Somnul la copii

Somnul unui copil este o componentă naturală a activității sale fiziologice, asigurând ritmul normal al proceselor de activitate nervoasă superioară, proceselor metabolice, dezvoltării fizice, creșterii și maturării.

Fiind un rezultat cert al perioadei de veghe precedente, somnul, înlocuind această veghe, devine o garanție sau o condiție pentru asigurarea vieții normale a copilului în veghea ulterioară. Rezultă de aici că veghea organizată inadecvat sau îmbolnăvirea copilului poate duce la o încălcare a completitudinii și eficacității somnului, iar tulburările de somn devin cauza activității insuficiente a copilului în timpul veghei. Ambele pot fi cauza unei întârzieri semnificative în dezvoltarea neuropsihică și fizică a copiilor și, dacă sunt menținute mult timp, duc la apariția bolilor. Prin urmare, monitorizarea organizării somnului copilului, a caracteristicilor adormirii, a somnului nocturn și a trezirii este o componentă importantă a observației pediatrice generale. Tulburările de somn pot sta la baza unei examinări aprofundate a copiilor.

Somnul unui nou-născut este așa-numit polifazic, adică are loc de mai multe ori pe parcursul zilei și al nopții. Astfel, în timpul zilei, un nou-născut adoarme de la 4 la 11 ori, iar diferențele reale dintre zi și noapte în ceea ce privește durata somnului nu au fost încă stabilite. De-a lungul anilor, somnul polifazic se transformă în monofazic, la copiii mai mari și la adulți păstrându-se doar elemente ascunse de polifazicitate.

O predominanță distinctă a somnului nocturn apare deja la sfârșitul primei luni și se stabilizează după aceea. În general, nevoia naturală de somn scade odată cu vârsta.

Nevoile de somn la copiii mici

Vârstă	Total pe zi	Timp de noapte	În timpul zilei
1 săptămână	16,5	8,5	8
1 lună	15,5	8,5	7
3 luni	15	9,5	5.5
6 luni	14.25	11	3,25
9 luni	14	11.25	2,75
12 luni	13,75	11.25	2,5
18 luni	13,5	11.25	2,25
2 ani	13.25	11	2,25
3 ani	12	10,5	1,5
4 ani	11,5	11,5	-
5 ani	11	11	-
6 ani	10,75	10,75	-
7 ani	10,5	10,5	-
8 ani	10.25	10.25	-
9 ani	10	10	-
10 ani	9,75	9,75	-
11 ani	9,5	9,5	-
12 ani	9.25	9.25	-
13 ani	9.25	9.25	-
14 ani	9	9	-
15 ani	8,75	8,75	-
16 ani	8,5	8,5	-
17 ani	8,25	8,25	-
18 ani	8,25	8,25	-

Cu o anumită reducere a duratei totale zilnice de somn la copii, această reducere apare în primul rând din cauza orelor de somn diurn. Deja la sfârșitul primului an de viață, un copil adoarme în timpul zilei de cel mult 1-2 ori. De la 1 1/2-2 ani, durata somnului diurn este de aproximativ 2 1/2 ore, iar aproximativ încă o oră este dedicată adormirii în sine. După 4 ani, nu toți copiii reușesc să mențină somnul diurn. Aici, diferențele individuale în ceea ce privește nevoia de somn au un impact semnificativ. În același timp, este de dorit ca somnul diurn să fie asigurat tuturor copiilor cu vârsta de până la 5-6 ani.

Un somn calm de durată normală, perioade scurte de tranziție de la starea de veghe la somn și invers (nu mai mult de 30 de minute) sunt dovezi ale sănătății copilului, ale unui stil de viață normal și ale unui climat psihologic bun în familie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Debutul electrofiziologic al somnului la copii

• dispariția activității α pe EEG și înlocuirea acesteia cu activitate de joasă tensiune de frecvență mixtă;
• apariția mișcărilor lente ale ochilor pe electrooculogramă;
• scăderea tonusului muscular la electromiogramă;
• contracții musculare involuntare generalizate sau locale (electromiogramă) - mioclonie hipnotică.

Există două faze ale somnului calitativ diferite:

1. somn ortodox, faza somnului cu unde lente (SRP);
2. somn paradoxal, fază de somn cu mișcări rapide ale ochilor (REM).

Se crede că 3 grupuri de neuroni sunt implicate în reglarea fazelor ciclice ale somnului.

Sistemul aminergic (serotonergic + noradrenergic) sau celulele REM-off.

Sistemul reticular colinergic sau celulele REM.

Fazele și etapele individuale se disting cel mai bine prin caracteristicile lor encefalografice:

• Stadiul I - somnolență cu dispariția treptată a ritmului a;
• Stadiul II - apariția activității encefalografice specifice acestei faze - fusuri de somn, cu o încetinire a pulsului, o încetinire a respirației și relaxare musculară;
• Stadiile III și IV sunt stadii de somn mai profund, caracterizate prin apariția unei activități de mare amplitudine și o creștere a ritmului cardiac.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faza de somn REM la copii

Faza de somn REM este caracterizată printr-un EEG desincronizat rapid, caracteristic unei stări de veghe intensă, deși copilul se află într-o stare de somn profund. În această etapă, se observă mișcări oculare rapide, tonus muscular scheletic scăzut și cea mai mare instabilitate a funcțiilor vegetative - aritmie cardiacă, până la asistolă pe termen scurt, aritmie respiratorie și scăderea tensiunii arteriale. În faza de somn REM se observă și activitate mentală activă - vise vii.

La toate etapele de vârstă, somnul este organizat ciclic, adică etapele succesive de somn lent se termină cu o fază de somn rapid. În timpul nopții se observă mai multe cicluri complete.

Modificările structurii și duratei somnului profund pot fi determinate de o caracteristică precum numărul de mișcări în timpul somnului. La un copil din primii ani de viață, acesta este mai mare decât la copiii mai mari (80 față de 60), dar abundența mișcărilor în timpul somnului nu interferează cu somnul copilului mai mic și duce adesea la trezirea copilului mai mare.

Mioclonia fiziologică este caracteristică fazei de somn REM - contracții rapide și ușoare ale fasciculelor și grupurilor musculare individuale, cu mișcări minore în articulațiile mici, cum ar fi contracțiile degetelor și ale mușchilor faciali. În stadiile de somn lent, mioclonia este semnificativ mai mică.

Prima perioadă de FBS se observă la 70-100 de minute după debutul somnului. Modelul EEG în timpul acestei faze seamănă cu cel observat în stadiul I al FMS, dar pe acesta apar adesea unde în formă de dinți de fierăstrău.

Fazele de somn lent și rapid alternează pe parcursul întregii perioade de somn la intervale de 90-120 de minute. La vârsta de 2-3 ani, durata unui ciclu de somn este de aproximativ 60 de minute, iar primul episod de somn REM se observă la 1 oră după ce copilul adoarme. Până la vârsta de 4-5 ani, durata ciclului poate ajunge la 90 de minute, iar pe parcursul întregii perioade de somn se înregistrează aproximativ 7 cicluri, ceea ce este aproape identic cu somnul unui adult.

Faza de somn cu unde lente la un copil

Faza de somn cu unde lente devine importantă în structura generală a somnului după 36 de săptămâni de gestație, dar are o durată foarte scurtă. La un nou-născut cu gestație normală, se identifică FBS, FMS și somn nediferențiat. FBS poate fi recunoscut prin mișcări de supt, mișcări corporale aproape continue, tremurături, grimase și chiar elemente de gângurit, respirație neregulată, care coincid cu explozii de activitate musculară. FMS se distinge prin activitate motorie minimă și tonus muscular mai mare.