Expert medical al articolului
Noile publicații
Tactica managementului pacienților în caz de incompatibilitate a soților
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Problema importanței compatibilității în sistemul HLA în pierderea obișnuită a sarcinii este una dintre cele mai discutate în literatură. În cei 80 de ani, au existat numeroase publicații pe această temă. S-a crezut că atunci când este compatibilă cu HLA, în special cu locul DQ, nu există producție de anticorpi blocanți și întregul complex de reacții de adaptare la sarcină nu se dezvoltă. Pentru a spori efectul, se sugerează că imunoterapia limfocitelor cu celule (LIT) din grupul de donatori nu este soțul.
Conform studiilor, antigenele identice ale locusului HLA-A apar în 50-69% pentru patologie și doar 34-44% în control. Antigenii identici ai locusului HLA-B - 30-38% pentru patologie și 18-28% pentru control; când locusul HLA DR este identic, 42-71% pentru patologie și 20-30% pentru control. Pierderile de sarcină obișnuite sunt observate mai des decât antigene HLA mai compatibile la soți. Se recomandă efectuarea tratamentului LIT cu limfocite donatoare cu compatibilitatea a mai mult de 2 antigeni. În mod suplimentar sau independent, se utilizează supozitoare vaginale cu plasmă seminală, precum și imunoglobulină intravenos.
Când compatibilitatea HLA a recomandat introducerea unui amestec de donor și limfocite paterne în ziua 6 Ciclu de 2 ori timp de 2 luni inainte de sarcina sau FIV, pentru a treia oara cu un test de sarcină pozitivă și repetată la fiecare 4 săptămâni până la 10 săptămâni de sarcină. În absența efectului, se sugerează inseminarea cu spermă donator sau FIV cu ou donator sau maternitate surogat.
Cu compatibilitatea cu HLA, nu are nici un sens în realizarea LIT de către limfocitele tatălui. Dacă efectuați acest tratament, luați limfocitele din grupul de donatori. Dar chiar si experienta noastra mica demonstreaza oportunitatea efectuarii LIT de limfocite din grupul de donatori inainte de sarcina si in primele saptamani de sarcina conform tehnicii Beer AE
Cu toate acestea, câți suporteri ai acestei metode sunt atât de mulți și oponenți care nu consideră relațiile aloimune în general ca fiind un motiv pentru avort spontan. Principala obiecție este absența studiilor randomizate privind eficiența acestei metode de terapie. Comparația cu rezultatul sarcinilor anterioare fără LIT la aceleași cupluri nu este potrivită pentru acești autori.
Aceste studii și terapii, a căror eficacitate nu a fost încă stabilită în mod clar, ar trebui să fie efectuate numai în cadrul protocolului de cercetare, după aprobarea comitetului de etică și cu consimțământul informat al pacienților.
[