

[29], [30], [31],