Urolitiaza în sarcină

Urolitiaza în timpul sarcinii este rară. Riscul de a dezvolta boala este mai mare la femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani. Sarcina nu este cauza pietrelor la rinichi, dar este un factor de risc semnificativ. În timpul sarcinii, ureterele unei femei se pot dilata, provocând o mișcare mai intensă a pietrelor și apariția unui atac de colică renală severă. Pentru femeile însărcinate cu boală renală cronică, prognosticul privind evoluția bolii de bază și rezultatul sarcinii în general este favorabil.

Epidemiologie

Incidența urolitiazei la femeile gravide este de aproximativ un caz la 1500 de sarcini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze urolitiază în sarcină

Urolitiaza are un complex de cauze, nu există un singur factor care să ducă la formarea calculilor. Etiologia urolitiazei la femeile însărcinate nu prezintă diferențe semnificative. De regulă, boala se manifestă prin efectul complex al mai multor factori asupra organismului:

• tulburări metabolice;
• patologii congenitale ale organelor excretoare care duc la afectarea fluxului de urină;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• modificări ale acidității urinei; în mod normal, pH-ul ar trebui să fie ușor acid, dar aciditatea poate fi perturbată din cauza factorilor alimentari;
• deteriorarea organelor excretoare de către bacterii, care poate continua neobservată și fără simptome până la un anumit punct;
• încălcarea reglării nervoase a sistemului excretor;
• disfuncție a tractului gastro-intestinal;
• căldură care duce la deshidratare;
• efectele secundare ale unor medicamente;
• hipodinamie.

O cauză frecventă care influențează dezvoltarea urolitiazei la femeile însărcinate este fluxul urinar afectat. Acest lucru apare adesea în stadiile avansate ale sarcinii, când uterul crește semnificativ în dimensiune și apasă pe rinichi. Din această cauză, urina stagnează și se creează condiții pentru dezvoltarea bolilor infecțioase, rezultând pielonefrita femeilor însărcinate.

O altă cauză frecventă a pietrelor la rinichi este concentrația mare de urină, deoarece corpul femeii însărcinate este predispus la umflare din cauza disfuncției renale. În acest caz, femeii însărcinate i se recomandă insistent să limiteze pe cât posibil aportul de lichide, ceea ce reduce volumul de urină, dar crește concentrația.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

• Ereditate.
• Vârstă (30-50 ani).
• Consum insuficient de apă.
• Climă uscată și caldă.
• O dietă bogată în calciu, sodiu și carne roșie.
• Clasa socială.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Stagnarea urinară și hipercalcemia, peristaltismul slăbit, hidronefroza fiziologică, infecțiile și creșterea excreției de calciu în timpul sarcinii sunt posibile mecanisme patogenetice pentru dezvoltarea urolitiazei.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome urolitiază în sarcină

Este important ca o femeie să fie conștientă de evoluția și simptomele urolitiazei în timpul sarcinii. Atunci va fi posibil să afle mai devreme despre boală și să primească ajutor calificat în timp util. Primul semn al unei exacerbări a urolitiazei este durerea paroxistică în partea inferioară a spatelui, febra, greața, balonarea în zona intestinală, urinarea dureroasă. Când atacul de colică trece, pietrele pot fi eliminate odată cu urina de la sine. Când atacul se termină, este posibil să observați că urina a căpătat o culoare roșiatică din cauza deteriorării membranei mucoase a tractului urinar de către pietre.

Complicații și consecințe

În 10-20% din cazurile de urolitiază în timpul sarcinii, se dezvoltă o infecție a tractului urinar. Există riscul de naștere prematură.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice urolitiază în sarcină

Pentru diagnosticarea bolii, este necesar să se colecteze date pentru anamneză:

• descrieți intensitatea și durata durerii;
• descrieți simptomele asociate;
• determinarea prezenței sângelui în urină;
• a afla dacă a fost efectuată vreo intervenție chirurgicală la nivelul tractului urinar;
• există probleme cu sistemul digestiv;
• prezența bolii la rudele de sânge;
• ce medicamente ia pacientul;
• Au existat fracturi osoase anterioare?

Pentru diagnosticare se utilizează teste de laborator și metode instrumentale de diagnostic.

Ecografia este recunoscută ca fiind cea mai sigură și informativă examinare. Radiografia joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic. Urografia excretorie permite obținerea de informații despre starea rinichilor și localizarea calculilor și va ajuta la formarea unei idei despre funcționarea rinichilor. În cazuri excepționale, când este imposibil să se pună un diagnostic final pe baza rezultatelor acestor examinări, se utilizează ureteropielograma retrogradă.

Tomografia computerizată nu este practic utilizată, deoarece iradierea cu raze X este contraindicată femeilor însărcinate.

Analizele de laborator vor determina compoziția chimică a calculilor și vor detecta tulburările metabolice care au provocat formarea acestora. Un test de sânge va putea detecta modificări inflamatorii nespecifice (VSH crescut, deplasare la stânga a formulei leucocitare, creșterea proteinei C reactive). Pentru a obține o imagine completă, medicul poate prescrie un test pentru a determina nivelul de uree, creatinină, calciu, proteine, densitatea urinei și prezența bacteriilor în sânge.

Rezultatele cercetării vor determina tacticile de tratament.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostic diferentiat

Pentru diagnosticul diferențial, pentru a distinge urolitiaza de apendicită, tumoră ureterală, pielonefrită sau glomerulonefrită, se utilizează ureteropieloscopia endoscopică retrogradă.

[ 20 ]

Tratament urolitiază în sarcină

Tratamentul bolii între exacerbări constă în combaterea procesului inflamator, distrugerea și îndepărtarea ulterioară a calculilor. În acest scop, se utilizează tratamentul tradițional cu plante medicinale și ape minerale. Rețetele populare vor ajuta la reducerea timpului de recuperare.

Tratamentul medicamentos al urolitiazei în timpul sarcinii are ca scop ameliorarea spasmelor, distrugerea și îndepărtarea calculilor și eliminarea inflamației. Tratamentul durează mult timp și necesită administrarea regulată de medicamente din plante, plante medicinale, apă minerală și medicamente care ameliorează durerea și spasmele.

Medicamente pentru tratamentul urolitiazei

Plantele au fost folosite pentru combaterea urolitiazei de mult timp. Apoi, farmaciștii au dezvoltat medicamente combinate pe bază de extracte de plante.

• Cystone. Este produs sub formă de tablete și constă din extracte din plante. Medicamentul este valoros deoarece este capabil să distrugă pietrele, ajutând în același timp la ameliorarea inflamației și a spasmelor. Efectul diuretic al Cystone ajută la curățarea rinichilor. Pentru eliminarea pietrelor, este prescris într-o doză de 2 tablete de trei ori pe zi. Cursul terapiei este de 3-4 luni. Nu provoacă efecte secundare, utilizarea sa fiind sigură pentru urolitiază în timpul sarcinii.
• Cystenal. Utilizat pentru prevenție, precum și în faza acută a bolii. Conține extracte din rădăcina de colorant Mirena, uleiuri esențiale, ulei de măsline. Are efect antispastic. Dacă creșteți aportul de lichide în timpul perioadei de administrare a medicamentului, acest lucru va ajuta la facilitarea eliminării pietrelor. Prescris într-o doză de 3-5 picături de 3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Picăturile pot fi diluate cu apă.
• Canephron. Un medicament combinat pe bază de plante medicinale, promovează eliminarea sărurilor și a pietrelor minore, elimină inflamația. Disponibil sub formă de picături și drajeuri. Prescris într-o doză de 2 drajeuri (sau 50 de picături) de 3 ori pe zi.
• Fitolizină. Fabricată din extracte de rădăcină de cinquefoil și iarbă de grâu și conține și alte plante medicinale. Fitolizina ajută la eliminarea calculilor și a sărurilor cristalizate și este utilizată ca măsură preventivă pentru a preveni formarea acestora. Medicamentul nu a fost testat pentru siguranță în timpul sarcinii. Cu toate acestea, practica utilizării medicamentului confirmă absența efectelor negative asupra fătului. Fitolizina previne proliferarea bacteriilor care au pătruns în tractul urinar.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tratament de fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic al urolitiazei include:

Utilizarea curenților modulați sinusoidali; Terapie amplipuls dinamică; Tratament cu ultrasunete; Terapie cu laser; Inductotermie.

În timpul exacerbărilor urolitiazei în timpul sarcinii, se recomandă abținerea de la fizioterapie.

Tratament homeopat

Tratamentul urolitiazei cu preparate homeopate trebuie combinat cu o dietă specializată, care necesită abținerea de la consumul de alimente bogate în purine (cafea, hering, măcriș). Uneori este necesară limitarea consumului de produse lactate.

În farmaciile noastre homeopate, cele mai frecvent recomandate „complexoane” sunt de la producătorul german „Heel”.

Renel - ajută în cazul pietrelor la rinichi, inflamației tractului urinar, este eficient ca parte a terapiei complexe pentru colica renală, durerile matinale în zona rinichilor. Renel este disponibil exclusiv sub formă de tablete. Dozaj: 1 tabletă de 3 ori pe zi. Durata terapiei este determinată de medicul obstetrician-ginecolog curant împreună cu urologul. Pentru tratamentul urolitiazei în timpul sarcinii, se utilizează numai după o consultație prealabilă cu un specialist.

Berberis-Homaccord - utilizat pentru eliminarea proceselor inflamatorii, spasmelor din tractul genito-urinar, căilor biliare, calculilor biliari. Eficient dacă pacientul prezintă periodic colici renale. Se administrează sub formă de picături și fiole. Berberis-Homaccord este adesea utilizat ca medicament auxiliar pentru formele cronice, suprasolicitarea sistemului imunitar și consecințele tratamentului alopatic. Dozaj: 10 picături de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată de medic. Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la începutul sarcinii.

Populus compositum este utilizat pentru drenajul eficient al urinei și detoxifiere în caz de disfuncții ale sistemului urinar, disfuncție renală. Ameliorează inflamația și umflarea, elimină spasmele. Populus compositum se administrează 10 picături de 3 ori pe zi. În medie, durata tratamentului este de la una la trei luni. În timpul sarcinii, medicamentul poate fi utilizat după consultarea unui medic.

Solidago compositum C este utilizat în tratamentul complex în timpul exacerbărilor, precum și în bolile cronice ale rinichilor și tractului urinar. Se oferă numai sub formă de fiole pentru injecții. Ameliorează inflamația, elimină durerea și spasmele, combate eficient microbii. Dozaj pentru tratament: 1 injecție de 1-3 ori pe săptămână.

Tratament pe bază de plante

Utilizarea plantelor medicinale sporește efectul tratamentului. Există multe rețete. De exemplu, 1 linguriță de coada-calului, 1 linguriță de flori de vetrice, 2 lingurițe de frunze de afin roșu se toarnă cu 1 litru de apă clocotită și se fierb timp de câteva minute. Apoi, compoziția se bea câte 200 de grame cu o jumătate de oră înainte de mese, dimineața și seara. Decoctul are un bun efect diuretic și ajută la combaterea inflamației.

O infuzie de frunze de struguriță, iarbă de hernie, troscot și mătase de porumb va ajuta la eliminarea durerii și la ameliorarea inflamației. Pentru a prepara infuzia, luați ingredientele în proporții egale. Beți 50 de grame de infuzie de 3 ori pe zi.

Un amestec în părți egale de miere, vodcă, ridiche și suc de sfeclă roșie va ajuta la eliminarea pietrelor. Ingredientele trebuie amestecate bine și lăsate la infuzat într-un loc întunecat timp de 3-4 zile. Compoziția se ia 1 lingură diluată într-un pahar cu apă fierbinte. Cura va necesita 1 litru de tinctură.

Cum pot ajuta fructele și fructele de pădure?

Medicina tradițională sugerează utilizarea atât a plantelor medicinale, cât și a fructelor de pădure, fructelor și legumelor obișnuite.

• Pepenele verde are efect diuretic, ajută la spălarea pietrelor. Cu toate acestea, pentru a obține efectul, este necesar să consumați cel puțin 2 kg zilnic.
• Varza albă obișnuită previne stagnarea urinară.
• Merișoarele ajută la eliminarea urinei și la combaterea bacteriilor.
• Sucul de merișoare are același efect.
• Căpșunile previn stagnarea urinară.
• Mărarul ajută la eliminarea excesului de lichide și săruri.
• Pară, agrișă, agrișă și pepene au un efect diuretic vizibil.

Tratament chirurgical

Există cazuri în care femeile însărcinate au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta pietrele la rinichi. Însă această metodă de combatere a urolitiazei este utilizată doar în cazuri extreme, deoarece orice intervenție este mai dificil de suportat în această perioadă, iar consecințele și complicațiile acesteia pot afecta negativ sănătatea bebelușului. Cea mai bună soluție pentru urolitiază este intervenția chirurgicală și igienizarea tractului urinar înainte de concepție.

Intervenția chirurgicală este necesară în 20-30% din sarcinile complicate de urolitiază.

Indicații pentru intervenția chirurgicală în cazul urolitiazei în timpul sarcinii:

1. Obstrucție ureterală cu creșterea azotemiei.
2. Prezența pietrelor într-un rinichi.
3. Durere intractabilă în ciuda măsurilor conservatoare.
4. Urosepsie.
5. Colica renală amenință nașterea prematură.

Profilaxie

Corectarea tulburărilor metabolice și eliminarea factorilor care cauzează formarea de calculi vor ajuta la gestionarea formării de noi calculi și la prevenirea exacerbării litiazei urinare în timpul sarcinii: activarea circulației sângelui în rinichi, consumul de lichide suficiente, eliminarea infecțiilor, dieta, administrarea de vitamine și fizioterapia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoză

Diagnosticul și tratamentul urolitiazei în timpul sarcinii sunt destul de complicate. Prognosticul este de obicei favorabil.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]