Fontanela nou-născutului: când crește prea mult, patologii

Fontanela la copii este locul unde oasele craniului se întâlnesc în locul presupusei lor fuziuni. Caracteristicile anatomice ale structurii oaselor craniului unui nou-născut sunt aranjate astfel încât procesul fiziologic al nașterii să se desfășoare cât mai bine posibil. Dar prin modificări ale aspectului și stării normale a fontanelei la un copil, se pot spune multe despre starea sa de sănătate.

Ce este o fontanelă și de ce este necesară?

Fontanela este locul de pe capul bebelușului unde oasele craniului nu se îmbină strâns și se formează țesut conjunctiv. De ce au nevoie copiii de fontanelă și de ce este structura capului copiilor diferită de cea a adulților? Răspunsurile sunt de fapt foarte simple. La urma urmei, natura a gândit totul perfect, astfel încât copilul să treacă prin schimbări treptate în burtica mamei și să se nască normal și sănătos. Când se formează oasele craniului unui nou-născut, procesele de osteogeneză nu sunt încă perfecte. Prin urmare, oasele sunt moi și maleabile în structura lor. La joncțiunea oaselor, ar trebui să existe suturi de țesut osos dens, care la copii sunt reprezentate de fontanela. Acest lucru se explică prin faptul că în timpul nașterii, la trecerea prin toate planurile pelvisului, capul îndeplinește cea mai importantă funcție și reglează procesul de trecere a copilului prin canalul de naștere. Prin urmare, sarcina și presiunea asupra oaselor craniului sunt maxime. Fontanelele permit oaselor craniului să se miște liber de-a lungul canalului de naștere, oasele putând să se suprapună, ceea ce reduce semnificativ presiunea și sarcina asupra creierului în sine. Prin urmare, dacă copilul nu ar avea fontanele, procesul nașterii ar fi foarte complicat.

Câte fontanele are un copil?

Un nou-născut la termen are o singură fontanelă deschisă - cea mare.

Este situată între osul frontal și două oase parietale, motiv pentru care are o formă neregulată de diamant. Dacă vorbim despre numărul total de fontanele la un copil, există șase. Una anterioară sau mare, una posterioară și două laterale pe fiecare parte. Fontanela posterioară este situată între osul occipital și două oase parietale. Fontanelele laterale sunt situate la același nivel - prima între oasele parietal, temporal și sfenoid, iar a doua între oasele parietal, temporal și occipital. Dar fontanelele laterale ar trebui să fie închise la un copil născut la termen, în timp ce fontanela anterioară este în mod normal deschisă după naștere și în primul an de viață. Uneori, un copil născut la termen poate avea o fontanelă posterioară deschisă, dar mai des este închisă. Dimensiunile fontanelelor la copii variază. Cea mai mare fontanelă este cea anterioară și are aproximativ 25 de milimetri lungime și lățime. Urmează cea mică sau posterioară, care are mai puțin de 10 milimetri. Fontanelele laterale sunt cele mai mici și nu depășesc cinci milimetri. Pentru a monitoriza starea copilului și viteza de închidere a acestor fontanele, trebuie să știți cum să măsurați fontanela la un copil. Această procedură este efectuată de către un medic de fiecare dată în timpul unei examinări a unui copil, iar rezultatul este întotdeauna înregistrat în diagrama de dezvoltare a nou-născutului. Acest lucru vă permite să monitorizați dinamica închiderii fontanelei. Dar mama poate măsura și acasă, iar acest lucru nu necesită abilități sau unelte speciale. Fontanela mare are forma unui romb, deci măsurarea nu este dintr-un colț în altul, ci dintr-o parte a rombului în cealaltă parte. Adică, pentru a măsura, trebuie să plasați trei degete ale mâinii drepte a mamei în proiecția fontanelei mari nu într-o direcție dreaptă la colțurile rombului, ci ușor oblic de-a lungul laturilor rombului. Un deget al mamei este aproximativ egal cu un centimetru și, prin urmare, nu este nevoie să măsurați cu o riglă sau altceva. Astfel, dimensiunea normală a fontanelei la un copil nu trebuie să depășească lățimea a trei degete ale mamei.

Normele de închidere a fontanelei la copii variază în funcție de caracteristicile individuale. La urma urmei, un copil este alăptat și are suficiente minerale și vitamine pentru închiderea timpurie a fontanelei, în timp ce un alt copil este hrănit cu lapte praf și s-a născut iarna fără profilaxie pentru rahitism, astfel încât închiderea fontanelei are loc mai târziu. Există însă praguri normale de închidere, a căror depășire indică o posibilă problemă. Fontanela mare se închide în jurul a 12-18 luni de viață a unui copil, iar fontanela posterioară sau mică, când se deschide după naștere, ar trebui să se închidă până la sfârșitul celei de-a doua luni de viață a copilului. Dacă fontanelele laterale sunt deschise la un copil, acestea ar trebui să se închidă în termen de șase luni. Când fontanela unui copil se închide, se formează un os dens, care va rămâne pentru totdeauna același ca la un adult.

Patologia fontanelelor la copii

Desigur, există anumite norme pentru închiderea fontanelelor, dar fiecare copil poate avea propriile caracteristici care influențează acești termeni. Având în vedere că fontanela mare este cea mai indicativă și are termenii de închidere cel mai întârziați, ea este întotdeauna un ghid pentru sănătatea sugarului.

Dacă fontanela se închide devreme la un copil, atunci ne putem gândi la o tulburare metabolică, în special la calciu și vitamina D. Trebuie însă să ne amintim că conceptul de „precoce” este foarte relativ, deoarece dacă norma este de 12 luni, iar fontanela s-a închis la 11 luni, atunci acest lucru nu este atât de rău. În acest caz, ar trebui să monitorizați întotdeauna dinamica dimensiunii fontanelei pe tot parcursul vieții copilului, deoarece s-ar putea naște cu o fontanelă mică. Dar dacă vorbim despre închiderea unei fontanele mari la 3 luni sau mai devreme, atunci este clar că trebuie să consultați un medic. Acest lucru nu reprezintă întotdeauna un pericol, deoarece trebuie să evaluați starea generală a bebelușului. Uneori, copiii mici au caracteristici constituționale ale structurii capului și a tuturor părților corpului, în care copiii vor fi mici de statură și miniaturali. Apoi, pentru creșterea creierului și a capului, nu mai este nevoie de o creștere suplimentară a volumului capului, astfel încât fontanela se poate închide mai devreme. Prin urmare, este necesar ca medicul să evalueze starea copilului în mod cuprinzător, luând în considerare caracteristicile constituționale ale dezvoltării părinților în această perioadă. Dacă vorbim despre patologie, atunci închiderea prematură a fontanelei la copii poate fi cauzată de patologii congenitale ale sistemului osos. Dacă există o patologie a glandei tiroide sau a glandelor paratiroide, atunci fuziunea oaselor craniului poate fi observată pe fondul unei încălcări a nivelului metabolismului calciului. Dacă vorbim despre defecte congenitale, atunci patologiile creierului cu încălcări ale structurii și dimensiunii craniului pot provoca fuziunea prematură a oaselor. Dar dacă copilul s-a născut sănătos și s-a dezvoltat normal, atunci mamele nu ar trebui să caute un fel de defect la el din cauza unei simple închideri premature a fontanelei.

Dacă fontanela unui copil nu se închide bine, pot exista mai multe motive decât poate presupune mama. Dar chiar și în acest caz, este important să ne amintim că timpul necesar pentru închiderea fontanelei poate varia. Dacă fontanela unui copil nu s-a închis până la un an, acest lucru este normal dacă a existat o dinamică pozitivă de la naștere. De exemplu, dacă la o lună fontanela avea 2,5 pe 2,5 centimetri, iar la un an avea 1,5 pe 1,5 și nu s-a închis, atunci acesta este un interval de timp absolut normal și până la sfârșitul celei de-a doua jumătăți a vieții copilului se va închide complet. Dar dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci trebuie să luați în considerare patologia. Motivele pentru care fontanela nu se închide la un copil pot fi asociate nu numai cu tulburări ale metabolismului calciului, ci pot exista și alte tulburări. Rahitismul poate fi considerat cea mai frecventă cauză a închiderii premature a fontanelei. Aceasta este o boală caracterizată prin deficit de vitamina D, care perturbă absorbția și metabolismul calciului. Acest lucru afectează direct starea sistemului osos al copilului și, ca semn direct al patologiei, structura fontanelei este perturbată. Deficitul de calciu în organismul copilului duce la faptul că, în primul rând, nu are loc osificarea normală a oaselor craniului și întregul proces al copilului este perturbat în locul unde ar trebui să se formeze deja suturile osoase. Aceasta este însoțită de o întârziere a închiderii fontanelei. O altă problemă mai puțin frecventă, dar mai gravă, poate fi considerată hipotiroidismul congenital. Aceasta este o boală care se caracterizează prin lipsa sintezei hormonilor tiroidieni. Acești hormoni asigură reproducerea activă a tuturor celulelor și creșterea organismului in utero și după naștere. Prin urmare, deficitul acestor hormoni duce la inhibarea creșterii active a celulelor. Prin urmare, odată cu o întârziere a creșterii excesive a fontanelei, împreună cu alte simptome, trebuie exclusă patologia tiroidiană.

Dacă un copil are o fontanelă mare, aceasta poate fi o manifestare a hidrocefaliei. Aceasta este însoțită și de o creștere a dimensiunii capului pe fondul unei creșteri a volumului circumferinței sale. Această patologie se dezvoltă din cauza unei încălcări a fluxului de lichid cefalorahidian prin canalul spinal, care este însoțită de acumularea acestui lichid în creier. Dar această patologie are un tablou clinic caracteristic, care este greu de trecut cu vederea.

Dacă fontanela copilului pulsează și este încordată, atunci ar trebui să ne gândim la patologia neurologică. Se întâmplă adesea la copiii care se nasc în hipoxie sau după nașteri complicate, iar după un timp copilul devine neliniștit. Fontanela sa începe să pulseze, mai ales când este ridicat în brațe. Acest lucru se poate datora creșterii presiunii intracerebrale, care crește în special în poziție verticală și provoacă astfel de pulsații. Dar dacă copilul doarme liniștit, mănâncă normal și nu este capricios, atunci o mamă atentă poate observa uneori o ușoară pulsație a fontanelei. Aceasta nu este o patologie absolută, ci poate fi o simplă pulsație a vaselor, ceea ce este normal pentru un astfel de copil. Prin urmare, orice patologie a fontanelei este condiționată și este necesară consultarea unui medic.

Uneori, un copil poate avea o fontanelă scufundată, care se dezvoltă adesea pe fondul unei infecții și al deshidratării severe. Conceptul de deshidratare „severă” pentru un nou-născut sau sugar este oarecum relativ, deoarece chiar și trei episoade de diaree la un astfel de copil pot provoca simptome de deshidratare. Având în vedere că acestea sunt de natură sistemică, o scădere a volumului de sânge circulant duce la o scădere a volumului de lichid intracerebral și la o scădere a presiunii, astfel încât fontanela devine scufundată. Acesta este un simptom foarte caracteristic care nu poate fi ignorat.

Părinții sunt adesea îngrijorați de o umflătură în apropierea fontanelei la copilul lor. Aceasta poate fi o simplă caracteristică a fuziunii oaselor craniului sau poate fi o patologie neurologică gravă. Dacă umflătură este mică și nu există simptome îngrijorătoare, atunci este posibil ca acestea să fie caracteristici ale fuziunii osoase. Dar dacă copilul este neliniștit sau defectul în sine este mare, atunci sunt posibile anomalii de dezvoltare care necesită intervenție. Prin urmare, este imperativ să se consulte un neurolog pediatru.

Fontanela la bebelușii prematuri are propriile caracteristici, deoarece perioada de creștere excesivă poate fi puțin mai lungă. Un bebeluș prematur se poate naște cu toate fontanelele deschise, în funcție de vârsta gestațională. Poate fi tensionată și poate pulsa puternic din cauza simptomelor neurologice frecvente la astfel de bebeluși. În orice caz, fontanela și îngrijirea acesteia la bebelușii prematuri necesită o atenție specială.

Fontanela la copii este locul viitoarei fuziuni a oaselor craniului, care presupune procesul normal de naștere a bebelușului și creșterea ulterioară a creierului. Dar, deși fontanela în sine este alcătuită din țesut conjunctiv, starea sa poate indica multe probleme în corpul copilului. Prin urmare, este foarte important să se monitorizeze starea fontanelei, dinamica și momentul închiderii acesteia și să se supună unui examen la timp de către un pediatru.