Nașteri în fund și nașteri în fund

Pe tot parcursul sarcinii, există suficient spațiu în uter pentru ca fătul să își schimbe poziția din când în când. Până în săptămâna a 36-a de sarcină, în majoritatea cazurilor, fătul se află într-o poziție cu capul în jos. Aceasta este cea mai naturală și mai sigură poziție pentru naștere.

Ce este prezentația pelviană?

În 4% din cazuri, în ultimele etape ale sarcinii, fătul nu se întoarce și se întinde cu fesele înainte. Există trei tipuri de prezentare pelviană:

• Prezentare pelviană pură. Fesele se nasc primele. Picioarele sunt extinse de-a lungul corpului, iar tălpile sunt imediat lângă cap. Acest tip de prezentare pelviană este cel mai frecvent.
• Prezentare pelviană completă. Fesele sunt în jos, lângă canalul de naștere. Fătul stă picior peste picior, cu picioarele lângă fese.
• Prezentare pelviană (incompletă) a piciorului. Picioarele sunt extinse sub fese și se nasc primele.

Cauze sanie

În mai mult de jumătate din prezentațiile pelviane, motivul pentru care fătul nu s-a întors la timp este necunoscut. Uneori, prezentația pelviană este asociată cu:

• debutul travaliului înainte de săptămâna a 37-a (naștere prematură) - chiar înainte de momentul în care fătul se poate întoarce.
• sarcină multiplă: Este posibil să nu existe suficient spațiu în uter pentru ca doi sau mai mulți fetuși să se întoarcă cu capul în jos.
• anomalii ale dezvoltării fetale, inclusiv boli ale inimii, sistemului digestiv și creierului (sindromul Down, encefalita și hidrocefalia).
• polihidramnios sau oligohidramnios.
• probleme cu uterul, de exemplu, atunci când are o formă neregulată sau prezența unei tumori (formațiune benignă) pe pereții săi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptome sanie

Este puțin probabil să poți spune dacă bebelușul tău este în poziție pelviană pe baza simptomelor. Dar dacă ești însărcinată în 36 de săptămâni și simți că bebelușul tău are capul sus sau picioarele jos, consultă medicul.

O femeie însărcinată poate să nu simtă întotdeauna că bebelușul ei stă în poziție pelviană (prezentație pelviană). De regulă, acest lucru devine cunoscut la începutul travaliului sau în timpul acestuia.

Înainte de săptămâna a 36-a de sarcină, este puțin probabil să simțiți fătul mișcându-se liber în sus și în jos. Chiar și după săptămâna a 36-a, nu este complet clar în ce poziție se află bebelușul. Dar uneori, o femeie însărcinată poate simți mișcări intense ale picioarelor în abdomenul inferior sau că capul fătului este situat în partea de sus.

[ 5 ]

Diagnostice sanie

Medicul va examina abdomenul superior și inferior și va examina colul uterin pentru a depista semne de prezentație pelviană. Ecografia va oferi o imagine precisă a poziției fătului.

Este mai probabil să aflați dacă bebelușul dumneavoastră este în prezentare pelviană în timpul vizitelor programate la medic în ultimul trimestru de sarcină. Medicul dumneavoastră va:

• apasă ușor pe diferite părți ale abdomenului. Prezentarea pelviană poate fi determinată de poziția capului (care este destul de dură).
• examinează colul uterin, palpând suprafața rotundă și netedă a capului fătului sau suprafața moale și neuniformă a feselor (prezentație pelviană).

Dacă medicul suspectează prezentarea pelviană, se efectuează o ecografie suplimentară pentru a confirma diagnosticul.

Dacă medicul încearcă să întoarcă capul fătului în jos:

• O ecografie trebuie efectuată înainte, după și, eventual, în timpul procedurii pentru a determina poziția fătului și ritmul său cardiac.
• Monitorizarea electronică a ritmului cardiac fetal trebuie efectuată înainte și după procedură.

Un făt activ a cărui bătaie a inimii crește în timpul mișcării este considerat sănătos. Dacă ritmul este perturbat, procedura trebuie oprită.

[ 6 ], [ 7 ]

Tratament sanie

Cum să naști în siguranță un copil în poziție pelviană?

Uneori, medicul poate întoarce capul fătului în jos, ceea ce se numește versiunea externă a fătului cu capul în jos. Experții recomandă insistent efectuarea acestei proceduri ori de câte ori este posibil. Indiferent de poziția fătului, fiecare travaliu și naștere este diferită. Consultați medicul dumneavoastră despre cea mai sigură modalitate de a naște un copil cu prezentație pelviană.

În unele cazuri, femeile nasc pe cale naturală, dar, de obicei, în cazul nașterii pelviane, se efectuează o cezariană pentru siguranța fătului. Doar un număr mic de medici au experiență cu nașterile pelviane naturale. Tu și medicul tău este posibil să fi elaborat un plan pentru travaliu și naștere, dar trebuie să reții că se întâmplă adesea lucruri neașteptate, iar medicul trebuie să ia o decizie rapid pentru a te asigura pe tine și pe bebelușul tău în siguranță.

Prezentare generală a tratamentului

În majoritatea cazurilor, până în săptămâna a 36-a de sarcină, fătul se întoarce cu capul în jos. Aceasta este modalitatea naturală de naștere a unui copil. Dacă fătul este în prezentație pelviană în ultimele etape ale sarcinii, medicul curant va recomanda probabil o cezariană. Dacă bebelușul poate fi întors înainte de începerea travaliului, femeia poate încerca să nască pe cale naturală.

Deplierea fătului cu prezentare pelviană

Încercarea de a întoarce bebelușul crește șansele unei nașteri naturale. De asemenea, puteți încerca diferite poziții acasă. Deși această metodă nu a fost suficient studiată, este considerată sigură și eficientă.

Versiunea cefalică externă a fătului se efectuează în instituții medicale cu monitorizare constantă a bătăilor inimii fetale. De asemenea, trebuie efectuată o ecografie înainte și după procedură. Medicul vă va da un medicament de băut pentru a relaxa mușchii uterini. Pentru a întoarce fătul, medicul apasă pe anumite zone ale abdomenului. Procedura poate fi repetată de mai multe ori dacă fătul nu poate fi întors din prima încercare.

Poți încerca diferite poziții corporale acasă. Ridică ușor pelvisul deasupra capului de câteva ori pe zi, timp de câteva săptămâni.

Dacă medicul a reușit să întoarcă capul bebelușului în jos, poziția fătului trebuie verificată din când în când până la începerea travaliului. Dacă fătul este în poziția corectă, nu este nevoie de cezariană. Nașterea va fi naturală sau cu ajutorul unei intervenții chirurgicale - totul depinde de progresul travaliului. După cum arată studiile, femeile care au născut anterior prezintă un risc mai mic de cezariană după întoarcerea cu succes a fătului, comparativ cu cele care nasc pentru prima dată.

Naștere pelviană

În majoritatea cazurilor de prezentație pelviană, se efectuează o cezariană pentru a proteja fătul. Dacă fătul este încă în prezentație pelviană sau se întoarce brusc pelvian în jos chiar înainte de travaliu, medicul va prescrie o cezariană. Dar uneori această intervenție chirurgicală este imposibilă și nu este recomandată. În cazul unui travaliu rapid, bebelușul poate fi naștet doar vaginal. Când se nasc gemeni, cel de-al doilea geamăn (cu prezentație pelviană) este cel mai bine naștet vaginal. Riscul este redus semnificativ dacă medicul are o experiență vastă în astfel de nașteri. Un bebeluș cu prezentație pelviană poate fi naștet prin:

• perinatolog
• medic de familie cu calificări corespunzătoare
• obstetrician

Pediatrul sau medicul de familie poate fi prezent în timpul travaliului în cazul în care bebelușul are nevoie de îngrijiri de urgență după naștere.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cum să iei decizia corectă?

Cu sau fără informații despre prezentația pelviană a fătului, dumneavoastră înșivă puteți ajuta copilul să se nască sănătos.

• Mergeți la medic în mod regulat în timpul sarcinii. Cunoașterea prezentației pelviane poate ajuta la prevenirea posibilelor complicații.
• Mențineți o dietă echilibrată.
• Evitați substanțele nocive precum fumatul, consumul de alcool sau drogurile care sunt dăunătoare bebelușului.

Cum să naști un copil în poziție pelviană?

Dacă bebelușul dumneavoastră se află în poziție pelviană, adresați-vă medicului dumneavoastră despre diferite poziții care îl pot ajuta să se întoarcă. Deși nu există dovezi că aceste poziții ajută bebelușul să se întoarcă, nu există nici dovezi că acestea pot dăuna bebelușului. Este firesc să fiți îngrijorați și supărați atunci când aflați că bebelușul dumneavoastră se află în poziția greșită, mai ales dacă nu sunteți capabili să-l întoarceți. Dacă sunteți îngrijorată de sănătatea bebelușului dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră. Majoritatea bebelușilor născuți în poziție pelviană sunt sănătoși. După o cezariană, veți avea nevoie de ajutor din partea familiei și a îngrijitorilor în primele câteva săptămâni. Deși veți putea merge în câteva zile, ar trebui să evitați totuși ridicarea de greutăți.