Stillbirths

Copiii morți includ copiii născuți morți la sfârșitul celor 24 de săptămâni de sarcină. Moartea fetală intrauterină poate apărea în orice moment al sarcinii sau la naștere. Cauza naștere unui copil mort stres emoțional sever cum ar fi mame, si printre moașe, astfel încât durerea și procesul de livrare, în aceste circumstanțe poate părea inutil și zadarnice, iar mamele se pot simți vinovați și cred că ceea ce sa întâmplat într-o anumită măsură, este o pedeapsă pentru ei .

La câteva ore după moartea fetală a fătului, pielea începe să se desprindă. Piele Astfel de fructe macerate are o formă caracteristică (așa-numitele stillbirths macerate), care nu se observă la naștere tocmai a murit în uter (așa-numitul nou-născuți morți în stare proaspătă). În cazul decesului fetale apar livrarea spontana (80% din cea observată pentru următoarele două săptămâni, 90% - în termen de 3 săptămâni), dar, de regulă, de livrare este indusă imediat după diagnosticat moartea fetală, în scopul de a preveni prelungirea speranței de către mamă a nașterii spontane și, de asemenea, reducerea riscului de coagulopatie. Dezvoltarea DIC este rară, cu excepția cazurilor în care sarcina depășește 20 de săptămâni, iar fructele sale postume stă mai mult de 4 săptămâni continuă în uter; totuși, pentru debutul apariției, prezența coagulopatiei este extrem de nedorită.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cauzele nașterii

Toxemie, hipertensiune cronica, boli renale cronice, diabet, infecții, boli febrile (temperatura corpului peste 39,4 ° C), malformații fetale (11% stillbirths macerate și 4% stillbirths proaspete datorate anomaliilor cromozomiale), icter, perenashivanie . Desprinderea placentei situată în mod normal și torsiune din cordonul ombilical poate provoca moartea fatului in timpul travaliului. În 20% din cazuri, nu există niciun motiv evident pentru nașterea mortală.

[7], [8], [9], [10],

Recunoaștere

Mamele îi spun, de obicei, medicului despre întreruperea mișcărilor fetale. Palpitația fătului nu este ascultată (folosind un stetoscop Pinard sau cardiotocografie). De asemenea, nu este posibil să se detecteze contracțiile cardiace ale fătului în timpul examinării cu ultrasunete.

Tactica de referință

Nașterea este cauzată de utilizarea formei de dozare a prostaglandinei pentru administrarea vaginală sau prin injectarea acestora astfel încât să nu intre în amnion (doza variază în funcție de reacția uterului). Utilizarea oxitocinei intravenos implică riscul de leziuni concomitente a uterului sau a colului uterin, deci se recomandă administrarea acestuia numai după ce infuzia de prostaglandine a încetat. Infuzia de oxitocină în monoterapie poate fi utilizată pentru a induce forța de muncă în cazurile în care cervixul este "coaptă" (indicatorul este mai mare de 4 pe scara Bishop, perioada de gestație este mai mare de 35 de săptămâni). Efectuarea unei amniotomii este contraindicată, deoarece este însoțită de un risc de infecție.

Asigurați analgezie adecvată la naștere (cu anestezie epidurală, teste care controlează starea sistemului de hemostază). Este de dorit ca atunci când un copil este prezent o persoană apropiată - pentru sprijinul moral. După nașterea unui copil mort, el ar trebui să fie înfășurat ca orice alt nou-născut și să-i dea mamei să se uite la el și să-l țină în brațe (dacă dorea așa). O fotografie a copilului poate fi luată și dată casei mamei. Dacă un copil mistuit are un nume și un ritual funerar complet se efectuează cu ajutorul serviciilor ritualice, atunci acest lucru poate, de asemenea, ajuta la atenuarea amărăciunii pierderii.

Procedura de control al nașterii făt mort (în scopul stabilirii unei posibile stillbirths cauza). Să analizeze temeinic cazul nașterilor nasterea unui copil mort, studia imaginile clinice. Asigurați autopsia și examinarea histologică a placentei. Frotiurile sunt luate din părțile superioare ale vaginului pentru examinarea bacteriologică. Sânge matern și infecția fetală a fost supusă, unite în abrevierea engleză pentru terminologie medicală TORCH-infecție: T - toxoplasmoza, O - altele (de exemplu, SIDA, sifilis), R - rubeola, C - cytomegaly, herpes (și hepatită). Sângele mamei a fost supus testului de acid Kleihauher-Betke (identifica interschimb sânge matern și fetal ca o posibilă cauză stillbirth inexplicabile), și detectarea lupus anticoagulant. Desfășurați o analiză cromozomală a sângelui și a pielii fătului.

Rodilnitsa a propus suprimarea lactației (bromocriptină 2,5 mg pe cale orală în prima zi, apoi 2,5 mg la fiecare 12 ore în interior timp de 14 zile). După primirea rezultatelor studiului, părinților li se dă o întâlnire pentru a discuta despre cauzele nașterii. Dacă este necesar, părinții sunt îndrumați pentru consiliere genetică.

Activități de ajutorare a părinților cu nașteri morți (în Marea Britanie)

• La fat mort timp de mai mult de 24 de săptămâni de gestație necesită înregistrare (obstetrician) certificat de făt mort că părinții în termen de 42 de zile de la data livrării trebuie să treacă arhivarul-registrator de nașteri și decese, numele tatălui este înregistrată în registru numai dacă părinții sunt căsătoriți sau dacă înregistrarea este făcută de ambii părinți.
• Registratorul arhivist eliberează un certificat de înmormântare sau de incinerare, pe care părinții trebuie să-l prezinte casei funerare sau administrației spitalicești. Dacă părinții au ales o înmormântare privată, ei ar trebui să plătească pentru propriul lor cost, dacă au ales o înmormântare "spital", costul lor fiind plătit de administrația spitalului. Certificatul de înregistrare trebuie să includă numele copilului mistuit (dacă este dat numele), numele registratorului și data nașterii mortale.
• Spitalele, bazate pe documente semnate de ambii părinți, oferă înmormântare "spital" pentru nașterii morți (în condițiile convenite cu reprezentanții serviciilor funerare). Dacă părinții doresc să plătească pentru înmormântarea "spitalului", administrația spitalelor are dreptul să accepte această plată. Administrația trebuie să informeze părinții în avans cu privire la data și ora înmormântării, astfel încât să poată participa la acestea, dacă doresc acest lucru. La funeralii "spital", se oferă un sicriu, funeralele sunt adesea produse în morminte multi-așezate situate în secțiuni de cimitire rezervate în mod special copiilor. Administrația spitalelor ar trebui să informeze părinții despre amplasarea mormântului. Mormintele nu sunt etichetate, deci dacă părinții nu sunt prezenți la înmormântare, dar mai târziu vor să viziteze cimitirul, atunci li se recomandă să contacteze ofițerul responsabil al cimitirului, astfel încât semnele temporare să fie plasate pe mormântul corespunzător. Dacă se dorește, părinții pot cumpăra un singur mormânt, pe care să instaleze mai târziu o piatră de mormânt. Spitalul poate aranja incinerarea, dar această procedură este plătită de părinți.
• Părinții unui copil născut mort ar trebui să meargă la filiala locală a organizației oferind consiliere și asistență psihologică celor care au suferit pierderea celor sau rude dragi, de exemplu, SANDS (Societatea pentru a ajuta părinții care au avut un copil mort sau deces neonatal). Amărăciunea pierderii persistă de foarte mult timp, iar părinții pot fi greu să contacteze lucrătorii medicali din cauza scuzei constante a celor din urmă.

[11], [12], [13],